Korglikard - Juhised Lahuse Kasutamiseks (ampullides), Hind, ülevaated

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Corglikard

Korglikard: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
11. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
12. Kasutamine eakatel
13. Ravimite koostoimed
14. Analoogid
15. Ladustamistingimused
16. Apteekidest väljastamise tingimused
17. Ülevaated
18. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Corglycard

ATX-kood: C01AX

Toimeaine: maikelluke jätab glükosiidi (Convallariae foliorum glükosiid)

Tootja: Katsetehas GNTSLS, LLC (Ukraina)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 25.10.2018

Hinnad apteekides: alates 76 rubla.

Osta

Corglikard on ravim, mida kasutatakse kroonilise südamepuudulikkuse ravis.

Väljalaske vorm ja koostis

Korglikardi ravimvorm on lahus intravenoosseks (intravenoosseks) manustamiseks: läbipaistev, mõnevõrra kollakas (1 ml ampullides, 10 ampulli pappkarbis või 1 blisterpakendis 10 ampulli).

1 ml lahuse (1 ampull Korglikard) koostis:

toimeaine: korglikon - 0,6 mg;
abikomponendid: klorobutanoolhüdraat, süstevesi.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Korglikard on maikellukese (lehtede) ja selle sortide puhastatud preparaat, südameglükosiid. Sellel on positiivne inotroopne toime tänu Na + / K + ATPaasi otsesele inhibeerivale toimele kardiomüotsüütide membraanidele. Ravimi kasutamise tulemusena suureneb naatriumioonide rakusisese sisaldus ja vastavalt väheneb kaaliumiioonide sisaldus. Suurenenud naatriumioonide sisaldus põhjustab naatriumi / kaltsiumi metabolismi aktiveerimist, kaltsiumioonide sisalduse suurenemist ja selle tagajärjel müokardi kontraktsioonijõu suurenemist.

Müokardi kontraktiilsuse suurenemise tõttu väheneb südame süstoolne ja diastoolne lõppmaht, suureneb vere insuldi maht, mis koos müokardi toonuse suurenemisega viib selle suuruse vähenemiseni ja müokardi hapnikutarbimise vähenemiseni.

Korglikardi muud toimed:

negatiivne kronotroopne toime; kardiopulmonaarsete baroretseptorite tundlikkuse suurenemise tõttu täheldatakse liigse sümpaatilise aktiivsuse vähenemist;
antiarütmiline toime; vaguse närvi aktiivsuse suurenemise, afektiivse refraktaarse perioodi pikenemise ja atrioventrikulaarse sõlme kaudu toimuvate impulsside kiiruse vähenemise tõttu. Seda efekti võimendab sümpatolüütiline toime ja otsene toime atrioventrikulaarsõlmele;
negatiivne dromotroopne toime; avaldub atrioventrikulaarse sõlme tulekindluse suurenemises;
positiivne batmotroopne toime; kodade virvendusarütmia taustal aitab Korglikard aeglustada vatsakeste kontraktsioone, pikendab diastooli, parandab intrakardiaalset ja süsteemset hemodünaamikat; toime avaldub subtoksilistes ja toksilistes annustes;
otsene vasokonstriktori toime; kõige selgemini väljendub kongestiivse perifeerse ödeemita patsientidel;
kaudne veresooni laiendav toime; avaldub reaktsioonina minutilise veremahu suurenemisele ja veresoonte toonuse liigse sümpaatilise stimulatsiooni vähenemisena; tavaliselt ülekaalus otsese vasokonstriktoritoime üle, mille tõttu perifeersete veresoonte kogu vastupanu väheneb.

Pärast intravenoosset manustamist algab Korglikardi toime 3-5 minutiga, maksimaalne väärtus saavutatakse 25-30 minutiga.

Farmakokineetika

Korglikon seondub vähesel määral plasmavalkudega.

Aine biotransformatsiooni maksas praktiliselt ei toimu ja eritub uriiniga muutumatul kujul.

Näidustused kasutamiseks

krooniline südamepuudulikkus II - IV funktsionaalne klass kliiniliste ilmingutega patsientidel (koos teiste ravimitega);
kodade laperdus / kodade virvendus kroonilise ja paroksüsmaalse kulgemise tahhüstüstoolses vormis (eriti kaasuva kroonilise südamepuudulikkuse taustal).

Vastunäidustused

Absoluutne:

atrioventrikulaarne blokaad II aste;
glükosiidne mürgistus;
vahelduv täielik blokaad;
Wolff-Parkinson-White'i sündroom;
rasedus ja imetamise periood;
individuaalne sallimatus ravimi mis tahes komponendi suhtes.

Suhteline (pärast kasu / riski suhte hindamist määratakse Korglikard arsti järelevalve all):

atrioventrikulaarne blokaad I aste;
ebastabiilse juhtivuse tõenäosus piki atrioventrikulaarsõlme;
südame astma kombinatsioonis mitraalse stenoosiga (patsientidel, kellel ei ole tahhüstüstoolses vormis kodade virvendust);
südamestimulaatorita haige siinusündroom;
hüpoksia;
koormatud Morgagni - Adams - Stokesi rünnakute ajalugu;
arteriovenoosne šunt;
haruldase südamelöögisagedusega isoleeritud mitraalstenoos;
hüpertroofiline subaortiline stenoos;
ebastabiilne stenokardia;
äge müokardiinfarkt;
südamepuudulikkus koos diastoolse funktsioonihäirega (südame amüloidoos, piirav kardiomüopaatia, südametamponaad, konstriktiivne perikardiit);
ekstrasüstool;
kopsu süda;
alkaloos;
hüpotüreoidism;
elektrolüütide häired, sealhulgas hüpokaleemia, hüperkaltseemia, hüpomagneseemia, hüponatreemia;
rasvumine;
müokardiit;
neeru- / maksakahjustus;
südame õõnsuste tugev laienemine;
eakas vanus.

Korglikardi kasutamise juhised: meetod ja annustamine

Korglikard süstitakse intravenoosselt aeglaselt 5-6 minuti jooksul (pärast lahjendamist 20% või 40% dekstroosi lahuses 10-20 ml).

Rakendamise sagedus - 1-2 korda päevas (süstide vahe on 8-10 tundi).

Soovitatav üksikannus:

2–5-aastased lapsed: 0,2–0,5 ml;
6–12-aastased lapsed: 0,5–0,75 ml;
täiskasvanud: 0,5-1 ml.

Suuremad täiskasvanute annused: üksik - 1 ml (1 ampull Korglikard), iga päev - 2 ml.

Kõrvalmõjud

Korglikardi kõrvaltoimed on tavaliselt seotud ülitundlikkusega südameglükosiidide või üleannustamise suhtes.

Võimalikud rikkumised:

närvisüsteem ja meeleelundid: deliiriline psühhoos, nägemisteravuse langus, unehäired, unisus, segasus, pearinglus, peavalu;
kardiovaskulaarne süsteem: AV-blokaad, arütmia;
seedesüsteem: anoreksia;
vereloomeorganid: ninaverejooks, trombotsütopeeniline purpur, trombotsütopeenia;
teised: allergilised reaktsioonid.

Üleannustamine

Peamised sümptomid on:

kardiovaskulaarne süsteem: AV-blokaad, ventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia, sõlmeline tahhükardia, ventrikulaarsed enneaegsed löögid (sageli polüpeenilised ventrikulaarsed enneaegsed löögid, bigemiiniad), kodade laperdus / kodade virvendus;
seedesüsteem: soole nekroos, oksendamine, anoreksia, kõhuvalu, kõhulahtisus;
närvisüsteem ja meeleelundid: maniakaal-depressiivne sündroom, neuriit, objektide tajumine suurenenud / vähendatud kujul, nähtavate objektide värvimine kollakasrohelises värvitoonis, kärbeste vilkumine silmade ees, nägemisteravuse langus.

Teraapia: Korglikardi tühistamine, antidootide (etüleendiamiin-tetraäädikhape, unitiool) manustamine, sümptomaatiline ravi. Hüpokaleemia korral manustatakse kaaliumkloriidi intravenoosselt. I klassi ravimid (lidokaiin, fenütoiin) on näidustatud arütmiavastastena. AV blokaadi ja raske bradükardia korral määratakse m-antikolinergilised ained. Beeta-adrenostimulantide kasutuselevõtt on ohtlik, kuna Korglikardi arütmogeenset toimet on võimalik tugevdada. Täieliku põiki blokaadi korral koos Morgagni - Adams - Stokesi rünnakutega on näidustatud ajutine tempo.

erijuhised

Mürgistusohtu suurendavad tegurid: hüpokaleemia, hüpomagneseemia, hüperkaltseemia, hüpernatreemia, hüpotüreoidism, südameõõnsuste tugev laienemine, cor pulmonale, müokardiit, rasvumine, vanadus.

Raske mitraalstenoosi ja normo- või bradükardiaga patsientidel võib esineda südamepuudulikkus (vasaku vatsakese diastoolse täitmise vähenemise tõttu).

Parema vatsakese müokardi kontraktiilsuse suurendamisega viib ravim pulmonaalse arterite süsteemi rõhu täiendava suurenemiseni, mis võib põhjustada kopsuturset või vasaku vatsakese puudulikkuse ägenemist.

Mitraalse stenoosiga patsientidele määratakse Corglikard parempoolse vatsakese puudulikkuse kinnitumise korral või kodade virvendusarütmia korral.

WPW sündroomi korral soodustab korglikon AV juhtivuse vähendamisega impulsse AV sõlme ümbersõitmiseks lisateede kaudu, mis võib põhjustada paroksüsmaalset tahhükardiat. Aine plasmakontsentratsiooni jälgimist saab kasutada ühe meetodina digitaliseerituse taseme kontrollimiseks.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Juhiste kohaselt ei ole Corglikard raseduse / imetamise ajal naistele ette nähtud.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Neerupuudulikkus: ravi toimub ettevaatusega.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Maksapuudulikkus: ravi viiakse läbi ettevaatusega.

Kasutamine eakatel

Corglikard on ette nähtud eakatele patsientidele arsti järelevalve all.

Ravimite koostoimed

Võimalikud koostoimed:

adrenergilised agonistid (efedriinvesinikkloriid, adrenaliinvesinikkloriid või noradrenaliini hüdrotartraat, selektiivsed beeta-adrenergilised agonistid): südame rütmihäirete tõenäosuse suurenemine;
kloorpromasiin ja muud fenotiasiini derivaadid: vähendades Korglikardi toimet;
antikoliinesteraasi ravimid: suurenenud bradükardia (seda saab atropiinsulfaadi abil nõrgendada / kõrvaldada);
glükokortikosteroidid: korglikoni kõrvaltoimete suurenemine (seotud glükokortikosteroidide pikaajalisest kasutamisest põhjustatud hüpokaleemiaga);
diureetikumid: korglikoni toime tugevdamine (võib osutuda vajalikuks ravimite annuste kohandamine; perioodiliselt võib hüpokaleemia kõrvaldamiseks välja kirjutada kaaliumi säästvaid diureetikume, kuid võib esineda hüponatreemia);
kaaliumipreparaadid: Korglikardi kõrvaltoimete vähendamine;
kaltsiumipreparaadid (parenteraalne kasutamine): suurenenud kardiotoksiline toime (kombinatsioon on ohtlik);
etüleendiamiintetraäädikhappe dinaatriumsool: korglikoni toksilisuse ja efektiivsuse vähendamine;
kortikotropiini preparaadid: korglikoni toime tugevdamine;
ksantiini derivaadid: südame rütmihäirete esinemine;
naatriumadenosiintrifosfaat: kombinatsiooni ei soovitata;
ergokaltsiferool: korglikoni suurenenud toime (hüperkaltseemia arengu tõttu);
narkootilised analgeetikumid: hüpotensiooni tekkimine;
paratsetamool: corglikoni eritumise vähendamine neerude kaudu.