Soole Düsbioos

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Artikli sisu:

Põhjused ja riskitegurid
Haiguse vormid
Soole düsbioosi sümptomid
Diagnostika
Soole düsbioosi ravi
Võimalikud tagajärjed ja tüsistused
Prognoos
Ärahoidmine

Soole düsbioos (düsbioos) on patoloogiline seisund, mille põhjustab jämesoole bakterite normaalse liigilise koostise muutus, nimelt patogeensete mikroorganismide arvu suurenemine ning lakto- ja bifidobakterite sisalduse vähenemine.

Täiskasvanud inimesel elab sooltes üle 500 mikroorganismiliigi kogumassiga umbes 2 kg. Nad osalevad otseselt toidu seedimise protsessis ja on organismile hädavajalikud, mistõttu neid nimetatakse sümbiootilisteks bakteriteks. Tavaliselt on soole mikrofloora liigid ja kvantitatiivne koostis tasakaalus, mida nimetatakse eubioosiks (normobiotsenoos). Seda tasakaalu võib häirida provotseerivate tegurite mõjul (sooleinfektsioonid, toidumürgitus, antibiootikumravi, ravi immunosupressantidega, jämedad toitumisvead), mis viib soole düsbioosi ja sellega seotud seedehäirete tekkeni.

Soole düsbioos ei ole iseseisev haigus. Soole mikrofloora koostise muutus toimub alati teatud negatiivsete tegurite mõjul, mille kõrvaldamise järel soole düsbioos enamikul juhtudel iseenesest möödub.

Lääne-Euroopas ja Põhja-Ameerikas ei tehta soole düsbioosi diagnoosi kunagi. Venemaal mainitakse seda patoloogiat Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 04.17.98. Aasta korraldusega nr 125 kinnitatud "Seedesüsteemi haiguste diagnostika ja ravi protokollides (standardites)". Kuid isegi siin on soole düsbioos näidustatud ainult seoses teiste soolepatoloogiatega. Tegelikult on soole düsbioos üks haiguse tunnuseid, mikrobioloogiline kontseptsioon ja mitte iseseisev nosoloogiline üksus.

Põhjused ja riskitegurid

Kogu inimese soole mikrofloora on jagatud mitmeks rühmaks:

kohustuslik (kohustuslik) - esindatud Escherichia coli, laktobatsillide ja bifidobakteritega; mängib olulist rolli seedimisprotsessis, paljude vitamiinide sünteesis, ainevahetuses, immuunsuse reguleerimises;
oportunistlik (valikuline) - see hõlmab perekonna Candida, Clostridia, Klebsiela, Proteus, Enterobacter, epidermise ja Staphylococcus aureus pärmseeni; tavaliselt ei tohiks see ületada 0,6% kogu soole mikrofloorast ja põhjustada haiguste arengut;
mööduv - selle esindajad ei ole inimkehale iseloomulikud, nende välimus soolestikus on mööduv, see tähendab ajutine (flavobakterid, atsinobakterid jne);
patogeensed - sellesse rühma kuuluvad mikroorganismid põhjustavad nakkushaigusi (salmonelloos, düsenteeria, escherichiasis); tavaliselt ei tohiks seda mikrofloorat soolestikus esineda.

Normaalsel soole mikroflooral on palju funktsioone:

energiline - varustab soole epiteelirakke adenosiintrifosforhappe (ATP) molekulidega, st varustab neid energeetilise substraadiga;
troofiline - soodustab kehasse sisenevate toodete lagunemist ja omastamist, varustades seeläbi inimkeha toitainetega;
peristaltika - bakterid vabastavad oma elutegevuse käigus kemikaale, mis ärritavad sooleseina ja stimuleerivad seeläbi selle peristaltikat;
taastav - osaleb soole epiteelirakkude diferentseerumises nende uuenemise ajal;
kaitsev - osaleb kohaliku immuunsuse reguleerimisel, immunoglobuliinide sünteesis, loeb patoloogiliste mikroorganismide genoome, haarab viiruseid, suurendab soole limaskesta rakkude resistentsust kantserogeensete ja muude patogeensete tegurite mõju suhtes.

Lisaks kõigele eelnevale on soole normaalne mikrofloora otseselt seotud soolegaaside koostise, elektrolüütide tasakaalu, teatud ravimite aktiveerimise, mürkide deaktiveerimise, signaalimarkerite, neurotransmitterite, bioloogiliselt aktiivsete ainete, pantoteenhappe ja B-vitamiinide sünteesi reguleerimisega.

Allikas: online.org

Kohustusliku ja tingimuslikult patogeense taimestiku suhte muutus, mis toimub keha kaitsevõime vähenemise ja muude põhjuste mõjul, viib soole düsbioosi arenguni. Nende põhjuste hulka kuuluvad:

ravimite võtmine, millel on negatiivne mõju mikroobifloora elutähtsale aktiivsusele (antibiootikumid, tsütostaatikumid, hormonaalsed ravimid, sulfoonamiidid);
kirurgiline sekkumine seedetrakti organitesse;
toitumine toitainete (valgud, rasvad, süsivesikud, vitamiinid) sisalduse osas tasakaalustamata;
toitumise järsk muutus;
mikroorganismide aktiivsust pärssivate keemiliste lisandite olemasolu nõudes;
ebaregulaarsed toidukorrad;
ägedad ja kroonilised sooleinfektsioonid;
kroonilise või raske ägeda psühholoogilise stressi seisund;
parasiitide invasioonid (giardiaas, askariaas);
seedesüsteemi haigused (gastriit, pankreatiit, duodeniit, hepatiit, koletsüstiit, enteriit, koliit);
ainevahetushaigused;
kroonilise infektsiooni (tonsilliit, kaaries) fookuste esinemine kehas;
immuunsuse vähenemisega kaasnevad haigused (HIV-nakkus, suhkurtõbi, pahaloomulised kasvajad, maksatsirroos);
aklimatiseerumine, igapäevaste biorütmide rikkumine;
mitmesugused soolemotoorika häired;
klistiiride kuritarvitamine.

Allikas: med-atlas.ru

Laste soolestiku düsbioosi arengu põhjused on väga ulatuslikud. Vastsündinu perioodil võib soole düsbioosi põhjustada:

keeruline raseduse ja / või sünnituse kulg;
bakteriaalne vaginoos (gardnerelloos, tupe düsbioos) emal;
hiline kinnitus rinnale;
enneaegsus.

Imikueas põhjustab laste soolestiku düsbioosi imetava ema mastiit, tema sobimatu toitumine, lapse segatud või kunstlik toitmine, diatees ja sagedased hingamisteede infektsioonid.

Varases, eelkoolieas ja koolieas lastel esineb soole düsbioos samadel põhjustel nagu täiskasvanud patsientidel.

Haiguse vormid

Vastavalt kliinilise kulgu omadustele jaguneb soole düsbioos varjatud, lokaliseeritud ja üldistatud.

Sõltuvalt ühe või teise fakultatiivse floora tüübi ülekaalust eristatakse kandidoosi, stafülokoki, valgulist ja sellega seotud soolte düsbioosi.

Soole mikrofloora kvantitatiivne ja spetsiifiline koostis määrab düsbioosi raskuse:

Üldises struktuuris domineerib anaeroobne taimestik. Oportunistlike mikroorganismide sisaldus ei ületa 102–104 kolooniat moodustavat ühikut (CFU) 1 g fekaalide kohta ja bifidobakterite arv peaks olema üle 107–108 CFU.
Aeroobse ja anaeroobse mikrofloora kogus on sama. Tavaliste E. coli tüvede asemel ilmnevad laktoosnegatiivsed ja hemolüütilised tüved. 1 g fakultatiivsete mikroorganismide väljaheites on 106–107 CFU.
Aeroobse mikrofloora kiire areng viib laktobatsillide ja bifidobakterite sisalduse järsu vähenemiseni kuni nende täieliku supressioonini. Tinglikult patogeensete mikroorganismide arv suureneb märkimisväärselt.
Fekaalimassides on absoluutne ülekaal fakultatiivses mikroflooras, mis on resistentne (resistentsus) enamiku antibiootikumide suhtes.

Võttes arvesse kliinilisi ja bakterioloogilisi kriteeriume, on soole düsbioos:

kompenseeritud - vastab I-II raskusastmele, kulgeb latentselt, patsiendi üldine seisund praktiliselt ei kannata, söögiisu ja väljaheide ei muutu;
alakompenseeritav - vastab II-III raskusastmele ja lokaalsele variandile; iseloomulikud tunnused: kehakaalu langus, söögiisu langus, letargia, düspeptilised häired (kõrvetised, kõhupuhitus, ebastabiilne väljaheide);
dekompenseeritud - III-IV raskusaste; võib esineda nii lokaalselt kui ka üldistatult. See avaldub sagedase oksendamise, kõhulahtisuse, üldise mürgistuse (nõrkus, isutus, peavalud, palavik). Sageli arenevad enterokoliit, ägedad sooleinfektsioonid ja septilised seisundid.

Soole düsbioosi sümptomid

Soole düsbioosi kliinilises pildis domineerib tavaliselt üks või mitu järgmistest sündroomidest:

dermointeline;
asthenoneurootiline;
joovastav;
imendumise ja seedimise häired (imendumishäired, seedehäired);
düskineetiline;
düspeptiline;
kõhulahtisus.

Allikas: med-explorer.ru

Soole düsbioosi kõige sagedamini täheldatud sümptomid:

puhitus;
ebameeldiv maitse suus;
maos korisemine;
röhitsemine;
kõrvetised;
kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse vaheldumine.

Laste soolte düsbioosi taustal (täiskasvanutel harvemini) võib tekkida allergia toidu suhtes, mida varem taluti. Sellisel juhul võivad allergiate ilmingud olla nii lokaalsed (angioödeem, bronhospasm, sügelus, urtikaaria) kui ka üldised (iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, vahutav vedel väljaheide).

Soole düsbioos võib põhjustada malabsorptsiooni sündroomi tekkimist, see võib kaasneda toitainete imendumise halvenemisega. Kui ravi ei tehta, tekib valgu-energia alatoitumus, polühüpovitaminoos, rauavaegusaneemia ja elektrolüütide tasakaaluhäired.

Joobeseisundi sündroom avaldub peavaludes, madalas palavikus, söögiisu puudumises, üldises nõrkuses, letargias.

Pikaajaline soole düsbioos viib keha kaitsevõime vähenemiseni, mille tagajärjel muutub patsient vastuvõtlikuks seenhaigustele ja muudele nakkushaigustele (viiruslikud, bakteriaalsed).

Soole düsbioosi üldised vormid arenevad ainult raske immuunpuudulikkusega patsientidel. Enamasti on need põhjustatud seeninfektsioonist.

Diagnostika

Soole düsbioosi diagnoosimist viib läbi gastroenteroloog düspeptiliste häirete iseloomulike kaebuste, füüsilise läbivaatuse andmete ja laboridiagnostika tulemuste põhjal.

Soole düsbioosi on võimalik eeldada, kui anamneesis on näidatud varasemat sooleinfektsiooni, antibiootikumravi, eriti laia toimespektrit või hormonaalseid ravimeid.

Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi soolestiku düsbioosi analüüs ja fekaalide bakterioloogiline uurimine. Harvadel juhtudel võib vaja minna aspiratsiooni bakterioloogilist uurimist tühimikust või selle limaskesta kraapimist. Soole düsbioosi analüüs võimaldab teil määrata mikrofloora liigilist koosseisu, samuti arvutada kohustusliku ja fakultatiivse mikrofloora kolooniat moodustavate üksuste arvu, määrates seeläbi haiguse tõsiduse.

Lisaks viiakse läbi fekaalide kliiniline, biokeemiline ja gaasi-vedeliku analüüs.

Soole düsbioosi ravi

Soole düsbioosi ravi on suunatud mikrofloora tasakaaluhäire põhjuste kõrvaldamisele, olemasolevate seedehäirete korrigeerimisele, immuunsuse suurendamisele, haiguse sümptomite leevendamisele ja soole eubioosi taastamisele.

Soole düsbioosi patogeneetilise ravi eesmärk on leevendada soole limaskesta põletikku, normaliseerida selle motoorset funktsiooni.

Dieet koos soole düsbioosiga võimaldab teil vähendada selles esinevate mädanemisprotsesside aktiivsust, hõlbustab seedimist, loob optimaalsed tingimused kohustusliku mikrofloora arenguks. Patsientidele määratakse dieet nr 4 vastavalt Pevznerile (selle muutmine sõltub haiguse kliinilise kulgu omadustest ja selle määrab raviarst).

Toit peaks olema täielikult tasakaalustatud valkude, süsivesikute, rasvade, mikroelementide ja vitamiinide sisalduse osas. On vajalik, et toidu tarbimine toimuks rangelt kindlatel kellaaegadel, võttes arvesse patsiendi individuaalseid igapäevaseid biorütme. Keedetud ja värskeid köögivilju, puuvilju, samuti elusate bakterikultuuridega kääritatud piimatooteid tuleks tarbida iga päev.

Allikas: e-torg.info

Soolestiku mikrofloora koostise korrigeerimiseks määratakse patsientidele mitteimenduvad selektiivsed antibiootikumid, soole antiseptikumid, bakteriofaagid, aga ka immunomodulaatorid (nukleiinhapped, ehhinatseapreparaadid, ženšenn).

Soolestiku normobiotsenoosi taastamiseks rakendage:

probiootikumid - preparaadid, mis sisaldavad bifidobakterite ja laktobatsillide eluskultuure;
prebiootikumid - kohustusliku mikrofloora kasvuks ja paljunemiseks vajalikud ained;
sünbiootikumid on ravimid, mis sisaldavad nii pro- kui ka prebiootikume.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Pikaajaline soole düsbioos võib põhjustada kroonilise enterokoliidi, rauavaegusaneemia, B-rühma hüpovitaminoosi, gastroduodeniidi, pankreatiidi, hüpotroofia, peritoniidi, sepsise arengut.

Prognoos

Mikrofloora koostise rikkumise põhjustanud esmase patoloogia õigeaegse tuvastamise ja kõrvaldamisega on prognoos soodne. See süveneb düsbioosi üldiste vormide korral.

Ärahoidmine

Soolestiku düsbioosi ennetamine põhineb kõigepealt õige toitumise korraldamisel, lisades toidule kohustuslikult kiudainerikkaid ja kääritatud piimatooteid sisaldavaid toite.

Sageli viib antibakteriaalsete ravimite pikaajaline kasutamine soolestiku düsbioosi tekkeni, seetõttu tuleks neid kasutada lühikursustel ainult arsti juhiste järgi, võttes arvesse bakterioloogiliste uuringute ja antibiootikumide andmeid.

Artikliga seotud YouTube'i video: