Kõhukinnisus Lastel

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Artikli sisu:

Kõhukinnisuse vormid lastel
Laste kõhukinnisuse põhjused ja riskifaktorid
Kõhukinnisuse etapid lastel
Sümptomid
Diagnostika
Kõhukinnisuse ravi lastel
Dieet kõhukinnisuse korral lastel
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Prognoos
Ärahoidmine

Kõhukinnisus lastel on defekatsiooniprotsessi raskus, soolte isetühjenemise puudumine kogu päeva vältel või kauem ning rinnaga toitvatel imikutel on roojamine vähem kui 1-2 korda päevas.

Allikas: bolit.info

Kõhukinnisust registreeritakse 15-30% lastest, samal ajal kui eelkooliealised lapsed on sellele vastuvõtlikumad. Laste regulaarne kõhukinnisus mõjutab negatiivselt lapse kasvu ja arengut, võib põhjustada joobeseisundit, hüpovitaminoosi, muude tüsistuste tekkimist ja halvendada elukvaliteeti.

Soolestiku põhiülesanded on toidu seedimine ja imendumine, samuti realiseerimata toodete ja kehale mürgiste ainete eritumine. Alla 6 kuu vanustel lastel toimub roojamine tavaliselt 1–6 korda päevas, pool aastast kuni 2 aastani - 1–3 korda päevas, üle 2-aastased - vähemalt 1 kord päevas. Ligikaudu 40% patsientidest, kellel oli lapsepõlves kõhukinnisus, põevad seda ka täiskasvanueas.

Enamikul lastel püsiva kõhukinnisuse korral puudub orgaaniline patoloogia. Psühhomotoorse arengu raske pidurdumisega patsientidel esineb kõhukinnisust umbes 50% juhtudest.

Kõhukinnisuse vormid lastel

Kõhukinnisus lastel võib olla tõene või vale (pseudokinnisus).

Sõltuvalt etioloogilisest tegurist:

toitev;
funktsionaalne düskineetiline (spastiline ja hüpotooniline);
orgaaniline;
konditsioneeritud refleks;
joovastav;
endokriinne;
jatrogeenne.

Sõltuvalt kliinilise pildi omadustest eristatakse laste ägedat ja kroonilist kõhukinnisust.

Allikas: bolit.info

Laste kõhukinnisuse põhjused ja riskifaktorid

Esimestel eluaastatel on lastel tavalised kõhukinnisuse põhjused toitumisvead ja toitainete imendumise halvenemine.

Laps saab rinnapiima vähem, kui on vaja hüpoglaktia korral emal, samuti loid imemine, regurgitatsioon, kõva suulae ja ülahuule lõhed. Ebapiisava toitumise korral on väljaheite maht lapsel ebapiisav, et tekitada soovi roojata. Selliseid väljaheidete hilinemise juhtumeid nimetatakse pseudokinnisuseks.

Kõhukinnisuse tekkimist lastel, keda toidetakse rinnaga, soodustab kiudainerikaste toitude puudumine ema toidus. Samal ajal viib rasvase toidu liigne tarbimine lapse väljaheidete veelgi suurema kõvenemise ja süvendab kõhukinnisust.

Ägeda palaviku perioodil täheldatakse defekatsiooni ajutist hilinemist (mööduv kõhukinnisus) keha dehüdratsiooni tõttu kehatemperatuuri tõusu, suurenenud higistamise ja oksendamise taustal.

Laste seedekinnisus esineb toitumishäiretega, mille hulka kuuluvad ebapiisav toitumine, ebapiisav joomise režiim, vitamiinide puudumine kehas, seedenäärmete talitlushäired, lapse varajane viimine kunstlikule söötmisele.

Kõhukinnisus lapsel võib olla selliste haiguste ilming, mis ei ole otseselt seotud seedetrakti patoloogiliste protsessidega. Selliste haiguste hulka kuuluvad hüpotüreoidism, rahhiit ja muud metaboolsed haigused. Kuid enamasti on kõhukinnisus tingitud seedetrakti häiretest.

Laste kõhukinnisuse orgaaniline vorm areneb koos päraku ektoopiaga, Hirschsprungi tõve, rektaalse atreesia, dolichosigma, soole neoplasmade, anorektaalse piirkonna armide, kleepuva haiguse, helmintiliste invasioonidega.

Enamikul selle vanuserühma patsientidest on kõhukinnisus funktsionaalse iseloomuga. Düskineetiline kõhukinnisus lastel on põhjustatud kesknärvisüsteemi traumaatilistest või hüpoksilis-isheemilistest kahjustustest. Kõhukinnisuse konditsioneeritud refleksvorm esineb lastel valulike roojamistega (pärakulõhede, pärasoole fistulite, paraproktiidi, mähkmel dermatiidiga). Laste hüpotooniline kõhukinnisus areneb ebapiisava kehalise aktiivsuse, pikaajalise voodirežiimi, kroonilise gastroduodeniidi, peptilise haavandi, rahhiidi taustal. Spastiline kõhukinnisus võib tekkida lastel, kellel on neuroartriitiline diatees, infantiilne ajuhalvatus, laktaasipuudus.

Laste kõhukinnisuse tekkimise muud põhjused hõlmavad soole düsbioosi, suhkurtõbe, gigantismi, feokromotsütoomi, neerupealiste puudulikkust.

Riskitegurite hulka kuuluvad:

pärilik eelsoodumus;
mitmete ravimite (ensüümid, diureetikumid, enterosorbendid, antibakteriaalsed ained, spasmolüütikumid, rauapreparaadid) kontrollimatu kasutamine;
klistiiride kuritarvitamine;
toiduallergia;
lihaste hüpotensioon;
tasakaalustamata toitumine;
alakaaluline;
kliimatingimuste järsk muutus;
vale potitreening;
psühholoogilised probleemid;
pikaajaline (kuni 3-4-aastane) mähkmete kandmine.

Allikas: sitemedical.ru

Kõhukinnisuse etapid lastel

Laste kõhukinnisuse ajal eristatakse järgmisi etappe:

kompenseeritud - defekatsioon toimub 1 kord 2-3 päeva jooksul;
subkompenseerimata - defekatsioon toimub 1 kord 3-5 päeva jooksul;
dekompenseerimata - defekatsiooni hilinemine võib ulatuda 10 või enama päevani.

Sümptomid

Kõhukinnisuse kliinilised ilmingud lastel hõlmavad lokaalseid (soolestiku) ja üldisi (seedetrakti väliseid) sümptomeid. Kohalike hulka kuuluvad: harvaesinev rütm või pikaajaline defekatsiooni puudumine, väljaheidete konsistentsi muutus, valu kõhupiirkonnas, puhitus, soolte mittetäieliku tühjendamise tunne pärast väljaheidet, vere lisamine väljaheites, valu roojamise ajal, kõhupuhitus, rõhutunne pärakus.

Alla kuue kuu vanustel lastel on väljaheidete konsistents tavaliselt pastataoline, kuuest kuust kuni pooleteise kuni kahe aastani, väljaheidetel on pastataoline või kujuline konsistents ning hiljem - vormistatud.

Sooleseina liialdamine tiheda väljaheitega, mis pealegi võib pärakanali limaskesta vigastada, põhjustab lapsel roojamise ajal valu ja ärevust. Kõhukinnisusega lastel täheldatakse sageli entopresiat, tavaliselt pärast pikka roojamise hilinemist.

Laste kõhukinnisuse seedetrakti välised ilmingud on üldine nõrkus, väsimus, ärrituvus, peavalud, naha kahvatus, anoreksia, aneemia, kalduvus nahal tekkida pustulaarsed lööbed, isutus.

Laste kroonilise kõhukinnisuse korral suureneb väljaheidete maht. Seda patoloogia vormi iseloomustab roojamise püsiv pikaajaline (3 kuud või kauem) vähenemine, millega kaasnevad soolte tühjendamise raskused ja väljaheidete tiheduse suurenemine.

Diagnostika

Laste kõhukinnisuse diagnoosimiseks võib osutuda vajalikuks pöörduda lisaks lastearstile ka laste gastroenteroloogi või proktoloogi poole. Kaebuste ja anamneesi kogumisel täpsustatakse patoloogilise protsessi tekkimise aeg ja dünaamika, roojamise sagedus ja väljaheidete konsistents. Objektiivse uuringu läbiviimisel määratakse naha värv, keele seisund, koe turgor, puhitus ja kõhu valulikkus; palpatsiooniga saab määrata fekaalikivide olemasolu mööda sigmoidset käärsoole. Rektaalse digitaalse uuringu käigus hinnatakse ampulli olekut, sulgurlihast, tuvastatakse orgaanilisi väärarenguid.

Laboratoorsete diagnostikameetodite hulgast viiakse tavaliselt läbi üld- ja biokeemiline vereanalüüs, koprogramm, helmintmunade väljaheidete uuring, düsbioos.

Somaatilise patoloogia välistamiseks võib vaja minna maksa, pankrease, mao, jämesoole ultraheliuuringut, esophagogastroduodenoscopy, kõhuõõne tavalist radiograafiat, irrigograafiat, enterokolonoscintigraafiat. Soole erinevate osade limaskestade uurimiseks pöörduvad nad sigmoidoskoopia, kolonoskoopia poole.

Mõnel juhul on vaja pöörduda elektroentsefalograafia ja ehhoentsefalograafiaga laste neuroloogi poole.

Kõhukinnisuse ravi lastel

Laste kõhukinnisuse ravimisel on kõigepealt vaja kõrvaldada põhjuslik tegur. Mõnel juhul piisab lapse toitumise normaliseerimisest, sealhulgas tarbitud vedeliku koguse suurenemisest. Laste kõhukinnisuse jaoks pole vähetähtis tingimusliku refleksi teke roojamiseks.

Laste kõhukinnisuse meditsiiniline ravi viiakse läbi vajadusel ja see koosneb lahtistite, spasmolüütikute, prokineetika määramisest. Mõnel juhul on ette nähtud lühikesed puhastuskuurid, hüpertensiivsed või õli klistiirid.

Laste kõhukinnisuse probleemi lahendamiseks on kõige mugavam ja ohutum variant paiksed ained - rektaalsed glütseriini ravimküünlad Glycelax®. Glycelax® suposiitide toimeaine on glütseriin. Sellel on kahekordne toime: see pehmendab väljaheiteid ja stimuleerib soolemotoorikat, kiirendades seeläbi roojamist. Selle tulemusena tühjendatakse sooled ilma valu ja ebamugavustundeta. Glycelax®-i ravimküünlad ei vaja jagamist: annus ja suurus on mõeldud lastele, suposiitide kasutamine on võimalik alates kolmest kuust.

Glycelax

Mõnel juhul on füsioteraapia efektiivne. Kasutada saab elektroforeesi, impulssvoolusid, galvaniseerimist (hüpotensiooniga) ja parafiinirakendusi (hüpertoonilisusega). Laste funktsionaalse kõhukinnisuse korral annab harjutusravi hea terapeutilise efekti. Lapse kõhukinnisuse massaaži kasutatakse soolestiku hüpotensiooni korral pärast iga sööki. Vastunäidustuste puudumisel võib kasutada taimseid ravimeid (tee apteegitilliga, tilli vesi).

Kui on kesknärvisüsteemi perinataalse kahjustuse märke, viiakse ravi läbi lasteneuroloogi osalusel. Sellisel juhul on välja kirjutatud neurometaboolsed stimulandid, B-vitamiinid, aju vereringe parandamiseks mõeldud ravimid. Laste konditsioneeritud reflekskinnisuse tekkimisel võib osutuda vajalikuks pöörduda lastepsühholoogi poole.

Järel- ja toetav ravi viiakse tavaliselt läbi 6–24 kuud.

Dieet kõhukinnisuse korral lastel

Imetava lapse kõhukinnisuse tekkimisega on kõigepealt vaja analüüsida ja korrigeerida imetava ema toitmise olemust. Soovitatav on piirata selliste toiduainete kasutamist, mis aitavad kaasa gaasitootmise suurenemisele (must leib, sibul, tomat, kapsas, riis, kaunviljad, seened, viinamarjad, pirnid, vürtsikad, suitsutatud toidud, vürtsid).

Kõhukinnisuse korral lastel, kes on toidetud pudelist, on soovitatav kasutada laktuloosi või toidukiudaineid sisaldavaid segusid. Väikelapsed vajavad päevas kuni 5 g toidukiuda (toidus sisalduvate kiudainete liigne sisaldus võib põhjustada seedimist ja kaltsiumi, tsingi, raua halba imendumist).

Laste kõhukinnisuse korral on soovitatav lisada dieeti hapukoor, rõõsk koor, piim, jogurt, keefir, kodujuust, mahe juust, pehmeks keedetud munad või auruomletid, mahlad, kuivatatud puuviljakompotid, marjad, puuviljad, peet, porgand, suvikõrvits, nisukliid, teraviljad. piima ja vee peal. Maiustustest on vastuvõetav mesi, marmelaad, vahukomm, vahukomm. Dieet ei hõlma naeris, redis, redis, seened, rohelised herned, tugevad puljongid, kange tee, küpsetised, tööstuslikud maiustused. Piirake pasta, manna kasutamist. Tooteid soovitatakse keeta, aurutada, küpsetada.

Tsöliaakiaga laste kõhukinnisuse tekkimisega näidatakse patsientidele agliadini dieeti. Dieedist on välja jäetud rukis, oder, nisu, kaerajahu, teraviljad ja neist valmistatud teraviljad, manna, tärklis, pasta ja kondiitritooted, keeduvorstid, kala ja lihakonservid, samuti tooted, mille suhtes on individuaalne talumatus või ülitundlikkus. Dieedis on vastuvõetav tatar, riis, mais, köögiviljad, puuviljad, marjad, munad, liha, taimeõli.

Tsüstilise fibroosiga laste kõhukinnisuse korral on soovitatav suurendada dieedi kalorisisaldust 50–90%. Dieet peaks sisaldama liha, linnuliha, kala, kodujuustu, mune, piima ja piimatooteid, mett, puuvilju. Teraviljade kasutamine teraviljast, kaunviljadest, kliidest on piiratud.

Kõhukinnisusega laktoositalumatuse taustal jäetakse piim ja piimatooted toidust välja. Hüpolaktaasia kergetes vormides on lubatud lisada dieeti või, kõva juust, jogurt, keefir.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Laste kõhukinnisus aitab kaasa koliidile, mis omakorda süvendab kõhukinnisuse kulgu, tekitades nõiaringi. Laste püsiv kõhukinnisus võib põhjustada pärasoole prolapsi.

Prognoos

Kui kõhukinnisuse põhjus kõrvaldatakse ja järgitakse raviarsti soovitusi, on prognoos soodne. Õigeaegse piisava ravi puudumisel halveneb prognoos ja kõhukinnisus võib muutuda krooniliseks ja püsida täiskasvanueas.