Lefokcin

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Lefokcin: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Kasutamine lapsepõlves
11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. Kasutamine eakatel
14. Ravimite koostoimed
15. Analoogid
16. Ladustamistingimused
17. Apteekidest väljastamise tingimused
18. Ülevaated
19. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Lefokcin

ATX-kood: J01MA12

Toimeaine: levofloksatsiin (levofloksatsiin)

Tootja: Shreya Life Science Pvt. OÜ (Shreya Life Sciences, Pvt. Ltd.) (India)

Kirjeldus ja foto uuendatud: 30.11.2018

Hinnad apteekides: alates 208 rubla.

Osta

Õhukese polümeerikattega tabletid, Lefokcin

Lefoktsin on fluorokinoloonide rühma antimikroobne ravim.

Väljalaske vorm ja koostis

Ravim on saadaval õhukese polümeerikattega tablettide kujul (kapletid *): piklikud, kaksikkumerad, ühel küljel on eraldusjoon; annuses 250 mg - helebeež, annuses 500 mg - beež (3, 5, 6, 7 või 10 tükki blistrites, pappkarbis 1, 2, 3 või 4 blistrit ja Lefokcini kasutamise juhised) …

1 tablett sisaldab:

toimeaine: levofloksatsiin (levofloksatsiinhemihüdraadi kujul) - 250 mg või 500 mg;
abikomponendid: mikrokristalne tselluloos, kolloidne ränidioksiid, tärklis, naatriumkarboksümetüültärklis, povidoon-K30, magneesiumstearaat, talk;
kestakompositsioon: propüleenglükool, hüpromelloos 15 000, rauavärv kollane oksiid, rauavärv punane oksiid, titaandioksiid, talk.

* tablett kapslina tervena neelamise hõlbustamiseks.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Lefoktsin on fluorokinoloonide rühma laia toimespektriga sünteetiline antibakteriaalne ravim. Selle toimeaine on levofloksatsiin (ofloksatsiini pöörlev isomeer), mis on in vitro ja in vivo aktiivne enamiku patogeensete mikroorganismide tüvede vastu. Levofloksatsiini toimemehhanism on tingitud sellistest omadustest nagu võime blokeerida DNA güraas ja topoisomeraas IV, häirida deoksüribonukleiinhappe (DNA) purunemiste superkeerumist ja õmblemist, pärssida selle sünteesi protsessi, mis põhjustab sügavaid morfoloogilisi muutusi mikroobide tsütoplasmas, membraanides ja rakuseinas.

In vitro tundlikkus [MIC (minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon) mitte üle 2 mg / ml; inhibeerimistsoon vähemalt 17 mm] näitavad ravimile järgmised nakkused:

aeroobsed grampositiivsed mikroorganismid: Corynebacterium jeikeium, Corynebacterium diphtheriae, Bacillus anthracis, Enterococcus speciales (spp.), Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp. KNS (koagulaasnegatiivsed tüved), Staphylococcus koagulaasnegatiivsed methi-S (I) (koagulaasnegatiivsed metitsilliinile vastuvõtlikud või metitsilliinile mõõdukalt vastuvõtlikud tüved), Staphylococcus epidermidis meti-Scus (metitsilliin-aureüülitsilliinile vastuvõtlikud) tüved), Listeria monocytogenes, Viridans Streptococci peni-S / R (penitsilliinitundlikud ja penitsilliiniresistentsed tüved), Streptococcus C ja G rühmad, Streptococcus pneumoniae peni-I / S / R (penitsilliini suhtes mõõdukalt tundlikud, penitsilliinitundlikud penitsilliinid) - resistentsed tüved), Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes;
aeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid: Acinetobacter spp., Acinetobacter baumannii, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Eikenella corrodens, Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterobacter spp., Enterobacter cloacae, Escherichia coli / ampilliinid, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus ducreyi, Gardnerella vaginalis, Helicobacter pylori, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Klebsiella spp., Morganella morganii, Moraxella catarrhalis (mitte lakteerivad ja lakteerivad) methystamycinum ja beeta Pasteurella canis, Pasteurella multocida, Pasteurella dagmatis, Pasteurella spp., Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Providencia stuartii, Providencia rettgeri,Providencia spp., Pseudomonas spp., Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Serratia marcescens, Salmonella spp.
anaeroobsed mikroorganismid: Bifidobacterium spp., Bacteroides fragilis, Veillonella spp., Peptostreptococcus, Clostridium perfringens, Propionibacterium spp., Fusobacterium spp.
muud mikroorganismid: Ureaplasma urealyticum, Bartonella spp., Rickettsia spp., Chlamydia pneumoniae, Legionella spp., Legionella pneumophila, Mycobacterium spp., Mycobacterium tuberculosis, Chlamydia trachomatis. Chlamydia lecoplasium.

Haiglainfektsioonide ravimisel Pseudomonas aeruginosa'ga võib vaja minna kombineeritud ravi.

Mõõdukas aktiivsus (MIC on 4 mg / l; inhibeerimistsoon on 16–14 mm) Lefokcin avaldab järgmisi mikroorganisme:

aeroobsed grampositiivsed mikroorganismid: Staphylococcus haemolyticus methi-R (metitsilliinile resistentsed tüved), Staphylococcus epidermidis methi-R (metitsilliinile resistentsed tüved), Corynebacterium xerosis, Corynebacterium urealycus fauna, Enterococium;
aeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid: Campylobacter jejuni, Campylobacter coli;
anaeroobsed mikroorganismid: Porphyromonas spp., Prevotella spp.

Järgmistel mikroobidel on resistentsus (MIC mitte vähem kui 8 mg / l; inhibeerimistsoon mitte üle 13 mm) levofloksatsiini suhtes:

aeroobsed grampositiivsed mikroorganismid: Staphylococcus coagulaase-negatiivne methi-R (resistentne koagulaas-negatiivsele metitsilliinile), Staphylococcus aureus methi-R (resistentne metitsilliinile);
aeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid: Alcaligenes ksülosoksidaanid;
anaeroobsed ja muud mikroorganismid: Bacteroides thetaiotaomicron; Mycobacterium avium.

Resistentsus levofloksatsiini suhtes areneb DNA güraasi ja topoisomeraas IV kodeerivate geenide järkjärgulise mutatsiooni käigus. Lisaks võivad resistentsusmehhanismid, nagu antimikroobse toimeaine aktiivne eemaldamine mikroobirakust (väljavool) ja mõju mehhanism mikroobiraku tungimistõketele, mõjutada mikroorganismide tundlikkuse vähenemist levofloksatsiini suhtes.

Levofloksatsiini samaaegsel kasutamisel teiste antimikroobsete ainetega ristresistentsust ei esine.

Kliiniliste uuringute tulemusena on Lefokcini efektiivsus kindlaks tehtud järgmiste mikroorganismide põhjustatud infektsioonide ravis:

aeroobsed grampositiivsed mikroorganismid: Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae;
aeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid: Enterobacter cloacae, Citrobacter freundii, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Proteus mirabilis, Serratia marcescens, Morganasia
teised: Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Chlamydia pneumoniae.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub levofloksatsiin kiiresti, selle absoluutne biosaadavus on 99-100%. Maksimaalne kontsentratsioon (_Cmax) vereplasmas pärast levofloksatsiini ühekordse annuse manustamist 500 mg annuses saavutatakse 1-2 tunni jooksul ja võib olla vahemikus 0,004 kuni 0,0064 mg / ml. Tasakaalukontsentratsioon vereplasmas saabub 48 tunni pärast, võttes 500 mg 1-2 korda päevas. Levofloksatsiini iseloomustab lineaarse farmakokineetika säilimine annusevahemikus 50 kuni 1000 mg. Samaaegne toidu tarbimine praktiliselt ei mõjuta Lefoktsini imendumist.

Seerumivalkudega seondumine - 30 kuni 40%.

Jaotusruumala on 100 liitrit.

Levofloksatsiin tungib hästi inimkeha sellistesse elunditesse ja kudedesse nagu bronhide limaskest, epiteeli vooderdusvedelik, alveolaarsed makrofaagid, kopsukude, alveolaarvedelik, kortikaalne ja rakuline luukoe, tserebrospinaalvedelik, eesnäärmekude.

8–12 tundi pärast levofloksatsiini võtmist annuses 150 mg on selle kontsentratsioon uriinis 0,044 mg / ml ja annuses 300 mg - 0,091 mg / ml.

Maksas biotransformeeritakse oksüdatsiooni ja / või deatsetüülimise teel kuni 5% võetud levofloksatsiini annusest, mille tulemuseks on kahe metaboliidi moodustumine: demetüüllevofloksatsiin, levofloksatsiini N-oksiid. Olles stereokeemiliselt stabiilne, ei allu levofloksatsiin kiraalsetele transformatsioonidele.

Poolväärtusaeg (T _1/2) vereplasmast on 6-8 tundi.

Üle 85% toimeainest eritub neerude kaudu, sealhulgas metaboliitidena. Pärast ühekordse 500 mg annuse manustamist jääb levofloksatsiini kogu kliirens vahemikku 145,8 kuni 204,2 ml / min. Levofloksatsiini kasutamist intravenoosse lahuse või tablettide kujul kasutatakse vaheldumisi.

Patsiendi sugu ja vanus ei mõjuta Lefoccini farmakokineetikat.

Neerupuudulikkuse korral on levofloksatsiini selliste farmakokineetiliste parameetrite muutus nagu neerukliirensi vähenemine ja T _1/2 suurenemine. Lefoccini annust tuleb kohandada vastavalt neerufunktsiooni halvenemise astmele.

Näidustused kasutamiseks

Lefokcini kasutamine on näidustatud järgmiste levofloksatsiinile vastuvõtlike bakteriaalsete infektsioonide põhjustatud haiguste raviks:

äge sinusiit;
kogukonnas omandatud kopsupõletik;
kroonilise bronhiidi ägenemine;
tüsistumatud ja komplitseeritud kuseteede infektsioonid (sealhulgas püelonefriit);
naha ja pehmete kudede infektsioonid;
krooniline bakteriaalne prostatiit;
ravimiresistentsed tuberkuloosi vormid - kompleksravi osana;
õhu kaudu leviva nakkusviisi siberi katk, sealhulgas ennetamine.

Vastunäidustused

Absoluutne:

viide kõõluse kahjustuste anamneesile varasema kinolooniravi taustal;
epilepsia;
pseudoparalüütiline myasthenia gravis;
raseduse periood;
imetamine;
vanus alla 18;
ülitundlikkus fluorokinoloonide või ravimi komponentide suhtes.

Lefokcini väljakirjutamisel patsientidele, kellel on eelsoodumus krampide tekkeks (sh kesknärvisüsteemi varasemate kahjustuste või samaaegse ravi fenbufeeni, teofülliini ja teiste aju krambiläve vähendavate ravimitega), tuleb olla ettevaatlik, kui glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi varjatud või ilmne puudus, kahjustus neerufunktsioon, suhkurtõbi, QT-intervalli pikenemise riskitegurite olemasolu (sh naised ja eakad patsiendid; hüpokaleemia, hüpomagneseemia, QT-intervalli kaasasündinud pikenemine, südamepuudulikkus, bradükardia, müokardiinfarkt; IA ja III klassi antiarütmikumide samaaegsel kasutamisel, tritsüklilised antidepressandid, makroliidid, antipsühhootikumid ja muud ravimid,võimeline pikendama QT-intervalli), vaimuhaigus (sh anamneesis), raskete neuroloogiliste reaktsioonide esinemine teiste fluorokinoloonide võtmisel.

Lefokcin, kasutusjuhised: meetod ja annus

Lefokcini tabletid võetakse suu kaudu, neelates need tervelt alla (kilekesta terviklikkust ei tohi rikkuda) ja juues söögikordade vahel või enne sööki piisavas koguses vedelikku (kuni 200 ml).

Kui patsient viiakse pärast suukaudset manustamist pärast eeltöötlust intravenoosse infusiooni teel, jääb levofloksatsiini annus muutmata.

Annus ja raviperiood määratakse, võttes arvesse kliinilisi näidustusi, nakkuse raskust ja patogeeni tundlikkust levofloksatsiini suhtes.

Soovitatav annus:

äge sinusiit: 500 mg üks kord päevas, kuuri kestus 10-14 päeva;
kogukonnas omandatud kopsupõletik: 500 mg 1-2 korda päevas, kuuri kestus 7-14 päeva;
kroonilise bronhiidi ägenemine: Lefoksiin 500 mg üks kord päevas, kuuri kestus 7-10 päeva;
tüsistusteta kuseteede infektsioonid: 250 mg üks kord päevas, kuuri kestus 3 päeva;
komplitseeritud kuseteede infektsioonid (sealhulgas püelonefriit): 500 mg üks kord päevas; kuuri kestus 7-14 päeva, püelonefriidiga - 7-10 päeva;
naha ja pehmete kudede infektsioonid: 500 mg 1-2 korda päevas, kuuri kestus 7-14 päeva;
krooniline bakteriaalne prostatiit: Lefokcin 500 mg üks kord päevas, kuuri kestus 28 päeva;
ravimiresistentsed tuberkuloosi vormid: kompleksravi osana 500 mg 1-2 korda päevas, kuuri kestus 90 päeva;
siberi katku ennetamine ja ravi õhus olevate piiskadega nakatumise korral: 500 mg üks kord päevas, kuuri kestus 56 päeva.

Kui teil jääb kogemata järgmise Lefoccini annuse võtmine, tuleb see võtta nii kiiresti kui võimalik.

Neerukahjustusega patsientide raviks kreatiniini kliirensiga 50 ml / min ja alla selle on vajalik ravimi annuse vähendamine. Patsiendid võtavad levofloksatsiini esimese annuse kõigi kliiniliste näidustuste jaoks vastavalt üldistele soovitustele. Lisaks kohandatakse annustamisskeemi, võttes arvesse CC-d ja annust, mida soovitatakse konkreetse haiguse raviks patsientidel, kelle CC on üle 50 ml / min.

Lefokcini soovitatav annus neerufunktsiooni kahjustuse korral, CC 50–20 ml / min, sõltuvalt näidustustest:

250 mg üks kord päevas: esimene annus on 250 mg, seejärel 125 mg üks kord päevas;
500 mg üks kord päevas: esimene annus on 500 mg, seejärel 250 mg üks kord päevas;
500 mg 2 korda päevas: esimene annus on 500 mg, seejärel 250 mg 2 korda päevas.

Neerukahjustuse korral, kui CC on vahemikus 19–10 ml / min, on Lefoccini soovitatav annus sõltuvalt näidustustest:

250 mg üks kord päevas: esimene annus on 250 mg, seejärel 125 mg üks kord iga 2 päeva järel;
500 mg üks kord päevas: esimene annus on 500 mg, seejärel 125 mg üks kord päevas;
500 mg 2 korda päevas: esimene annus on 500 mg, seejärel 125 mg 2 korda päevas.

Lefokcini soovitatav annus neerufunktsiooni kahjustuse korral, mille CC on alla 10 ml / min (sh hemodialüüsi ja pidevat ambulatoorset peritoneaaldialüüsi saavad patsiendid), sõltuvalt näidustustest:

250 mg üks kord päevas: esimene annus on 250 mg, seejärel 125 mg üks kord iga 2 päeva järel;
500 mg üks kord päevas: esimene annus on 500 mg, seejärel 125 mg üks kord päevas;
500 mg 2 korda päevas: esimene annus on 500 mg, seejärel 125 mg üks kord päevas.

Pärast hemodialüüsi seanssi või pidevat ambulatoorset peritoneaaldialüüsi ei ole levofloksatsiini täiendav annus vajalik.

Maksafunktsiooni kahjustusega patsiendid ei vaja Lefoktsini annuse kohandamist.

Eakate patsientide annustamisskeemi muutmine on vajalik ainult juhul, kui patsiendi CC on 50 ml / min ja alla selle.

Lefokcini tablettide võtmine pärast kehatemperatuuri normaliseerumist või patogeeni hävitamise uuringute tulemuste kinnitamist on soovitatav jätkata vähemalt 2-3 päeva.

Kõrvalmõjud

südamest: harva - südamepekslemine, siinuse tahhükardia; sagedus pole kindlaks määratud - QT-intervalli pikenemine, ventrikulaarne tahhükardia, ventrikulaarsed arütmiad, piruett-tüüpi ventrikulaarne tahhükardia (sh südameseiskus);
lümfisüsteemist ja verest: harva - leukopeenia, eosinofiilia; harva - neutropeenia, trombotsütopeenia; sagedus ei ole kindlaks tehtud - pantsütopeenia, agranulotsütoos, hemolüütiline aneemia;
närvisüsteemist: sageli - peavalu, pearinglus; harva - maitse perverssus, unisus, värisemine; harva - krambid, paresteesia; sagedus ei ole kindlaks tehtud - ekstrapüramidaalsed häired, ageusia, parosmia (sealhulgas lõhnakaotus), perifeerne sensoorne / sensoor-motoorne neuropaatia, düskineesia, healoomuline koljusisene hüpertensioon, minestus;
nägemisorgani poolt: väga harva - nägemiskahjustus (sealhulgas nähtava pildi hägustumine); sagedus pole kindlaks määratud - mööduv nägemise kaotus;
kuulmisorganist ja labürindihäiretest: harva - vertiigo; harva - helin kõrvus; sagedus pole kindlaks määratud - kuulmislangus, kuulmislangus;
hingamissüsteemist, rindkerest ja mediastiinumi organitest: harva - õhupuudus; sagedus pole kindlaks määratud - allergiline kopsupõletik, bronhospasm;
seedetraktist: sageli - iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus; harva - düspepsia, kõhuvalu, kõhupuhitus, kõhukinnisus; sagedus pole kindlaks tehtud - pankreatiit, hemorraagiline kõhulahtisus, enterokoliit, pseudomembranoosne koliit;
kuseteede süsteemist: harva - seerumi kreatiniini taseme tõus; harva - äge neerupuudulikkus (sealhulgas interstitsiaalse nefriidi tagajärg);
nahalt ja selle lisanditest: harva - sügelus, lööve, urtikaaria, hüperhidroos; sagedus pole kindlaks määratud - stomatiit, fotosensibiliseerimine, leukotsütoklastiline vaskuliit, eksformatiivne multiformne erüteem, Stevensi-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs;
lihasluukonna ja sidekoe poolt: harva - müalgia, artralgia; harva - lihasnõrkus, kõõluse kahjustus (sh kõõlusepõletik); sagedus ei ole kindlaks tehtud - kõõluse rebenemine, rabdomüolüüs, sidemete rebenemine, artriit, lihase rebenemine;
ainevahetuse ja toitumise poolelt: harva - anoreksia; harva - hüpoglükeemia (sagedamini suhkurtõvega patsientidel); sagedus ei ole kindlaks tehtud - hüpoglükeemiline kooma, hüperglükeemia;
infektsioonid ja invasioonid: harva - patogeensete mikroorganismide resistentsuse kujunemine, seeninfektsioonid;
anumate küljelt: harva - vererõhu langetamine (BP);
immuunsüsteemist: harva - angioödeem; sagedust ei ole kindlaks tehtud - anafülaktiline šokk ja / või anafülaktoidne šokk (sealhulgas Lefokcini esimese annuse võtmise ajal);
maksa- ja sapiteede süsteemist: sageli - maksaensüümide aktiivsuse suurenemine veres (sealhulgas alaniinaminotransferaas, aspartaataminotransferaas), gamma-glutamüültransferaasi, leeliselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine; harva - bilirubiini taseme tõus veres; sagedust ei ole kindlaks tehtud - raske maksapuudulikkus, äge maksapuudulikkus (sealhulgas surmaga lõppenud tulemus), kollatõbi, hepatiit;
vaimsed häired: sageli - unetus; harva - ärevus, ärevus, segasus; harva - erutus, unehäired, õudusunenäod, hallutsinatsioonid, paranoia, depressioon; sagedus pole kindlaks määratud - vaimsed häired (sh enesevigastamisega seotud käitumishäired, enesetapumõtted ja / või katsed);
üldised häired: harva - asteenia; harva - kehatemperatuuri tõus; sagedus ei ole kindlaks tehtud - valu seljas, rinnus, jäsemetes ja muudes kehaosades.

Lisaks on porfüüriaga patsientidel väga harvadel juhtudel kõigi fluorokinoloonide kasutamise taustal võimalik porfüüria rünnakute tekkimine.

Üleannustamine

Levofloksatsiini üleannustamise sümptomid: pearinglus, segasus ja / või teadvuse häired, krambid nagu epilepsiahoogud, iiveldus ja muud seedetrakti häired, erosioonsed limaskesta kahjustused, QT-intervalli pikenemine.

Ravi: spetsiifilist antidooti pole, seetõttu on Lefoktsini ägeda üleannustamise korral ette nähtud kohene maoloputus, antatsiidide kasutuselevõtt mao limaskesta kaitsmiseks. Sümptomaatiline ravi. Vaja on patsiendi seisundi jälgimist, sealhulgas hoolikat elektrokardiogrammi jälgimist.

Hemodialüüs, peritoneaaldialüüs või pidev peritoneaaldialüüs ei ole efektiivsed.

erijuhised

Pseudomonas aeruginosa põhjustatud haiglanakkuste korral võib vaja minna kombineeritud ravi.

Tulenevalt asjaolust, et mikroorganismide kaetud tüvede omandatud resistentsus võib erinevates geograafilistes piirkondades või aja jooksul muutuda, on vaja teavet Lefoccini suhtes resistentsuse leviku kohta konkreetses riigis.

Ravitoime või raskete infektsioonide ravi puudumisel tuleb diagnoos kinnitada mikrobioloogilise uuringu tulemusega, et määrata tundlikkus levofloksatsiini suhtes isoleeritud patogeenis.

Tuleb arvestada metitsilliiniresistentse streptokoki aureuse resistentsuse suure tõenäosusega levofloksatsiini suhtes. Lefokcini ei ole soovitatav välja kirjutada, kui laboratoorsed uuringud ei ole kinnitanud isoleeritud mikroorganismi tundlikkust levofloksatsiini suhtes.

Krampidele eelsoodumusega patsientide ravimisel on soovitatav olla eriti ettevaatlik. Nende hulka kuuluvad patsiendid, kellel on olnud insult, raske traumaatiline ajukahjustus ja muud kesknärvisüsteemi kahjustused. Lisaks kuuluvad riskirühma patsiendid, kes saavad samaaegset ravi aju krambiläve alandavate ravimitega (sealhulgas mittesteroidsed põletikuvastased ravimid nagu fenbufeen ja krambiläve alandavad ravimid nagu teofülliin).

Ravi ajal Lefokciniga tuleb arvestada pseudomembranoosse koliidi olemasoleva riskiga, sealhulgas pärast ravimi lõppu. Kui ravi ajal ilmneb raske kõhulahtisuse vorm (sealhulgas veri), tuleb pillid koheselt lõpetada. Sel perioodil on patsiendid vastunäidustatud ravimid, mis pärsivad soolemotoorikat.

Kui ilmnevad neuropaatia sümptomid, tekivad naha ja limaskestade ülitundlikkusreaktsioonid või kõrvaltoimed, tuleb Lefokcin viivitamatult lõpetada ja pöörduda arsti poole.

Neerupuudulikkusega patsiendid vajavad raviperioodil annuse kohandamist ja neerufunktsiooni hoolikat jälgimist.

Kinoloonid võivad harva rebendada kõõluseid, sealhulgas Achilleuse kõõlust. Levofloksatsiinravi esimese 48 tunni jooksul võib tekkida kõõluse rebend, sealhulgas kõõluse kahepoolne rebend. Eakatel patsientidel ja samaaegse glükokortikosteroidravi korral on Lefoccini selle soovimatu toime tekkimise oht suurem. Kõõlusepõletiku kahtluse korral tuleb ravi kohe lõpetada, tagada kahjustatud kõõluse piisav liikumatus ja alustada sobivat ravi.

Ravi ajal ja 48 tunni jooksul pärast selle lõppu peaksid patsiendid vältima otsese päikesevalguse või kunstliku ultraviolettkiirguse kasutamist, sealhulgas solaariumi külastamist.

Antibakteriaalse ravi, eriti pikaajalise ravi taustal, on võimalik muuta mikrofloorat, milles inimkehas esinevate antibiootikumide suhtes tundetud mikroorganismid (bakterid ja seened) hakkavad intensiivselt paljunema. Superinfektsiooni tekke vältimiseks on ravi ajal soovitatav patsiendi seisund uuesti hinnata.

Levofloksatsiini võtmise ajal on teatatud maksa nekrolüüsi, sealhulgas surmaga lõppenud maksapuudulikkuse tekkimise juhtudest peamiselt raske põhihaiguse, näiteks sepsise korral. Patsiente tuleb teavitada vajadusest koheselt ravi lõpetada ja pöörduda arsti poole, kui ilmnevad maksakahjustuse sümptomid, nagu sügelus, kõhuvalu, uriini tumenemine, anoreksia, kollatõbi.

Patsientidel, kellel on varem esinenud psühhoosi või vaimuhaigusi, on oht, et isegi pärast Lefoccini esimese annuse võtmist võivad tekkida psühhootilised reaktsioonid. Väga harvadel juhtudel võib nende progresseerumine põhjustada patsiendile enesetapumõtteid või enesevigastamisega seotud käitumishäireid. Psühhootiliste reaktsioonide nähtude ilmnemisel tuleb ravi selle antibiootikumiga katkestada ja alustada sobivat ravi.

Lefokcini kasutamine võib laborikatsete tulemusi negatiivselt mõjutada. Vale positiivsed kuseteede opiaatid tuleks kinnitada täpsemate meetoditega. Mycobacterium tuberculosis'e kasvu levofloksatsiini pärssimine võib põhjustada tuberkuloosi bakterioloogilise diagnoosi valepositiivseid tulemusi.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Lefoktsini kasutamise perioodil on võimalik välja töötada sellised soovimatud mõjud, mis vähendavad patsiendi psühhomotoorseid reaktsioone ja tema keskendumisvõimet. Sellega seoses on soovitatav olla ettevaatlik ja keelduda ajutiselt sõidukite ja keeruliste mehhanismide juhtimisest suurenenud unisuse, pearingluse, peapöörituse, nägemishäirete korral.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ja rinnaga toitmise ajal on Lefoktsini kasutamine vastunäidustatud.

Lapsepõlves kasutamine

Lefokcini kasutamine lastepraktikas laste ja alla 18-aastaste noorukite raviks on vastunäidustatud.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Neerukahjustusega patsientidel tuleb Lefoccini välja kirjutada ettevaatusega.

Neerukahjustusega patsientide raviks, kelle kreatiniini kliirens on 50 ml / min või vähem, on vaja Lefokcini annust vähendada. Annustamisskeemi korrigeerimisel võetakse arvesse CC-d ja konkreetse haiguse raviks soovitatavat annust patsientidel, kelle CC on üle 50 ml / min.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Kui maksafunktsioon on häiritud, ei ole annuse kohandamine vajalik.

Kasutamine eakatel

Eakatele patsientidele Lefokcini väljakirjutamisel tuleb olla ettevaatlik QT-intervalli pikenemise riskitegurite olemasolu tõttu selles patsientide kategoorias.

Eakate patsientide annustamisskeemi muutmine on vajalik ainult juhul, kui patsiendi CC on 50 ml / min ja alla selle.

Ravimite koostoimed

Lefokciniga samaaegsel kasutamisel:

didanosiin, rauda ja tsinki sisaldavad ravimid, magneesium, alumiinium: kahevalentseid või kolmevalentseid katioone sisaldavate ravimite, sealhulgas tsingi või raua soolade (aneemia raviks kasutatavad ravimid), magneesiumi ja / või alumiiniumi (sh antatsiidid) või didanosiini ravimvormide võtmine, mis sisaldavad puhvrina alumiiniumi või magneesiumi, on soovitatav toota see hiljemalt 2 tundi enne või mitte varem kui 2 tundi pärast levofloksatsiini kasutamist;
kaltsiumisoolad: kaltsiumisoolad praktiliselt ei mõjuta Lefokcini imendumist;
sukralfaat: mao limaskesta kaitsevahendid võivad märkimisväärselt nõrgendada Lefokcini toimet, seetõttu tuleks sukralfaati võtta 2 tundi pärast levofloksatsiini;
teofülliin, fenbufeen: aju krambiläve alandavad ravimid, sealhulgas mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, võivad põhjustada aju krambiläve väljendunud langust;
varfariin ja muud kaudsed antikoagulandid (K-vitamiini antagonistid): Kaudsete antikoagulantide võtmine suurendab protrombiiniaja pikenemise, rahvusvahelise normaliseeritud suhte ja / või verejooksu riski. Kõrvaltoimete vältimiseks, kui on vaja kasutada levofloksatsiini ja kaudsete antikoagulantide kombinatsiooni, on vaja hoolikalt jälgida vere hüübimisnäitajaid;
probenetsiid, tsimetidiin: neerutuubulite sekretsiooni rikkuvate ravimite toimel aeglustub levofloksatsiini eritumine (sh probenetsiidiga kombineerituna - 34%, tsimetidiiniga - 24%). Normaalse neerufunktsiooni korral ei pruugi sellel olla kliinilist tähtsust, kui neerupuudulikkusega patsientidel on vaja ravi nende ravimitega kombineerida, tuleb olla ettevaatlik;
tsüklosporiin: tsüklosporiini annust ei ole vaja kohandada;
glükokortikosteroidid: koosmõju glükokortikosteroididega suurendab oluliselt kõõluse rebenemise riski;
IA ja III klassi antiarütmikumid, makroliidid, tritsüklilised antidepressandid, antipsühhootikumid: QT-intervalli pikendavaid ravimeid tuleb kasutada ettevaatusega;
digoksiin, glibenklamiid, ranitidiin, varfariin: koostoime nende ainetega ei põhjusta kliiniliselt olulisi muutusi levofloksatsiini farmakokineetikas;
glibenklamiid ja muud suukaudsed hüpoglükeemilised ained, insuliinipreparaadid: samaaegne ravi nende ainetega suurendab hüpoglükeemia riski.

Analoogid

Lefoktsini analoogideks on Tavanik, Glevo, Levolet, Haileflox, Floracid, Fleksid, Elefloks, Levostar, Remedia, Leflobact, Ashlev, Levoximed, Levofloxacin-Nova, Levofloxabol, Tanflomed, Leobag jne.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Hoida temperatuuril kuni 25 ° C, niiskuse eest kaitstult.

Kõlblikkusaeg on 3 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Ülevaated Lefoktsinist

Ülevaated Lefokzini kohta on valdavalt positiivsed. Patsiendid näitavad ravimi efektiivsust ja kiiret toimet nakkusliku etioloogiaga haiguste ravimisel. Mõnel juhul on teateid kõrvaltoimete kohta, mis nõuavad Lefoccini tühistamist.