Parkinsonism
Haiguse üldised omadused
Parkinsonism on neuroloogiline sündroom, mille peamine sümptom on vabatahtliku liikumise häired. Parkinsoni sündroom esineb mitmete neuroloogiliste haiguste korral ja sellega kaasnevad alati jäsemete värisemine, lihasjäikus ja erineva raskusega aeglane liikumine.
Sõltuvalt haiguse etioloogiast eristatakse primaarset või idiopaatilist parkinsonismi ning sekundaarset või sümptomaatilist parkinsonismi sündroomi vormi. Esimesel juhul on haiguse põhjuseks dopamiini neuronite järkjärguline surm inimese kesknärvisüsteemis. Nad vastutavad motoorse aktiivsuse pärssimise eest ja nende puudus põhjustab keha motoorse funktsiooni häireid.
Sekundaarse parkinsonismi sündroomi provotseerivad välised tegurid: ravimid, traumaatiline ajukahjustus, infektsioonid jne.
Parkinsoni tõbi on eakate seas üks levinumaid haigusi. Esimest korda kirjeldati seda 1817. aastal ja see sai nime J. Parkinsoni järgi. 80 aasta pärast diagnoositakse Parkinsoni sündroom umbes igal viiendal planeedi elanikul. Arenenud riikide inimeste eluea pikenemine viib parkinsonismiga patsientide arvu statistilise täiendava suurenemiseni.
Parkinsoni sümptomid
Treemor, tuntud ka kui tahtmatud jäsemete värinad, on parkinsonismi üks silmatorkavamaid sümptomeid. Vabatahtliku liikumise ajal värin kaob ja ilmub uuesti koos patsiendi motoorse passiivsusega.
Teine oluline parkinsonismi sümptom on jäikus ehk lihasjäikus. Haigus avaldub skeletilihaste suurenenud lihastoonuses. Selle tõttu nõuab mis tahes liikumise rakendamine täiendavaid jõupingutusi. Lihasjäikusega kaasneb kummardus. Parkinsoni sündroomiga patsiendi kehahoiakul on isegi mitteametlik nimi - "palvetav poos", mis on tingitud keha vertikaalse positsiooni eest vastutavate reflekside muutusest.
Parkinsonismi täiendavad sümptomid on oligo - ja bradükineesia (liigutuste aeglus ja defitsiit), žestide ja näoilmete ammendumine, tasakaalustamatus.
Eakate esmane parkinsonism võib põhjustada süljeerituse, neelamise, hääle monotoonsuse ja harvadel juhtudel dementsuse (dementsuse) halvenemist. Viimati nimetatud parkinsonismi sümptomid avalduvad tavaliselt haiguse hilises staadiumis.
Kogu haiguse sümptomikompleks toob kaasa raskusi igapäevaste toimingute tegemisel, põhjustab märkimisväärseid ebamugavusi ja kaob ainult patsiendi une ajal.
Parkinsonismi tüübid
Haiguse üldtunnustatud klassifikatsiooni järgi eristatakse vaskulaarset parkinsonismi, samuti haiguse toksilisi, meditsiinilisi, traumajärgseid ja entsefaliitilisi tüüpe.
Vaskulaarset parkinsonismi provotseerivad vaskulaarsed patoloogiad. Erinevalt teistest haiguse tüüpidest ei esine patsiendil värina puudumise perioode. Tahtmatud lihasvärinad vaskulaarse parkinsonismi korral põhjustavad alaägedaid või ägedaid ajuveresoonte õnnetusi. Kui seisund halveneb, võib haigus areneda insuldiks.
Vaskulaarne parkinsonism on üks haiguse haruldasemaid vorme. Mürgiseid ja meditsiinilisi haigusi esineb palju sagedamini.
Toksiline parkinsonism tekib krooniliste või ägedate raskemetallide, mürgiste gaaside või ravimitega mürgitamise taustal.
Raviparkinsonism provotseerib ravimite kasutamist, näiteks antipsühhootikumid.
Traumajärgne parkinsonism on põhjustatud aju struktuuride kahjustusest ja on kõige levinum poksijatel. Parkinsonismi üks alamliike on Martlandi sündroom, mida iseloomustavad düstroofsed muutused ajus.
Potentsefaliitiline parkinsonism on nakkusliku etioloogiaga. See areneb aju ülemise tüve kahjustuse tõttu epideemilise entsefaliidi ajal. Üks seda tüüpi parkinsonismi sümptomitest on okulomotoorsed häired: tahtmatud silmade veeretamised jne.
Parkinsonismi diagnoos
Treemor ja muud motoorse aktiivsuse häired avalduvad juba siis, kui märkimisväärne hulk motoorsete neuronite surma saab. Haiguse selles staadiumis pole diagnoosimine enam keeruline. Kuigi mitte üks parkinsonismi sümptomitest ei ole patognomooniline märk, mis on tüüpiline ainult selle haiguse jaoks. Seetõttu tuvastatakse lõplik diagnoos alles pärast patsiendi pikaajalist jälgimist ja tema seisundi paranemist antikolinergiliste ainete mõjul.
Parkinsonismi varasem diagnoos põhineb kõri lihaste talitlushäiretest põhjustatud minimaalsete muutuste fikseerimisel patsiendi hääles.
Parkinsonismi ravi
Parkinsonismi raviskeem on iga patsiendi jaoks rangelt individuaalne. Ravimitüüpi sündroomi peatamiseks piisab tavaliselt tühistatud ravimite võtmisest. Vaskulaarset tüüpi parkinsonismi ravi hõlmab ajuvereringe kirurgilist korrigeerimist möödaviikoperatsioonide abil.
Igasuguse parkinsonismi kohustusliku uimastiravi üks osa on L-DOPA ravimite, antikolinergiliste ravimite jne määramine. Parkinsonismi meditsiiniline ravi aitab ainult vähendada haiguse sümptomite ilmingut ja aeglustada selle progresseerumist.
Parkinsonismi ravi on eluaegne, seetõttu võivad tekkida kõrvaltoimed: kõhukinnisus, suukuivus, üldine nõrkus, südamerütmihäired, mäluhäired jne. Kui parkinsonismi konservatiivse ravi efektiivsus on ebapiisav, kasutatakse aju neurostimulatsiooni. Selleks implanteeritakse patsiendi naha alla rindkere piirkonda neurostimulaator, mis on aju elektroodidega ühendatud.
Raske parkinsonismi ravimeetodid hõlmavad ka elektrokonvulsiivset ravi, aju sügavat stimulatsiooni magnetväljaga ning tüvirakkude ja embrüonaalsete kudede siirdamist patsiendile.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
