Lumbago
Artikli sisu:
- Põhjused
- Lumbago sümptomid
- Diagnostika
- Lumbago ravi
- Ärahoidmine
- Võimalikud tagajärjed
Lumbago on valusündroom, mida iseloomustab tugev valu nimmepiirkonnas ("lumbago"). Sagedamini täheldatud meestel vanuses 30-40. Valurünnak lumbagoga toimub ägedalt ja kestab mitu minutit kuni mitu tundi. Lumbagot tuleks eristada lumbodüüniast, mille korral valu nimmepiirkonnas püsib kauem ja lumboishalgia, kui valu on nimmepiirkonnas lokaliseerunud ja kiirgub jalale.
Põhjused
Lumbago areng põhjustab mõjutatud segmendis seljaajust ulatuvate närvijuurte pigistamist või ärritust. Tekkiv valu kutsub esile omakorda refleksse lihasspasmi, mis viib närvijuure veelgi suurema kokkusurumiseni ja suurenenud valu.
Allikas: nazdor.ru
Enam kui 90% juhtudest on lumbago põhjuseks osteokondroos ja selle tüsistused lülidevaheliste hernide kujul. Muudel juhtudel võivad nimmepiirkonna valu ägeda rünnaku põhjustada järgmised patoloogilised seisundid:
- kaasasündinud anomaaliad selgroolülide struktuurides - võlvide lõhenemine, aksessuaarne nimmelüli (lumbariseerumine), aksiaalne ristluu selgroolüli (sakraliseerimine);
- lülidevaheliste liigeste struktuuri ja kuju häired;
- selgroolülide kuju rikkumised - kiilukujuline, liblikakujuline;
- selgroolülide protsesside suuruse ja kuju rikkumised;
- spondülolistees - ühe selgroolüli keha kaasasündinud või omandatud nihe külgneva keha suhtes;
- spondüliit;
- selgroolülide kasvajad - healoomulised (osteoblastoom, osteoom), pahaloomulised (osteosarkoom, müeloom), vaskulaarsed (hemangioom), selgroo metastaatilised kahjustused;
- reumaatilised haigused.
Lumbago rünnaku arengut soodustavad tegurid on:
- märkimisväärne füüsiline aktiivsus;
- hüpotermia;
- ülekuumenemine, millele järgneb kiire jahutamine;
- nohu;
- pikaajaline viibimine ebamugavas asendis.
Lumbago sümptomid
Lumbago peamine sümptom on nimmepiirkonna valu, mis ilmneb ühe või mitme provotseeriva teguri mõjul. See on oma olemuselt pulseeriv või tulistav, tekib äkki ja paneb patsiendi ühes asendis tarduma, sest isegi väike katse liikuda suurendab valu tugevust. Rünnak kestab mitu minutit kuni mitu tundi, palju harvem - mitu päeva. Sageli on selle ajal tugev higistamine (patsiendid ütlevad sellistel juhtudel, et nad "viskasid end valust higistama").
Rünnaku ajal on alaselja lihastes terav pinge, nii et patsient kaldub kergelt ettepoole ja jääb sellesse asendisse. Kui pinge levib tuharate ja reite lihastesse, muutub ettepoole paindumine märkimisväärseks ja patsient võib kukkuda.
Voodis lebavad lumbagoga patsiendid selili, kõhtu tõmmatud jalad ja all mõni padi või kokkuvolditud tekk. Sellised patsiendid istuvad väga ettevaatlikult, toetavad käed voodile ja viivad oma kehakaalu (statiivi sümptom). Külgedele või edasi-tagasi painutades jääb selg liikumatuks ja liigutused viiakse läbi puusaliigestes (parda sümptom).
Diagnostika
Lumbago diagnoosimine ei tekita tavaliselt raskusi ja see põhineb selle sündroomi iseloomulikel kliinilistel tunnustel ja anamneesi andmetel (osteokondroosi ja muude selgroo patoloogiate näidustused).
Lumbago tekkeni viinud põhjuse kindlakstegemiseks viiakse läbi selgroo spondülograafia, arvuti või magnetresonantstomograafia. Need uuringud näitavad selgroolülide ja lülidevaheliste liigeste võimalikke muutusi, osteofüütide olemasolu (luu väljakasvud), põletikukoldeid. Kui on vaja selgroo struktuuride põhjalikumat uurimist, näidatakse müelograafiat - röntgenkiirte meetod kontrastaine sisestamisega seljaaju kanalisse.
Kui patsient tuimastatakse lokaalanesteetikumi lahuse süstimisega otse seljaaju kanalisse (nimme punktsioon), kogutakse tserebrospinaalvedelik laboratoorseteks uuringuteks.
Laboratoorsed uurimismeetodid lumbago diagnoosimisel ei mängi olulist rolli. Ainult selgroo ilmsete põletikuliste protsesside korral tuvastatakse patsiendil leukotsütoos ja ESR-i suurenemine.
Lumbago ravi
Lumbago rünnaku ajal on ravi suunatud ägeda valu leevendamisele. Selleks on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, spasmolüütikumid, analgeetikumid. Patsiendid määratakse voodirežiimi, piirates kõiki aktiivseid liikumisi, mis võivad põhjustada nimmepiirkonna suurenenud valu. Voodi peaks olema mõõdukalt kindel. Lumbagoga patsiente ei ole lubatud paigutada pehmetele madratsitele, allakäivate vedrudega vooditele. Patsient tuleb panna selili ja jalad puusa- ja põlveliigese suhtes täisnurga all painutada, asetades jalad teki või tekiga kaetud väljaheitele või asetades nende alla padjad. Mõnel juhul eelistavad patsiendid kõhuli lebada mitme padja all.
Füsioteraapial (lõõgastav massaaž, UV-kiirgus) on lumbago jaoks hea terapeutiline toime.
Pärast valuliku rünnaku leevendamist vajavad patsiendid ravi, mille eesmärk on ennetada tagasilangust. See põhineb peamiselt ravimivälistel ravimeetoditel ja võib sisaldada järgmist:
- amplipulse ravi;
- nõelravi;
- parandav võimlemine;
- manuaalteraapia;
- parafiini, osokeriidi, ravimuda nimmepiirkonna rakendused;
- laserravi;
- lõõgastav klassikaline seljamassaaž;
- magnetoteraapia.
Füsioteraapia aitab vähendada kudede turset, leevendada põletikku, kõrvaldades seeläbi mitte ainult valu, vaid ka ennetades nende esinemist tulevikus.
Füsioteraapia harjutustega saab patsient tegeleda alles pärast ägeda protsessi peatamist.
Annustatud füüsilisel aktiivsusel on selgroo kõhre struktuuridele ja selja pehmetele kudedele keeruline mõju:
- aktiveerida metaboolsed protsessid lülidevahelistes ketastes ja selgroolülides;
- tugevdage lihaseid, võimaldades teil moodustada tugeva lihaselise korseti, mis toetab selgroogu õiges asendis;
- suurendada selgroo kõhre ja sidemete elastsust;
- aktiveerida regeneratsiooniprotsesse lülidevaheliste ketaste kudedes;
- lihastoonuse normaliseerimine.
Regulaarsed füsioteraapilised harjutused parandavad luu- ja lihaskonna-liigese aparaadi seisundit ning toimivad seeläbi lumbago rünnakute tõhusaks ennetamiseks.
Väljaspool ägenemisperioodi on soojal aastaajal mereäärsetes kuurortides soovitatav ravida lumbagoga patsiente. Õhu- ja merevannid avaldavad soodsat mõju selgroo kudedele, suurendavad selle sidemete aparaadi elastsust ja aitavad kaasa valulike aistingute kõrvaldamisele.
Ärahoidmine
Lumbago ennetamine koosneb järgmistest meetmetest:
- aktiivne elustiil;
- kehakaalu normaliseerimine;
- nimmepiirkonna hüpotermia ennetamine;
- keha teravate painutuste ja pöörete vältimine;
- õige raskuste tõstmine (sirge seljaga kükitamisasendist, raskuse kandmine jalgadele, mitte seljale).
Võimalikud tagajärjed
Kui pakutakse õigeaegset ja piisavat ravi, järgitakse kõiki meditsiinilisi soovitusi, on prognoos soodne. Vastasel juhul areneb selgroo aluseks olev patoloogia ja lumbago rünnakud korduvad nende vahel pidevalt väheneva intervalliga. Tulevikus tekivad radikulaarsed sündroomid, elukvaliteet langeb ja võib tekkida püsiv puue.
Kui lumbago on üks selgroo pahaloomulise kahjustuse tunnustest, on prognoos tõsine. Spetsiifilise ravita toimub surm.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta
Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.
Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
