Ishias
Artikli sisu:
- Põhjused
- Lumboischialgia tunnused
- Diagnostika
- Lumboischialgia ravi
- Ärahoidmine
- Võimalikud tagajärjed
Lumboischialgia on kliiniline sündroom, mis on seotud istmikunärvi moodustavate seljaaju närvijuurte ärritusega ja avaldub erineva raskusastmega valus alaseljas, tuharas ja reie tagumises osas.
Allikas: spina-sustav.ru
Lumboischialgia esineb tavaliselt noortel ja keskealistel inimestel (22–45-aastased).
Põhjused
Lumboischialgia esineb kõige sagedamini selgroo haiguste (osteokondroos, spondüloartroos, nimmelülide selgroolülide vaheline hernia, spondülolistees jne) sümptomina. Harvem on lumboischialgia põhjuseks müofastsiaalne sündroom (lihas- või liigeseväline reuma, ülekasutussündroom, lihaspingevalu), mis mõjutab alaselja lihaseid.
Luu-, sidemete ja lihasstruktuuride ärritus võib provotseerida lumboischialgia ilminguid. Näiteks eakatel patsientidel muutub koksartroos (deformeeriv puusaliigese osteoartriit) sageli alaselja valu põhjustajaks alajäseme kiiritamisel.
Lumboischialgia provotseerivad tegurid on:
- pikaajaline viibimine ebamugavas asendis;
- hüpotermia;
- keha järsud pöörded;
- ülekuumenemine, millele järgneb liiga kiire keha jahutamine.
Lumboischialgia riskigruppi kuuluvad inimesed, kellel on selgroo kroonilised haigused, ülekaalulised, kes teevad sunnitud olukorras rasket füüsilist tööd või pikka aega päevas (transpordijuhid, konveieril töötavad töötajad jne).
Lumboischialgia patoloogiline mehhanism sõltub selle põhjusest. Nende põhjuste hulka kuuluvad:
- Piriformise sündroom. Piriformise lihas asub tuharalihase all. Närvijuurte L5 või S1 kokkusurumine, mis toimub osteokondroosi või lülidevaheliste hernide taustal, samuti ebaõnnestunud süstid tuharalihasesse, aitavad kaasa piriformise lihase toonuse märkimisväärsele suurenemisele. See viib omakorda istmikunärvi ja alam-pyriformi ruumis läbivate veresoonte kokkusurumiseni.
- Lülidevaheline hernia. Intervertebraalses ketta koes esinevad degeneratiivsed protsessid põhjustavad istmikunärvi juurte kokkusurumist ja aseptilise põletiku tekkimist. Samal ajal on motoorsed ja sensoorsed närvikiud ärritunud, millega kaasneb peegeldunud valu ilmumine.
- Faceti sündroom. Selle põhjuseks on liikuvuse piiramine või vastupidi selgroo patoloogiline liikuvus, mis on seotud tahkliigeste deformeeriva artroosiga. Selle tulemusena kogeb patsient peegeldunud valu, see tähendab, et ilmnevad lumboischialgia tunnused.
Lumboischialgia tunnused
Lumboischialgia peamine sümptom on valu järsk rünnak alaseljas, tuharas ja reie tagaosas. Valu on tulistamine, põletamine või valutamine. See põhjustab refleksse lihasspasmi, mis omakorda suurendab istmikunärvi moodustavate närvijuurte kokkusurumist ja ärritust.
Lumboischialgia peamised tunnused on:
- reie alaseljas ja tagaosas lokaliseeritud valu;
- selgroo liikuvuse piiramine lumbosakraalses piirkonnas (naastude sümptom);
- patsiendi aktsepteerimine sundasendis (kergelt ettepoole painutatud);
- lonkamine hea jala toel kõndides;
- keha kõrvalekalle tervisliku jala suunas;
- nimmepiirkonna lordoosi raskuse vähenemine, kuid mõnel patsiendil tekib vastupidi hüperlordoos;
- statiivi sümptom (istuvas asendis toetuvad patsiendid oma kätega tooli või voodi servale, kandes neile kehakaalu);
- Alaealise sümptom - kehaasendi muutmisel pöördub patsient kõigepealt tervislikule küljele ja tõmbab seejärel vigastatud jala oma kätega.
Diagnostika
Lumboischialgia diagnoosimine algab patsiendi kliinilise uuringuga, mille käigus ilmnevad istmikunärvi pinge tunnused, põletikulise või onkoloogilise protsessi võimalikud sümptomid. Istmikunärvi reide väljumise punkti palpeerimisel suureneb valu järsult.
Lumboischialgia (selgroo, puusaliigeste, kõhuorganite ja väikese vaagna patoloogia) tekkeni viinud patoloogia kindlakstegemiseks tehakse instrumentaalne uuring:
- Nimmepiirkonna röntgenülesvõte (osteofüüdid, seljaaju kanali ebaühtlane kitsenemine, liigesprotsesside hüpertroofia, otsaplaatide skleroos, lülidevaheliste ketaste kõrguse vähenemine);
- lülisamba radioisotoop-scintiograafia;
- arvuti või magnetresonantstomograafia;
- müelograafia - meetod on ette nähtud kompressioonmüelopaatia (seljaaju struktuuride kokkusurumine) sümptomitega patsientidele;
- kõhuõõne organite ja neerude ultraheliuuring;
- ekskretoorne urogroofia;
- nimme punktsioon koos saadud tserebrospinaalvedeliku järgneva laborianalüüsiga - näidustatud nakkusliku ja põletikulise protsessi kahtluse korral.
Vajadusel suunatakse lumboischialgiaga patsiendid konsultatsioonile teistele kitsastele spetsialistidele (gastroenteroloog, uroloog, günekoloog, ortopeed, vertebroloog).
Lumboischialgia ravi
Lumboischialgia ravi on suunatud mitte ainult valu leevendamisele, vaid ka selle algpõhjuse kõrvaldamisele, see tähendab, et see hõlmab osteokondroosi, spondülolisteesi, lülidevaheliste hernide ja muude patoloogiate ravi.
Valuhoo raskusastme kõrgusel vajavad patsiendid voodirežiimi. Need asetatakse voodi külge, mille elastne kõva madrats on kõhuli, kõverdatud ja kõhuni tõmmatud jalgadega, mille alla pannakse mitu padja. Kui patsiendil on nimmepiirkonna hüperlordoos, on tema jaoks kõige optimaalsem asend kõhuli lamades padjaga.
Valu leevendamiseks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Oluliselt väljendunud valusündroomiga näidatakse blokaadide rakendamist - anesteetiliste ja põletikuvastaste ravimite süstimist otse valu fookusesse.
Nimmepiirkonna ishialgia keerulises ravis kasutatakse laialdaselt tähelepanu hajutavaid kohalikke protseduure (hõõrumine, piparkrohv).
Kui käimasolev teraapia patsiendi seisundit ei paranda, kaalutakse selgroo venitamise soovitavust närvijuurte kokkusurumise kõrvaldamiseks.
Pärast lumboischialgia tunnuste taandumist näidatakse patsientidele füsioteraapiat (manuaalteraapia, massaaž, terapeutiline uni, nõelravi, muda, osotseriidi või parafiini manustamine). Samal ajal omistatakse erilist tähtsust nimme-ristluu piirkonna terapeutilisele massaažile, mis parandab kudede verevarustust ja ainevahetusprotsesse, aitab aeglustada lülidevaheliste ketaste degeneratiivsete protsesside progresseerumist.
Lumboischialgia ravi seisneb järgmiste rühmade ravimite kasutamises:
- keskse toimega lihasrelaksandid;
- põletikuvastased ravimid;
- ained, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni;
- spasmolüütikumid;
- multivitamiinid.
Näidustused lumboischialgia kirurgiliseks raviks:
- pikaajalise konservatiivse ravi ebaefektiivsus;
- alajäsemete paraparees;
- vaagnaelundite talitlushäired.
Kõige sagedamini tehakse järgmist tüüpi kirurgilisi sekkumisi:
- mikrodiskektoomia;
- diskektoomia;
- endoskoopiline diskektoomia;
- lülidevahelise ketta plastik.
Nimmepiirkonna ishialgia kordumise vältimiseks on soovitatav regulaarne treeningravi. Annustatud harjutused aitavad tugevdada selja- ja kõhulihaseid, selgroo sidemete aparaate, samuti suurendada nende vastupidavust stressile. Füsioteraapia harjutustega alustamine peaks toimuma juhendaja juhendamisel. Te ei saa kasutada populaarsetest allikatest (ajakirjad, ajalehed, Interneti-saidid) võetud harjutuskomplekse, sest mis tahes valesti teostatud liikumine võib põhjustada närvijuurte rikkumist ja uue nimme ishialgia rünnaku tekkimist. Alles pärast seda, kui patsiendid on õige harjutustehnika täielikult omandanud, saavad nad seda kodus ise teha.
Kui lumboischialgiaga patsiendid on ülekaalulised, on näidustatud madala kalorsusega dieet. Kehakaalu normaliseerimine on oluline lüli lumboischialgia ravis ja aitab vähendada ka valu rünnakute kordumise riski.
Remissiooniperioodil on spaa ravi ette nähtud 1-2 korda aastas (radoonivannid, mudaravi, kliimategurid).
Ärahoidmine
Lumboischialgia ennetamine põhineb järgmistel aladel:
- luu- ja lihaskonna haiguste õigeaegne avastamine ja aktiivne ravi;
- aktiivse elustiili säilitamine;
- kehakaalu kontroll;
- suitsetamisest loobuma;
- õige rühi kujunemine;
- hüpotermia, samuti ülekuumenemise vältimine, millele järgneb keha kiire jahutamine;
- keha järskude painutuste vältimine küljelt küljele, edasi-tagasi.
Võimalikud tagajärjed
95% juhtudest on lumboischialgia põhjustatud selgroo degeneratiivsetest protsessidest (osteokondroos) ja see on healoomuline. Alustades õigeaegset ravi ja provotseerivate tegurite kõrvaldamist, tekivad valuhood harva.
Kui lumboischialgia algpõhjust ei kõrvaldata, korduvad valuhood üha sagedamini, mille tagajärjel patsientide elukvaliteet halveneb oluliselt.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta
Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.
Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
