Hirsutismi
Artikli sisu:
- Hirsutismi põhjused
- Liigid
- Märgid
-
Diagnostika
Analüüsib hirsutismi
- Hirsutismi ravi
- Hirsutismi rahvapärased abinõud
- Tagajärjed ja tüsistused
- Ärahoidmine
Hirsutism on seisund, mis avaldub naise näo- ja keha nahapiirkondade androgeenidest sõltuvate (st ülitundlike androgeenide suhtes) liigse kasvu korral.
Hirsutismi - liigsed kehakarvad naistel
Hirsutism on laialt levinud patoloogia. Erinevate allikate järgi täheldatakse seda 2-10% naistest. Paljudel juhtudel on pigmenteerunud jämeda varre juuste patoloogiline kasv kerge ja naised ei pöördu arsti poole. Kuid hirsutismi ei tohiks vaadelda kui kosmeetilist probleemi. Tegelikult viitab see seisund hormonaalse tasakaalu muutustele, mis nõuavad asjakohast ravi.
Hirsutismi tuleb eristada hüpertrichoosist. Need kaks patoloogiat on sarnased, rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (ICD-10) kuuluvad nad samasse rühma. Kuid nende vahel on erinevusi. Hirsutismi diagnoositakse ainult naistel; karvakasv toimub vastavalt meeste mustrile. Hüpertrichoos mõjutab mõlemast soost inimesi, koos sellega võib juuste kasvu täheldada igas nahapiirkonnas ja mitte ainult androgeenist sõltuvates tsoonides.
Hirsutismi põhjused
Hirsutismis toimub teatud tegurite mõjul pigmenteerimata pehmete ja õhukeste velluskarvade muutumine jämedateks, pikkadeks, pigmenteerunud vardakarvadeks. Nende tegurite hulka kuuluvad:
- pärilik eelsoodumus;
- hüperandrogeneemia;
- androgeenide idiopaatiline liig;
- teatud ravimite võtmine.
Järgmised tingimused võivad põhjustada androgeenide suurenenud tootmist (hüperandrogeneemia):
- munasarjade funktsiooni häired (hüpotalamuse amenorröa, krooniline anovulatsioon, munasarjade hüpertekoos, munasarjade neoplasmid, polütsüstiliste munasarjade sündroom);
- neerupealiste funktsiooni häired (neerupealiste kasvajad, omandatud või kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia);
- hüpofüüsi häired (prolaktinoom, akromegaalia, Itsenko-Cushingi sündroom).
Hirsutismi põhjus võib peituda geneetilises eelsoodumuses. Sel juhul on patoloogilist karvakasvu täheldatud mitme põlvkonna naiste seas, kes kuuluvad kindlast perekonnast või tervest etnilisest rühmast. Näiteks hirsutismi esineb Vahemere ja Kaukaasia naistel oluliselt sagedamini kui aasialaste või Põhja-Euroopa põliselanike seas.
Teatud ravimite (karbamasepiin, tsüklosporiin, interferoon, streptomütsiin, androgeenid, progestiinid, anaboolsed ained, kortikosteroidid) pikaajaline kasutamine võib põhjustada hirsutismi arengut.
Naise loomulikku vananemisprotsessi tuleks seostada ka hirsutismi põhjustega. Menopausijärgsel perioodil on muutus androgeenide ja östrogeenide vahekorras.
Kui hirsutismi korral ei võimalda analüüsid ja muud tüüpi uuringud põhjust tuvastada, siis räägitakse idiopaatilisest androgeeni liigsündroomist. Selle sündroomi taustal suureneb juuksefolliikulite ja naha meessuguhormoonide toime tundlikkus.
Meditsiinistatistika kohaselt põhjustab hirsutismi arengut 90% -l juhtudest idiopaatilise androgeeni liigsündroom või polütsüstiliste munasarjade sündroom.
Liigid
Hirsutismi on mitut tüüpi, sõltuvalt juuste liigse kasvu põhjustest:
- põhiseaduslik või dermatoloogiline (idiopaatiline, perekondlik hirsutism);
- neuroendokriinne (hüpofüüsi, neerupealiste, munasarjade hirsutism);
- eksogeenne või iatrogeenne (ravimite põhjustatud hirsutism).
Hirsutismi seostatakse sageli teiste patoloogiatega; vastavalt eristada:
- hirsutism ise;
- ovulatsioonihäiretega hirsutism;
- hirsutismi koos virilisatsiooni sümptomitega;
- hirsutism koos piloseborröa hüperaktiivse kompleksiga (akne, akne).
Märgid
Hirsutismi peamiseks kliiniliseks tunnuseks on meessoost juuste kasvu areng naistel, kus näol, piimanäärmete areola ümbruses, seljal, tuharatel, reite sisekülgedel ja kõhul kasvavad pigmenteerunud ja jämedad juuksed. Hirsutismis on hormoonide tasakaal häiritud ja androgeenide tase tõuseb. See viib selliste sümptomite ilmnemiseni:
- juuste väljalangemine (alopeetsia);
- juuste ja naha suurenenud rasvasus;
- menstruaalfunktsiooni rikkumised kuni amenorröani.
Hirsutismi ilmingud
Hüperandrogenismist põhjustatud hirsutismi kombineeritakse sageli virilisatsiooni tunnuste tekkimisega, see tähendab, et naistel ilmnevad järgmised meestele omased tunnused:
- kare madal hääl;
- lihasmassi suurenemine;
- kiilased laigud templitel;
- suurenenud sugutung;
- androidide rasvumine (rasvkoe kuhjumine toimub peamiselt kaenlaalustes ja kõhus);
- piimanäärmete mahu vähenemine.
Hüperandrogenismi taustal toimuvad järkjärgulised muutused ka väliste suguelundite osas:
- labia vähenemine;
- kliitori laienemine;
- tupe vestibüüli näärmete sekretsiooni peatamine.
Hirsutismi ilmingute raskusaste määratakse mitme testi abil. Näiteks juuste kasvu astme hindamiseks kasutatakse punktiskaalat, mille puhul juuste kasvu puudumine nahapiirkonnas on hinnanguliselt 0 punkti ja hästi arenenud juuksepiir 4 punkti.
Hirsutismi tõsidus
Kliinilises praktikas kasutatakse sagedamini teist skaalat hirsutismi raskusastme hindamiseks, võttes arvesse järgmisi parameetreid:
- Hormonaalne arv on punktide summa, mis iseloomustab juuste kasvu ülahuule, lõua, rinna, selja, kõhu, puusade ja õlgade kohal.
- Ükskõikne arv - jalgade ja käsivarte juuste kvalitatiivse ja kvantitatiivse kasvu hindamisel saadud punktide summa.
- Hirsute arv tuleneb hormonaalsete ja ükskõiksete arvude liitmisest. Tavaliselt ei tohiks hirsuti arv ületada 12 punkti.
Seda skaalat kasutavad spetsialistid peamiselt hirsutismi ravi efektiivsuse hindamiseks, kuna sellel on kõrge subjektiivsus.
Diagnostika
Hirsutismi diagnoosimine algab anamneesi kogumisest (haiguse algus, menstruaalfunktsiooni tunnused, võetud ravimid).
Arvestades, et hormoonide tasakaal hirsutismis on häiritud, tehakse juuste laboratoorse kasvu põhjuste väljaselgitamiseks mitmeid laborikatseid.
Analüüsib hirsutismi
Tehakse järgmised analüüsid:
- Testosterooni koguarv (norm on 0,24–2,7 nmol / l). Kontsentratsiooni suurenemine toimub munasarjakasvajate korral ja tavaliselt täheldatakse langust suukaudsete rasestumisvastaste vahendite või prednisooni võtmisel.
- DEA-S-il (dehüdroepiandrosteroonsulfaat). Tavaliselt on selle kogus naistel 2700-11000 nmol / l. Suurenemine näitab neerupealise koore sekretoorse funktsiooni suurenemist, mis on põhjustatud kasvajaprotsessist, ja vähenemist võib täheldada neerupealiste hüperplaasia või deksametasooni pikaajalise kasutamise taustal.
- Androstenediooni puhul (norm on 75–205 ng / dl). See suureneb munasarjade mõnede patoloogiatega.
- 17-hüdroksüprogesteroonil (norm on 0,2-8,7 nmol / l). Tõusu põhjustab kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia.
- Kortisooli puhul (norm on 138-635 nmol / l). Liigseid väärtusi märgitakse Itsenko-Cushingi sündroomi taustal.
- Gonadotropiinide jaoks. Polütsüstiliste munasarjade korral suureneb luteiniseeriva hormooni sisaldus folliikuleid stimuleeriva hormooni suhtes (tavaliselt ei tohiks suhe olla suurem kui 2,5).
Hirsutismi analüüse dešifreerib ainult endokrinoloog, kuna hormoonide kontsentratsioon veres sõltub paljudest teguritest (vanus, kellaaeg, menstruaaltsükli faas).
Hirsutismi diagnoosimiseks annetab naine verd hormoonide tasemele
Lisaks laboridiagnostikale tehakse hirsutismi põhjuste väljaselgitamiseks instrumentaalne uuring, sealhulgas:
- aju, kõhuõõne organite arvutatud või magnetresonantstomograafia;
- munasarjade ja neerupealiste ultraheliuuring;
- diagnostiline laparoskoopia (kahtlustades kasvajaprotsesse kõhuõõnes).
Hirsutismi ravi
Kerge hirsutismi aste, millega ei kaasne menstruaaltsükli düsfunktsioon ja viljatus, ei vaja spetsiifilist ravi. Soovimatute juuste eemaldamiseks kasutatakse mehaanilist, keemilist või laserdepilatsiooni.
Kõigil muudel juhtudel on hirsutismi ravi kohustuslik. See on suunatud esmase etioloogilise teguri (akromegaalia, Itsenko-Cushingi sündroom, hüpotüreoidism, neerupealiste või munasarjade kasvaja) kõrvaldamisele.
Hirsutismi ravimravi määratakse alles pärast androgeenide sekreteerivate kasvajate täielikku uurimist ja välistamist. See hõlmab selliste ravimite määramist, millel on antiandrogeenne toime, mis mitte ainult ei alanda testosterooni taset kehas, vaid vähendab ka juuksefolliikulite tundlikkust selle suhtes. Ravikuur on vähemalt kolm kuud. Vajadusel viiakse läbi korduvad kursused. Teraapia taustal uute juuste kasv peatub, kuid olemasolevate arv ei vähene.
Hirsutismi kompleksravi osana näidatakse kehalist aktiivsust
Hirsutismi ravi antiandrogeensete ravimitega on raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud.
Hirsutismi seostatakse sageli rasvumisega. Sellisel juhul on ette nähtud madala kalorsusega dieet koos süsivesikute piiramisega, regulaarne mõõdukas kehaline aktiivsus.
Hirsutismi ravis kasutatakse laialdaselt ka kosmeetilisi meetodeid, mille eesmärk on juuste eemaldamine või kergendamine:
- juuste kergendamine vesinikperoksiidi lahusega;
- raseerimine;
- karvade eemaldamine (mehaaniline, keemiline, laser, elektriline).
Hirsutismi rahvapärased abinõud
Liigne karvakasv toimub üsna keerukate hormonaalsete patoloogiate taustal. Hirsutismi rahvapärased abinõud ei suuda hormonaalset tasakaalu mõjutada, kuid soovimatute karvade eemaldamiseks saab neid kasutada oma arstiga nõu pidades. Nende tööriistade hulka kuuluvad:
- Küpseta pähklimahl. Rohelise pähkli viljad lõigatakse pooleks. Lõikele eraldunud mahl on juustega rikkalikult määritud. Mõne protseduuri järel kukuvad nad välja.
- Datura keetmine (henbane). Toiduvalmistamiseks võta 150 g kuivatatud toorainet ja vala 1 liiter külma vett, keeda tasasel tulel, kuni järele jääb umbes 1 klaas puljongit. Puljong jahutatakse ja filtreeritakse, seejärel pühitakse suurenenud karvakasvuga nahapiirkondi 2-3 korda päevas. Datura keetmist tuleks kasutada ettevaatusega, kuna see on mürgine ja võib allaneelamisel põhjustada tõsist mürgistust.
- Sidrunimahl. Pigistage mahl poolelt suurelt sidrunilt, lisage 3 supilusikatäit granuleeritud suhkrut ja 1 klaas külma vett. Segu tuleb keeta tasasel tulel paksenemiseni, seejärel jahutada ja kanda karvadega kaetud nahapiirkonnale, oodata mõni minut ja loputada.
Hirsutismi rahvapärased abinõud aitavad võidelda juuste kasvu vastu
Tagajärjed ja tüsistused
Tõsise hirsutismi korral võivad tekkida tõsised psühholoogilised kompleksid, enesekindlus kaob, sotsiaalne kohanemine halveneb ning intiim- ja pereelus tekib ebakõla.
Ärahoidmine
Hirsutismi perekonnavormide arengut on võimatu takistada. Hirsutismi neuroendokriinsete vormide ennetamine seisneb haiguste õigeaegses avastamises ja ravis, mis võivad põhjustada juuste liigset kasvu. Ravimite hirsutismi vältimiseks on vaja ravimeid võtta ainult vastavalt juhistele ja arsti järelevalve all.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta
Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.
Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
