Äge Ja Krooniline Kiiritushaigus - Sümptomid, Ravi, Kraadid

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Kiirgushaigus

Artikli sisu:

1. Põhjused
2. Vormid
3. Etapid
4. Kiiritushaiguse sümptomid
5. Diagnostika
6. Kiiritushaiguse ravi
7. Võimalikud tagajärjed ja tüsistused
8. Prognoos
9. Ärahoidmine

Kiirgushaigus on haigus, mis on põhjustatud kokkupuutest kehaga radioaktiivse kiirgusega annustes, mis ületavad maksimaalset lubatud kogust.

Ioniseeriv kiirgus on teatud tüüpi energia, mis ainetega suheldes viib nende ionisatsioonini, s.t elektriliselt laetud osakeste moodustumiseni. Ainete ioniseerimine elusorganismide rakkudes viib keemiliste reaktsioonideni, mis võivad põhjustada rakusurma.

Igaüks on pidevalt looduslikest ja tehislikest allikatest pärinevate ioniseeriva kiirguse väikeste annustega. Aastast koguannust 1–3 mGy peetakse tervisele ohutuks.

Allikas: regnum.ru

Põhjused

Keha kiiritamine võib toimuda massiivse kokkupuute tõttu tungiva kiirguse oluliste doosidega inimese põhjustatud katastroofide, tuumarelvakatsetuste ajal, kui kiiritusega seotud erialase töö käigus, samuti kiiritusravi ajal ei järgita ohutusabinõusid.

Keha süstemaatiline kiiritamine γ-lainete, neutronite või röntgenikiirtega on võimalik kiiritusravi ja diagnostika osakondade meditsiinipersonalil, radioaktiivse kiirguse allikatega kokkupuutuvate tööstusettevõtete töötajatel.

Radioaktiivsete ühendite sattumine organismi on võimalik seedetrakti (vee või toiduga), hingamissüsteemi, kahjustatud naha või limaskestade kaudu süstimise, vigastuse tagajärjel.

Vormid

Vigastuse aja ja neeldunud kiirguse koguannuse järgi on kiiritushaigus:

• äge - areneb ühe intensiivse radioaktiivse kiirgusega kokkupuute korral. Neeldunud kiirguse koguannus ületab 1 J / kg (100 rad);
• krooniline - moodustub pikaajalisel kiiritamisel suhteliselt väikestes (0,02 Gy / min ja vähem) annustes.

Sõltuvalt neeldunud annusest jaguneb äge kiiritushaigus mitmeks kliiniliseks vormiks:

• kiirgusvigastus - neeldunud doos on väiksem kui 1 Gy;
• luuüdi vorm - 1–6 Gy, tüüpiline vorm;
• üleminekuvorm - 6–10 Gy;
• soolestiku kaudu 10-20 Gy, siirdub Raske enteriit, palavik, veritsus seedetraktist;
• tokseemiline (vaskulaarne) - 20–80 Gy, mida iseloomustavad hemodünaamilised häired;
• aju vorm - üle 80 Gy, millega kaasneb aju turse.

Luuüdi vormil on 4 raskusastet, sõltuvalt neeldunud kiirgusdoosist:

• kerge kiiritushaigus (1–2 Gy);
• mõõdukalt raske (2–4 Gy);
• raske (4–6 Gy);
• äärmiselt raske (üle 6 Gy).

Sõltuvalt radioaktiivsete ainete sisenemisviisist on kroonilise kiiritushaiguse tekkeks järgmised võimalused:

• krooniline kiiritushaigus, mis on põhjustatud üldisest kokkupuutest (üldise välise kiirguse või radioaktiivsete isotoopide kokkupuute korral nende ühtlase jaotumisega kehas);
• krooniline kiiritushaigus, mis on põhjustatud radioaktiivsete isotoopide sissetungist kehasse koos selektiivse sadestumise või kohaliku kiiritamisega.

Etapid

Ägeda kiiritushaiguse tüüpilise (luuüdi) vormi kulg läbib 4 faasi.

1. Primaarse üldise reaktsioonivõime faas - areneb kohe pärast kiirgusega kokkupuudet. Kestus mitmest tunnist mitme päevani.
2. Varjatud faas on näiline kliiniline heaolu. Kestus 3-4 päevast 4-5 nädalani.
3. Kaugelearenenud sümptomite faas. Taastumise korral kestab see 2-3 nädalat.
4. Taastumine. Kestus 6 kuust 3 aastani.

Üldisest kiiritamisest põhjustatud krooniline kiiritushaigus läbib selle arengu kolm etappi:

1. Moodustumise etapp. Kestab 1-3 aastat. Tekib kliiniline sündroom.
2. Taastumine. Algab 1-3 aastat pärast kiirguse kokkupuute lõpetamist või vähenemist.
3. Tagajärgede staadium (tüsistused). Kroonilise kiiritushaiguse tagajärg võib olla taastumine, muutuste stabiliseerumine või nende süvenemine.

Kohaliku kiiritamise põhjustatud kroonilisel kiiritushaigusel on järgmised arenguetapid:

1. Prekliiniline.
2. Kliiniliste ilmingute staadium (hüpoplastiline aneemia, kiirenenud vananemine, pneumoskleroos, leukeemia, naha neoplasmid).
3. Väljaränne.

Kiiritushaiguse sümptomid

Kiirgushaiguse sümptomid määratakse kiirgusdoosi, kiirguse võimsuse ja liigi ning organismi omaduste järgi.

Esmase reaktsiooni tunnused on kiiritushaiguse sümptomite kompleks, mis ilmneb esimestel minutitel ja tundidel pärast kokkupuudet ioniseeriva kiirgusega:

• nõrkus;
• iiveldus, oksendamine on võimalik;
• agiteerimine või vastupidi apaatia ja letargia;
• südame löögisageduse suurenemine, tahhükardia;
• peavalu, pearinglus;
• suurenenud vererõhk, mis seejärel asendatakse hüpotensiooniga;
• suurenenud kehatemperatuur;
• suukuivus, janu;
• naha hüperemia;
• vähenenud lihastoonus;
• hüperhidroos;
• kõhulahtisus;
• valu pärasoole piirkonnas;
• mao ja soolte parees;
• alakõhuvalu;
• valu südame piirkonnas;
• käte värisemine;
• teadvuse kaotus.

Aja jooksul paraneb keha seisund, algab mõttelise taastumise periood. Esmase reaktsiooni tunnused kaovad järk-järgult, kuid uuringu käigus ilmnevad hematopoeetilise koe, endokriinsüsteemi ja närvisüsteemi muutuste tunnused. Faasi lõpuks taanduvad refleksid, tekivad motoorika- ja koordinatsioonihäired, nahakahjustused ja algab juuste väljalangemine.

Raskete kliiniliste sümptomite perioodil on kõigi kehasüsteemide järsk halvenemine. Sel perioodil eristatakse järgmisi sündroome:

• üldine joove;
• pantsütopeeniline (hematopoeetilised häired);
• hemorraagiline;
• asteniseerimine;
• nakkav;
• soolehaigused;
• sensibiliseerimine.

Loetletud sündroome iseloomustavad järgmised ilmingud:

• verejooks ja verejooks;
• suurenenud kehatemperatuur;
• keha üldine nõrgenemine ja ammendumine (asteenia);
• tahhükardia, hüpotensioon;
• troofilised häired, haavandilised protsessid, naha nekroos;
• sagedane urineerimine;
• seedetrakti kahjustused (iiveldus, oksendamine, verega segatud väljaheide);
• segasus, meningeaalsed sümptomid;
• immuunsuse pärssimine, mis viib nakkuslike komplikatsioonide (kopsupõletik, nekrotiseeriv tonsilliit, abstsessid, haava mädanemine) tekkeni.

Kiirgushaiguse kroonilises vormis esmane reaktsioon hilineb (see areneb kiirgusdoosi kuhjumisel), väljendunud kliiniliste sümptomite faas ja taastumisfaas pikenevad aja jooksul.

Diagnostika

Kiirgushaiguse diagnostika hõlmab terapeudi uuringut, anamneesi kogumist ning järgmist tüüpi laboratoorset ja instrumentaalset uuringut:

• üldine, kliiniline, biokeemiline vereanalüüs;
• nakkuskollete kraapimiste bakterioloogiline uurimine koos mikrofloora tundlikkuse määramisega antibiootikumide suhtes;
• vere, väljaheidete ja uriini dosimeetrilised analüüsid;
• nahahaavandite ja limaskestade kraapimiste mikroskoopia;
• hematopoeetiliste rakkude kromosoomanalüüs;
• verekülv steriilsuse tagamiseks;
• koagulogramm;
• luuüdi uuring;
• Kõhuõõne, lümfisõlmede ultraheli;
• radiograafia;
• müelograafia;
• elektroentsefalograafia;
• endoskoopia (FGDS, kolonoskoopia jne);
• Kompuutertomograafia.

Kiiritushaiguse ravi

Kiiritusravi maht ja intensiivsus määratakse selle kulgu raskusastme järgi.

I astme ägeda kiiritushaigusega patsiendid vajavad sümptomaatilist ravi, IV astme ägeda kiiritushaigusega patsiendid - patogeneetilises ravis spetsialiseeritud haiglas. Kroonilise kiiritushaiguse korral võetakse meetmeid ioniseeriva kiirguse peatamiseks ja radioaktiivsete ainete eemaldamiseks kehast.

Kiirgustõve ravivaldkonnad:

• Patsiendi isoleerimine ja aseptiliste tingimuste loomine (aseptilised blokeeringud, steriilsete meditsiiniriiete kasutamine osakonna sissepääsu juures, toidu steriliseerimine);
• kiire abi nakkuse korral, oksendamise peatamine;
• intensiivravi šoki või kollaptoidseisundite, levinud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi, aju turse leevendamiseks;
• hemodünaamiliste häirete korrigeerimine;
• võõrutus- ja asendusravi (infusioonravi soolalahuste abil, mõnel juhul - sunnitud diurees, plasmaferees);
• vereloome taastamine ja granulotsütopeenia korrigeerimine;
• vereülekandeteraapia;
• soole düsfunktsiooni kõrvaldamine;
• viirusevastane ja antibakteriaalne ravi, kasutades mitut antibiootikumirühma;
• parenteraalsele toitumisele üleminek nekrotiseeriva enteropaatia arenguga;
• naha kiirituskahjustuste lokaalne ravi, nekroosipiirkonnad (anesteetiliste omadustega ja kudede taastumist soodustavate ravimite kasutamine);
• rahustite ja antihistamiinikumide, valuvaigistite ja multivitamiinide võtmine;
• patoloogiliste seisundite ennetamine, kroonilise infektsiooni fookuste rehabilitatsioon.

Kui sümptomaatiline ravi on ebaefektiivne, pöörduvad nad luuüdi siirdamise poole. Kiiritusega retsipiendi luuüdi rakkude siirdamise optimaalne aeg on 24 tundi pärast kokkupuudet kiiritusega.

Statsionaarse ravi lõppedes läbivad patsiendid rehabilitatsiooni, taastumisperioodil on näidustatud immunomodulaatorite, anaboolsete steroidide kasutamine, soovitatav on järgida dieeti, kus on palju valke, vitamiine ja mineraale.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Kiirgustõve tüsistused võivad olla:

• hemolüütilise sündroomi areng;
• erineva lokaliseerimisega pahaloomulised kasvajad;
• hemoblastoos;
• arteriaalne hüpertensioon;
• oftalmoloogilised haigused, läätse kahjustus, katarakt;
• järglaste geneetilised kõrvalekalded, mis on tingitud sugurakkude haavatavusest kiirguse suhtes.

Tähelepanu! Foto šokeerivast sisust.

Klõpsake vaatamiseks linki.

Prognoos

Prognoos sõltub kahjustava toime ajast, kiiritushaiguse astmest ja saadud kiirgusdoosi intensiivsusest.

Ellujäämine 12 nädala jooksul pärast kokkupuudet on oluline prognoosiline näitaja. Selle kriitilise perioodi üle elanud patsientide seisund paraneb tavaliselt tulevikus, kuigi ei saa välistada komplikatsioone, sealhulgas hiliseid.

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed igat tüüpi radioaktiivsete elementidega töötamisel:

• radioaktiivsete allikatega töötamisel normide ja standardite range järgimine;
• intensiivse kiirguse piirkonnas veedetud aja piiramine;
• dosimeetriline juhtimine kiirgustaseme mõõtmiseks kasutatavate seadmetega;
• filmi kohandamine;
• isikukaitsevahendite (gaasimaskid, respiraatorid, sidemed, spetsiaalsed ülikonnad) kasutamine;
• raadioprotektorite vastuvõtt;
• vitamiinide P, B6, C võtmine;
• juua palju vett;
• regulaarsed tervisekontrollid.

Artikliga seotud YouTube'i video:

Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta

Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".

Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!