Krooniline ja äge ülalõuaurkepõletik: mis see on, sümptomid ja ravi
Artikli sisu:
- Sinusiidi arengu tüübid ja põhjused
- Sümptomid
- Diagnostika
- Lõualuu sinusiidi ravi
- Ärahoidmine
- Video
Lõualuu sinusiit või sinusiit - ülalõuaurkevalu limaskesta põletikuline kahjustus, on ENT organite üks levinumaid ja sageli korduvaid haigusi.
Sinusiidi sümptomite raskusaste määratakse selle kulgu raskusega
Üla- ja lõualuu siinus on paaritatud ninakõrvalkoobas, mis hõivab suurema osa ülalõualuu kehast. Selle suurus ja kuju erinevad individuaalse ja vanusega seotud varieeruvuse poolest. Selle õõnsuse limaskest on nina limaskesta jätk. Seda esindab ripsmeline epiteel ja see sisaldab palju limaskesta näärmeid.
Sinusiidi esinemissagedus varieerub 5–50% kõigist paranasaalsete siinuste haigustest.
Sinusiidi arengu tüübid ja põhjused
Lokaliseerimise teel võib sinusiit olla:
- ühepoolne: parem- või vasakpoolne;
- kahepoolne.
Sõltuvalt ülalõuaurkepõletiku põletikulisest protsessist eristatakse sinusiiti:
- äge;
- krooniline.
RHK-10 kood (10. versiooni haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon): J01.0 (äge ülalõuaurkepõletik); J32.0 (krooniline ülalõuaurkepõletik).
Sinusiidil on sageli odontogeenne etioloogia
Sõltuvalt haiguse etioloogiast eristatakse järgmisi sinusiidi tüüpe: rinogeenne, odontogeenne, traumaatiline ja allergiline. Kuid põletikulise protsessi põhjus võib olla mitu tegurit. Niisiis, rinogeense etioloogiaga sinusiit, mis tekkis ägeda hingamisteede haiguse (ARI) taustal, võib põhjustada kroonilise odontogeense infektsiooni periapilise fookuse ägenemist ja siinuse limaskesta teisipäevast nakatumist.
Kroonilise infektsioonikolde esinemine suuõõnes või ülemise lõualuu hammaste juurte tipu piirkonnas on eelsoodumuslik tegur kohaliku koe immuunsuse nõrgendamiseks või otsese nakkuse tekitamiseks vereringe kaudu. Odontogeense ja rinogeense sinusiidi juhtivate nakkusetekitajate hulka kuuluvad stafülokokid (sealhulgas Staphylococcus aureus), streptokokid, korübakterid, anaeroobid.
Corynebacteria on üks peamisi nakkusetekitajaid.
Ülemiste hammaste eemaldamisel või lõualuu alveolaarsel harjal tehtaval operatsioonil on võimalik lõualuu siinuse seina ka perforeerida.
Põletiku arengu patogeneesis ülalõualuu siinuses mängib olulist rolli siinuse ripsmelise epiteeli lokaalne düsfunktsioon tuleneva põletikulise ja toksilise koe reaktsiooni tõttu.
Nakkusetekitaja (kõigepealt reeglina viiruse, seejärel bakterifloora liitumise) ja põletikulise protsessi arengu tagajärjel on siinuse limaskesta sekreteeritud sekretsiooni omadused ja mukotsiliaarne transport häiritud. Voolus seisab siinuseõõnes stagnatsioonis, mis loob tingimused bakterite aktiivseks paljunemiseks ja mäda moodustumiseks. Rõhk siinuses hakkab tõusma, koe turse suureneb.
Sümptomid
Põletikulise protsessi kõige tavalisem ühepoolne lokaliseerimine.
Haiguse ägeda kulgu iseloomulikud sümptomid on:
- valu ja raskustunne ülemises lõualuus;
- suurenenud valu pea kallutamisel;
- mädane või seroosne ninaverejooks;
- hääle tämbi muutus, rhinolalia (defekt heli häälduses);
- halb hingeõhk ja nina;
- lõhnahäire.
Keha üldine reaktsioon põletikule siinuses avaldub halb enesetunne, nõrkus, peavalu ja palavik.
Haiguse kroonilises vormis võivad sümptomid olla vähem väljendunud, kuid halvendavad ka patsiendi elukvaliteeti. Kõige sagedamini teatatakse järgmistest kaebustest:
- valu või ebamugavustunne ninasillas, infraorbitaalses piirkonnas kahjustatud küljel;
- püsivad peavalud;
- korduv või püsiv ninakinnisus;
- limaskesta või mädane ninaverejooks;
- üldine nõrkus, väsimus, apaatia.
Mõnel juhul võib sinusiit olla asümptomaatiline.
Diagnostika
Uuringu käigus ilmnevad paranasaalsete siinuste esiseinte, ninasilla piirkonna ja lokaalse valu põse piirkonnas palpeerimisel valu ja tundlikkus kahjustatud siinuse kohal. Rhinoskoopiaga määratakse limaskesta turse ja hüperemia, limaskesta või mädane eritis keskmises ninakäigus siinusekahjustuse küljel.
Sinusiidi sümptomite ilmnemisel peate võtma ühendust ENT-ga
CBC andmed võivad kajastada haiguse viiruslikku, bakteriaalset või allergilist olemust.
Nina väljutamise bakterioloogiline kultuur viiakse läbi antibiootikumide tundlikkuse määramisega.
Tavalisel radiograafil on enamikul juhtudel intensiivne homogeenne või parietaalne tumenemine. Haiguse mädase vormi korral ilmneb siinuse homogeenne tumenemine või vedeliku tase.
Diagnoosi selgitamiseks võib välja kirjutada ülalõuaurkepõletike magnetresonantstomograafia
Sinusiidi patoloogia tuvastamisel on eriti informatiivne väärtus siinuse endoskoopiline uurimine, samuti CT ja MRI (arvutatud ja magnetresonantstomograafia). CT abil on võimalik täpselt kindlaks määrata patoloogilise protsessi olemus ja ulatus, piirialade luude ja pehmete kudede osalusaste.
Endoskoopiline uuring võimaldab hinnata limaskesta seisundit, paljastada turseid, cicatriciali ja polüpoosi muutusi ning lahendada kirurgilise ravi vajadus.
Lõualuu sinusiidi ravi
Tänu integreeritud lähenemisviisile on võimalik saavutada häid tulemusi, vähendada haiguse kestust ja vältida tüsistuste tekkimist.
Kõigepealt valitakse antibakteriaalsed ravimid. Eelistatakse laia toimespektriga antibiootikume:
- kaitstud penitsilliinid (Flemoklav Solutab);
- makroliidid (asitromütsiin);
- tsefalosporiinid (tsefaleksiin).
Sinusiidi patogeneetilise ravi üks olulisemaid aspekte on röga tootmist ja omadusi mõjutavate toimeainete määramine - mukoregulaatorid (Myrtol, Bromhexin), mis aitavad kaasa sekretsiooni lahjendamisele ja kõrvaldamisele. Neil on ka antimikroobne ja põletikuvastane toime.
Kudede turse vähendamine saavutatakse nina limaskesta süstemaatilise anemiseerimisega vasokonstriktorlahustega (Naphthyzin, Xymelin). Samal ajal muutub vereringe režiim ninaõõnes ja ninakõrvalkoobastes, limaskesta turse väheneb, õõnsuse väljalaskeava laieneb ja paraneb siinusest väljavoolu väljavool.
Nina loputamiseks kasutatakse sageli antiseptilisi lahuseid, näiteks kloorheksidiini.
Siinusisu aktiivset eritumist hõlbustab ninaõõne ja siinuse pesemine antiseptiliste (kloorheksidiin, Miramistin) ja hüpertooniliste lahustega.
Kodus ja statsionaarsetes tingimustes kasutatakse sageli Kägu nina loputamise meetodit (vedeliku liikumise meetod Proetzi järgi). Nina ühele poolele sisestatakse automaatne imemisotsik või kummipirn, teine ninasõõr kinnitatakse pärast ravimi süstimist sõrmedega. Vaakumi ajal karjub laps, pehme suulae surutakse vastu neelu tagaosa, mis loob soodsad tingimused sisu välja imemiseks mitte ainult ninaõõnde, vaid ka ninakõrvalkoobastest ja ninaneelust. Vanemad lapsed ja täiskasvanud hääldavad protseduuri ajal "kägu", mis takistab lahuse sisenemist orofarünks.
Kui täitematerjal satub ülalõuaurkesse, on näidustatud kirurgiline sekkumine
Vastavalt näidustustele viiakse läbi kirurgiline ravi, mille eesmärk on vajaduse korral siinuse puhastamine ja ventilatsiooni taastamine võõrkehade eemaldamiseks: täitematerjal, implantaadid, tsüstid, muutunud limaskesta piirkonnad. Operatsioonijärgsel perioodil on lisaks laia toimespektriga antibakteriaalsele ravile ette nähtud steroidravimid, et vähendada operatsioonijärgset turset ja taastada siinuse õhutus.
Ärahoidmine
Sinusiidi tekke tõenäosuse minimeerimiseks on soovitatav järgida järgmisi ennetusmeetmeid:
- karioossete hammaste ravi;
- krooniliste infektsioonikoldete ravimine;
- ägedate viirushaiguste õigeaegne diagnoosimine ja ravi;
- suurenenud immuunsus.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Alina Ervasova sünnitusarst-günekoloog, konsultant Autori kohta
Haridus: esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool. NEID. Sechenov.
Töökogemus: 4 aastat tööd erapraksises.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
