Krooniline stenokardia: ravi, arengu põhjused, sümptomid
Artikli sisu:
- Patoloogia arengu põhjused
- Kroonilise tonsilliidi sümptomid
- Diagnostika
- Kuidas ravida kroonilist kurguvalu
- Video
Krooniline stenokardia on kõigis vanuserühmades kõrge. Lapsel on palatinaalsete mandlite roll lümfoepiteliaalorganina, mis täidab kaitsefunktsiooni, rohkem kui täiskasvanutel.
Kroonilise tonsilliidi eristamiseks muudest patoloogia vormidest peate pöörduma arsti poole
Lähenemine kroonilise tonsilliidi ravile peaks olema keeruline, kuna patoloogia põhjustab mikrobiotsenoosi ja immuunsuse püsivaid häireid, aidates kaasa põletiku sagedasele ägenemisele, samuti raskete komplikatsioonide tekkele.
Selleks, et mõista, kuidas sellest haigusest vabaneda, on vaja kindlaks teha, mis see on.
Krooniline tonsilliit või krooniline tonsilliit on levinud nakkus-allergiline haigus, mille mandlites on püsiv krooniline põletikuline protsess peamiselt lokaliseeritud.
Patoloogia arengu põhjused
Kroonilise tonsilliidi tekke etioloogiline tegur on mitmesugused patogeenid: bakterid, viirused ja seened. Haiguse kõige levinum põhjus on A-rühma beeta-hemolüütiline streptokokk, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, pneumokokid, anaeroobid, adenoviirused, herpesviirus jt.
Haiguse põhjustaja võib olla bakterid, viirused ja seened
Haigus võib areneda pärast kurguvalu või märkamatult, maskeerimine sagedase ARVI (ägedate hingamisteede viirusnakkuste), stomatiidi abil.
Ägeda tonsilliidi enneaegse ravi korral ei läbi põletikuline protsess täielikku vastupidist arengut ja muutub krooniliseks vormiks. Võimalik on nakatumine kroonilistest fookustest: karioossed hambad, kroonilised nina, neelu põletikulised haigused.
Samuti võib patoloogia esinemist seostada ülemiste hingamisteede mittepatogeense floora aktiveerimisega, rikkudes keha kaitse- ja kohanemismehhanisme.
Mandlite krooniline põletik aitab kaasa keha loodusliku resistentsuse mittespetsiifiliste tegurite pärssimisele, immuunsuse humoraalsete ja rakuliste seoste katkemisele.
Suurenenud antigeenne koormus põhjustab E-klassi immunoglobuliinide (IgE) hüperproduktsiooni, mis põhjustab kroonilise tonsilliidi nakkus-allergilist patogeneesi.
Provotseerivad tegurid, nagu üldine või lokaalne hüpotermia, suitsetamine, kaasnevad nakkushaigused ja somaatilised haigused, aitavad kaasa bakterite paljunemisele mandlite nõelades ja põletiku ägenemisele.
Morfoloogiliselt on kroonilise põletiku korral muutunud epiteeli kate, mandlite krüptid, parenhüüm ja ümbritsev kude. Krüptide seintes täheldatakse lümfotsüütide ja plasmarakkude massiivset infiltratsiooni ning epiteeli hülgamist. Lakuna luumenisse võib leukotsüütidest, epiteelist ja toiduosakestest koguneda vedelat mädast sisu.
Mandlite parenhüümi parandav asendamine sidekoega toimub järk-järgult. Moodustuvad suletud fookused, kuhu võib koguneda mäda või pidevalt esineda patogeenset mikroorganismi. Kroonilise tonsilliidi korral lakoonide sügavatel osadel ei esine tavaliselt taimestiku suurt polümorfismi, kui sarnaselt mandlite pinnale on tuvastatud üle 30 mikroobide eri vormide kombinatsiooni.
Paratonsillaarkoes ja mandlikapslis vohab sidekude.
Kroonilise tonsilliidi sümptomid
Haigus võib avalduda järgmiste sümptomitega:
- väike valu ja kurguvalu;
- ebamugavustunne neelamisel või rääkimisel;
- halb hingeõhk;
- subfebriili kehatemperatuur (37,1–38,0 ° C);
- üldine nõrkus, väsimus, ärrituvus;
- piirkondlike lümfisõlmede suurenemine ja kerge valulikkus;
- stenokardia perioodilised ägenemised.
Diagnostika
Kroonilise tonsilliidiga patsientide juhtimise taktika valimisel diagnostilises staadiumis on vaja mitte ainult õigesti diagnoosida, vaid ka kindlaks määrata haiguse etapid või vormid, mis kajastavad patogeneetilisi ja kliinilisi aspekte ning mida ravi määramisel võetakse arvesse:
- lihtne vorm või algstaadium;
- toksiline-allergiline vorm I;
- toksiline-allergiline vorm II.
Diagnoosi seadmiseks viiakse läbi mitmeid uuringuid, sealhulgas kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs
Kõigepealt kogub arst konsultatsiooni käigus üksikasjaliku anamneesi, analüüsib kaebusi, viib vajaduse korral läbi uuringu - farüngoskoopia, saadab laktakate sisu või mandlite pinnalt sekreteeritava bakterioloogiliseks uuringuks. Vastavalt näidustustele on vajalik seotud spetsialistide täiendav konsultatsioon, kliiniline vereanalüüs, üldine uriinianalüüs, biokeemiline vereanalüüs, EKG (elektrokardiograafia), röntgenuuring ja muud diagnostilised meetodid.
Lihtsat patoloogia vormi iseloomustavad peamiselt kohalikud sümptomid:
- palatiinikaarte hüperemia;
- eesmise ja tagumise kaare ümberkujundamine ja paksenemine;
- mädase juhtumiga pistikute või vedelate mädade määramine mandlite lüngades.
Limaskesta all on näha mädaseid kollaseid folliikuleid. Sulandumine relvadega on võimalik.
Farüngoskoopia ajal tehtud fotol näete selgelt palatinaalsete mandlite kroonilisele põletikule omaseid muutusi.
Piirkondlike lümfisõlmede eraldi rühmad on palpeerimisel suurenenud ja valulikud. Lihtsa ägenemise vormi korral ei esine põletikku sageli.
Mürgise-allergilise I vormi korral on iseloomulikud perioodilised kurguvalu, esineb palatiinikaarte hüperemeediat ja turset, palatiini mandlite tõusu, subfebriili kehatemperatuuri. Seoses joobeseisundiga ilmnevad üldine nõrkus, halb enesetunne, väsimus, perioodiline valu liigestes.
Ägenemise perioodil ilmneb valu südames, kuid ilma EKG objektiivsete häireteta.
Toksilist-allergilist vormi II iseloomustavad I vormi rohkem väljendunud tunnused ja kroonilise tonsilliidiga seotud haiguste esinemine. EKG-le registreeritakse südametegevuse funktsionaalsed häired, nii stenokardia ajal kui ka ilma ägenemiseta täheldatakse südamevalu ja rütmihäireid.
Toksilis-allergilise II vormi korral täheldatakse pikaajalist madalat palavikku. Vere kliinilises analüüsis määratakse biokeemiline analüüs ja uriini üldanalüüs funktsionaalsed häired neerudes, maksas, vaskulaarsüsteemis ja liigestes.
Kroonilise põletiku korral on mandlite abstsessi areng võimalik
Arenevad mandlite kroonilise põletikuga seotud lokaalsed ja üldised haigused:
- paratonsillaarne abstsess;
- farüngiit;
- parafarüngiit;
- äge ja krooniline tonsillogeenne sepsis;
- nakkuslik artriit;
- reuma;
- omandatud südamerikked;
- kuseteede ja eesnäärme haigused (glomerulonefriit, püelonefriit, tsüstiit, prostatiit);
- kilpnäärme haigused;
- ajukelme kahjustus.
Kuidas ravida kroonilist kurguvalu
Ravi peaks põhinema haiguse kliinilisel käigul. Samuti võtab arst ravi valimisel arvesse üldist seisundit, kaasuvate patoloogiate olemasolu.
Konservatiivne ravi on näidustatud kroonilise tonsilliidi lihtsa vormi ja toksilise-allergilise I vormi korral ilma ägenemiseta. Toksilise-allergilise II vormiga patsiendid vajavad mandlite eemaldamist (mandlite eemaldamine).
Toksilise-allergilise II vormi stenokardiaga on ette nähtud tonsillektoomia
Ägenemise ajal kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid. Banaalse grampositiivse taimestikuga on ette nähtud poolsünteetilised laia toimespektriga penitsilliinid (amoksitsilliin, amoksiklav), I põlvkonna tsefalosporiinid (tsefasoliin, tsefaleksiin), makroliidid (erütromütsiin, rovamütsiin).
Antibiootikumi valest valikust tingitud tüsistuste ohu ja resistentse taimestiku levimuse tõttu peaks antibakteriaalse ravimi valiku tegema ainult arst.
Kõrge kehatemperatuuriga ägeda põletikulise protsessi korral kasutatakse põletikuvastaseid ravimeid (paratsetamool).
Olulist rolli mängib lokaalne teraapia. Kurgu loputamine ja mandlite lakunite pesemine viiakse läbi antiseptiliste lahuste (kloorheksidiin, Octenisept), soolalahuse ja ka ioonilise vase-hõbeda lahusega, mis valmistatakse ionisaatori abil.
Antiseptikume pakutakse ka imetablettide kujul (Hexaliz, Septolete). Samuti on ette nähtud kohalikud immunomodulaatorid (Ribomunil).
Rahvaparandusvahendeid saab kodus kasutada koos peamise raviga, nii et põletik möödub ägenemise ajal kiiremini. Kuid kõigepealt peate konsulteerima spetsialistiga.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Alina Ervasova sünnitusarst-günekoloog, konsultant Autori kohta
Haridus: esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool. NEID. Sechenov.
Töökogemus: 4 aastat tööd erapraksises.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
