Stenokardia: Sümptomid, Kurgu Fotod, Nähud Täiskasvanutel, Mis See On

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Stenokardia: sümptomid täiskasvanutel ja lastel, ravi ja ennetamine

Artikli sisu:

Klassifikatsioon
Patoloogia arengu põhjused
1. Primaarse ägeda tonsilliidi etioloogia
2. Streptokoki kurguvalu patogenees
3. Psühhosomaatika
Stenokardia tunnused täiskasvanutel ja lastel
Diagnostika
Ravi
Võimalikud tüsistused
Ärahoidmine
Video

Stenokardia nii täiskasvanutel kui ka lastel on äge, erineva raskusastmega, mis sõltub etioloogilisest ainest, haiguse vormist ja kaasuvate patoloogiate olemasolust.

Stenokardia korral tekib mandlite põletik

Mis on stenokardia? Stenokardia ehk äge tonsilliit on nakkus- ja põletikuline haigus, mis kahjustab ühte või mitut lümfadenoidse neelu rõnga komponenti, kõige sagedamini palatiini mandleid (mandleid).

Klassifikatsioon

Põletikuline protsess võib olla primaarne ja sekundaarne. Esmane äge tonsilliit jaguneb katarraalseks, lakunaarseks, follikulaarseks ja haavandiliseks membraaniliseks.

Palatiini mandlite sekundaarset põletikku võib täheldada ägedate nakkushaiguste korral - difteeria, sarlakid, leetrid, tulareemia, tüüfus, nakkuslik mononukleoos. See toimub ka veresüsteemi haiguste taustal, sealhulgas agranulotsütoosi, toidu-toksilise aleukia, leukeemia korral.

Sõltuvalt etioloogilisest ainest eraldatakse stenokardia bakteriaalne, viiruslik, seen- ja süüfilise vorm.

RHK-10 kood - J03:

J0 - haiguse streptokoki etioloogiaga;
J8 - haiguse täpsustatud muu etioloogiaga;
9 - tundmatu patogeeniga.

Patoloogia arengu põhjused

Primaarse ägeda tonsilliidi etioloogia

70–80% juhtudest on mandlite põletiku arengu põhjuseks beeta-hemolüütiline A-rühma streptokokk ehk püogeenne streptokokk. See on grampositiivne, fakultatiivselt anaeroobne mikroorganism, mida levitavad õhus olevad tilgad, toit ja kontakt.

Püogeenset streptokokki levib kõige sagedamini õhus olevate tilkade kaudu

Tippsagedus toimub talvel-kevadel, kui keha üldine vastupanu väheneb. Sissepääsuvärav on ülemiste hingamisteede limaskest. Inkubatsiooniperiood on keskmiselt 1–2 päeva.

Lisaks püogeensele streptokokile võivad stenokardia tekitajad olla stafülokokid, muud tüüpi streptokokid, meningokokk, pneumokokk, hemophilus influenzae, Klebsiella, mükoplasma, klamüüdia, adenoviirus jne.

Simanovsky - Plaut - Vincenti haavandiline kileline kurguvalu on põhjustatud spindlikujulisest batsillist ja suuõõne spiroheetist, mis on tinglikult patogeenne suuõõne taimestik.

Streptokoki kurguvalu patogenees

Ägeda tonsilliidi teket soodustavad kõik tingimused, mis rikuvad mandlite pinnal oleva kaitsetõkke terviklikkust:

suuõõne ja ninaneelu loodusliku mikrofloora rikkumine;
ülemiste hingamisteede ägedad viirusnakkused;
lokaalne ja üldine hüpotermia;
neelu ja mandlite limaskesta mehaanilised vigastused;
orofarünksi limaskesta keemiline ja termiline kahjustus;
kaasasündinud või omandatud immuunpuudulikkus;
ülemiste hingamisteede krooniliste haiguste esinemine;
suitsetamine;
kokkupuude kahjulike tootmisteguritega.

Kui patogeen siseneb ülemiste hingamisteede või suuõõne kaudu, suhtleb see mandlite limaskesta looduslike tõketega ja tungib kudedesse. Pärast seda vabanevad põletikulised vahendajad ja suureneb veresoonte seinte läbilaskvus.

Infektsiooni leviku tõttu lümfisoonte kaudu on ägeda tonsilliidi negatiivne mõju südamele võimalik

Patoloogilise toimeaine levik toimub lümfisoonte kaudu, kahjustades piirkondlikke emakakaela lümfisõlmi. Beeta-hemolüütilise streptokoki poolt eraldatud eksotoksiinid (streptolüsiin, leukotsidiin, hemolüsiin jne) avaldavad toksilist toimet südamele, närvisüsteemile ja häirivad immuunsüsteemi funktsioone. Selle tagajärjel võivad veresoonte, südame, neerude, liigeste sünoviaalmembraani vastu moodustuda autoantikehad, mis viib reuma, endokardiidi, ägeda streptokokkijärgse glomerulonefriidi, vaskuliidi tekkeni.

Psühhosomaatika

Psühhosomaatika seisukohalt kontrollivad mandlid kõike, mis keha sisse satub: toitu, energiat, teavet, olukorda, probleemi. Nad on andur, mis annab tagasisidet neile toimuva kohta. Sageli areneb tonsilliit inimesel, kes ei saa olla ühiskonnaga vastuolus, millest see sõltub suuresti teiste arvamustest.

Arvatakse, et stenokardia võib tekkida psühhosomaatilistel põhjustel - ümbritsevate inimeste surve tõttu

Niisiis, sagedased kurguvalu, mida on raske eristada ARVI-st (äge hingamisteede viirusnakkus), on inimestel, kes töötavad korporatsioonides, kus neil on surve, mille tagajärjel nende endi veendumused purunevad.

See ilmneb eriti lastel, kes on üles kasvanud perekonnas, kus neid ei huvita nende soov, ja igasugune vastupanu või katse oma arvamust avaldada surutakse kas jõuga või manipuleerimisega.

Nii täiskasvanul kui ka lapsel võib sagedaste ägenemiste korral olla kurguvalu, kuni on võimalik kindlaks teha patoloogia tõeline põhjus.

Stenokardia tunnused täiskasvanutel ja lastel

Äge katarraalne tonsilliit on kerge. Haigus algab ägedalt. Mandlite põletiku esimeseks tunnuseks võib olla kehatemperatuuri tõus ja kurguvalu.

Katarraalses vormis on valu sündroom ebaoluline. Kaebusi on mõõdukas peavalu, nõrkus, halb enesetunne ja valutavad liigesed. Piirkondlikud lümfisõlmed suurenevad veidi ja muutuvad mõõdukalt valulikuks. Kurguvalu katarraalse vormi kestus on 2-3 päeva, pärast mida see lõpeb taastumisega või läheb teist tüüpi haigustesse.

Haiguse sümptomid määratakse selle tõsiduse ja vormi järgi.

Patoloogia follikulaarset vormi iseloomustab kehatemperatuuri tõus üle 38 ° C, intensiivne valu kurgus, külmavärinad, une- ja söögiisu häired, naha kahvatus, valu lihastes ja liigestes, peavalu. Piirkondlikud lümfisõlmed on suurenenud ja järsult valulikud. Lastel võivad joobeseisundi taustal esineda unisus, krambid, oksendamine ja väljaheidete häired. Sümptomid suurenevad 2-3 päeva. Haiguse kestus on keskmiselt 7–8 päeva.

Lacunar stenokardia kulgeb samade sümptomitega nagu follikulaarne. Erinevust täheldatakse farüngoskoopilises pildis. Seda tüüpi ägeda tonsilliidi kestus on 7-8 päeva.

Haavandiline-membraanne patoloogia vorm areneb immuunpuudulikkuse seisundi, hüpovitaminoosi, kahheksia või kroonilise mürgistuse taustal. Seda iseloomustab kerge ühepoolne kurguvalu. Temperatuurireaktsioon on nõrk, seega pole joobeseisundi sümptomeid. Mõjutatud poolel suurenevad piirkondlikud lümfisõlmed. Halb hingeõhk on tavaline. Haiguse kestus on 7 kuni 12 päeva.

Diagnostika

Mida teha, kui kahtlustate tonsilliiti? Selle või selle haigusvormi tuvastamiseks ning patogeeni kindlakstegemiseks on stenokardia sümptomite ilmnemisel täiskasvanutel ja lastel vaja pöörduda spetsialisti (terapeut, nakkushaiguste spetsialist või otorinolarüngoloog) poole, kes viib läbi uuringu ja tulemuste põhjal selgitab üksikasjalikult, kuidas tonsilliiti ravida, vältides tüsistusi. …

Diagnoosi seadmiseks võib vaja minna mitmeid uuringuid, sealhulgas tsütoloogilisi ja bakterioloogilisi uuringuid

Diagnostika hõlmab uuringut, farüngoskoopiat, bakterioloogilisi, tsütoloogilisi või histoloogilisi uuringuid, kliinilist vereanalüüsi, üldist uriinianalüüsi. Vastavalt näidustustele tehakse rindkere organite röntgenülevaade, elektrokardiograafia ja seotud spetsialistide konsultatsioon: immunoloog, kardioloog, nefroloog.

Kuidas kurguvalu välja näeb, on näha neelu fotost, mis on tehtud farüngoskoopia käigus. Katarraalse tonsilliidi korral täheldatakse palatinaalsete mandlite, palatiinikaarte ja pehme suulae limaskesta hüperemiat. Vere kliinilises analüüsis suureneb leukotsüütide arv veidi, suureneb ESR (erütrotsüütide settimise määr).

Stenokardiaga palatiini mandlite tüüp varieerub sõltuvalt haiguse vormist

Mandlite põletiku katarraalne vorm tuleb eristada viirusliku neelupõletikust, mille korral esineb sageli köha, nohu ning lümfisõlmede suurenemist ja valulikkust pole.

Farüngoskoopia ajal follikulaarse stenokardia korral on palatinaarkaaride ja mandlite heledat hüperemeediat ja turset, millel on mädased folliikulid kollakate, ümarate tõusude kujul. Keel kuiv ja kaetud valge kattega. Vere kliinilises analüüsis täheldatakse leukotsütoosi leukotsüütide valemi nihkumisega vasakule neutrofiilide arvu suurenemise tõttu, kiirendatud ESR. Uriini üldanalüüsil ilmnevad valgu jäljed ja väike arv punaseid vereliblesid.

Tonsilliidi lakunaarse vormi korral on palatinaarkaaride ja mandlite limaskesta hüperemia ja nende suuruse suurenemine. Valge-kollane õis, mis katab kogu mandlite pinna, asub lacunae suus, kuid ei lähe mandlitest kaugemale. Tahvel on spaatliga hõlpsasti eemaldatav. Sellisel juhul võib protsess hõlmata neelu külgseid servi, mis muutuvad ödeemiliseks, hüperemiaks. Vere leukotsütoosi kliinilises analüüsis koos neutrofiilse nihkega vasakule ja ESR kiirenemisega.

Haavandilise-membraanse vormiga visualiseeritakse farüngoskoopia käigus haige mandlile haavand, mis on kaetud hallikollase õitsenguga, mille järel määratakse haavandi selged servad. Haavandumine võib olla pehme suulae, neelu tagumise seina, vestibulaarse kõri korral, mis viib verejooksu, palataalse perforatsiooni ja perioste kahjustumiseni.

Ravi diagnoosi ja edasise korrigeerimise kinnitamiseks on ette nähtud mandlite ja suu limaskesta kraapimise bakterioloogiline uuring, sealhulgas Leffleri batsilli bakterioloogiline uuring (difteeria välistamiseks).

Piisava ravi jaoks on väga oluline õigeaegselt ära tunda haiguse streptokoki etioloogia. Streptokoki antigeeni ekspressdiagnostika mandlite pinnalt viiakse läbi testribade abil. Uuring kestab 5 minutit, spetsiifilisus ja tundlikkus ulatuvad 98% -ni.

Stenokardia haavandilise-membraanse vormi korral tehakse vastuolulistel juhtudel amügdala koe biopsia piki haavandi serva, millele järgnevad histoloogilised ja tsütoloogilised uuringud.

Seoses ägeda tonsilliidi komplikatsioonide riskiga on näidatud järgmised:

vere ja uriini kliiniline kliiniline uuring;
C-reaktiivse valgu määramine;
EKG.

Ravi

Stenokardia korral on soovitatav kasutada kodus või statsionaarset režiimi, sõltuvalt patsiendi raskusastmest, sotsiaalsetest seisunditest. Rasketel ja mõõdukatel juhtudel on näidustatud haiglaravi nakkushaiguste osakonnas. See kehtib eriti raskete joobeseisundi sümptomitega patsientide suhtes palaviku temperatuuri taustal (üle 38 ° C), kui kehas oleva vedeliku täiendamiseks ja detoksikatsiooniks on vajalik infusioonravi.

Ravi tüsistusteta juhtudel viiakse läbi kodus

Kardiovaskulaarsüsteemi stressi vähendamiseks on soovitatav voodirežiim. Dieet peaks olema säästlik, välja arvatud vürtsikad ja karmid toidud, mis võivad limaskesta ärritada. Eelistatakse vitamiinirikka piima-köögivilja dieeti. Soovitav on rikkalik soe jook: mineraalvesi, kompotid, pohla- ja jõhvikaviljajoogid.

Süsteemsel antibiootikumravi mängib võtmerolli ägeda bakteriaalse tonsilliidi ravis. Preparaadid valitakse sõltuvalt väidetavast patogeenist ja vajadusel viiakse ravi korrigeerimine läbi pärast mandlite pinnalt väljaheite bakterioloogilise inokuleerimise tulemuste saamist.

Arvestades streptokoki infektsiooni levimust ja loomulikku tundlikkust penitsilliinide suhtes, on valitud ravimid fenoksümetüülpenitsilliin või amoksitsilliin. Võite kasutada ka I-II põlvkonna tsefalosporiine: tsefadroksiil, tsefuroksiimaksetiil.

Kui patsient on varem antibiootikume saanud, on eelistatum Amoxiclav, mis sisaldab amoksitsilliini koos klavulaanhappega.

Kuid enne selle või selle antibakteriaalse aine väljakirjutamist peab arst veenduma, et patsiendil pole selle ravimirühma suhtes allergilist reaktsiooni. Kui olete penitsilliinide või tsefalosporiinide suhtes allergiline, on ette nähtud makroliidid: asitromütsiin, klaritromütsiin, roksitromütsiin või josamütsiin.

Palavikuvastaste ja valuvaigistitena kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid: paratsetamool, Ibuprofeen, Tsefekon, Analgin, Ketonal.

Patsientidel, kellel on kalduvus allergilistele reaktsioonidele ja kellel on limaskestade tugev turse, on näidatud antihistamiinikumid: Loratadiin, Tsetirisiin.

Stenokardia lokaalne ravi seisneb toimeaine sihipärases toimetamises põletiku fookusesse. Orofarünks on soovitatav loputada leeliselise või soolalahusega, saialille, salvei või kummeli keetmisega.

Kuristamiseks kasutatakse sageli ravimtaimede, eriti kummeli, keetmisi.

Aktiivselt kasutatakse valuvaigisteid ja antiseptilisi ravimeid: stenokardiavastased ravimid (kloorheksidiin, tetrakaiin, askorbiinhape), heksalüüs (biklotümool, enoksoloon, lüsosüüm), Hexasprey (biklotümool), Cameton (kamper, mentool, eukalüpt), Pectuslipteptyptal, eukal (bensalkooniumkloriid, mentool, eeterlikud õlid), Strepsils koos lidokaiiniga (amüülmetakresool), Tantum Verde (bensüdamiin, mentool).

Taimsed preparaadid omavad antiseptilist ja analgeetilist toimet: Tonsilgon, Tonsipret.

Stenokardia ravis on oluline roll kohalikel antimikroobsetel ainetel. Ravimit Grammidin kasutatakse laialdaselt losengide või pihustite kujul.

Ägeda tonsilliidi korral on soovitatav kasutada anesteetikumiga Grammidin Neo. See sisaldab antibakteriaalseid ja antiseptilisi komponente - gramitsidiin C, tsetüülpüridiiniumkloriid ja oksübuprokaiin. Gramsiidiin C on türotritsiinirühma antibiootikum; see ei imendu seedetraktist praktiliselt ega tungi üldisesse vereringesse. Toimemehhanism on suurendada bakteriraku tsütoplasmaatilise membraani läbilaskvust, mis põhjustab selle surma. Gramsiidiin C omab väljendunud antimikroobset toimet (bakteriostaatiline ja bakteritsiidne) stafülokokkidele, streptokokkidele, neisseriale, anaeroobsetele ainetele ja teistele mikroorganismidele, samas kui resistentsuse arengut ei täheldata.

Ravimil Grammidin on lisaks antimikroobsele toimele ka viirusevastane, seenevastane ja põletikuvastane toime. Interferooni sünteesi aktiveerimise tulemusena stimuleeritakse kohalikku immuunsust. Samuti leevendab ebamugavustunne kurgus, hõlbustab neelamist. On väga oluline, et ravimit iseloomustab madal toksilisus, see ei mõjuta normaalset mikrofloorat ega põhjusta düsbioosi.

Võimalikud tüsistused

Mis on haiguse oht varases ja hilises staadiumis? Ägeda tonsilliidi tagajärjed võivad ilmneda nii aktiivse põletikulise protsessi ajal kui ka pärast haiguse kõrvaldamist.

Stenokardia komplikatsioonina võib tekkida reuma

Võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad:

paratonsilliit ja paratonsillaarne abstsess;
mädane emakakaela lümfadeniit;
mediastiniit;
reuma;
periofarüngeaalne (laterofarüngeaalne) või retrofarüngeaalne abstsess;
äge post-streptokokiline glomerulonefriit;
tonsillogeenne sepsis;
äge sinusiit;
äge keskkõrvapõletik.

Mädase protsessi levik limaskesta ümbritsevasse koesse viib paratonsillaarse abstsessi moodustumiseni ning üleminekul periofarüngeaalsele ruumile ja mediastiinumile - mediastiniit. Sageli on mädaste komplikatsioonide tekkimisel vaja erakorralist operatsiooni. Rasketel juhtudel võib tekkida tonsillogeenne sepsis.

Ärahoidmine

Stenokardia arengu või põletiku kordumise vältimiseks on soovitatav jälgida vajalikke ennetusmeetmeid.

Üks tõhusamaid haiguste ennetamise meetodeid on aktiivse eluviisi järgimine.

Peate elama tervislikku ja aktiivset eluviisi, mis aitab tugevdada immuunsust. Samuti näidatakse karastamist, mis on väga oluline, et seda õigesti teha. Keha peaks olema temperatuuri muutustega järk-järgult harjunud, alustades hommikul sooja veega pühkimisest ja seejärel temperatuuri langetamisest ühe kraadi võrra päevas. Seega saate järk-järgult õppida valama endale külma vett.

Muud ennetusmeetmed:

Jälgige suuhügieeni: peske hambaid kaks korda päevas, kasutage hambaniiti ja niisutajat, loputage suud pärast iga sööki, külastage hambaarsti ja teostage professionaalne hügieen kord kuus kuud.
Enne söömist peske hoolikalt käsi.
Jälgige toidu kvaliteeti: toitumine peaks olema tasakaalustatud, korrektne, mis annab organismile vajalikke vitamiine ja mineraale.
Ventileerige ruume aktiivselt, kasutage niisutajat.

Erinevate haiguste arenguga peate õigeaegselt ühendust võtma spetsialiseerunud spetsialistidega. See aitab vältida protsessi kroonilisust ja tüsistuste tekkimist.