Lizinoton - Kasutusjuhised, Hind, ülevaated, Tablettide Analoogid

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Lüsinotoon

Lizinoton: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Kasutamine lapsepõlves
11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. Kasutamine eakatel
13. Ravimite koostoimed
14. Analoogid
15. Ladustamistingimused
16. Apteekidest väljastamise tingimused
17. Ülevaated
18. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Lisinoton

ATX-kood: C09AA03

Toimeaine: lisinopriil (lisinopriil)

Tootja: Actavis Ltd. (Actavis Ltd.) (Malta)

Kirjeldus ja foto uuendatud: 29.11.2018

Hinnad apteekides: alates 75 rubla.

Osta

Lizinotoon on angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitor, antihüpertensiivne aine.

Väljalaske vorm ja koostis

Annustamisvorm - tabletid (10 tk. Blisterpakendis, pappkarbis 3 blistrit; 14 tk. Blisterpakendis, pappkarbis 2 blistrit; igas pakendis on ka Lizinotoni kasutamise juhised):

annus 5 mg: ümmargune, lame, valge, poolitusjoonega mõlemal küljel;
annus 10 mg: ümmargune, kaksikkumer, heleroosa (võib-olla marmorjas), joonega;
annus 20 mg: ümmargune, kaksikkumer, roosa (võib-olla marmorjas), joonega.

1 tableti koostis:

toimeaine: lisinopriil (dihüdraadi kujul) - 5, 10 või 20 mg;
abikomponendid: naatriumkroskarmelloos, kaltsiumvesinikfosfaatdihüdraat, magneesiumstearaat, mannitool, eelželatiniseeritud maisitärklis. 10 mg tabletid sisaldavad ka pigmendisegu PB-24823 roosat, 20 mg tabletid - pigmendisegu PB-24824 roosat.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Lizinotooni toimeaine - lisinopriil on AKE inhibiitor. Selle toime mehhanismi kehale on seletatav võimega vähendada angiotensiin II moodustumist angiotensiin I-st, mis viib aldosterooni vabanemise otsese vähenemiseni. Osa ravimi mõjudest tuleneb selle mõjust kudede reniini-angiotensiini süsteemidele.

Lisinopriil vähendab bradükiniini lagunemist, suurendab prostaglandiinide sünteesi. Laiendab artereid rohkem kui veene. Vähendab vererõhku (BP), kogu perifeersete veresoonte resistentsust (OPSR), rõhku kopsu kapillaarides, eellaadimist. Kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel suureneb minutite veremaht ja müokardi taluvus stressile.

Pikaajalise ravi korral parandab lisinopriil isheemilise müokardi verevarustust, vähendab müokardi ja resistentsete arterite seinte hüpertroofiat.

Lüsinotoon pikendab kroonilise südamepuudulikkusega patsientide eeldatavat eluiga ja samuti aeglustab südamelihase infarkti järgselt vasaku vatsakese düsfunktsiooni progresseerumist südamepuudulikkuse kliiniliste ilmingute puudumisel.

Pärast ühekordset lizinotooni annust areneb hüpotensiivne toime 1 tunni pärast, maksimaalne saavutab 6 tunni jooksul ja kestab 24 tundi. Toime kestus sõltub ka ravimi annusest. Arteriaalse hüpertensiooniga avaldub toime esimestel päevadel pärast ravi algust, stabiilne toime tekib 1-2 kuu pärast.

Lüsinotooni järsu ärajätmise korral ei täheldatud vererõhu väljendunud tõusu.

Lisinopriil vähendab albuminuuria. Hüperglükeemia korral aitab see kahjustatud glomerulaarse endoteeli tööd normaliseerida. See ei mõjuta suhkurtõvega patsientide veresuhkru taset ega põhjusta hüpoglükeemia episoodide suurenemist.

Farmakokineetika

Seedetraktis imendub lisinopriil umbes 30% ulatuses. Toidu tarbimine ei mõjuta lüsinotooni imendumise astet.

Biosaadavus - 29%. Maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse 7 tunni jooksul ja on 90 ng / ml.

Lisinopriil praktiliselt ei seondu plasmavalkudega. See tungib madalates kontsentratsioonides läbi vere-aju ja platsentaarbarjääride.

Biotransformeerimata. Neerude kaudu eritub see muutumatul kujul. Poolväärtusaeg on 12 tundi.

Näidustused kasutamiseks

ägeda müokardiinfarkti ravi stabiilsete hemodünaamiliste parameetritega varajases perioodis - hemodünaamiliste parameetrite säilitamiseks ning vasaku vatsakese düsfunktsiooni ja südamepuudulikkuse tekkimise vältimiseks;
arteriaalse hüpertensiooni monoteraapia või kombineeritud ravi;
kroonilise südamepuudulikkuse kombineeritud ravi (koos diureetikumide ja / või digitalise ravimitega).

Vastunäidustused

pärilik Quincke ödeem;
anamneesis angioödeem (olenemata põhjusest);
vanus kuni 18 aastat;
rasedus ja imetamine;
ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi või teiste AKE inhibiitorite suhtes.

Lizinotoni tablette kasutatakse ettevaatusega järgmistel juhtudel:

raske neerufunktsiooni häire, neerupuudulikkus, progresseeruva asoteemiaga või neeruarterite kahepoolse stenoosiga ühe neeru arteri stenoos, seisundid pärast neeru siirdamist;
asoteemia, hüperkaleemia;
hüpovoleemilised seisundid (sealhulgas kõhulahtisuse või oksendamise tõttu);
luuüdi hematopoeesi rõhumine;
isheemiline südamehaigus, arteriaalne hüpotensioon, hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia, aordi stenoos, pärgarteri puudulikkus;
primaarne hüperaldosteronism;
sidekoe autoimmuunsed süsteemsed haigused (sh skleroderma ja süsteemne erütematoosluupus);
ajuveresoonkonna haigused (sealhulgas ajuvereringe puudulikkus);
eakas vanus;
dieedi järgimine piiratud naatriumi tarbimisega.

Lizinoton, kasutusjuhised: meetod ja annus

Lizinotoni tabletid on ette nähtud suukaudseks manustamiseks.

Arteriaalse hüpertensiooni korral on monopreparaadina ette nähtud Lizinoton 5 mg üks kord päevas. Hüpotensiivse toime puudulikkuse korral suurendatakse annust 5 mg iga 2-3 päeva järel, kuni saavutatakse soovitud tulemus, kuid mitte rohkem kui kuni 40 mg päevas (annuse edasine suurendamine ei too kaasa vererõhu selgemat langust). Säilituspäevane annus on tavaliselt 20 mg. Täielik toime avaldub tavaliselt 2–4-nädalase ravi järel, mida tuleb arvestada annuse tiitrimise perioodil. Kui pärast maksimaalse päevaannuse võtmist ei vähene vererõhk piisavalt, määratakse kompleksravi.

Diureetikume saanud patsiendid peaksid need 2-3 päeva enne lüsinotooni võtmist katkestama. Kui see pole võimalik, peaks lisinopriili päevane algannus olema 5 mg. Mitu tundi (umbes 6 tundi) pärast esimese annuse võtmist peab patsient olema arsti hoolika järelevalve all, kes jälgib vererõhu langetamise protsessi (rõhu väljendunud languse vältimiseks).

Renovaskulaarse hüpertensiooni ja muude reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi (RAAS) aktiivsuse suurenenud seisundite korral on soovitatav alustada lüsinotooni kasutamist ka meditsiinilise järelevalve all (vererõhu, neerufunktsiooni ja seerumi kaaliumikontsentratsiooni kontroll) madalama algannusega 2,5-5. mg päevas. Säilitusannus määratakse vastavalt vererõhu languse dünaamika tulemustele.

Neerupuudulikkusega patsientidele määratakse lüsinotooni algannus sõltuvalt kreatiniini kliirensist (CC). Säilitusannust kohandatakse vastavalt toime raskusastmele, jälgides regulaarselt neerufunktsiooni ja seerumi kaaliumisisaldust.

Soovitatavad algannused neerukahjustusega patsientidele:

CC 30–70 ml / min - 5–10 mg;
CC 10-30 ml / min - 2,5-5 mg;
CC <10 ml / min, sealhulgas hemodialüüs - 2,5 mg.

Püsiva arteriaalse hüpertensiooniga kasutatakse lizodooni tavaliselt päevases annuses 10-15 mg. Toetavat ravi viiakse läbi pikka aega.

Kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel algab ravimravi annusega 2,5 mg üks kord päevas, suurendades seda 2,5 mg võrra iga 3-5 päeva järel, kuni saavutatakse vajalik päevane säilitusannus, mis võib sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest olla vahemikus 5 kuni 20 mg.

Hüpotensiivse toime tugevama kestuse tõttu ravi alguses määratakse eakatele patsientidele Lizinoton 2,5 mg ööpäevas.

Ägeda müokardiinfarkti korral kasutatakse ravimit kompleksravi osana. Lizinotooni määratakse järgmistes annustes: esimesel ja teisel päeval - igaüks 5 mg, seejärel - 10 mg üks kord päevas. Ravimit tuleb võtta vähemalt 6 nädalat. Juhul, kui ägeda müokardiinfarktiga patsiendil on madal süstoolne vererõhk (≤ 120 mm Hg), on ravi alguses või esimesel kolmel päeval pärast rünnakut lisinopriili soovitatav annus 2,5 mg. Kui 5 mg annuse võtmisel langeb süstoolne vererõhk ≤ 100 mm Hg. Art., On soovitatav päevane annus ajutiselt vähendada 2,5 mg-ni. Vererõhu pikaajalise märkimisväärse languse korral (süstoolne vererõhk <90 mm Hg. Art. Rohkem kui 1 tund) tuleb Lisinoton tühistada.

Kõrvalmõjud

immuunsüsteemist: harva (<1%) - sündroom, mis hõlmab artralgia, kiirenenud erütrotsüütide settereaktsiooni (ESR) ja tuumavastaste antikehade ilmnemist; väga harva (0,1%) - angioödeem (näo, huulte, keele, kõri või epiglotti, ülemiste ja alajäsemete turse);
kardiovaskulaarsüsteemi poolt: sageli - valu rinnus, ortostaatiline hüpotensioon; harva - vererõhu märkimisväärne langus, tahhükardia, südamepekslemine, müokardiinfarkt; suurenenud riskiga patsientidel ajuveresoonte insult;
vereloome süsteemist: agranulotsütoos, neutropeenia, trombotsütopeenia, leukopeenia; pikaajalise raviga - erütrotsütopeenia, hematokriti ja hemoglobiini kontsentratsiooni väike langus;
kuseteede süsteemist: harva - anuuria, oliguuria, proteinuuria, ureemia, neerufunktsiooni kahjustus, äge neerupuudulikkus;
seedesüsteemist: sageli - kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine; harva - maitse muutused, suukuivus, kõhuvalu, düspepsia, anoreksia, pankreatiit, kolestaatiline või hepatotsellulaarne kollatõbi, hepatiit;
kesknärvisüsteemist: sageli - nõrkus, peavalu, pearinglus; harva - asteeniline sündroom, unisus, suurenenud väsimus, segasus, meeleolu muutlikkus, jäsemete ja huulte lihaste krampide tõmblemine, potentsi langus;
hingamissüsteemist: sageli - kuiv köha;
dermatoloogilised reaktsioonid: sageli - nahalööve; harva - sügelus, suurenenud higistamine, urtikaaria, alopeetsia;
laboratoorsed näitajad: hüperbilirubineemia, hüperurikeemia, asoteemia, hüperkaleemia, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine (eriti kui anamneesis on olnud neeruhaigus, renovaskulaarne hüpertensioon, suhkurtõbi);
teised: harva - palavik, müalgia, loote väärareng.

Üleannustamine

Sümptomid (ilmnevad ühekordse annuse 50 mg korral): suukuivus, uriinipeetus, vererõhu märkimisväärne langus, kõhukinnisus, ärrituvus, ärevus, unisus.

Vajadusel viiakse läbi sümptomaatiline ravi, sealhulgas intravenoosne vedeliku manustamine, vererõhu normaliseerimine ja vee-elektrolüütide tasakaal. Hemodialüüsi abil on võimalik lisinopriil kehast eemaldada.

erijuhised

Enne ravi alustamist on võimaluse korral soovitatav normaliseerida naatriumi kontsentratsioon ja / või täiendada kaotatud vedeliku mahtu (kui selline rikkumine esineb). Arst peab hoolikalt jälgima lüsinotooni algannuse toimet.

Vererõhu väljendunud langus ilmneb kõige sagedamini vedeliku mahu vähenemise korral soola vähenemise tõttu toidus, kõhulahtisuse, oksendamise, dialüüsi ja diureetikumravi korral.

Kroonilise südamepuudulikkusega (koos kaasuva neerupuudulikkusega või ilma) vererõhu liigne langus on võimalik. Sagedamini toimub see kroonilise südamepuudulikkuse raskes staadiumis, diureetikumide kasutamisel suurtes annustes, neerufunktsiooni häirete, hüponatreemiaga. Nendel patsientidel tuleb lizinotooni kasutada rangelt arsti järelevalve all, kes valib hoolikalt nii lisinopriili kui ka diureetikumi annuse. Samad retseptid kehtivad isheemilise südamehaiguse ja tserebrovaskulaarse puudulikkusega patsientide puhul, kuna neis võib vererõhu järsk langus põhjustada insuldi või müokardiinfarkti arengut.

Mõnel normaalse või madala vererõhuga kroonilise südamepuudulikkusega patsiendil on selle edasine langus võimalik, sellisel juhul pole ravi katkestamine vajalik.

Mööduv hüpotensioon ei ole vastunäidustus ravimiravi jätkamisele.

Ägeda müokardiinfarkti korral viiakse läbi standardravi (atsetüülsalitsüülhape, trombolüütikumid, beetablokaatorid). Lüsinotooni võib kombineerida intravenoosse nitroglütseriini või terapeutiliste transdermaalsete süsteemidega.

Ravi taustal on agranulotsütoosi tekke oht, ehkki väike, seetõttu on soovitatav verepilti perioodiliselt jälgida.

Ulatuslike kirurgiliste sekkumiste või teiste vererõhku alandavate ravimite samaaegse kasutamise korral võib lisinopriil põhjustada ettearvamatut väljendunud vererõhu langust (angiotensiin II blokeerimise tõttu).

Neeruarteri stenoosi korral (eriti kahepoolse stenoosi või ühe neeru arteri stenoosi korral), vedeliku ja / või naatriumi puudumisest tingitud vereringepuudulikkuse korral võib Lysinoton põhjustada neerufunktsiooni häireid ja ägeda neerupuudulikkuse arengut, mis on tavaliselt pärast ravi katkestamist pöördumatu.

Kui dialüüs viiakse läbi polüakrüülnitriilmembraani abil, võib Lysinoton põhjustada anafülaktilise šoki. Sellega seoses on soovitatav kas välja kirjutada teise rühma antihüpertensiivne aine või kasutada erinevat tüüpi membraane.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Puudub teave lisinopriili toime kohta reaktsioonikiirusele ja inimese tähelepanule. Kuid lüsinotooni kasutamisel tekib mõnel patsiendil pearinglus, mida peaksid arvestama sõidukijuhid ja potentsiaalselt ohtlikes tööstusharudes töötavad isikud.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Lisinopriil läbib platsentaarbarjääri, seetõttu on see rasedatel vastunäidustatud.

Kui ravimiteraapia ajal tekib rasedus, tuleb Lisinoton võimalikult kiiresti tühistada. Puuduvad andmed AKE inhibiitorite negatiivse mõju kohta lootele, kui neid kasutatakse esimesel trimestril. II ja III trimestril avaldavad need lootele negatiivset mõju: vererõhu tugev langus, hüperkaleemia ja neerupuudulikkuse areng, kolju hüpoplaasia moodustumine ja emakasisene surm on võimalik.

Vastsündinutel ja imikutel, kelle emad võtsid lisinopriili raseduse ajal, tuleb hoolikalt jälgida, et õigeaegselt tuvastada võimalikud rikkumised, sealhulgas vererõhu väljendunud langus, hüperkaleemia, oliguuria.

Ei ole teada, kas lisinopriil eritub rinnapiima. Kui imetamise ajal on vajalik ravimiteraapia, soovitatakse naistel rinnaga toitmine lõpetada.

Lapsepõlves kasutamine

Lizinotooni määratakse alles 18-aastaselt, kuna selle efektiivsuse ja ohutuse kohta selles vanuserühmas ei ole andmeid.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Lizinotooni määratakse ettevaatusega järgmistel juhtudel: raske neerukahjustus, asoteemia, neerupuudulikkus, seisund pärast neeru siirdamist, kahepoolne neeruarteri stenoos või progresseeruva asoteemiaga neeru arteri stenoos.

Neerupuudulikkuse korral vähendatakse lizinotooni annust sõltuvalt CC tasemest. Säilitusannus määratakse, võttes arvesse ravimi kliinilist efektiivsust. Ravi viiakse läbi neerufunktsiooni, seerumi kaaliumi ja naatriumi kontsentratsiooni intensiivse kontrolli all.

Kasutamine eakatel

Eakatel ja noortel patsientidel ei ole lüsinotooni antihüpertensiivse toime erinevusi tuvastatud. Kuid vanemas eas on lisinopriili standardsete annuste kasutamisel aine suurem kontsentratsioon veres (eritumiskiiruse vähenemise tõttu), seetõttu on soovitatav ravi alustada ööpäevase annusega 2,5 mg hoolika meditsiinilise järelevalve all.

Ravimite koostoimed

Teiste antihüpertensiivsete ravimite või diureetikumide samaaegsel kasutamisel tekib täiendav hüpotensiivne toime.

Diureetikumide kombineeritud kasutamisel vähendab lisinopriil kaaliumi eritumist.

Lizinotooni tuleb kasutada ettevaatusega koos kaaliumpreparaatide, kaaliumi säästvate diureetikumide (triamtereen, spironolaktoon, amiloriid) ja kaaliumi sisaldavate soolaasendajatega, kuna hüperkaleemia tõenäosus suureneb, eriti neerufunktsiooni häirega patsientidel. Selliste kombinatsioonide kasutamise otsuse saab teha ainult raviarst. Ravi viiakse läbi neerufunktsiooni ja seerumi kaaliumisisalduse kontrolli all.

Etanool suurendab lisinopriili toimet.

Kolestüramiin ja antatsiidid vähendavad lisinopriili imendumist seedetraktist.

Lisinopriili antihüpertensiivset toimet vähendavad östrogeenid, adrenostimulaatorid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (sh indometatsiin).

Lisinopriil vähendab liitiumi eritumist, seetõttu peaks vajadusel ravimite samaaegne kasutamine kontrollima liitiumisisaldust seerumis.

Analoogid

Lizinotooni analoogid on Accupro, Amprilan, Angiopril-25, Arentopres, Berlipril, Vasolong, Vero-Captopril, Hypernik, Dapril, Diroton, Irumed, Capoten, Captopril, Lizacard, Lisinopriil, Perineopriil, Perineopriil, Perinepriil, Perin, Renitek, Tritace, Fozikard, Fosinopril, Hartil, Enalapril, Enam, Enap, Enapharm jne.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C.

Kõlblikkusaeg on 3 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Ülevaated lizinotooni kohta

Lüsinotooni ülevaated on vähesed, kuid positiivsed: ravim vähendab tõhusalt kõrget vererõhku, stabiliseerib kroonilise südamepuudulikkuse korral seisundit, on ilma kõrvaltoimeteta hästi talutav (isegi vanemas eas).

Lisinotoni hind apteekides

Lizinotoni ligikaudsed hinnad (28 tabletti sisaldava pakendi kohta): annus 5 mg - 123 rubla, annus 10 mg - 156-188 rubla, annus 20 mg - 217-252 rubla.