Morfiin - Kasutusjuhised, Näidustused, Annused, Analoogid

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Morfiin

Kasutusjuhend:

1. 1. Väljalaske vorm ja koostis
2. 2. Näidustused kasutamiseks
3. 3. Vastunäidustused
4. 4. Kasutamismeetod ja annustamine
5. 5. Kõrvaltoimed
6. 6. Erijuhised
7. 7. Ravimite koostoime
8. 8. Analoogid
9. 9. Ladustamise tingimused
10. 10. Apteekidest väljastamise tingimused

Hinnad Interneti-apteekides:

alates 55 rubla.

Osta

Morfiin on analgeetilise toimega narkootiline aine.

Väljalaske vorm ja koostis

Morfiini toodetakse lahuse kujul, mis on ette nähtud 10 mg / ml subkutaanseks manustamiseks: läbipaistev, värvitu või kollakas (1 ml, 20, 50 või 100 süstlas olevates süstaltorudes pappkarbis).

1 ml lahuse koostis sisaldab:

• Toimeaine: morfiinvesinikkloriid - 8,56 mg (veevaba aine osas);
• Abikomponendid: dinaatriumedetaat (etüleendiamiintetraäädikhappe dinaatriumsool), 0,1 M vesinikkloriidhappe lahus, glütserool (destilleeritud glütseriin), süstevesi.

Näidustused kasutamiseks

Morfiin määratakse anesteetikumina erinevatel põhjustel tekkinud tugeva valu sündroomi korral:

• Vigastused;
• Stenokardia rasked rünnakud;
• Müokardiinfarkt;
• Operatsioonieelne, operatiivne ja operatsioonijärgne periood;
• Pahaloomuliste kasvajate valu;
• Muud seisundid, millega kaasneb tugev valu.

Vastunäidustused

Absoluutne:

• Seisundid, millega kaasneb kesknärvisüsteemi raske depressioon või hingamisdepressioon;
• Paralüütiline soole obstruktsioon;
• Krampide seisundid;
• Suurenenud koljusisene rõhk;
• Pea trauma;
• Alkohoolne psühhoos ja ägedad alkohoolsed seisundid;
• Bronhiaalastma;
• Südame rütmihäired;
• Kroonilise kopsuhaiguse põhjustatud südamepuudulikkus;
• Tingimused pärast sapiteede kirurgilisi sekkumisi;
• Kõhuõõne organite ägedad kirurgilised haigused (enne diagnoosi);
• Samaaegne kasutamine monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega, samuti 14 päeva jooksul pärast nende tühistamist;
• Ülitundlikkus ravimite komponentide suhtes.

Suhteline (morfiini tuleb kasutada ettevaatusega järgmiste haiguste / seisundite korral):

• Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus;
• Uimastisõltuvus (sealhulgas ajalugu);
• Suitsiidikalduvused;
• Alkoholism;
• Kolelitiaas;
• Emotsionaalne labiilsus;
• Ureetra kitsendused;
• Epileptiline sündroom;
• Kirurgilised sekkumised seedetraktis, kuseteedes;
• Neeru- või maksakahjustus;
• Kilpnäärme alatalitlus;
• Eesnäärme hüperplaasia;
• Raske põletikuline soolehaigus;
• Patsiendi üldine raske seisund;
• Eakad ja lapsepõlv.

Imetavad ja rasedad naised, samuti sünnituse ajal, võib morfiini kasutada ainult tervislikel põhjustel (loote ja vastsündinu uimastisõltuvuse tõenäosuse tõttu).

Manustamisviis ja annustamine

Morfiini tuleb manustada subkutaanselt.

Valuvaigistav toime avaldub 10-15 minutit pärast manustamist, 1-2 tunni pärast saavutab selle maksimumi ja kestab 8-12 või rohkem tundi.

Arst valib ravimi annuse individuaalselt, lähtudes patsiendi seisundist ja tema vanusest:

• Täiskasvanud: standardannus on 1 ml lahust (10 mg / ml). Maksimaalsed annused on: üksik - 20 mg, päevas - 50 mg;
• 2-aastased lapsed: ühekordne annus - 0,1-0,2 mg / kg; ravimit võib manustada iga 4-6 tunni järel, koguannus ei ületa 1,5 mg / kg;
• Alla 2-aastased lapsed: ühekordne annus - 0,1-0,2 mg / kg; ravimit võib manustada iga 4-6 tunni järel, koguannus ei ületa 15 mg.

Kõrvalmõjud

• Kardiovaskulaarne süsteem: sagedamini - tahhükardia, vererõhu langetamine; harvemini - bradükardia; teadmata sagedusega - vererõhu tõus;
• Seedeelundkond: sagedamini - oksendamine ja iiveldus (tavaliselt ravi alguses), kõhukinnisus; harvem - mao krambid, anoreksia, suukuivus, sapiteede spasm, gastralgia, kolestaas (sapi sapijuhas); harva - hepatotoksilisus (avaldub tumeda uriini, kahvatu väljaheite, naha ikteri ja sklera kujul), raskete põletikuliste soolehaiguste korral - paralüütiline soole obstruktsioon, soole atoonia, toksiline megakoolon (avaldub kõhukinnisuse, kõhupuhituse, iivelduse, kõhukrampide, oksendamise kujul));
• Närvisüsteem: sagedamini - minestamine, pearinglus, unisus, üldine nõrkus, ebatavaline väsimus; harvem - treemor, peavalu, depressioon, lihasliigutuste koordinatsioonihäired, tahtmatud lihastõmblused, närvilisus, paresteesia, segasus (avaldub hallutsinatsioonide, depersonaliseerimise vormis), unetus, koljusisese rõhu tõus koos aju vereringe edasise häirimise tõenäosusega; harva - kesknärvisüsteemi depressioon, rahutu uni, suurte annuste kasutamisel - lihaste jäikus (eriti hingamisteede), lastel - ärevus, paradoksaalne erutus; teadmata sagedusega - õudusunenäod, krambid, stimuleeriv või rahustav toime (eriti eakatel patsientidel), deliirium, keskendumisvõime langus;
• Hingamiselundkond: sagedamini - hingamiskeskuse rõhumine; harvem - atelektaas, bronhospasm;
• Urogenitaalne süsteem: harvem - vähenenud uriinieritus, kusejuhade spasm (mis väljendub raskuste ja valuna urineerimise ajal, sagedane tung urineerida), vähenenud kangus ja libiido; tundmatu sagedusega - kusepõie sulgurlihase spasm, halvenenud uriini väljavool või nende seisundite süvenemine kusiti stenoosi ja eesnäärme hüperplaasiaga;
• Allergilised reaktsioonid: sagedamini - näo õhetus, vilistav hingamine, näonaha lööve; harvem - urtikaaria, nahalööve, sügelus, hingetoru ja näo turse, külmavärinad, larüngospasm;
• Kohalikud reaktsioonid: hüpereemia, põletustunne ja tursed süstekohas;
• Teised: sagedamini - düsfoonia, suurenenud higistamine; harvemini - ebamugavustunne, visuaalse taju (sh diploopia) halvenenud selgus, nüstagmus, mioos, kujuteldav heaolutunne; tundmatu sagedusega - kohin kõrvades, tolerantsus, sõltuvus ravimitest, võõrutussündroom (avaldub lihasvalude, kõhulahtisuse, tahhükardia, müdriaasi, hüpertermia, riniidi, aevastamise, higistamise, haigutamise, isutus, iiveldus, oksendamine, närvilisus, väsimus, ärrituvus, värinad, kõhukrambid, üldine nõrkus, hüpoksia, lihaste kokkutõmbed, peavalu, vererõhu tõus ja muud autonoomsed sümptomid).

Morfiini korduval kasutamisel 1-2 nädala jooksul (mõnel juhul - 2-3 päeva) võib tekkida sõltuvus (mis avaldub analgeetilise toime nõrgenemisena) ja sõltuvus opioididest.

erijuhised

Morfiini kasutatakse ettevaatusega eakatel patsientidel, kellel on neeru- ja maksahaigused, üldine kurnatus ja neerupealiste koore puudulikkus. Vähendatud annustes ja hoolika järelevalve all tuleb lahust manustada samaaegselt kesknärvisüsteemile mõjuvate ravimitega, sealhulgas anesteetikumid, uinutid, anksiolüütilised, antihistamiinikumid, antidepressandid, antipsühhootikumid ja muud mitte-narkootilised valuvaigistid (et vältida hingamiskeskuse aktiivsuse pärssimist ja liigset depressiooni). kesknärvisüsteem).

Morfiini ei tohiks kombineerida osaliste agonistide (buprenorfiin) ja opioidiretseptori antagonisti agonistide (nalbufiin, butorfanool, tramadool) rühmast pärinevate narkootiliste analgeetikumidega, kuna opioidisõltuvusega patsientidel võib analgeesia nõrgenemise oht ja võõrutusnähtude võimalus.

Opioidagonistide (fentanüül, trimeperidiin) analgeetilised ja soovimatud toimed kombineeritakse terapeutiliste annuste vahemikus morfiini toimega.

Ravi ajal ei tohiks etanooli lubada.

Mõnel juhul võib tekkida tolerantsus ja sõltuvus ravimist.

Oksendamise ja iivelduse tekkimisega on selle määramine võimalik samaaegselt fenotiasiiniga.

Soolestiku kõrvaltoimete vähendamiseks tuleks kasutada lahtisteid.

Morfiini ei tohi kasutada olukordades, kus võib tekkida paralüütiline iileus (kui selle areng on ohus, tuleb ravim kohe katkestada).

Patsientidel, kellel kahtlustatakse südameoperatsiooni või muud intensiivse valuga kirurgilist sekkumist, tuleb morfiini kasutamine 24 tundi enne operatsiooni lõpetada. Edasise ravi määramisel tuleb annustamisskeem valida, võttes arvesse operatsiooni raskust.

Tuleb meeles pidada, et alla 2-aastased lapsed on opioidanalgeetikumide toime suhtes tundlikumad ja neil võivad tekkida paradoksaalsed reaktsioonid.

Ravi ajal tuleb olla ettevaatlik sõidukite juhtimisel ja muude potentsiaalselt ohtlike tegevuste läbiviimisel, mis nõuavad suurema tähelepanu kontsentratsiooni ja kiireid psühhomotoorseid reaktsioone.

Ravimite koostoimed

Morfiini samaaegsel kasutamisel teatud ravimitega võivad esineda järgmised mõjud:

• Uinutid, rahustid, lokaalanesteetikumid, üldanesteesia ja anksiolüütikumid: nende tegevuse tugevdamine;
• Lihasrelaksandid, etanool, ravimid, mis pärsivad kesksüsteemi: depressiivse toime ja hingamisdepressiooni suurendamine;
• Buprenorfiin (sh varasem ravi): morfiini toime vähenemine;
• Mu-opioidiretseptorite agonistid (suured annused): hingamisdepressiooni vähendamine;
• Mu- või kappa-opioidretseptorite agonistid (väikesed annused): suurenenud hingamisdepressioon;
• Barbituraadid, eriti fenobarbitaal (süstemaatiline kasutamine): morfiini analgeetilise toime raskuse vähendamine, risttaluvuse arengu stimuleerimine;
• Beetablokaatorid: suurenenud inhibeeriv toime kesknärvisüsteemile;
• Dopamiin: morfiini analgeetilise toime vähendamine;
• Tsimetidiin: suurenenud hingamisdepressioon;
• Muud opioidanalgeetikumid: hingamisdepressioon, kesknärvisüsteemi pärssimine, vererõhu langus;
• Kloorpromasiin: morfiini müootilise, rahustava ja valuvaigistava toime tugevdamine;
• Barbituraatide ja fenotiasiini derivaadid: suurenenud hüpotensiivne toime ja suurenenud hingamisdepressiooni risk;
• Naloksoon: morfiini ja ravimite põhjustatud kesknärvisüsteemi ning hingamisdepressiooni mõju vähendamine; võõrutusnähtude arengu kiirendamine narkomaania taustal;
• Naltreksoon: võõrutusnähtude ilmnemise kiirenemine sõltuvuse taustal (sümptomid võivad tekkida juba 5 minutit pärast ravimi manustamist, jätkuvad 48 tundi; neid iseloomustab kõrvaldamise raskus); morfiini analgeetilise, kõhulahtisuse vastase ja köhavastase toime vähenemine; ravimi kasutamisest tingitud hingamisdepressiooni kõrvaldamine;
• Vererõhku langetavad ravimid (sh ganglioni blokaatorid, diureetikumid): suurenenud hüpotensiivne toime;
• Zidovudiin: kliirensi vähenemine, mis suurendab nende vastastikuse mürgituse riski;
• Antikolinergilise toimega ravimid, kõhulahtisuse vastased ravimid (sh loperamiid): suurenenud kõhukinnisuse oht kuni soole obstruktsioonini, kesknärvisüsteemi depressioon ja kusepeetus;
• Metoklopramiid: vähendab selle toimet.

Analoogid

Morfiini analoogid on: Slovalgin Retard, kodeiin, Promedol, Pentasotsiin.

Ladustamistingimused

Hoida pimedas, lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril kuni 15 ° C.

Kõlblikkusaeg on 2 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Morfiin: hinnad Interneti-apteekides

Ravimi nimi Hind Apteek

Narkootikumide test NarcoCheck opiaatide / morfiini / heroiini testriba 1 tk. 55 RUB Osta

NarcoCheck uimastitest morfiin opiaatidest heroiini / amfetamiini, metamfetamiini, kokaiini, marihuaana testisüsteemi 1 tk. 177 r Osta

Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!