Dementsus
Haiguse üldised omadused
Dementsus või dementsus on üks kognitiivsete psüühikahäirete tüüpidest, mis on seotud inimese tunnetusfääriga. Sõltuvalt dementsuse sümptomite raskusastmest võib haigus olla kerge, mõõdukas või raske.
Kerge dementsuse korral halvenevad ainult patsiendi professionaalsed omadused ja tema sotsiaalne aktiivsus väheneb. Mõõduka dementsuse sümptom on enamiku majapidamistarvete kasutamise oskuste kaotus. Raske dementsuse staadiumis on inimene täiesti valesti kohandatud ja sõltub teistest. Lihtsamate hügieeniprobleemide või toidu tarbimisega ei suuda ta ise hakkama saada.
Sõltuvalt dementsuse arengu põhjusest on haiguse kahte peamist tüüpi: seniilne dementsus (tuntud ka kui seniilne dementsus) või vaskulaarne dementsus.
Seniilne dementsus
Seniilne või seniilne dementsus on põhjustatud vanusega seotud muutustest aju struktuuris. Muutused toimuvad järk-järgult neuronitasandil ja need käivitavad nii aju ebapiisav verevarustus kui ka muud kroonilised haigused või ägedad infektsioonid. Seniilset dementsust võivad põhjustada metaboolsed probleemid, neeru- ja neerupealiste probleemid, immuunpuudulikkus, pahaloomulised kasvajad või neurodegeneratiivsed häired nagu Alzheimeri tõbi.
Seniilne dementsus on pöördumatu häire, mis mõjutab psüühika kõiki kognitiivseid alasid: mõtlemist, mälu, kõnet, tähelepanu. Haiguse progresseerumisega kaasneb kõigi omandatud oskuste ja võimete kaotus. Samuti on seniilse dementsusega patsientidel uute teadmiste omandamise võime järsult piiratud.
Üks seda tüüpi dementsuse peamistest sümptomitest on dementsuse tunnuste avaldumise stabiilsus, erinevalt deliiriumist, kui patsiendil on ajutised desorientatsiooni hood.
Väljendit "seniilne hullumeelsus" kasutatakse sageli seniilse dementsuse leibkonna määratlusena. Haigus mõjutab üle 65-aastaseid vanureid. Dementsuse sümptomite mitmesuguste ilmingute all kannatab keskmiselt 5-15% kogu maailma pensioniealisest elanikkonnast.
Vaskulaarne dementsus
Vaskulaarne dementsus areneb ajukoe kahjustuste tagajärjel tekkinud ajuvereringe häirete tagajärjel. Enamik vaskulaarhaigusi võib põhjustada vaskulaarset dementsust, näiteks arteriaalset hüpertensiooni, ateroskleroosi, ajuisheemiat jne.
Vaskulaarse dementsusega patsientide aju struktuuride surmajärgse uurimise tulemused viitavad sellele, et haiguse põhjuseks on sageli südameatakk. Pigem mitte müokardiinfarkt ise, vaid selle tagajärjel tekkinud tsüst. Pealegi ei sõltu vaskulaarse dementsuse tekkimise tõenäosus kahjustatud ajuarteri suurusest, vaid nekrootiliste ajuarterite kogumahust.
Vaskulaarse dementsuse sümptomiks on aju ringluse ja ainevahetuse järsk langus. Kui haigusega kaasneb laminaarne nekroos koos neuronite surma ja gliaalkoe proliferatsiooniga, on tõsised tüsistused võimalikud emboolia (veresoonte blokeerimine) ja südameseiskuse kujul.
Vaskulaarse dementsuse riskifaktoriteks peetakse mitmesuguseid südamepatoloogiaid, suhkurtõbe, hüperlipideemiat (vere lipiidide sisalduse tõus).
Kõige sagedamini diagnoositakse vaskulaarse dementsuse sümptomeid vanuses 60–75 aastat. Seda haigust esineb meestel 1,5 korda sagedamini ja see moodustab 50% kõigist diagnoositud dementsuse juhtudest.
Erinevat tüüpi dementsuse tavalised sümptomid
Haiguse keskmine kestus on 5 aastat, muutused patsiendi isiksuses muutuvad järk-järgult. Esimesed ilmsed dementsuse sümptomid on inimese iseloomu teatud omaduste teravustamine, näiteks kokkuhoidlikkus, kangekaelsus, kahtlus jne. Haiguslik inimene, kellel on progresseeruv vaskulaarne või seniilne dementsus, näitab tegevustes, otsustustes konservatiivsust ja tal on raskusi millegi uue vastuvõtmisega. Tema huvid on kitsendatud, mõtlemisvõime halveneb, moraalsed käitumisnormid kaovad.
Haiguse progresseerumisel on inimesel raskusi hiljutiste sündmuste meenutamisega. Siis kaotatakse orientatsioon ajas ja ruumis, kuigi käitumisviis, kõne, näoilmed ja žestid jäävad pikka aega muutumatuks.
Dementsuse füüsilised sümptomid: kurnatus, käte värisemine, kõnnaku muutused - arenevad ainult kõige raskema haiguse staadiumis koos isiksuse lagunemise suurenevate tunnustega.
Dementsuse diagnoosimine
Dementsuse diagnostiline märk on atroofilised protsessid ajus. Nende tuvastamine toimub aju kompuutertomograafia abil. Patsiendi kognitiivsete võimete ja aju tuvastatud veresoonte kahjustuste väljendunud vähenemisega ei ole diagnoosi seadmine keeruline.
Meditsiiniajakirjades kirjutatakse palju täiendavast diagnostilisest meetodist vaskulaarse dementsuse eristamiseks Alzheimeri tõvest - nn Khachinsky skaalast. See on 13 dementsuse sümptomi loetelu. 7 või enama punkti kokkusattumus näitab vaskulaarse dementsuse tõenäosust, vähem kui 7 sümptomi avaldus on iseloomulik Alzheimeri tõvele.
Dementsuse ravi
Dementsuse jaoks pole praegu tõhusat ravi, eriti kui tegemist on raske seniilse dementsusega. Patsiendi nõuetekohase hoolduse ja dementsuse sümptomaatilise ravi korral on siiski võimalik patsiendi olukorda oluliselt leevendada.
Dementsuse soovitatav ravi on kodune keskkond. Haiglaravi ja patsiendi paigutamine psühhiaatriaosakonda on soovitatav ainult raske seniilse dementsuse korral. Päeva soovitav režiim, mille patsiendi sugulased peaksid pakkuma, on maksimaalne aktiivsus ja lihtsad majapidamistööd.
Psühhotroopsed ravimid dementsuse ravis on ette nähtud ainult unetuse või hallutsinatsioonide korral. Dementsuse ravi varajases staadiumis on soovitatav välja kirjutada nootroopikumid, hiljem rahustid ja nootroopikumid.
Vaskulaarse või seniilse dementsuse, samuti ravi tõhusat ennetamist pole.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
