Metipred - Kasutusjuhised, Näidustused, Annused, Analoogid

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Metipred

Kasutusjuhend:

1. 1. Väljalaske vorm ja koostis
2. 2. Näidustused kasutamiseks
3. 3. Vastunäidustused
4. 4. Kasutamismeetod ja annustamine
5. 5. Kõrvaltoimed
6. 6. Erijuhised
7. 7. Ravimite koostoime
8. 8. Analoogid
9. 9. Ladustamise tingimused
10. 10. Apteekidest väljastamise tingimused

Hinnad Interneti-apteekides:

alates 163 hõõruda.

Osta

Metipred on ravim, millel on põletikuvastane ja immunosupressiivne toime.

Väljalaske vorm ja koostis

Metipred on saadaval kahes ravimvormis:

• Tabletid: valgest peaaegu valgeni, lamedad, ümmargused, kaldserva ja eraldusjoonega üle ühe külje; 16 mg tabletid - küljele on joonega märgitud “ORN 346” kood (30, 100 tk pudelites või anumates, 1 pudel või anum pappkarbis);
• Lüofilisaat lahuse valmistamiseks intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks: valge või kergelt kollakas hügroskoopne lüofiliseeritud pulber; lisatud lahusti on värvitu läbipaistev vedelik (250 mg viaalides, 1 viaal pappkarbis; komplektis - lahusti (süstevesi) 4 ml ampullides).

1 tableti koostis sisaldab:

• Toimeaine: metüülprednisoloon - 4 või 16 mg;
• Abikomponendid: maisitärklis, laktoosmonohüdraat, magneesiumstearaat, talk, želatiin, puhastatud vesi.

Ühe lüofilisaadiga pudeli koostis sisaldab:

• Toimeaine: metüülprednisoloon - 250 mg (naatriumsuktsinaadi kujul);
• Abikomponent: naatriumhüdroksiid.

Näidustused kasutamiseks

Tabletid:

• Liigeste põletikulised haigused (ägedad ja kroonilised): anküloseeriv spondüliit, juveniilne artriit, bursiit, artriit (psoriaatiline, podagra), artroos (sealhulgas traumajärgne), õlavarreluu periartriit, polüartriit (sh seniilne), mittespetsiifiline tendosünoviit, sünoviit ja epiklondüliit täiskasvanutel;
• Süsteemsed sidekoehaigused: skleroderma, süsteemne erütematoosluupus, dermatomüosiit, nodosa periarteriit, reumatoidartriit;
• Reumaatiline südamepõletik, äge reuma, väike-korea;
• Status asthmaticus, bronhiaalastma;
• Nahahaigused: pemfigus, ekseem, psoriaas, atoopiline dermatiit, eksfoliatiivne dermatiit, bulloosne herpetiformne dermatiit, kontaktdermatiit (suure kahjustuspiirkonnaga), seborroiline dermatiit, toksidermia, Lyelli ja Stevens-Johnsoni sündroom;
• Allergilised haigused (kroonilised ja ägedad), sealhulgas allergilised reaktsioonid teatud toitudele ja ravimitele, seerumihaigus, urtikaaria, allergiline nohu, ravimite eksanteem, Quincke tursed, heinapalavik;
• Aju ödeem (sealhulgas operatsiooni või kiiritusravi, peatrauma või ajukasvajate taustal esinev) pärast GCS (sh Metypred intravenoosse ja intramuskulaarse manustamise lahuse kujul) esialgset süstimist;
• Allergilise ja põletikulise iseloomuga silmade haigused: konjunktiviidi allergilised vormid, sümpaatiline oftalmia, optiline neuriit, raske loid tagumine ja eesmine uveiit;
• Neerupealiste puudulikkus (primaarne või sekundaarne), sealhulgas seisundid pärast neerupealiste eemaldamist;
• Nefrootiline sündroom;
• Kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia;
• Autoimmuunse päritoluga neeruhaigused, sealhulgas äge glomerulonefriit;
• Alaäge türeoidiit;
• Hematopoeetilise ja veresüsteemi haigused: müelo- ja lümfoidleukeemiad, agranulotsütoos, trombotsütopeeniline purpur, panmüelopaatia, sekundaarne trombotsütopeenia täiskasvanutel, autoimmuunne hemolüütiline aneemia, lümfogranulomatoos, erütrotsütaarne aneemia (erütroblastrocütopeenia) (v
• Kopsutuberkuloos, tuberkuloosne meningiit, aspiratsioonipneumoonia (samaaegselt spetsiifilise keemiaraviga);
• Interstitsiaalsed kopsuhaigused: kopsufibroos, äge alveoliit, II-III staadiumi sarkoidoos;
• Kopsuvähk (samaaegselt tsütostaatikumide kasutamisega);
• Berülliumi haigus, Leffleri sündroom (kui muud ravimeetodid on ebaefektiivsed);
• Crohni tõbi, haavandiline koliit, lokaalne enteriit;
• Sclerosis multiplex;
• Hüpoglükeemilised seisundid;
• Hepatiit;
• Hulgimüeloom;
• Vähiga seotud hüperkaltseemia, tsütostaatilise raviga seotud oksendamine ja iiveldus;
• Transplantaadi hülgamisreaktsioonid elundi siirdamise ajal (profülaktilise ainena).

Lüofilisaat süstelahuse valmistamiseks:

erakorraline ravi seisundite korral, mis nõuavad toimeaine kontsentratsiooni kiiret suurenemist kehas.

• Šoki seisundid (toksiline, traumaatiline, põletushaavad, kirurgiline, kardiogeenne šokk) plasmat asendavate ja vasokonstriktorite ravimite ebaefektiivsuse ja muu sümptomaatilise ravi korral;
• Vereülekande šokk, allergilised reaktsioonid (ägedate raskete vormide korral), anafülaktoidsed reaktsioonid, anafülaktiline šokk;
• Ajuturse (sealhulgas operatsiooni, kiiritusravi, peatrauma või ajukasvajaga seotud);
• Maksakooma, äge hepatiit;
• Bronhiaalastma (raskes vormis), astma staatus;
• Äge neerupealiste puudulikkus;
• Reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus;
• Türeotoksiline kriis;
• Mürgitamine kastreerivate vedelikega (põletiku vähendamiseks ja armistumise vältimiseks).

Vastunäidustused

Ülitundlikkus Metypredi komponentide suhtes on tervislikel põhjustel lühiajalise ravi ainus vastunäidustus.

Lastel kasvuperioodil tuleb ravimit kasutada ainult arsti hoolika järelevalve all ja vastavalt absoluutsetele näidustustele.

Metipredi tuleb välja kirjutada ettevaatusega järgmiste haiguste ja / või seisundite korral:

• Seedetrakti haigused: ösofagiit, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, peptiline haavand (äge või varjatud), gastriit, hiljuti tekkinud soole anastomoos, divertikuliit, haavandiline koliit (kui on oht perforatsiooniks või abstsessi moodustumiseks);
• Endokriinsüsteemi haigused: suhkurtõbi, hüpotüreoidism, rasvumine (III-IV aste), türotoksikoos, Itsenko-Kyshingi tõbi;
• Viirusliku, bakteriaalse või seenhaiguse nakkushaigused ja parasiidid (praegu või hiljuti üle kantud, sealhulgas kokkupuude patsientidega): tuulerõuged, herpes simplex, vöötohatise vireemia faas, leetrid, amebiasis, süsteemne mükoos, strongyloidoos; varjatud ja aktiivne tuberkuloos (raskete nakkushaiguste korral on kasutamine lubatud ainult konkreetse ravi taustal);
• Vaktsineerimiseelne ja -järgne periood (2 kuud enne ja 14 päeva pärast vaktsineerimist), lümfadeniit pärast BCG vaktsineerimist, immuunpuudulikkuse seisundid (sh AIDS või HIV-nakkus);
• Kardiovaskulaarsüsteemi haigused, arteriaalne hüpertensioon, raske krooniline südamepuudulikkus, hüperlipideemia;
• Hüpoalbumeneemia ja selle arengule soodustavad seisundid;
• Nefrourolitiaas, raske krooniline maksa- ja / või neerupuudulikkus;
• Süsteemne osteoporoos, äge psühhoos, myasthenia gravis, poliomüeliit (välja arvatud bulbaarse entsefaliidi vorm), glaukoom (avatud ja suletud nurk);
• Rasedus.

Raseduse ajal (eriti esimesel trimestril) võib Metypredi kasutada ainult tervislikel põhjustel, imetamise ajal tuleb rinnaga toitmine katkestada.

Manustamisviis ja annustamine

Metypredi annuse ja ravi kestuse määrab arst individuaalselt, lähtudes näidustustest ja haiguse kulgu tõsidusest.

Tabletid:

Metypredi võetakse suu kaudu koos väikese koguse vedelikuga, eelistatult söögi ajal või vahetult pärast seda. Päevane annus võetakse üks kord; kahekordne päevane annus - ülepäeviti, võttes arvesse glükokortikosteroidide endogeense sekretsiooni ööpäevarütmi ajavahemikus 6–8 (suur päevane annus jaguneb 2–4 annuseks, samas kui suurem annus soovitatakse võtta hommikul).

Sõltuvalt haiguse olemusest võib ravimi esialgne päevane annus varieeruda vahemikus 4–48 mg. Kergemate seisundite korral piisab tavaliselt väiksematest annustest, kuigi mõnel juhul võib vaja minna suuremaid annuseid.

Suurte päevaannuste korral määratakse Metypred tavaliselt järgmiste haiguste raviks:

• Elundisiirdamine: kuni 7 mg / kg;
• Aju ödeem: 200-1000 mg;
• Hulgiskleroos: 200 mg

Kui piisava aja möödudes ei saavutata rahuldavat kliinilist toimet, tuleb Metypred tühistada ja määrata muud tüüpi ravi.

Laste päevane annus arvutatakse, võttes arvesse keha pinda või kaalu (kolmes annuses):

• Neerupealiste puudulikkus: 3,33 mg / m² või 0,18 mg / kg;
• Muud näidustused: 12,5-50 mg / m² või 0,42-1,67 mg / kg.

Pärast pikaajalist ravi tuleb päevaannust järk-järgult vähendada (ravi ei saa järsult katkestada).

Lüofilisaat süstelahuse valmistamiseks:

Metipredi manustatakse intramuskulaarselt või aeglase intravenoosse joasüsti või intravenoosse infusioonina.

Lahuse valmistamiseks lisatakse lahusti koos lüofilisaadiga vahetult enne kasutamist viaali. Valmistatud lahus sisaldab 62,5 mg / ml metüülprednisolooni.

Eluohtlikes tingimustes manustatakse 30 mg / kg Metypredi intravenoosselt vähemalt 30 minuti jooksul (täiendava ravina). Sama annuse sisestamist võib korrata 48 tundi iga 4-6 tunni järel.

Pulsiteraapia ajal selliste haiguste ravis, mille korral glükokortikosteroidid on efektiivsed, haiguste ägenemised ja / või standardsete ravimeetodite ebaefektiivsus, määratakse Metypred järgmiselt (intravenoosselt):

• Reumaatilised haigused: 1-4 päeva 1000 mg päevas või 6 kuud 1000 mg kuus;
• Hulgiskleroos: 3 või 5 päeva, 1000 mg päevas;
• Süsteemne erütematoosluupus: 3 päeva, 1000 mg päevas;
• Turse seisundid (nt luupuse nefriit, glomerulonefriit): 4 päeva annuses 30 mg / kg ülepäeviti või 3, 5 või 7 päeva 1000 mg päevas.

Ülaltoodud annuseid tuleb manustada vähemalt 30 minutit. Kui 7 päeva jooksul pärast ravi ei ole paranemist saavutatud või kui patsiendi seisund seda nõuab, võib manustamist korrata.

Onkoloogiliste haiguste lõppstaadiumis manustatakse elukvaliteedi parandamiseks intravenoosselt 125 mg päevas 2 kuud.

Keemiaravi ajal, mida iseloomustab mõõdukas või ebaoluline oksendav toime, süstitakse 250 mg Metypredi intravenoosselt vähemalt 5 minutiks. Ravimit kasutatakse 1 tund enne kemoterapeutilise ravimi manustamist, kemoteraapia alguses ja pärast selle lõppu. Keemiaraviga kaasneva väljendunud oksendava toimega süstitakse 250 mg intravenoosselt vähemalt 5 minutit samaaegselt vastavate butürofenooni või metoklopramiidi annustega 1 tund enne kemoterapeutilise ravimi manustamist, seejärel 250 mg kemoteraapia alguses ja pärast selle lõppu.

Algannus muude näidustuste korral on sõltuvalt haiguse olemusest 10–500 mg (intravenoosselt). Lühikeste kursuste korral ägedate raskete seisundite korral võib olla vajalik suurem annus. Algannus kuni 250 mg tuleb manustada vähemalt 5 minuti jooksul, suuremad - vähemalt 30 minuti jooksul. Järgmisi annuseid võib manustada intravenoosselt või intramuskulaarselt, süstide vaheliste intervallide kestus määratakse patsiendi ravivastuse ja kliinilise seisundi järgi.

Lastele määratakse väiksemad annused (kuid mitte vähem kui 0,5 mg / kg päevas), kuid esiteks on annuse valimisel oluline arvestada mitte patsiendi kehakaalu ja vanust, vaid haigusseisundi tõsidust ja ravivastust.

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimete tõsiduse ja sageduse määravad ravi kestus, annuse suurus ja võime jälgida Metipredi ööpäevarütmi.

Ravi ajal võivad esineda järgmised häired:

• Kardiovaskulaarne süsteem: arütmiad, bradükardia (kuni südameseiskumiseni); eelsoodumusega - südamepuudulikkuse raskuse suurenemine või areng, hüpokaleemiale iseloomulike EKG muutused, hüperkoagulatsioon, vererõhu tõus, tromboos; müokardiinfarktiga (äge ja alaäge) - armekoe moodustumise aeglustamine, nekroosi fookuste levik (võib põhjustada südamelihase rebenemist);
• Seedetrakt: seedetrakti verejooks, erosioonne söögitorupõletik, iiveldus, pankreatiit, oksendamine, steroidne mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand, söögiisu kahjustus, seedetrakti seinte perforatsioon, seedehäired, luksumine, gaasid; harva - leeliselise fosfataasi ja maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine;
• Kesk- ja perifeerne närvisüsteem: eufooria, maniakaal-depressiivne psühhoos, deliirium, desorientatsioon, hallutsinatsioonid, krambid, depressioon, paranoia, koljusisese rõhu tõus, ärevus, närvilisus, pearinglus, unetus, väikeaju pseudotumor, vertiigo, peavalu;
• Lihas-skeleti süsteem: epifüüsi kasvutsoonide enneaegne sulgemine (laste luustumis- ja kasvuprotsesside aeglustamine), lihaskõõluste rebenemine, osteoporoos, steroidne müopaatia, lihasmassi vähenemine;
• Endokriinsüsteem: neerupealiste funktsiooni pärssimine, steroidne suhkurtõbi, vähenenud glükoositaluvus, varjatud suhkurtõve manifestatsioon, Itsenko-Cushingi sündroom (kuukujulise näo, suurenenud vererõhu, hüpofüüsi rasvumise, hirsutismi, amenorröa, düsmenorröa, muscularis kujul); lastel - seksuaalse arengu hilinemine;
• Ainevahetus: hüpokaltseemia, suurenenud kaltsiumi eritumine, suurenenud kehakaal, negatiivne lämmastiku tasakaal, suurenenud higistamine; ravimi mineralokortikoidse toime tõttu - hüpernatreemia, naatriumi ja vedeliku peetus, hüpokaleemiline sündroom (arütmia, hüpokaleemia, müalgia või lihasspasmi, ebatavalise väsimuse ja nõrkuse kujul);
• Sensoorsed organid: kalduvus sekundaarsete seen-, bakteriaalsete või viiruslike silmainfektsioonide, tagumise subkapsulaarse katarakti, silmasisese rõhu suurenemise, eksoftalmi, sarvkesta troofiliste muutuste suhtes, ootamatu nägemise kaotus (kui lahus süstitakse kaela, pähe, peanahasse, ninakooresse, võib ladestuda kristalle) Metipred silma anumates);
• Allergilised reaktsioonid: nahalööve, anafülaktiline šokk, sügelus, lokaalsed allergilised reaktsioonid;
• Dermatoloogilised reaktsioonid: naha hõrenemine, hilinenud haavade paranemine, ekhümoos, petehhiad, hüpo- või hüperpigmentatsioon, striiad, steroidne akne, suurenenud kandidoosi ja püoderma oht;
• Lokaalsed reaktsioonid intravenoosse või intramuskulaarse süstimisega: süstekoha infektsioon, tuimus, põletustunne, kipitus, valu süstekohas; harva - armistumine süstekohas, ümbritsevate kudede nekroos, nahaaluse koe ja naha atroofia intramuskulaarse süstimisega (eriti ohtlik on ravimi süstimine deltalihasesse);
• Teised: infektsioonide ägenemine või areng (vaktsineerimine ja samaaegselt manustatud immunosupressandid aitavad kaasa selle häire ilmnemisele), vere "kuumahood" pähe, võõrutussündroom, leukotsütuuria.

erijuhised

Metypredi kasutamise ajal (eriti pikaajaliselt) on vaja läbi viia silmaarsti jälgimine, jälgida vererõhku, vee ja elektrolüütide tasakaalu seisundit, samuti pilti perifeersest verest ja vere glükoosikontsentratsioonist.

Kõrvaltoimete vähendamiseks võite kasutada antatsiide, samuti suurendada kaaliumi tarbimist kehas (dieet, kaaliumilisand). Toit peaks olema rikas vitamiinide, valkude, piiratud süsivesikute, rasvade ja lauasoola sisaldusega.

Ravimite koostoimed

Metypredi samaaegsel kasutamisel mõnede ravimitega võivad esineda järgmised mõjud:

• Etanool ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: suurenenud seedetrakti erosioon- ja haavandiliste kahjustuste ja verejooksu tekkimise oht;
• Maksa mikrosomaalsed ensüümid: metipredi kontsentratsiooni vähenemine ja ainevahetuse kiiruse suurenemine;
• Antikoagulandid ja trombolüütikumid: suurenenud seedetrakti haavandite verejooksu oht;
• Südameglükosiidid: nende taluvuse halvenemine ja vatsakeste enneaegse löögi tekkimise tõenäosuse suurenemine;
• Insuliin ja suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid, antihüpertensiivsed ravimid: nende efektiivsuse langus;
• Diureetikumid (eriti tiasiidilaadsed ja karboanhüdraasi inhibiitorid), amfoteritsiin B: suurenenud kaaliumi eritumine organismist ja suurem südamepuudulikkuse risk; "Loop" diureetikumid ja karboanhüdraasi inhibiitorid - suurendavad osteoporoosi riski;
• D-vitamiin: vähendades selle mõju soole kaltsiumi imendumisele;
• Atsetüülsalitsüülhape: selle eritumise kiirenemine ja vere kontsentratsiooni vähenemine;
• Naatriumi sisaldavad ravimid: turse tekkimine ja vererõhu tõus;
• Nitraadid, m-antikolinergilised ained: silmasisese rõhu tõus;
• Kaudsed antikoagulandid: nende toime nõrgenemine (harvemini tugevdamine) (vajalik on annuse kohandamine);
• Prantsikvanteel: kontsentratsiooni alandamine;
• Paratsetamool: suurenenud risk hepatotoksilisuse tekkeks;
• Indometatsiin: suurenenud metüülprednisolooni kõrvaltoimete oht;
• Kasvuhormoon: selle efektiivsuse langus;
• Isoniasiid ja meksiletiin: nende ainevahetuse suurenemine.

Analoogid

Metipredi analoogid on: Ivepred, Medrol, Solu-Medrol, Methylprednisolone Sopharma, Lemod.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril 15–25 ° C.

Kõlblikkusaeg on 5 aastat.

Valmis lahust tuleb hoida külmkapis temperatuuril 2–8 ° C 24 tundi.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Metipred: hinnad Interneti-apteekides

Ravimi nimi Hind Apteek

Metipred 4 mg tabletid 30 tk. 163 r Osta

Metipred tabletid 4mg 30 tk. 167 r Osta

Metipred Orion 250 mg lüofilisaat lahuse valmistamiseks intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks 1 tk. RUB 319 Osta

Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!