Giardiaas lastel
Artikli sisu:
- Põhjused
- Haiguse vormid
- Giardiaasi sümptomid lastel
- Diagnostika
- Giardiaasi ravi lastel
- Võimalikud tagajärjed ja tüsistused
- Prognoos
- Ärahoidmine
Laste giardiaas on haigus, mille põhjustavad soolestikus parasiteerivad lamblia, üherakulised lipulaadsed algloomad (Lamblia zarnu).
Haiguse nimi on seotud vene arsti D. F. Lambla, kes kirjeldas esmakordselt nakkuse põhjustajat 1859. aastal. Lääneriikides sai nakkusetekitaja teada Anthony van Leeuwenhoekilt, kes nimetas parasiidi Pariisist pärit professor Alfred Mathieu Giardou auks - Giardia zarnu, seetõttu võetakse haiguste rahvusvahelises klassifikatsioonis kasutusele ka teine nakkuse nimetus - giardiaas (giardiasis).
Allikas: solvingtheibspuzzle.com
Giardiaas registreeritakse 12–35% -l lastehoius osalevatest lastest. Haiguse levimus maailma elanikkonnas on umbes 20%.
Põhjused
Lamblia zarnu on üherakuline lipulaarne mikroorganism. Organismis võib lamblia eksisteerida kahes vormis - vegetatiivne ja tsüstiline.
Giardia parasiteerib soole limaskesta pinnal, kahjustades selle seinte mikrovilli struktuuri; nad suudavad tungida sooleseina kudedesse, kahjustades enterotsüüte. Selle tulemusel on häiritud parietaalne seedimine ja soolemotoorne aktiivsus: aktiveerub patogeenne mikrofloora, tekib malabsorptsioonisündroom (ühe või mitut tüüpi toitainete imendumise kaotus), ensüümide süntees ja sekretsioon on häiritud, immunoglobuliinide tootmine väheneb ja ilmnevad allergilised reaktsioonid.
Peensoole ülemises osas eksisteerivad lamblia vegetatiivsel kujul, klammerduvad iminike (imemisplaatide) abil peensoole epiteelirakkudesse. Lamblia vegetatiivsel kujul on pirnikujuline keha, millel on neli paari sümmeetriliselt asetsevaid lipukesi. Jämesoole alumisse ossa sattumine tselluleerib lamblia ja on ovaalse kapsli kujul, millel on tihe membraan (tsüstid), vastupidav ebasoodsatele keskkonnatingimustele. Giardia vabaneb jämesoolest väljaheitega väliskeskkonda ja võib selles püsida pikka aega.
Nakkuse allikaks on lambliaga nakatunud inimene. WHO andmetel on iga viies inimene giardiaasi kandja. Arengumaades võib Giardiaga nakatunud inimeste arv ulatuda 35% -ni.
Allikas: parazitt.ru
Edastamise tee on fekaal-oraalne. Nakatumine toimub saastunud vee, termiliselt töötlemata toidu, majapidamistarvete või määrdunud käte abil. Kärbsed ja muud kodumaised lülijalgsed on patogeenide kandjad.
Laste giardiaasi arengut soodustavad tegurid:
- immuunpuudulikkus;
- maosisalduse vähenenud happesus;
- lapse kehale iseloomulik parietaalse seedimise intensiivsus;
- soole mikrofloora tasakaalu rikkumine, sealhulgas pärast antibiootikumravi;
- sapi koostise rikkumine;
- tasakaalustamata toitumine: valgu tarbimise vähenemine kergesti seeditavate süsivesikute suurema tarbimise taustal.
Kutseriskigruppi kuuluvad lasteasutuste, niisutus- ja kanalisatsiooniteenuste töötajad, loomaaedade ja loomakoolide spetsialistid.
Haiguse vormid
Giardiaas lastel võib esineda järgmistes vormides:
- latentne parasiitne kandja - kliinilisi ilminguid pole, patogeen määratakse ainult laboridiagnostika käigus;
- kliiniliselt väljendunud giardiaasi vormid (soolevorm, hepatobiliaarne vorm ja giardiaas kaasuva haigusena).
Nakkuse kulgu iseloomu järgi eristatakse giardiaasi:
- äge - esmane invasioon, registreeritakse sagedamini väikelaste seas;
- krooniline - jätkub ägenemise ja remissiooni vahelduvate perioodidega.
Giardiaasi sümptomid lastel
Haiguse esimeste kliiniliste tunnuste ilmnemisele eelneb inkubatsiooniperiood, mis on tavaliselt 1–3 nädalat. Sellele järgneb äge faas, mis kestab 5–7 päeva ja mida iseloomustavad ulatuslikud sümptomid.
Laste giardiaasi sümptomid sõltuvad haiguse vormist ja koosnevad kolmest peamisest kliinilisest sündroomist ja nende kombinatsioonidest:
- seedetrakt (düspeptiline);
- asthenoneurootiline;
- allergodermatoloogiline.
Seedetrakti sündroom avaldub seedetrakti kahjustuse tunnuste kujul:
- vedel, vesine, mõnikord vahutav, rasva läikega fetiidilõhnaline väljaheide;
- valu epigastimaalses piirkonnas, samuti paremas hüpohondriumis ja nabas, mis pole toiduga seotud;
- puhitus;
- mao täiskõhutunne;
- väljaheite ebastabiilsus: kõhulahtisus, millele järgneb kõhukinnisus;
- vähenenud söögiisu;
- kibedus suus, kõrvetised;
- vesiniksulfiidilõhnaga gaaside röhitsemine;
- halb hingeõhk (halitoos);
- iiveldus;
- oksendamine;
- kehatemperatuuri kerge tõus.
Allikas: skalpil.ru
Giardia toksiinidega pikaajalise kokkupuute tagajärjel moodustuvad mittespetsiifilised neurootilised reaktsioonid. Astenoneurootiline sündroom avaldub neuroloogiliste sümptomite tekkimisel:
- ärrituvus, pisaravool, meeleolu labiilsus;
- unehäired;
- väsimus;
- peavalud, pearinglus;
- valu südame piirkonnas;
- bruksism (hammaste krigistamine une ajal);
- tikid.
Allergodermatoloogiline sündroom avaldub naha ja allergiliste reaktsioonide kujul:
- naha kuivus ja koorimine;
- naha kahvatus, tumedad ringid silmade all;
- naha sügelus;
- nõgestõbi;
- leetrite lööve;
- heiliit;
- allergiline nohu;
- allergiline konjunktiviit;
- angioneurootiline ödeem;
- neurodermatiit;
- bronhiaalastma;
- follikulaarne keratoos;
- juuste kasvu hõrenemine ja aeglustamine;
- tahvel keelel.
Laste giardiaasi soolevormid kulgevad enteriidi, duodeniidi, enterokoliidi, kaksteistsõrmiksoole düskineesia kujul. Maksa- ja sapiteede vormid - koletsüstiidi, sapiteede düskineesia, kolangiidi kujul.
Laste giardiaasiga mürgitusega kaasneb hepatolienaalne sündroom, lümfadenopaatia, mandlite ja adenoidide suurenemine, kehatemperatuuri tõus subfebriili väärtusteni (kuni 38 ° C).
Laste giardiaasi kroonilises vormis on sümptomid enamasti sarnased, ainult vähem väljendunud. Peamised kliinilised ilmingud:
- väljaheite ebastabiilsus;
- rahutu uni;
- naha kahvatus;
- naha kuivus ja ketendus;
- follikulaarne keratoos;
- aneemia;
- perioodiline subfebriili seisund ilma nähtava põhjuseta;
- allergiliste haiguste areng või ägenemine;
- somaatilise patoloogia kulgu süvenemine.
Giardiaasi ilmingutes on erinevusi erinevates vanuserühmades.
1-3 aasta jooksul valitseb düspeptiline ja allergiline dermatoloogiline sündroom, haiguse kliiniline pilt sarnaneb toidumürgituse või enteriidi ägeda vormiga.
Enamikul 4–7-aastastest lastest liituvad düspeptilise sündroomiga valulikud sümptomid, pooltel juhtudel täheldatakse kõhunäärmes reaktiivseid muutusi ja sageli seostatakse gastroduodenaalse tsooni haigusi.
Vanemas vanuserühmas lastel on koos düspeptilise ja valusündroomiga sageli giardiaasi krooniline kulg, samuti asümptomaatiline vedu.
Diagnostika
Näidustused lapse uurimiseks giardiaasi suhtes on:
- püsiv kõhulahtisus, mis on vastupidav tavapärastele kõhulahtisuse vastastele ravimitele;
- tundmatu etioloogiaga allergilised reaktsioonid;
- dermatiit, ekseem, neurodermatiit;
- obstruktiivne bronhiit, bronhiaalastma;
- seedetrakti kroonilised haigused, resistentsed tavapärase ravi suhtes;
- füüsilise arengu mahajäämus;
- immuunpuudulikkuse seisund;
- kontakt parasiidikanduriga.
Peamised meetodid giardiaasi diagnoosimiseks lastel:
- skatoloogilised uuringud. Tsüstiliste vormide tuvastamine fekaalide määrimisel fekaalide uurimisel näitab giardiaasi. Vale-negatiivse tulemuse suure tõenäosuse tõttu kasutatakse fekaalimikroskoopias erinevaid säilituslahuseid. Väljaheites lamblia avastamise tõenäosuse suurendamiseks on soovitatav analüüsi korrata korrapäraste ajavahemike järel;
- kaksteistsõrmiksoole intubatsioon. Sapipõie sisu uurimiseks kasutatakse spetsiaalset kummikateetrit, valitud bioloogilises materjalis tuvastatakse lamblia vegetatiivsed vormid;
- üldine ja biokeemiline vereanalüüs. Leitakse põletikulise protsessi tunnused: leukotsütoos, erütrotsüütide settimise määra suurenemine, hemoglobiinisisalduse vähenemine;
- seroloogilised meetodid - võimaldavad tuvastada veres lamblia antigeenidele spetsiifilisi antikehi;
- immunofluorestsentsanalüüs (ELISA) - pakub giardiaasi varajast diagnoosimist, informatiivne alates haiguse 12. kuni 14. päevast.
Allikas: netparazitam.ru
Täiendavad diagnostilised meetodid:
- Kõhuorganite ultraheli - võimaldab teil tuvastada sapi väljavoolu takistuse märke, põletikulise protsessi sümptomeid sapiteede süsteemis või kõhunäärmes;
- fibrogastroduodenoskoopia koos kaksteistsõrmiksoole sisu täiendava uurimisega - läbi viidud parasitoloogilise analüüsi negatiivse tulemuse ja nakkuse tüüpilise kliinilise pildi olemasoluga.
Giardiaasi ravi lastel
Giardiaasi ägeda vormi ravi lastel toimub haigla tingimustes.
Kasutatakse parasiidivastast ravi ravimitega, mille toimeaine hävitab parasiitide membraani, takistab nende paljunemist ja toitainete imendumist (metronidasool, Macmiror, ornidasool, albendasool, tinidasool, Akrikhin, Niridasool, Tiberal, furazolidoon). Konkreetse ravimi ja selle annuse määrab gastroenteroloog, võttes arvesse organismi individuaalseid omadusi ja kaasuva patoloogia esinemist.
Ravi esimestel päevadel on suurenenud joobeseisundi oht, kuna teraapia mõjul toimuvad parasiitide massilise lagunemise tooted imenduvad vereringesüsteemi. Seetõttu on teisel või kolmandal ravipäeval mõnikord ajutine tervise halvenemine iivelduse, oksendamise, nahalööbe, sügeluse kujul. Keha reaktsioon joobeseisundile ei kesta kauem kui 5-7 päeva, samal ajal kui tehakse parasiidivastast ravi, võetakse meetmeid selle pärssimiseks.
Taastumise näitajad on kliiniliste sümptomite kadumine: kõhuvalu peatumine, keele puhastamine, naha manifestatsioonide kõrvaldamine, väljaheidete ja maksa suuruse normaliseerimine.
Giardiaasi ravi järgmine etapp on rehabilitatsioon, mille käigus püütakse taastada seedetrakti tsükli häiritud funktsioone. Ravi positiivse mõju kindlustamiseks on ette nähtud toitumisravi, vitamiinravi. Laste giardiaasi dieet on mõeldud parasiitide ainevahetusproduktide negatiivse mõju vähendamiseks. Kondiitritooted, kondiitritooted, piim, munad, seened, rasvane, praetud, suitsutatud, vürtsikas toit on lapse toidust välja jäetud ja suhkru kasutamine on oluliselt piiratud. Soovitatavad on valgurikkad toidud, vees olevad teraviljad, riivitud köögiviljasupid, hautatud köögiviljad, piimatooted, magustamata puuviljad, marjakompotid ja puuviljajoogid.
Pärast rehabilitatsiooniperioodi lõppu on vaja lamblia esinemise teste korrata. Giardiaasi püsiva kulgusega viiakse läbi mitu ravitsüklit erinevate ravimitega.
Kroonilist giardiaasi ravitakse tavaliselt kolmes etapis. Esimene etapp on ettevalmistav. See koosneb meetmetest soolte ensümaatilise funktsiooni parandamiseks, sapi sekretsiooni normaliseerimiseks, keha mürgistuse vähendamiseks ja immuunsuse tugevdamiseks. Näidatakse enterosorbentide, pankreatiinil põhinevate ensüümpreparaatide, kolekineetika ja kolespasmolüütikumide manustamist. Kunstlikult toitvatele lastele on soovitatav kasutada laktoosivabu või madala laktoosisisaldusega segusid. Seejärel viiakse läbi konkreetne lambliaasivastane ravi, pärast taastusravi.
Võimalikud tagajärjed ja tüsistused
Giardiaas lastel põhjustab harva tõsiseid tüsistusi. Sellegipoolest pole massilise invasiooni või pikaajalise kroonilise nakkusprotsessi korral välistatud järgmiste seisundite tekkimine:
- ärritunud soole sündroom;
- sekundaarne fermentopaatia;
- steatorröa (häiritud rasvade imendumine soolestikus);
- immuunsüsteemi märkimisväärne nõrgenemine, mis põhjustab vastuvõtlikkust nakkushaigustele;
- allergiliste reaktsioonide ilmnemine või süvenemine;
- aneemiate areng, mis on seotud erinevate ainete imendumistõkke suurenemisega soolestikust läbi soole limaskesta;
- keha dehüdratsioon;
- nakkav toksiline šokk.
Prognoos
Prognoos on soodne, lambliaasivastase ravi läbiviimine aitab kaasa patogeenide täielikule kõrvaldamisele ja rehabilitatsioonimeetmed võimaldavad seedetrakti kahjustatud funktsioone täielikult taastada.
Ärahoidmine
Lambliaga nakatumise ja giardiaasi tekke vältimiseks on kõigepealt vaja järgida sanitaar- ja hügieenieeskirju.
Sel eesmärgil on soovitatav:
- toitlustusettevõtete ja avalike tualettruumide sanitaartehnilised parendused;
- lapse isikliku hügieeni reeglite õpetamine, harjumuse pesemine enne söömist, pärast tualeti kasutamist, pärast jalutuskäigult naasmist;
- toidukaupade kaitse saastumise eest, piisav kuumtöötlus;
- müügikohtadest ostetud valmistoitude kasutamise keeldumine hügieeni seisukohalt küsitav;
- kvaliteetse vee, keeva vee pakkumine;
- kärbeste ja muude lamblia kandjate hävitamine;
- regulaarsete tervisekontrollide läbiviimine koolieelsetes lasteasutustes (nii lapsed kui ka töötajad);
- mänguasjade pesemine üks kord nädalas keedetud vee ja desinfektsioonivahendiga;
- tundmatutes veehoidlates ujumisest keeldumine.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
