Piroksikaam
Piroksikaam: kasutusjuhised ja ülevaated
- 1. Väljalaske vorm ja koostis
- 2. Farmakoloogilised omadused
- 3. Näidustused kasutamiseks
- 4. Vastunäidustused
- 5. Kasutamismeetod ja annustamine
- 6. Kõrvaltoimed
- 7. Üleannustamine
- 8. Erijuhised
- 9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
- 10. Kasutamine lapsepõlves
- 11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
- 12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
- 13. Kasutamine eakatel
- 14. Ravimite koostoimed
- 15. Analoogid
- 16. Ladustamistingimused
- 17. Apteekidest väljastamise tingimused
- 18. Ülevaated
- 19. Hind apteekides
Ladinakeelne nimetus: Piroxicam
ATX-kood: M02AA07
Toimeaine: piroksikaam
Tootja: OZON, LLC (Venemaa), Obolenskoe - farmaatsiaettevõte, CJSC (Venemaa), Sopharma, JSC (Bulgaaria), VERTEX, JSC (Venemaa), ravimite tootmine (Venemaa), Lekhim-Kharkov, JSC (Ukraina), Khimfarmzavod Krasnaja täht (Ukraina)
Kirjeldus ja fotovärskendus: 09.09.2019
Hinnad apteekides: alates 24 rubla.
Osta
Piroksikaam on mittesteroidne põletikuvastane ravim (NSAID), analgeetiline, palavikuvastane ja pärsib põletikulise protsessi arengut.
Väljalaske vorm ja koostis
- Õhukese polümeerikattega tabletid (20 tükki blisterpakendites, 1 pakend pappkarbis);
- Kapslid: nr 3, želatiinne tahke aine; annus 0,01 g - valge korpus ja sinine kork, annus 0,02 g - kreemjas keha ja oranž kork; kapsli sisu on kreemikasvalge kuni valge pulber, lubatud on silindrikujuline kujunemine, mis puudutades kergesti laguneb (10 tk. PVC / alumiiniumfooliumist villides, 2 villi pappkarbis);
- Rektaalsed ravimküünlad: kuulikujuline, rohekaskollase värvusega, marmoreerimine on lubatud (5 tk. Blisterpakendis, 2 villi pappkarbis);
- Väliseks kasutamiseks mõeldud geel: 0,5% ja 1%: lubatud on läbipaistev, rohekaskollasest helekollaseni, etanooli lõhnaga, õhumullide ja opalestsentsiga (alumiiniumtorudes 30, 50 või 100 g, 1 tuubis) pappkast).
Igas pakendis on ka Piroxicami kasutamise juhised.
1 tableti koostis:
- Toimeaine: piroksikaam - 0,01 või 0,02 g;
- Abikomponendid: asendamata kaltsiumfosfaat, magneesiumstearaat, naatriumlaurüülsulfaat, tärklis, hüdroksüpropüültselluloos.
1 kapsli koostis:
- Toimeaine: piroksikaam - 0,01 või 0,02 g;
- Abikomponendid: nisutärklis, mikrokristalne tselluloos, glütsiin, talk, kolloidne ränidioksiid, magneesiumstearaat;
- Kapsli kest: titaandioksiid, želatiin, indigokarmiin Fd & C Blue 2 (annus 0,01 g), kollane raudoksiid ja päikeseloojangukollane (0,02 g).
1 suposiidi koostis:
- Toimeaine: piroksikaam - 0,02 g;
- Abikomponendid: polüetüleenoksiid 400, polüetüleenoksiid 1500.
1 g geeli koostis:
- Toimeaine: piroksikaam - 0,005 või 0,01 g;
- Abikomponendid: propüleenglükool, trietanoolamiin (trolamiin), etüülalkohol 95% (etanool 95%), karbomeer, metüülparahüdroksübensoaat (nipagiin, metüülparabeen), puhastatud vesi - kuni 1 g.
Farmakoloogilised omadused
Farmakodünaamika
Piroksikaam on mittesteroidne põletikuvastane ravim oksikaamide rühmast. Sellel on analgeetiline, põletikuvastane ja palavikuvastane toime.
Piroksikaami toimemehhanism põhineb tsüklooksügenaasi aktiivsuse pärssimisest tingitud prostaglandiinide sünteesi pärssimisel.
Tänu ravimi kasutamisele leevendab valu. Piroksikaam leevendab või nõrgendab põletikulise protsessi raskust ja valu liigestes puhkeasendis ja liikumise ajal, aitab vähendada liigeste hommikust jäikust ja turset, suurendada liikumisulatuse ulatust.
Valuvaigistav toime avaldub 30 minuti jooksul pärast Piroxicami sisse võtmist. Põletikuvastased omadused ilmnevad esimese ravinädala lõpuks. Toime kestab pärast ühekordset suukaudset annust 24 tundi.
Farmakokineetika
Pillid ja kapslid
Piroksikaam imendub pärast suukaudset manustamist seedetraktist hästi. C max (aine maksimaalne kontsentratsioon) plasmas saavutatakse 3-5 tunni jooksul. C max pärast piratsetaami ühekordse annuse manustamist annuses 20 mg on 1,5–2 μg / ml, sama annuse regulaarsel manustamisel - 3–8 μg / ml. Piroksikaami võtmisel koos toiduga aeglustub imendumiskiirus, kuid see ei mõjuta imendumismahtu. Biosaadavus on umbes 100%. Tasakaalu kontsentratsioon saavutatakse 7-12 päeva jooksul.
Seondub vereplasma valkudega 98% tasemel. V d (jaotusruumala) ulatub 0,12-0,14 l / kg. Tungib sünoviaalvedelikku vahemikus 40-50%, rinnapiimaga 1 kuni 3%.
Metabolism toimub maksas konjugatsiooni ja hüdrolüüsi teel, moodustades mitteaktiivsed metaboliidid.
Eritumine toimub konjugaatide kujul, peamiselt uriiniga (2/3 võetud annusest) ja väikestes kogustes väljaheitega. Umbes 5% eritub muutumatul kujul. T 1/2 (poolväärtusaeg) - 36 kuni 45 tundi. T 1/2 maksahaigusega patsientidel võib pikeneda.
Rektaalsed ravimküünlad
Piroksikaam imendub soolestikus hästi. C max vereplasmas saavutatakse 3-5 tundi pärast ravimi manustamist.
T 1/2 omab märkimisväärset individuaalset varieeruvust 30–86 tunni jooksul (keskmiselt - 50 tundi). Ligikaudu 5% ainest eritub muutumatul kujul.
Stabiilne kontsentratsioon vereplasmas saavutatakse 7-12 päeva jooksul, maksimaalne efektiivne kontsentratsioon - 14 päeva jooksul pärast ravi algust.
Geel väliseks kasutamiseks
Väliselt manustatuna tungib piroksikaam läbi nahapinna liigeste ja lihaste aluskoedesse.
Pärast geeli manustamist saavutatakse mõne tunni jooksul tasakaal naha ja lihaste (või sünoviaalvedeliku) kontsentratsioonide vahel. Kui geeli päevane annus manustatakse 14 päeva jooksul, mis võrdub 20 mg piroksikaamiga suukaudseks manustamiseks, suureneb toimeaine plasmakontsentratsioon veres aeglaselt ja saavutab neljandal päeval 200 ng / mg. Piroksikaami tasakaalukontsentratsioon vereplasmas on 300–400 ng / ml. See on ligikaudu 5% kontsentratsioonist, mis saavutatakse, kui piroksikaamipreparaate manustatakse suukaudselt sobivate ravimvormidena.
T 1/2 vereplasmast - 79 tundi.
Näidustused kasutamiseks
Piroxicami tabletid, kapslid, ravimküünlad on mõeldud lihas-skeleti süsteemi haiguste sümptomaatiliseks raviks: artroos, reumatoidartriit, spondüliit, podagra, ishias, tendovaginiit, bursiit, neuralgia, müalgia, anküloseeriv spondüloartroos (Bechterewi tõbi, pehmete kudede põletik) traumajärgne valu ja valu vähendamine esmase düsmenorröa korral. Ravim vähendab põletikku ja valu, kuid ei mõjuta haiguse kulgu.
Geeli Piroxicam kasutatakse valu leevendamiseks spordivigastuste (verevalumid, nihestused, nihestused, lihaste ja sidemete kahjustused), anküloseeriva spondüliidi, artroosi, reumatoidartriidi, juveniilse kroonilise artriidi, tendiniidi, tendovaginiidi, abaluu sündroomi korral.
Vastunäidustused
Kapslid
Absoluutne:
- Bronhiaalastma täielik või osaline kombinatsioon, nina paranasaalsete või ninakõrvalkoobaste limaskesta korduv polüpoos ning atsetüülsalitsüülhappe ja teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite talumatus (praegu ja ajaloos);
- Seedetrakti aktiivne verejooks, mao või kaksteistsõrmiksoole limaskesta erosioonilised ja haavandilised muutused, ajuveresooned või muu verejooks;
- Hemofiilia ja muud vere hüübimishäired;
- Põletikuline soolehaigus (Crohni tõbi, haavandiline koliit) ägedas faasis;
- Dekompenseeritud südamepuudulikkus;
- Raske neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens alla 30 ml / min), progresseeruv neeruhaigus, kinnitatud hüperkaleemia;
- Maksapuudulikkus või mõni aktiivne maksahaigus;
- Periood pärast pärgarteri šunteerimist;
- Vanus kuni 15 aastat;
- Rasedus ja imetamine;
- Ravimi komponentide, samuti teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite individuaalne talumatus.
Suhteline (piroksikaam on ette nähtud arsti järelevalve all):
- Perifeersete arterite haigus;
- Tserebrovaskulaarne haigus, südame isheemiatõbi, kongestiivne südamepuudulikkus;
- Diabeet;
- Neerupuudulikkus kreatiniini kliirensiga 30-60 ml / min;
- Hüperlipideemia / düslipideemia;
- Helicobacter pylori esinemine;
- Arteriaalne hüpertensioon;
- Bronhiaalastma;
- Maksa porfüüria;
- Operatsioonijärgne periood;
- Dehüdratsioon;
- Sagedane alkoholi tarbimine;
- Suitsetamine;
- Anamneesilised andmed seedetrakti haavandiliste kahjustuste tekkimise kohta;
- MSPVA-de pikaajaline kasutamine;
- Rasked somaatilised haigused;
- Samaaegne kasutamine antikoagulantide, trombotsüütidevastaste ainete, suukaudsete glükokortikosteroidide, selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitoritega;
- Vanus üle 65.
Pillid ja ravimküünlad
- Seedetrakti haavandi, verejooksu või perforatsiooni keeruline anamnees;
- Aktiivne peptiline haavand, põletikuline seedetrakti haigus või seedetrakti verejooks;
- Seedetrakti häirete, mis põhjustasid veritsust, keeruline anamnees, näiteks Crohni tõbi, haavandiline koliit, divertikuliit, seedetrakti vähk;
- Kombineeritud kasutamine koos teiste MSPVA-dega, sealhulgas selektiivsed COX-2 inhibiitorid ja atsetüülsalitsüülhape analgeetilistes annustes;
- Igasuguste raskete allergiliste reaktsioonide, eriti nahareaktsioonide, nagu multiformne erüteem, toksiline epidermaalne nekrolüüs, Stevensi-Johnsoni sündroom, keeruline anamnees;
- Raske neeru- / maksakahjustus;
- Raske südamepuudulikkus;
- Samaaegne kasutamine antikoagulantidega;
- Bronhiaalastma, riniidi, urtikaaria, ninapolüüpide või Quincke ödeemi komplikatsioonide anamneesis atsetüülsalitsüülhappe ja teiste MSPVA-de kasutamisel;
- Hemorraagiline diatees, muutused tundmatu etioloogiaga verepildis (sh koormatud ajalugu);
- Vanus alla 18;
- Rasedus ja imetamine;
- Individuaalne talumatus Piroxicami komponentide (kiirete nahareaktsioonide kujul), teiste MSPVA-de ja reumavastaste ainete suhtes.
Eakad patsiendid (üle 65-aastased), eriti maksa-, neeru- või südamefunktsiooni kahjustuse korral, määratakse Piroxicami ettevaatusega.
Geel väliseks kasutamiseks
Absoluutne:
- Bronhiaalastma täielik või osaline kombinatsioon, nina paranasaalsete või ninakõrvalkoobaste limaskesta korduv polüpoos ning atsetüülsalitsüülhappe ja teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite talumatus (praegu ja ajaloos);
- Naha terviklikkuse rikkumised kavandatud rakenduse kohas;
- Raske neerupuudulikkus kreatiniini kliirensiga alla 30 ml / min;
- Vanus alla 14;
- Raseduse III trimester ja imetamise periood;
- Ravimi komponentide, samuti teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite individuaalne talumatus.
Suhteline (piroksikaam on ette nähtud arsti järelevalve all):
- Maksa porfüüria ägenemine;
- Seedetrakti erosioon- ja haavandtõvete, sealhulgas mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandtõve, Crohni tõbi, haavandiline koliit, ägenemine;
- Raske maksapuudulikkus või aktiivne maksahaigus;
- Kinnitatud hüperkaleemia;
- Progresseeruv neeruhaigus;
- Krooniline südamepuudulikkus;
- Bronhiaalastma;
- Seisund pärast pärgarteri šunteerimist;
- Kombineeritud kasutamine koos teiste MSPVA-dega;
- Vere hüübimishäired, sealhulgas hemofiilia, verejooksu kalduvus, pikenenud veritsusaeg, hemorraagiline diatees;
- Eakate vanus;
- I - II raseduse trimestril.
Piroksikaam, kasutusjuhised: meetod ja annus
Piroksikaam ei ole ohutusprofiili tõttu esmatähtis ravim, seetõttu peaks ravimi esmase väljakirjutamise andma arst, kellel on kogemusi põletikuliste või degeneratiivsete reumaatiliste haiguste diagnostilise hindamise ja ravi alal.
Piroksikaami erinevate vormide (tabletid, kapslid, geel, ravimküünlad) või muude piroksikaamil põhinevate ravimite samaaegsel kasutamisel ei tohiks selle koguannus ületada 0,04 g päevas.
Pillid ja kapslid
Piroxicami kapslid ja tabletid on ette nähtud suukaudseks kasutamiseks ja neid tuleb võtta koos toiduga.
Ravikuuri kestuse ja ravimi annuse määrab raviarst.
Kui ei ole ette nähtud teisiti, on soovitatav annustamisskeem sõltuvalt seisundist / haigusest järgmine:
- Lihas-skeleti ja / või liigeste haigused (artroos, reumatoidartriit, spondüliit): 0,01-0,02 g päevas üks kord või kahes annuses; vajadusel võib päevaannust ajutiselt suurendada 0,03 g-ni (üks kord või mitme annusena) või vähendada 0,01 g-ni;
- Lihas-skeleti süsteemi ägedad haigused: esimesed 2 päeva - 0,04 g päevas (üks kord või mitme annusena), seejärel 1-2 nädala jooksul - 0,02 g päevas;
- Äge podagrahoog: 0,04 g päevas 3-5 päeva;
- Düsmenorröa (esimeste sümptomite ilmnemisega): esimesed 2 päeva - 0,04 g päevas (üks või mitu annust), järgmise 1-3 päeva jooksul - 0,02 g päevas 1 annuse kohta;
- Traumajärgne valu: algannus - 0,02 g 1 kord päevas; vajaduse korral on lubatud esimese 2 päeva jooksul annust suurendada kuni 0,04 g (üks kord või mitme annusena).
Soovitatud päevaannuste ületamisel suureneb kõrvaltoimete tõenäosus.
Täiskasvanutele on Piroxicami maksimaalne ööpäevane annus 0,04 g.
Rektaalsed ravimküünlad
Suposiidid Piroksikaami kasutatakse rektaalselt pärast puhastavat klistiiri; enne manustamist on soovitatav ravimküünal veega niisutada.
Soovitatav annustamisskeem on 1 tk. Kord päevas. Kursuse kestuse määrab raviarst, võttes arvesse haiguse kulgu ja raskust, saavutatud terapeutilist toimet ja ravi üldist taktikat.
Maksimaalne soovitatav ööpäevane annus on 0,02 g (1 ravimküünal).
Piroxicami kasutamise mõju ja taluvust tuleb hinnata iga 2 nädala tagant. Kui on vaja pikaajalist ravi, tuleks seda hindamist teha sagedamini. On tõestatud, et piroksikaami kasutamine suurendab seedetrakti tüsistuste riski, seetõttu on vaja hoolikalt kaaluda vajadust kombineeritud ravi järele gastroprotektiivsete ravimitega (misoprostool või prootonpumba inhibiitorid), eriti eakatel patsientidel.
Enne suposiidi kasutamist tuleb blisterpakendist lahti rebida 1 tk. primaarpakendis piki perforeerimisjoont, tõmmake seejärel kile servad eri suundadesse ja lahti rebides vabastage ravimküünal primaarpakendist.
Geel väliseks kasutamiseks
Piroxicam geel on ette nähtud väliseks kasutamiseks.
5–10 mm pikkune geelikolonn kantakse nahale üle valutava koha 3-4 korda päevas ja hõõrutakse õrnalt.
Ravi kestus, sõltuvalt sümptomite raskusastmest, on keskmiselt:
- Tendiniit, tendovaginiit ja õla abaluu sündroom - 2 nädalat;
- Spordivigastused - 1-2 nädalat.
Ravi maksimaalne kestus on 2 nädalat.
Kõrvalmõjud
Tabletid, kapslid, ravimküünlad
- Seedeelundid: iiveldus, oksendamine, röhitsemine, suukuivus, stomatiit, epigastriline valu, isutus, kõhulahtisus või kõhukinnisus, kõhupuhitus, erosioon- ja haavandilised kahjustused (enne perforatsiooni) ja / või seedetrakti verejooks (erandjuhtudel enne aneemiat)., maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, maksapuudulikkus, suurenenud lämmastiku kontsentratsioon plasmas;
- Kuseteede süsteem: neerupuudulikkus, interstitsiaalne nefriit, nefrootiline sündroom, nefroos, proteinuuria, erütrotsüturia, hüperkaleemia, papillaarne nekroos, glomerulonefriit, kreatiniini ja karbamiidi kontsentratsiooni tõus plasmas;
- Kesknärvisüsteem: unisus, peavalu, pearinglus, tinnitus; harvem - unetus, depressioon, ärrituvus, paresteesia, letargia, hallutsinatsioonid, emotsionaalne labiilsus;
- Hematopoeetiline süsteem ja hemostaasi süsteem: leukopeenia, eosinofiilia, aneemia (sh aplastiline ja hemolüütiline), hematokriti vähenemine; harva - verejooksud, trombotsütopeenia, Shenlein-Henochi tõbi (trombotsütopeeniline purpur);
- Kardiovaskulaarsüsteem: hüpertensioon või hüpotensioon, südamepuudulikkuse sümptomid; harva - õhupuudus, südamepekslemine;
- Allergilised reaktsioonid: nahalööve, sarvkihi koorimisega dermatiit, sügelus, multiformne erüteem, pahaloomuline eksudatiivne erüteem (Stevens-Johnsoni sündroom), toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom), anafülaktiline šokk, bronhospasm, fotosensibilisatsioon, vibaskuliit, angioödeem;
- Muud reaktsioonid: hüper- ja hüpoglükeemia, nägemiskahjustus, jalgade ja jalgade tursed, hüperhidroos, kehakaalu suurenemine või vähenemine.
Kõige tavalisemad kõrvaltoimed on seedesüsteemist; koos piroksikaami päevaannuse suurenemisega suureneb nende reaktsioonide tõenäosus.
Ravimi suukaudsete vormide üleannustamise sümptomid on: iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, ähmane nägemine, unisus; väga suurte annuste võtmise korral - minestamine, kooma. Selle seisundi ravi on sümptomaatiline, see on vajalik mao loputamiseks aktiivsöe tarbimisega, imendumise aeglustamiseks kasutatakse antatsiide. Raske mürgistuse korral hospitaliseeritakse patsient. Spetsiifilist antidooti pole.
Geel väliseks kasutamiseks
- Kohalikud reaktsioonid (geeli kasutamise piirkonnas): punetus, põletik, sügelus, koorimine, kontaktdermatiit, valgustundlikkus, ekseem;
- Süsteemsed reaktsioonid (piroksikaami madala kontsentratsiooni tõttu süsteemses vereringes): äärmiselt harva - kõhuvalu, iiveldus, düspepsia, gastriit; mõnikord õhupuudus; üksikud teated - pahaloomuline eksudatiivne erüteem (Stevensi-Johnsoni sündroom) ja toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom);
- Ülitundlikkusreaktsioonid: riniit, bronhospasm, urtikaaria, angioödeem.
Mis tahes (sh lokaalsete) kõrvaltoimete ilmnemisel tuleb Piroxicami kasutamine lõpetada.
Geeli välispidiseks kasutamiseks on üleannustamine piroksikaami vähese süsteemse imendumise tõttu peaaegu võimatu.
Geeli juhusliku allaneelamise tagajärjel võib tekkida järgmine: iiveldus, oksendamine, põletustunne suus, süljeeritus, süsteemsed kõrvalreaktsioonid (õhupuudus, epigastriline valu, peavalu), neerufunktsiooni kahjustusega interstitsiaalne nefriit ja nefrootiline sündroom. Sümptomaatilise ravi läbiviimiseks on vajalik vajadusel mao ja suuõõne pesemine. Hemodialüüs on sel juhul ebaefektiivne.
Üleannustamine
Peamised sümptomid: ähmane nägemine, unisus, oksendamine, iiveldus, epigastriline valu, verejooks seedetraktis; harva - äge neerupuudulikkus, kooma, hingamisdepressioon, arteriaalne hüpertensioon; suurte annuste kasutamisel - teadvusekaotus.
Teraapia: imendumise aeglustamiseks on ette nähtud maoloputus aktiivsöega, antatsiidid. Raske mürgituse korral on näidustatud haiglaravi.
Viiakse läbi sümptomaatiline ravi. Spetsiifilist antidooti pole.
erijuhised
Ravimit kasutatakse soovimatute kõrvaltoimete vältimiseks ainult arsti juhiste järgi võimalikult lühikese ravikuuri jooksul väikseima efektiivse annusena. Piroksikaami pikaajaline kasutamine päevases annuses üle 0,03 g suurendab kõrvaltoimete riski, peamiselt seedetraktist.
Mitmete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine suurendab samaaegselt kõrvaltoimete riski, kuid ei paranda terapeutilist toimet.
Patsientidel tuleb jälgida maksa ja neerude tööd ning vere rakulist koostist: seedetrakti talitlushäire korral, pärast ulatuslikke kirurgilisi sekkumisi, bronhiaalastma, samuti ajaloos krooniliste bronho-obstruktiivsete haiguste korral vanemas eas.
Peptiline haavand või verejooks seedetraktist nõuab ravi katkestamist; kui piroksikaami kasutamine on hädavajalik, jätkatakse ravi arsti järelevalve all.
Nägemispuude korral peate pöörduma spetsialisti poole.
Kuna piroksikaam mõjutab naiste müomeetriumi toonust, on emakasisene seadme rasestumisvastase toime vähenemine võimalik.
Praegu ei ole soovitusi ravimi kasutamiseks lapsepõlves ja noorukieas.
Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suhtes on reeglina tundlikumad bronhiaalastma, allergilise riniidi, korduva nina ja ninakõrvalkoobaste polüpoosi, krooniliste obstruktiivsete kopsuhaiguste või krooniliste kopsuinfektsioonidega patsiendid. Neil võivad esineda sagedamini bronhiaalastma rünnakud, võib esineda urtikaariat, Quincke turset.
Piroksikaamravi ajal on vaja välistada alkoholi kasutamine.
Geeli kantakse ainult tervele nahale, vältides kokkupuudet avatud haava pindade, limaskestade ja silmadega. Ärge kandke geeliga töödeldud alale oklusiivset sidet.
Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele
Peaksite hoiduma tegevustest, mis nõuavad psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust ja suurema tähelepanu kontsentratsiooni.
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Piroksikaami kapslite, tablettide ja ravimküünalde kujul raseduse / imetamise ajal ei määrata.
Geeli pealekandmine:
- III raseduse trimester ja rinnaga toitmise periood: ravi on vastunäidustatud;
- I - II raseduse trimestril: Piroxicami võib kasutada pärast eeldatava kasu ja võimaliku riski suhte hindamist.
Lapsepõlves kasutamine
Vastunäidustus:
- Kapslid: kuni 15-aastased;
- Tabletid ja ravimküünlad: kuni 18-aastased;
- Geel välispidiseks kasutamiseks: kuni 14 aastat.
Neerufunktsiooni kahjustusega
Kapslid
- Raske neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens alla 30 ml / min), progresseeruv neeruhaigus, kinnitatud hüperkaleemia: ravi on vastunäidustatud;
- Neerupuudulikkus kreatiniini kliirensiga 30–60 ml / min: Piroksikaami määratakse ettevaatusega.
Pillid ja ravimküünlad
Raske neerupuudulikkuse korral on ravimküünalde ja Piroxicami tablettide kasutamine vastunäidustatud.
Geel väliseks kasutamiseks
- Raske neerupuudulikkus kreatiniini kliirensiga alla 30 ml / min: ravi on vastunäidustatud;
- Progresseeruv neeruhaigus: Piroksikaami määratakse ettevaatusega.
Maksafunktsiooni rikkumiste korral
Kapslid
- Maksapuudulikkus või mõni aktiivne maksahaigus: ravi on vastunäidustatud;
- Maksa porfüüria: Piroksikaami kasutatakse ettevaatusega.
Pillid ja ravimküünlad
Raske maksakahjustuse korral on Piroxicami kasutamine vastunäidustatud.
Geel väliseks kasutamiseks
Maksa porfüüria ägenemise, raske maksapuudulikkuse või aktiivse staadiumi maksahaiguse korral määratakse ravim arsti järelevalve all.
Kasutamine eakatel
Eakatele patsientidele määratakse Piroxicami ettevaatusega.
Ravimite koostoimed
Tabletid, kapslid, ravimküünlad
- Glükokortikosteroidid ja / või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - suureneb seedetrakti kõrvaltoimete (sh verejooksude) oht;
- Fenobarbitaal - vähendab piroksikaami kontsentratsiooni taset vereseerumis;
- Tsimetidiin, probenetsiid ja sulfiinpürasoon - võivad suurendada piroksikaami kontsentratsiooni taset vereseerumis, mille tagajärjel võivad selle kõrvaltoimed suureneda;
- Fenütoiin ja / või liitium, samuti kaaliumi säästvad diureetikumid ja K + doonorid - liitiumi, fenütoiini ja kaaliumi plasmakontsentratsiooni tõus on võimalik;
- Diureetikumid ja antihüpertensiivsed ained / ravimid - piroksikaam nõrgendab nende toimet;
- Antikoagulandid - vere hüübimise kontroll on vajalik;
- Atsetüülsalitsüülhape - piroksikaami kontsentratsiooni tase vereseerumis väheneb, seedetrakti erosioon- ja haavandiliste kahjustuste tekkimise tõenäosus suureneb;
- Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (fluoksetiin, tsitalopraam, sertraliin, paroksetiin) - suurendavad seedetrakti erosiooniliste ja haavandiliste kahjustuste tõenäosust;
- Metotreksaat - on võimalik suurendada selle kontsentratsiooni ja suurendada toksilist toimet.
Geel väliseks kasutamiseks
Geeli kujul oleva piroksikaami kliiniliselt olulist koostoimet teiste ravimite / ravimitega ei esinenud, kuid pole välistatud võimalus suurendada fotosensibilisatsiooni põhjustavate ravimite toimet.
Analoogid
Piroksikaami analoogid on: Aroxicam, Ksefokam, Oxyten, Movalis, Piroxicam, Meloxicam Sopharma, Fedin-20, Finalgel, Aspikam, Lorakam, Melox.
Ladustamistingimused
Hoida pimedas ja kuivas, lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril kuni 25 ° C.
Säilitusaeg:
- Tabletid, kapslid - 3 aastat;
- Geel, ravimküünlad - 2 aastat.
Apteekidest väljastamise tingimused
Välja antud retsepti alusel.
Arvustused Piroxicami kohta
Piroksikaami ülevaated kõigis ravimvormides on valdavalt positiivsed. Patsiendid soovitavad seda kiiresti toimiva valuvaigistava ja põletikuvastase ainena luu- ja lihaskonna haiguste korral. Annustamisskeemi järgimisel tekivad harvadel juhtudel kõrvaltoimed. Üks olulisi eeliseid on ravimi taskukohane hind.
Piroksikaami hind apteekides
Ligikaudne Piroxicami hind on:
- Kapslid: 55–91 rubla. (pakendis 20 tk. 10 mg tk) või 64–95 rubla. (pakendis 20 tk. 20 mg tk);
- Väliseks kasutamiseks mõeldud geel: 60–65 rubla. (0,5%, 30 g tuubis), 129–177 rubla. (1%, torus 30 g) või 205-295 rubla. (1%, 50 g katseklaasis).
Piroksikaam: hinnad Interneti-apteekides
|
Ravimi nimi Hind Apteek |
|
Piroxicam 20 mg kapsel 20 tk. RUB 24 Osta |
|
Piroxicam 10 mg kapsel 20 tk. RUB 26 Osta |
|
Piroxicam 10 mg kapsel 20 tk. RUB 49 Osta |
|
Piroxicam 20 mg kapsel 20 tk. 55 RUB Osta |
|
Piroksikaami korgid. 10 mg 20 tk. RUB 61 Osta |
|
Piroxicam 10 mg kapsel 20 tk. RUB 61 Osta |
|
Piroxicam 0,5% geel välispidiseks kasutamiseks 30 g 1 tk. RUB 64 Osta |
|
Piroxicam 20 mg kapsel 20 tk. 83 rbl. Osta |
|
Piroxicam 1% geel välispidiseks kasutamiseks 30 g 1 tk. 100 RUB Osta |
|
Piroxicam 1% geel välispidiseks kasutamiseks 50 g 1 tk. 226 r Osta |
| Vaadake kõiki apteekide pakkumisi |
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
