Operatsioon - uus operatsioonijärgse valu juhtimisel
Operatsioonijärgsel perioodil valu probleemi lahendamiseks haava niisutamise tehnika (haava infiltratsioon).
Erinevalt paljude anestesioloogide subjektiivsest kogemusest on operatsioonijärgse valu leevendamiseks praegu laialt kasutatava epiduraalanesteesia ebaõnnestumine sageli kliiniline probleem.
17 215 kirurgilise patsiendi meta-uuringus jäid epiduraalpuudulikkuse määrad vahemikku 13% kuni 47,1%. USA riikliku tervisekeskuse andmetel kannatab 4,3 miljonit patsienti operatsioonijärgse ägeda valu all - üle 50%. Üks Suurbritannia suurimaid uuringuid (20 tuhat patsienti) näitas, et üle 40% kannatab postoperatiivsel perioodil mõõduka kuni kõrge intensiivsusega valu. WHO ja Rahvusvahelise Valu Uuringute Assotsiatsiooni andmetel peetakse praegust olukorda ebarahuldavaks.
Epiduraalse analgeesia ebaõnnestunud katsete arv pole ainus selle lähenemisviisi languse põhjus. Ja otsust epiduraalanalgeesia kasutamise jätkamise kohta tuleks toetada regulaarsete institutsiooniliste ülevaatuste ja riski / kasu suhte täpse hindamisega, selle asemel, et seda dikteerida tunnustatud tava. Traditsioonilise operatsioonijärgse valu leevendamiseks ei peeta epiduraalanalgeesiat enam kullastandardiks.
Tänapäeval pole enam saladus, et operatsioonist tingitud haigestumuse ja suremuse peamised põhjused on operatsioon ise, kirurgi töökogemus, stressist tingitud reaktsioon sellest tulenevale traumale ja patsiendi kaasnevad haigused. Operatsioonijärgne anesteesia on kogu raviprotsessi ja kohaliku anesteesia tehnikate põhikomponent, mis on süsteemsest anesteesiast tõhusam, sõltumata anesteetikumi operatsioonist ja manustamisviisist.
Tänapäeval on haava niisutamise tehnika või haava sissetungimise tehnika, nagu seda meditsiini maailmas tavaliselt nimetatakse, operatsioonijärgse anesteesia tehnikana üha enam kuulsaks, kui operatsiooni lõpus paigaldatakse patsiendi haavapoolsesse ruumi spetsiaalne niisutuskateeter kohaliku, mitte kogu süsteemi jaoks mõeldud kastmiseks. Selle tehnika levikut hõlbustas meditsiinikogukond, kes tunnustas uue põlvkonna seadmeid, mis vastavad selle valu leevendamise meetodi nõuetele. Haavade sissetungimise meetod on suunatud patsiendi varajasele rehabilitatsioonile, lükates anesteesia üldised süsteemsed vahendid tagasi. Selle tehnika tõhusus ja tehniline lihtsus toetab selle laialdast kliinilist rakendamist ja seda toetavad paljud teadusartiklid, milles võrreldakse valu taset, patsiendi üldist seisundit,haiglasoleku aeg ja muud parameetrid epiduraalanesteesia ja opiaatide valuvaigistitega.
Haava niisutamise tehnika on teaduslikult ja praktiliselt ennast tõestanud operatsioonijärgses valu leevendamises järgmistes operatsioonivaldkondades:
- Pediaatria
- üldkirurgia
- Südameoperatsioon
- Rindkere operatsioon
- Ortopeedia
- Günekoloogia
- Onkoloogia
- Uroloogia
- Vertebroloogia
- Endoproteesimine
- Ilukirurgia.
Haava niisutamise tehnika on suunatud:
- Radikaalne lahendus postoperatiivse valu probleemile
- Kiireim võimalik patsiendi rehabilitatsiooniprotsess
- Lühendatud haiglaravi aeg
- Operatsioonijärgsete komplikatsioonide esinemissageduse vähenemine
- Krooniliste valuprobleemide lahendamine
- Uuesti hospitaliseerimise riski vähendamine.
Haava infiltratsioonitehnika annab täna vastused sellistele epiduraalanesteesia probleemsetele valdkondadele nagu:
- Puuduvad tõendid operatsioonijärgsete komplikatsioonide esinemissageduse vähenemise kohta madala ja keskmise riskiga patsientidel;
- Kiirendatud, mitte-epiduraalse, kehalise tegevuse kiire taastamise, operatsioonijärgse taastumisprogrammi kasutamine;
- Tugevate tõendite puudumine epiduraalsete meetodite kulutõhususe kohta, hoolimata nende kasutamisest paljude aastakümnete jooksul;
- Vastuoluliste arvamuste probleem tõsiste neuroloogiliste tüsistuste osas.
Kokkuvõtteks tuleb märkida, et haava sissetungimise tehnikat, olles lihtne, ohutu ja efektiivne, saab rakendada, ehkki mitte kõigile, kuid paljudele operatsioonijärgsetele operatsioonidele. Seetõttu peaks see tehnika nii eraldi kui ka osana olema tasakaalustatud multimodaalse valu leevendamise režiimi osa.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
