Pannikuliit: Põhjused, Ravi, Sümptomid, Diagnoosimine

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Pannikuliit

Artikli sisu:

Põhjused ja riskitegurid
Haiguse vormid
Sümptomid
Diagnostika
Pannikuliidi ravi
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Prognoos
Ärahoidmine
Video

Pannikuliit on rasvkoe põletik, sageli nahaalune, kuid mõnikord lokaliseeritud mujal kehas, sealhulgas ümbritsevates siseorganites. Põletikuline protsess hõlmab rasvaseid lobuleid või interlobulaarseid vaheseinu.

Haiged on nii täiskasvanud kui ka lapsed, naised sagedamini kui mehed.

Pannikuliit on levinum jäsemetel, kuid võib mõjutada ka pagasiruumi

Põhjused ja riskitegurid

Haiguse arengumehhanism pole teada. Põhjuslikud tegurid võivad olla:

infektsioonid (streptokoki infektsioon on peamine nodikumi erüteem, pannikuliidi vorm);
süsteemsed haigused (süsteemne skleroos, vaskuliit, süsteemne erütematoosluupus);
soole põletikulised haigused;
joove;
sarkoidoos;
histiotsütoos;
lümfoproliferatiivsed haigused;
alfa-1-antitrüpsiini puudus;
pankrease patoloogiad, mida iseloomustab pankrease ensüümide liigne aktiivsus;
vigastused (ka opereeritavad), hüpotermia.

Haiguse vormid

Sõltuvalt päritolust eristatakse järgmisi patoloogia vorme: nakkuslik, ensümaatiline, traumaatiline, autoimmuunne jne. Kui põhjust ei ole võimalik kindlaks teha, nimetatakse pannikuliiti idiopaatiliseks.

Üks haiguse kõige levinumaid vorme on idiopaatiline lobulaarne (nodulaarne) pannikuliit, mida nimetatakse Weberi-Kristuse haiguseks. Sünonüümid: palavikuline korduv mittesummutav pannikuliit, krooniline korduv Weberi-Christiani pannikuliit.

Samuti on sõlmede vorm (nodoosne erüteem), naast, infiltratiivne, vistseraalne (sisemine), segatud. Üks haruldasi vorme on mesenteriaalne pannikuliit - soole mesenteria, omentumi ja kõhukelme kudede rasvkoe krooniline mittespetsiifiline põletik.

Sümptomid

Pannikuliit avaldub kuni 5 cm läbimõõduga nahaaluste erütematoossete sõlmede moodustumisel, mida iseloomustab tugev valu. Need asuvad tavaliselt alajäsemetel, kuid võivad ilmneda tuharatel, seljal, kõhul, tuharatel, rinnal ja näol. Harvemini munandikotis, kopsudes, kõhuõõnes (mesenteraalne pannikuliit) ja koljus.

Erinevate pannikuliidi vormide sümptomitel on mõned erinevused.

Vorm	Manifestatsioonid
Tahvel	Üksikud sõlmed ühinevad lillaka või sinaka nahaga kaetud naastudeks. Naastud võivad olla ulatuslikud, hõlmates kogu jäseme pinda. Nende taustal areneb lümfostaas sageli veresoonte ja närvilõpmete kokkusurumise tõttu.
Infiltratiivne	Sõlmede piirkonnas sulab nahaalune rasv, moodustuvad fistulid, millest väljub mäda sarnane sisu, mis erinevalt mädast on steriilne, see tähendab, et see ei sisalda nakkuslikke patogeene.
Segatud	Iseloomulik on üleminek ühelt vormilt teisele - see algab sõlmega, mis muundub tahvliks ja seejärel infiltratiiviks.

Weberi-Christian'i haiguse peamine sümptom on nahaaluses rasvkoes paiknevad sõlmed, mis asuvad tavaliselt jäsemete piirkonnas, harvemini pagasiruumis. Sõlmede ilmnemisele eelneb luu- ja lihaskonna valu ning temperatuuri tõus subfebriili väärtusteni (mitte üle 38 ° C). Sõlmed on teravalt valulikud, nahk nende kohal on muutunud, järsult hüperemiline või lilla-tsüanootiline. Neid jälgitakse mitu nädalat, pärast mida nad paranevad, jättes maha ümarad armid. Mõnikord murravad sõlmed läbi kollaka õlise eraldumise (infiltratiivne vorm) vabanemise, mis viib hiljem ka armide tekkeni. Põletik võib olla laialt levinud liigeste, maksa, neerude, seroossete membraanide, luuüdi kaasamisel.

Diagnostika

Diagnoos tehakse iseloomuliku kliinilise pildi, laboratoorsete leidude ja radiograafia põhjal.

Laboridiagnostika:

kliiniline vereanalüüs - neutrofiilia, suurenenud ESR, aneemia;
biokeemiline vereanalüüs - seerumi lipaasi aktiivsuse suurenemine;
uriini kliiniline analüüs - erütrotsüüdid, leukotsüütide arvu suurenemine, proteinuuria.

Tehakse põletikuliste elementide biopsia. Võetud proovides leitakse kudede hävitamise kohas makrofaagid, nekrootilised rasvarakud, mikrovaskulaarne tromboos, fibroos.

Kui see mõjutab liigeseid, võib radiograafia paljastada liigeseruumide ja osteolüüsi fookuste vähenemise.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi naha ja nahaaluse rasvkoe nakkushaigustega.

Pannikuliidi ravi

Spetsiifilist ravi pole välja töötatud; ravi on toetav. Patsientidele näidatakse voodirežiimi. Valu vähendamiseks kantakse kahjustatud piirkonda külm kompressid, samuti mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Süsteemse kahjustuse korral määratakse glükokortikosteroidid, mõnel juhul on näidustatud kemoterapeutilised ained, immunosupressiivsed ravimid.