Azoospermia
Artikli sisu:
- Põhjused
- Vormid
- Märgid
- Diagnostika
- Ravi
- Ärahoidmine
- Tagajärjed ja tüsistused
Azoospermia on patoloogiline seisund, mida iseloomustab seemnerakkude puudumine ejakulaadis. See ei ole iseseisev haigus, vaid mõnede mehe kehas esinevate patoloogiliste protsesside kliiniline sümptom.
Asospermiat iseloomustab seemnerakkude puudumine ejakulaadis
Põhjused
Üks sperma puudumise põhjustest sperma koostises võib olla vas deferensi läbitavuse rikkumine. Sellisel juhul toodetakse spermatosoidid piisavas koguses, nad säilitavad tavapärase liikuvuse ja korrektse morfoloogia, kuid olemasoleva takistuse tõttu ei pääse nad ejakulaati. Vas deferensi obstruktsiooni tekitamine võib:
- ureetra kitsendamine;
- vas deferensi aplaasia;
- hüdrotseeli toimingud;
- orhiit;
- hernia parandamine kubemesongaga;
- epididümiit;
- kubeme-munandikoti song;
- vesikuliit;
- varikocele;
- prostatiit;
- munandikotti traumaatiline kahjustus.
Sagedased sauna või vanni külastused on asoospermia provotseeriv tegur
Asoospermia teine põhjus on spermatogeneesi rikkumine, see tähendab seemnerakkude moodustumise ja küpsemise protsess munandites. Tegurid, mis võivad seda põhjustada, on:
- süüfilis;
- kahepoolne krüptorhhidism;
- mumps, mida komplitseerib orhideepididümiit;
- munandite kasvajad;
- hüpofüüsi kasvajad;
- hüpogonadism;
- seljaaju vigastus;
- tsöliaakia;
- diabeet;
- kokkupuude ioniseeriva kiirguse ja mitmesuguste toksiinidega.
Sagedasel saunade ja vannide külastamisel, samuti stressi, mitmete ägedate haiguste ja teatud ravimite (tsütostaatikumid, antibiootikumid, steroidhormoonid) tarbimisel tekivad sugunäärmete funktsionaalsed häired, mis võivad põhjustada ka asoospermia arengut. Sel juhul on see ajutine: pärast negatiivse teguri lõppemist taastatakse spermatogeneesi protsess.
Vormid
Sõltuvalt asoospermia arengu põhjusest eristatakse järgmisi vorme:
- sekretoorne (mitte takistav). See on seotud seemnerakkude moodustumise lakkamisega munandites;
- ekskretoorne (obstruktiivne). Selle põhjuseks on vas deferensi läbitavuse rikkumine;
- kombineeritud (segatud). See ühendab obstruktiivsete ja mitteobstruktiivsete vormide tunnused;
- ajutine (funktsionaalne). See möödub pärast kahjuliku teguri mõju lõppemist ja ei vaja ravi.
Spermogrammi näitajad: norm ja patoloogia
Negatiivsed tegurid võivad põhjustada seemnerakkude sperma sisalduse vähenemist. Sõltuvalt spermatosoidide arvust määratakse järgmised etapid:
- Oligozoospermia, milles 1 ml ejakulaati sisaldab vähem kui 20 miljonit elusat ja liikuvat spermatosoidi.
- Astenoosospermia. Selles etapis on sperma kuju ja arv spermas normaalne, kuid progressiivne lineaarne (I tüüp) ja progresseeruv mittelineaarne (II tüüp) liikumine on ainult vähem kui pooltel neist.
- Teratosoospermia. Spermatosoidide arv ejakulaadis ja nende liikuvus on normaalsed, kuid enam kui 50% -l neist on saba ja pea struktuuris väljendunud häired.
- Azoospermia. Spermatosoidid seemnerakkudes täielikult puuduvad.
Märgid
Asoospermia korral ei kannata mehe seksuaalfunktsioon tavaliselt, patoloogia ainsaks ilminguks on meeste viljatus. Kõik muud selle haigusega kaasnevad kliinilised sümptomid on alati seotud põhihaigusega.
Asoospermia peamine sümptom on meeste viljatus
Assoospermia sekretoorse vormi korral võib patsiendil olla erektsioonihäire, libiido langus, munandite hüpoplaasia ja vähearenenud peenis.
Hüpogonadismi taustal asoospermiaga kaasneb günekomastia, naissoost kehatüüp ja vilets karvakasv.
Obstruktiivse asoospermia sümptomid on:
- ebamugavustunne kubeme piirkonnas;
- munandikotti turse või ilmne turse;
- valu munandikotis;
- retrograadne ejakulatsioon.
Palpeerimisel võite märgata epididüümi kerget suurenemist, mis on seletatav spermatosoidide kogunemisega neisse.
Diagnostika
Asoospermia diagnoositakse spermogrammi andmete põhjal. Tavaliselt peaks 1 ml ejakulaati sisaldama vähemalt 20 miljonit spermatosoidi. Kui neid ei leita, on see tõend asoospermia kohta.
Patoloogia põhjust on raskem kindlaks teha. Patsienti peaksid uurima androloog, endokrinoloog ja uroloog. Pärast seda koostatakse tervikliku laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute kava, mille eesmärk on saada täielikku teavet meeste reproduktiivse süsteemi seisundi kohta. See sisaldab:
- Eesnäärme TRUS;
- Munandikotti veresoonte doppleri ultraheliuuring (USDG);
- Munandikotti ultraheli;
- spasmivastaste antikehade sisalduse määramine veres;
- vereanalüüs hormoonide (FSH, testosterooni, LH, östradiooli ja prolaktiini) sisalduse kohta.
Eesnäärme TRUS aitab asoospermiat õigeaegselt tuvastada
Võttes arvesse, et asoospermia üheks põhjuseks võivad olla sugulisel teel levivad haigused, tuleb need diagnoosida PCR, RIF, ELISA meetoditega.
Retrograadse ejakulatsiooni kahtluse korral tehakse ejakulatsioonijärgne uriinianalüüs.
Rasketel diagnostilistel juhtudel on vajalik munandite biopsia, millele järgneb tsütoloogiline ja histoloogiline uuring.
Ravi
Assoospermia korral on ravi suunatud selle põhjustanud põhjuse kõrvaldamisele.
Assoospermia obstruktiivsed vormid on näidustus rekonstruktiivsest kirurgilisest sekkumisest, mille eesmärk on taastada vas deferensi valendik. Selle tulemusel taastub viljakus 27–55% patsientidest.
Asokospermia sekretoorsete vormide ravi, mis on tekkinud endokriinsete häirete taustal, nõuab stimuleerivat või hormoonasendusravi.
Konservatiivse või kirurgilise ravi ebaefektiivsusega saab raseduse alguse partneris saavutada reproduktiivtehnoloogiate abil. Kõige tõhusam on antud juhul ICSI tehnika. Muna in vitro viljastamiseks vajalike spermatosoidide saamiseks viiakse läbi munandi või selle epididüümi kudede aspiratsioon või avatud biopsia. Kui asoospermia sekretoorse vormi korral ei ole spermatogeneesi protsessi võimalik taastada, pakutakse paarile võimalust väetada doonorsperma abil.
ICSI protseduur aitab paaril rasestuda, kui asospermia ravi on ebaefektiivne
Ärahoidmine
Assoospermia vältimiseks on vaja järgida õiget eluviisi, mis hõlmab järgmist:
- Tasakaalustatud toitumine;
- mõõdukas treening;
- halbade harjumuste tagasilükkamine;
- kitsast aluspesu kandmisest keeldumine;
- juhusoolist keeldumine;
- mis tahes haiguste õigeaegne ravi.
Samuti on soovitatav keelduda sagedastest külastustest saunas või saunas.
Tagajärjed ja tüsistused
Azoospermia ei kujuta endast ohtu elule, kuid selle põhjustatud viljatus mõjutab negatiivselt mehe psühholoogilist seisundit. Enesehinnang väheneb, tekib unetus, ärrituvus ja depressiivsed seisundid. Selliste probleemide lahendamiseks on vajalik psühholoogi või psühhoterapeudi konsultatsioon.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta
Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.
Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
