Munasarjade Kinnipidamise Tsüst: Sümptomid, Ravi, Foto

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Munasarjade kinnipidamise tsüst

Artikli sisu:

Follikulaarne tsüst
Kollaskeha tsüst
Paraovariaalne tsüst
Endometrioidne tsüst
Video

Munasarja retentsioontsüstid on koondnimetus, mis ühendab mitut tüüpi mahukaid kasvajasarnaseid neoplasme. Need moodustavad suurema osa munasarjade moodustistest ja jagunevad järgmistesse tüüpidesse:

follikulaarne (üle 85%);
kollaskeha tsüstid (5–7%);
paraovarian (10%);
endometrioid (10-15%).

Neid ühendab ühes rühmas rakkude proliferatsiooni puudumine (st kontrollimatu jagunemine nagu pahaloomuliste kasvajate korral) ja õõnsuse olemasolu, mis on täidetud seroosse või hemorraagilise vedelikuga.

Kõik patoloogiad esinevad menstruaaltsükli teatud faasis - follikulaarsed, ovulatoorsed või luteaalsed. Mõnel, näiteks kollaskeha tsüstil, on rasedusega selge suhe. Need võivad areneda hormonaalse süsteemi häirete tõttu.

Kõige sagedamini esinevad noored ja keskealised naised.

Munasarjade kinnipidamise tsüstid on mitut tüüpi

Follikulaarne tsüst

See tüüp viitab ajutistele või funktsionaalsetele koosseisudele, eksisteerib 1-2 menstruaaltsükli jooksul. Esinemise põhjus on seotud ovulatsiooni mehhanismi rikkumisega - folliikul täidetakse muna vabanemisega lõhkemise asemel seroosse sisuga.

Peamised sümptomid on:

kuni 5-7 cm suurused koosseisud ei ilmne kliiniliselt;
mõnikord on menstruatsiooni rikkumine (hilinemine, valulikkus, rohke verejooks);
valu alakõhus (kerge, ühel küljel lokaliseeritud).

Sümptomid ilmnevad komplikatsioonide tekkimisel. Nende hulka kuuluvad tsüsti torsioon ja rebenemine koos ägeda kõhu sümptomite kompleksi tekkimisega. Sellisel juhul jäljendab tsüstiline moodustumine teisi kõhuorganite haigusi. Vaja on erakorralist hospitaliseerimist kirurgias ja operatsiooni. Diagnoos selgitatakse füüsilise läbivaatuse ja instrumentaalse diagnostika andmete (ultraheli) abil.

Tüsistuste kliiniline pilt:

Terav intensiivne valu alakõhus. Sagedamini on parempoolse munasarja retentsioonitsüst, mistõttu valu lokaliseerub tavaliselt paremale või nihkub mõnevõrra rinna poole.
Iiveldus, oksendamine. Need on mürgistuse sündroomi ilming. Sagedase oksendamise korral on vaja läbi viia diferentsiaaldiagnostika rotaviirusnakkustega.
Kõhukinnisus või väljaheide. Sümptom sõltub tsüstilise moodustumise asukohast ja soolestiku osalemisest põletikulises protsessis.
Temperatuur tõuseb 39 ° C-ni. See on ka joobesündroomi ilming ja esineb 60-70% naistest.
Tupe tühjenemine.
Tahhükardia ja vererõhu langus. Teine sümptom avaldub eriti hästi sisemise verejooksu olemasolul (kui purunenud folliikul paiknes suurte anumate kõrval). Tahhükardia toimib samaaegselt joobeseisundi ja vereringe tsentraliseerimise sümptomina.

Kinnitatud munasarjatsüstiga patsientide ravi:

Vorm

Aeg

Ravi

Lihtne

6-8 nädalat (1-2 menstruaaltsükli faasi)

Näidatud vaatlus, põletikuvastaste ravimite ja suukaudsete rasestumisvastaste ravimite võtmine.

Taktika muutub järgmistel juhtudel:

· Patoloogiline kasv (suureneb lühikese aja jooksul rohkem kui 2 korda);

· Piiride muutmine ultraheli andmetel (ebaühtlane, hägune);

· Sisu muutus (mittehomogeenne, täiendavate lisamiste tunnused);

· Lisakaamerate välimus.

Ühe esitatud seisundi olemasolul on ravivõimaluste (konservatiivne või kirurgiline) selgitamiseks ette nähtud diagnostiline laparoskoopia. Seda kasutatakse ka pahaloomuliste kasvajate diferentsiaaldiagnostikas.

Keeruline

Tsüsti tunnused püsivad kauem kui 8 nädalat või torsiooni ja rebenemise kliinikus

Kirurgiline ravi. Juhtimistaktika:

Haiglaravi (rasketes tingimustes kõigepealt intensiivravi osakonnas);

Punase vere normaalsete parameetrite taastamine verejooksu kahtluse korral (hemoglobiin, erütrotsüüdid);

Vere kahtluse korral normaalsete verehüübiväärtuste taastamine (koagulogrammi näitajad);

· Vajadusel viies küllastus 95–98% -ni;

· Diagnostiline laparoskoopia (diagnoosi täpsustamine);

· Laparoskoopia või laparotoomia, sõltuvalt konkreetsest olukorrast ja vajalikust sekkumise hulgast.

Pärast operatsiooni näidatakse naise tsükli taastamiseks foolhappe ja vitamiinide komplekside, samuti suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamist.

Võimalik operatiivtaktika:

ühepoolne munasarja eemaldamine (munasarja täielik eemaldamine);
munasarja resektsioon (ainult munasarja osa eemaldamine rebenenud neoplasmiga).

Prognoos on soodne ka pärast operatsiooni.

Kollaskeha tsüst

Seda leitakse suhteliselt harvemini kui teisi koosseise. Kollaskeha tekib munasarjas hüpofüüsi hormooni toimel, kuulub ajutiste endokriinsete näärmete hulka ja toodab progesterooni, mis tagab munaraku sissetoomise ja fikseerimise emakasse. Esinemise aeg on ovulatsiooni faas. Sellel on ümar kuju ja kollakas varjund, mis annab seintes spetsiifilise lipokroomse ensüümi.

Haiguse sümptomid:

kliiniliselt ei avaldu 90% naistest;
põhjustab harva menstruaaltsükli häireid;
võib põhjustada probleeme kontseptsiooni ja kandmisega.

Sagedaste komplikatsioonide hulka kuulub verejooks moodustise õõnsusse, mis tekib hea verevarustuse tõttu. Mõnikord esineb rebendeid, nende kliinilised sümptomid on sarnased follikulaarsete tsüstidega (ägeda kõhu sümptomid), välja arvatud see, et valu ilmub sagedamini vasakule (sagedamini on vasaku munasarja retentsioontsüst).

Juhtimistaktika:

Menstruaaltsükli 1-3 faasi vaatlemine. Enamikul juhtudel spontaanne resolutsioon. Ravi tuleb alustada samade kriteeriumide alusel nagu follikulaarsete tsüstiliste koosseisude korral (kasv, piirid, sisu).
Munasarjade kinnipidamise tsüsti ravi operatsiooniga toimub komplikatsioonide olemasolul. Taktika on sama mis folliikulite koosseisudel. Tunnus - laparotoomiat kasutatakse harva.
Tsüstilise moodustumise eemaldamine (enukleatsioon) tervetes kudedes toimub laparoskoopia abil.

Paraovariaalne tsüst

Tsüstiline neoplasm, mis ei kuulu munasarja klassikaliste kahjustuste hulka. See moodustub embrüonaalsest rudimendist, mis asub emaka laias sidemes emaka, munasarja ja munajuha vahel. Harvadel juhtudel purjus see koos munasarjaga, häirides selle funktsiooni.

Kliiniline pilt:

Kõige sagedamini puuduvad kliinilised ilmingud.
Kuna tsüstid kasvavad suurteks (üle 20 cm), on mõnikord alakõhus tõmbamisvalud. Uurimisel on alakõhu kerge asümmeetria.
Palpatsioonil võib tihedalt elastse moodustise leida paremast või vasakust niudepiirkonnast.
Menstruaaltsükli rikkumine ja rasestumisega seotud probleemid (suur viljatusrisk suurte tsüstide korral ja ravi pikaajaline puudumine).

Tüsistuste kliiniline pilt:

Torsioon ja rebenemine - äge kõhukliinik.
Kleepumisprotsess kõhuõõnes - sõltuvalt asukohast ilmnevad soole obstruktsiooni sümptomid või munajuhade obstruktsiooni sümptomid.
Verejooks ja tsüsti mädanemine. Ärge avalduge kliiniliselt enne tsüsti sisu purunemist ja vabanemist vaagnaõõnde.

Munasarjade kinnipidamise tsüstid tuleb kirurgiliselt eemaldada ainult komplikatsioonide tekkimisel

Juhtimistaktika:

Eeldatav taktika kolme menstruaaltsükli jaoks (ultraheli kontroll üks kord iga 3-4 nädala tagant). Ühefaasiliste kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide samaaegne manustamine ja põletikuvastane ravi.
Planeeritud ravi regressiooni puudumisel pärast menstruatsiooni 3. tsüklit.
Erakorraline haiglaravi tüsistuste korral.

Operatsioonide ajal kasutatakse kahte tüüpi juurdepääsu:

laparoskoopia - haamer-traumaatiline, väga efektiivne, võimaldab teil opereerida tüsistusi;
laparotoomia - lai juurdepääs, kõhuõõne hea kanalisatsioon (kasutatakse suuremate kui 10 cm tsüstide korral).

Kirurgilised võimalused:

ühepoolne tubo-ovariektoomia (munasarja, munajuhade eemaldamine);
enukleatsioon koos emaka laia sideme ja intraligamentaalse ruumi lehe dissektsiooniga (munasarja ja munajuha ei mõjuta).

Prognoos on suhteliselt soodne.

Endometrioidne tsüst

See areneb emaka endomeetriumi rakkude tõttu, mis on migreerunud munasarjaõõnde. See nähtus võib ilmneda emaka traumaatiliste vigastuste, hiljutiste kirurgiliste sekkumiste korral emakale.

Kliinilised ilmingud:

Esialgu pole kliinilisi ilminguid.
Tsüsti progresseerumisel ilmub tsüsti pinnale midagi sellist nagu erosioon (heterotoopia), millest tsüsti sisu hakkab imbuma kõhuõõnde.
Ägeda kõhu õlitatud kliinik, kuna tsüstilise sisu tungimine ei toimu samaaegselt.
Hiline liimitakistus ja sellest tulenevalt probleemid viljastumisega.
Tingimusel, et endomeetriumi rakud kasvavad, on võimalik verine eritis (tühjenemise maht on erinev).

Tüsistused ja nende kliinik on sarnased paraovariaalsete tsüstiliste koosseisudega. Juhtimistaktika (sõltuvalt endometrioosi staadiumist):

Planeeritud kirurgiline ravi (endometrioosi 3-4. Aste) - adhesioonide eraldamine, tsüsti eemaldamine kapsliga (koorimine). Munasarjade resektsioon on äärmiselt haruldane. Pärast operatsiooni näidatakse hormonaalse ravikuuri 6 kuud.
Tüsistuste esinemisel erakorraline operatsioon.

Prognoos on soodne.