Seroosne munasarja tsüst
Artikli sisu:
- Seroosne munasarja tsüst - mis see on?
- Põhjused
- Liigid
- Sümptomid
- Tüsistused
- Diagnostika
- Ravi
- Prognoos ja ennetamine
- Video
Seroosne munasarja tsüst (cilioepiteliaalne või lihtne tsüstadenoom, seroosne tsüstoom) on tõeline healoomuline neoplasm, mis pärineb munasarjade epiteelist.
Seda haigust esineb kõige sagedamini 30–50-aastastel naistel. Kasvaja suurus on tavaliselt 5-15 cm, kuid mõnel juhul võib selle läbimõõt olla palju suurem (kuni 35 cm).
28% -l patsientidest on tsüstadenoom mitmekambriline moodustis ja ülejäänud on ühekambriline moodustis.
Reproduktiivses eas naistel esinevad seroossed munasarjatsüstid
Seroosne munasarja tsüst - mis see on?
Seroosne tsüstoom moodustub tavaliselt ühes munasarjas. See on siledaseinaline (ühekambriline või mitmekambriline) moodustis, mille siseseinad on vooderdatud rõngastatud silindrikujulise või kuupmeetri ühekihilise epiteeliga. Epiteelirakud eritavad seroosset vedelikku (selge, helekollane). Selle vedeliku järkjärguline kogunemine viib kasvaja-sarnase moodustise kapsli laienemiseni ja selle kasvu. Samal ajal hakkab see pigistama närvikiude, mis muutub valu sündroomi põhjuseks.
Tsüstadenoomi nakatumisel muutub selle pind tuhmiks ja sisu häguseks. Kui põletikuline protsess jätkub, siis aja jooksul hakkavad moodustuma adhesioonid.
Põhjused
Praegu pole tsüstadenoomide täpsed põhjused teada. Eeldatakse, et pikaajalised funktsionaalsed munasarjatsüstid (kollaskeha, follikulaarne) põhjustavad nende esinemist. Aja jooksul täitub nende õõnsus seroosse vedelikuga ja suureneb.
Seroosse tsüsti esinemise soodustavad tegurid on:
- hormonaalsed häired;
- rasked somaatilised haigused;
- tugev stress;
- väljendunud füüsiline ülekoormus;
- pikaajalise madala kalorsusega dieedi järgimine;
- pikaajaline seksuaalne karskus;
- varasem (kuni 12-14-aastane) puberteet;
- naiste suguelundite spetsiifilised ja mittespetsiifilised nakkus- ja põletikulised haigused;
- kirurgilised sekkumised vaagnaelunditele (emakas, munasarjad, põis, jämesool);
- pärilik eelsoodumus.
Liigid
Sõltuvalt tsüstilise moodustumise siseseinte struktuurilistest omadustest eristatakse kahte tüüpi tsüstadenoome:
- Siledaseinaline seroosne tsüst. Peaaegu kunagi ei taandu pahaloomuliseks kasvajaks.
- Kare-papillaarne (papillaarne) seroosne tsüst. Siseseintel on laia varre peal tihedad valkjad kasvud. Pahaloomulisust, see tähendab, pahaloomulist kasvajat täheldatakse 50% juhtudest.
Sümptomid
Siledaseinaliste väikeste seroossete tsüstoomidega, mille läbimõõt ei ületa 3-4 cm, pole kliinilisi sümptomeid. Tavaliselt avastatakse sellised kasvajad vaagnaelundite ultraheli või günekoloogilise uuringu käigus juhuslikult.
Hariduse kasvades ilmnevad patsiendil haiguse tunnused:
| Märk | Selgitus |
| Valu | Tal on igav valutav iseloom (palju vähem krampis). Valuaistingud lokaliseeruvad pubi taga või kubeme piirkonnas, võib anda nimmepiirkonnale. |
| Vaagnaelundite düsfunktsioon | Kasvaja surub pärasoole ja põie seintele. See toob kaasa nende elundite võõrkeha tunde, düsuuriliste häirete, kõhukinnisuse ilmnemise |
| Kõhusein | Märkimisväärse tsüstadenoomi suuruse korral suureneb kõht, esineb kõhu eesmise seina nähtav asümmeetria |
| Menstruatsioonifunktsioon | Tavaliselt pole katki. Mõnel patsiendil võib tekkida algodismenorröa. |
| Üldine olek | Ei kannata |
Tüsistused
Seroosse munasarja tsüsti kõige sagedasemad komplikatsioonid on:
- pahaloomuline kasvaja (haiguse papillaarse vormiga);
- tsüsti jala torsioon;
- kapsli rebend.
Kui jalad on keerdunud või kapsel rebeneb, tekib patsiendil ägeda kõhu sümptomite kompleks, mida iseloomustavad järgmised sümptomid:
- tugev kõhuvalu;
- iiveldus, korduv oksendamine;
- suurenenud kehatemperatuur;
- tugev nõrkus;
- naha kahvatus;
- gaasi ja väljaheite läbimise hilinemine.
Diagnostika
Õige diagnoosi saamiseks määratakse kõigile tsüstadenoomikahtlusega patsientidele uuring, mis hõlmab järgmist:
- bimanuaalne günekoloogiline uuring;
- Vaagnaelundite ultraheli;
- arvuti või magnetresonantstomograafia;
- kasvajamarkerite vereanalüüs (CA 72-4, CA 19-9, CA-125);
- värviline dopplerograafia.
Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi järgmiste haigustega:
- munasarjade funktsionaalsed moodustised;
- tubovaria abstsess;
- emakaväline rasedus;
- apenditsiit;
- sigmoidse käärsoole divertikuloos;
- urogenitaalsüsteemi väärarendid;
- vaagnaelundite kasvajad.
Ravi
Tsüstadenoomi peamine ravi on selle eemaldamine operatsiooniga. Konservatiivse ravi (ravimid, füsioteraapia) ja alternatiivsete meetodite efektiivsuse kohta pole usaldusväärseid andmeid.
Operatsioonimeetodi valib igal juhul raviarst, võttes arvesse kasvaja suurust, raseduse olemasolu või planeerimist tulevikus, naise vanust, kaasuvate haiguste esinemist või puudumist. Reproduktiivses eas patsiendid läbivad tavaliselt tsüstektoomia (tsüsti seinte koorimine koos selle voodi järgneva õmblemisega) või munasarjade resektsioon, kusjuures koe säilib maksimaalselt võimalik. Naistele perimenopausaalses perioodis soovitavad arstid tavaliselt radikaalset operatsiooni, mis seisneb kahjustatud munasarja täielikus eemaldamises (oophorektoomia). Tsüstilise moodustumise pahaloomulise degeneratsiooni kahtluse korral viiakse läbi munasarjade ja emaka keha kahepoolne eemaldamine (hüsterektoomia kahepoolse ooforektoomiaga).
Tähelepanu! Foto šokeerivast sisust.
Klõpsake vaatamiseks linki.
Valikulise operatsiooni näidustused on:
- seroosne munasarja tsüstoom läbimõõduga üle 6 cm;
- igas suuruses hariduse säilitamine 4-6 menstruaaltsükli jooksul.
Erakorraline operatsioon on ette nähtud kõigile patsientidele, kellel on kahtlus jala väändumisel või seroosse tsüstoomikapsli rebendil.
Praegu viiakse plaanilisi operatsioone kõige sagedamini läbi laparoskoopilise meetodi abil ja erakorralisi operatsioone - laparotoomia abil (traditsioonilise kõhuseina lahkamisega).
Tsüstadenoomi õigeaegne kirurgiline ravi hoiab ära munasarjavähi tekkimise ja tagab patsientide kõrge elukvaliteedi.
Prognoos ja ennetamine
Õigeaegse diagnoosimise ja ravi korral on prognoos üldiselt soodne. Pärast elundite säilitamise operatsiooni soovitatakse fertiilses eas naistel end raseduse eest kaitsta vähemalt 2-3 kuud.
Seroossete adenoomide tekke vältimine hõlmab järgmist:
- naiste suguelundite piirkonna põletikuliste haiguste varajane avastamine ja ravi;
- ebaselge seksuaalelu tagasilükkamine;
- töö ja puhkuse vaheldumise režiimi järgimine, füüsilise ja psühho-emotsionaalse ülekoormuse vältimine;
- õige tasakaalustatud toitumine;
- aktiivse eluviisi säilitamine.
Ameerika günekoloogide sõnul ei ole healoomuliste seroossete tsüstide ennetamisel reproduktiivses eas naistel monofaasiliste suukaudsete kombineeritud rasestumisvastaste vahendite kasutamine vähetähtis.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta
Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.
Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
