Munasarjade düsfunktsioon
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Haiguse vormid
- Munasarjade düsfunktsiooni tunnused
- Diagnostika
- Munasarjade düsfunktsioonide ravi
- Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
- Prognoos
- Ärahoidmine
Munasarjade düsfunktsioon (ladina keelest - keelamine, raskused + funktsionaalsus - tegevus, rakendamine) või munasarjade düsfunktsioon - munasarjade düsfunktsioon, mis on põhjustatud endokriinsetest patoloogiatest või põletikulistest protsessidest. Munasarjade düsfunktsiooniga kaasnevad mitmed patoloogilised seisundid, millest kõige iseloomulikumad on menstruatsioonihäired ja viljatuseni viivad anovulatoorsed häired.
Allikas: aginekolog.ru
Mis tahes munasarjade düsfunktsiooni vormis on alati hüpofüüsi tekitatud kolme peamise hormooni sünteesi ja vabanemise rikkumine: folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH), luteiniseeriv hormoon (LH), prolaktiin (PRL). Folliikulite küpsemise, ovulatsiooni ja raseduse eelduseks on nende hormoonide sisalduse eriline suhe igas menstruaaltsükli faasis. Hormonaalsete häirete korral see suhe muutub, menstruaaltsüklit ei täheldata ja kõik järjestikused faasid ei läbi, menstruatsiooniverejooks muutub atsükliliseks.
Naised võivad oma keha tunnuseks pidada väiksemaid tsüklihäireid. Kuid igasugune kõrvalekalle normaalsest menstruaaltsüklist võib olla märk munasarjade düsfunktsioonist.
Normaalse menstruaaltsükli parameetrid:
- kestus ei ole vähem kui kolm ja mitte üle seitsme päeva;
- menstruatsiooni vahe on 21–35 päeva;
- verekaotus menstruatsiooni ajal 50–100 ml.
Põhjused ja riskitegurid
Munasarjade düsfunktsiooni kõige levinumad põhjused on:
- endokriinsed haigused, kilpnäärme, hüpofüüsi või neerupealiste patoloogiad;
- reproduktiivse süsteemi organite (munasarjad, emakas, liited) põletikulised haigused;
- raseduse kunstlik katkestamine (eriline oht on esimese raseduse kunstlik katkestamine);
- endometrioos;
- reproduktiivse süsteemi kasvajad;
- munajuhade patoloogia;
- emakasisese seadme vale asend emakaõõnes;
- ainevahetushäired - suhkurtõbi, rasvumine;
- reproduktiivset süsteemi mõjutavate ravimite võtmine;
- pikaajaline paastumine, C- ja E-vitamiinide puudus
Allikas: medware.ru
Ohus on järgmised kategooriad naisi:
- koormatud pärilikkus;
- kannatavad krooniliste põletikuliste haiguste all;
- teil pole raseduse ajalugu;
- on läbinud suurenenud psühheemootilise stressi.
Kuna munasarjade düsfunktsioonide moodustumine algab tüdrukutel isegi puberteedieas, on vaja pöörata õigeaegselt tähelepanu menstruatsiooni tekkele, menstruaaltsükli rikkumistele, hüperandrogenismi ja rasvumise ilmingute arengule.
Haiguse vormid
Munasarjade düsfunktsioon võib esineda erinevates kliinilistes vormides ja avalduda spetsiifiliste neuroendokriinsete sündroomide kujul:
- polütsüstiliste munasarjade sündroom;
- munasarjade hüperfunktsioon;
- metaboolne sündroom (rasvumine, kõrge veresuhkur, kõrge vererõhk);
- primaarne munasarjapuudulikkus (madal östrogeenisisaldus, täis enneaegset menopausi);
- Itsenko-Cushingi sündroom;
- hüpotüreoidism ja hüpertüreoidism;
- munasarjade androgeenide hüpersekretsioon;
- hüperprolaktineemia sündroom;
- täpsustamata düsfunktsioon.
Allikas: rodi-v-amerike.com
Munasarjade düsfunktsiooni tunnused
Munasarjade düsfunktsiooni sümptomiteks on:
- ebaregulaarne menstruatsioon;
- määrimine perioodide vahel;
- Menstruatsiooni puudumine üle kuue kuu (amenorröa)
- muna küpsemise ja ovulatsiooni protsesside rikkumine, lapse eostamise või kandmise võimatus;
- napp (oligomenorröa) või liiga intensiivne (hüpermenorröa) menstruatsioon;
- raske premenstruaalne sündroom: suurenenud ärrituvus või pisarsus ja apaatia;
- valu alakõhus või alaseljas (tõmbav, tuhm või terav) enne menstruatsiooni või tsükli keskel, eeldatava ovulatsiooni päevadel;
- ülekaalulisus kuni rasvumiseni, venitusarmide moodustumine kõhu, reie, rinna nahal;
- Liigne meessoost keha- ja näokarv (hirsutism)
- aneemia tunnused: korduv pearinglus, üldine nõrkus, kahvatus, õhupuudus vähese koormusega, tahhükardia.
Diagnostika
Munasarjade düsfunktsiooni põhjuste väljaselgitamiseks viiakse läbi diagnostikameetmete komplekt, võttes arvesse munasarjade düsfunktsiooni kohalikke sümptomeid, kaasnevaid patoloogilisi protsesse, naise vanust ja teatud komplikatsioonide tekkimise suurenenud ohte.
Põhjalik diagnostika hõlmab järgmist:
- günekoloogiline läbivaatus;
- tupe sekretsiooni külvamine mikrofloora ja polümeraasi ahelreaktsiooni jaoks, et välistada suguelundite infektsioonid;
- hormonaalsed uuringud prolaktiini, testosterooni, progesterooni, östrogeenide, FSH ja LH, östradiooli, androstendiooni, globuliini taseme määramiseks;
- vereanalüüsid kilpnäärmehormoonide (kilpnääret stimuleeriva hormooni, trijodotüroniini, türoksiini) ja neerupealiste (kortisooni) sisalduse määramiseks;
- biokeemiline vereanalüüs triglütseriidide, lipoproteiinide taseme määramiseks;
- vaagnaelundite, kilpnäärme, neerupealiste ultraheliuuring;
- tomograafia hüpofüüsi kasvaja välistamiseks.
Menstruatsiooni alguses määratakse teismelistele tüdrukutele lisaks trombotsüütide taseme määramine, verejooksuaja määramine, vere hüübimine, antitrombiin III, protrombiini tase trombotsütopeenia või trombostenia välistamiseks.
Reproduktiivses eas naistele võib vajadusel määrata õõnsuse ja emakakaela uuringu, milles pööratakse erilist tähelepanu varasemate abortide võimalikele tagajärgedele.
Kliimakteriaalsesse perioodi jõudnud patsientide uurimisel võib vaja minna täiendavaid diagnostilisi protseduure: hüsteroskoopia, transvaginaalne ehhograafia jne.
Anamneesi võtmine, ultraheli tulemuste ja uuringuandmete analüüsimine võimaldab teil diagnoosida munasarjade düsfunktsiooni. Laboratoorsed uuringud selgitavad selle patogeneetilist vormi.
Munasarjade düsfunktsioonide ravi
Munasarjade düsfunktsioonravi sõltub kliiniliste ilmingute laadist ja raskusastmest ning hõlmab järgmisi meetmeid:
- endokriinsete häirete korrigeerimine, vajadusel mittesteroidsete antiandrogeensete ja östrogeeni progestatsiooniravimite võtmine;
- antibakteriaalne ravi põletikuliste protsesside tuvastamiseks;
- füsioteraapia - aitab parandada mikrotsirkulatsiooni ja metaboolseid protsesse munasarjas;
- liigse kaalu korrigeerimine; rasvunud patsientidele määratakse dieetravi, vajadusel viiakse läbi ravi sensibilisaatoritega, see tähendab ainetega, mis suurendavad perifeersete kudede tundlikkust insuliini suhtes.
Ravi efektiivsuse vajalik tingimus on eluviisi muutmine: toitumise muutus tervise paranemise suunas, kehalise aktiivsuse suurenemine, une normaliseerimine, vajadusel optimaalse töö- ja puhkerežiimi säilitamine - psühhoteraapia.
Kui on vaja peatada verejooks, määratakse hüsteroskoopia ning terapeutiline ja diagnostiline eraldi kuretaaž, mis viiakse läbi kahes etapis: emakakaela kanal ja emakaõõnde. On vaja veenduda, et kogu emaka limaskest eemaldatakse ja kaasuvate patoloogiate (adenomüoos, emaka fibroidid, polüübid jne) esinemine on välistatud. Korduva verejooksu ennetamiseks taastatakse normaalne menstruaaltsükkel, määratakse progesterooni preparaadid. Kui patsient plaanib rasedust, kasutatakse ovulatsiooni taastavaid ja stimuleerivaid ravimeid, mille algust kontrollitakse basaaltemperatuuri, folliikuli suuruse ja endomeetriumi paksuse mõõtmise abil ultraheli ajal.
Viljatusega polütsüstiliste munasarjade sündroomi korral ravitakse munasarjade düsfunktsiooni kiiresti, mis võimaldab taastada munaraku vabanemise protsessi, st ovulatsiooni. Sel eesmärgil kasutatakse järgmisi minimaalselt invasiivseid (laparoskoopilisi) kirurgilisi meetodeid:
- cauterization - follikulaarsete tsüstide eemaldamine cauteriseerimise teel (nõelkoagulaatori või termoargoonlaseri abil);
- dekortikatsioon - munasarja kapsli ülemise tihendatud kihi eemaldamine elektroodi abil;
- munasarjade puurimine - tiheda kapsli läbistamine elektrilise või laserkoagulaatoriga.
Klassikalist operatsiooni - munasarja kiilresektsiooni - kasutatakse praegu harva suurema trauma ja suurenenud riskide tõttu võrreldes minimaalselt invasiivsete meetoditega.
Kirurgilist sekkumist kasutatakse ka polüüpide, munajuhade adhesioonide, fibroidide, munasarjade struktuuri anomaaliate juuresolekul.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Munasarjade düsfunktsiooni õigeaegse korrigeerimise puudumine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.
Reproduktiivse perioodi munasarjade düsfunktsioon tähelepanuta jäetud kujul viib sageli raseduse katkemiseni (progesterooni taseme langusega) ja viljatuseni. Sageli väljendub munasarjade düsfunktsioon oligomenorröa kujul (menstruatsiooni vaheline intervall rohkem kui nelikümmend päeva). Menstruaaltsükli rikkumine võib areneda selle äärmuslikuks astmeks - amenorröa.
Munasarjade düsfunktsioon on riskitegur mastopaatia, piimanäärmete pahaloomuliste kasvajate, hüperplaasia ja endomeetriumi vähi tekkeks.
Raske ja pikaajaline verejooks võib põhjustada aneemiat. Võib esineda autonoomseid häireid (südamepekslemine, liigne higistamine).
Hormonaalsed häired põhjustavad kaltsiumi imendumise häireid, millega seoses areneb luude osteoporoos, mis viib nende hapruseni.
Prognoos
Õigeaegse diagnoosi ja piisava ravi korral on võimalik menstruaaltsüklit normaliseerida ja ovulatsiooni taastada. Raseduse tõenäosus ületab sel juhul 80%. Kuid enamasti on ravi ainult ajutine.
Praegu on käimas selle seisundi optimaalse korrigeerimise edasine otsimine ja selle arengumehhanismide uurimine.
Ärahoidmine
Mõnel juhul on munasarjade düsfunktsiooni võimalik vältida, järgides soovitusi:
- regulaarsed visiidid günekoloogi juurde ennetava uuringu jaoks (üks kord aastas ja naistearstide riskigrupi naised - 2 korda aastas);
- nakkushaiguste, eriti vaagnaelundite õigeaegne ravi;
- hormonaalsete ravimite võtmine ainult arsti ettekirjutuse järgi ja rangelt vastavalt väljatöötatud skeemile;
- raseduse kunstlikust katkestamisest keeldumine, usaldusväärsete rasestumisvastaste meetodite kasutamine;
- isiklik hügieen;
- tervislik eluviis, tasakaalustatud toitumine ja piisav kehaline aktiivsus.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
