Emakakaela tsüst
Artikli sisu:
-
Kuidas tsüstid emakakaelal tekivad
- Limaskesta tunnused
- Suletud näärmed
- Emakakaela tsüsti sümptomid
- Emakakaela endometrioos
- Emakakaela tsüstide diagnostika
- Emakakaela tsüstide ravi
- Video
Emakakaela tsüst (retentsioonitsüst, Nabotova tsüst, emaka tsüst) on emakakaela healoomuline õõnsuse moodustumine, mis ei kujuta ohtu patsiendi tervisele ja on praktiliselt asümptomaatiline. Sageli leitakse retentsioontsüste, neid leitakse günekoloogilise läbivaatuse käigus, enamikul juhtudel ei vaja nad ravi, kuna nad ei muutu pahaloomuliseks. Emakakaela deformeerivaid suuri tsüste saab eemaldada ainult väga harva. Miks isegi mitme tsüsti olemasolu pole ohtlik, aitab mõista nende moodustumise mehhanismi.
Emakakaela tsüst või nabotova tsüst on õõnes mass, mis on täidetud lima
Kuidas tsüstid emakakaelal tekivad
Retentsioonitsüstiliste koosseisude tekkimist seostatakse emakakaela limaskesta struktuuriliste omaduste ja uuenemisega.
Limaskesta tunnused
Emakakael koosneb tupe ja supravaginaalsetest osadest. Esimene ulatub tupe luumenisse ja on nähtav günekoloogilise uuringu käigus, teine asub tupe seinte emakasse kinnitumise kohal ja on visuaalselt ligipääsmatu. Emakakaelakanal ehk emakakaelakanal ühendab tupe emakaõõnde ja on kujult spindli kujuline.
Tupeosa ja emakakaela kanali limaskestal on erinev struktuur.
| Anatoomilised ja funktsionaalsed struktuurid | Epiteeli kate |
| Emakakaela tupeosa (exocervix) | Kaetud mitmesse ritta paigutatud lamedate rakkudega - kihiline lameepiteel (MPE). |
| Emakakaela kanal (exocervix) |
Vooderdatud ühe silindriliste rakkude reaga - üherealine sammasepiteel (CE), mis toodab pidevalt lima. Seega on iga silindriline rakk väike lima tootev nääre. |
| Üleminekutsoon või transformatsioonitsoon (ZT). Enamikul reproduktiivses eas naistel langeb ST kokku välise neeluga - emakakaelakanali tupeavaga. Noortel naistel paikneb ST exocervixil, naistel pärast menopausi emakakaela kanali alumises kolmandikus. | Ristmik ehk kihistunud lame- ja sammasepiteeli ristmik. Selles piirkonnas tekivad kõik emakakaela taust- ja vähieelsed haigused. ER-i siirdepiteeli nimetatakse metaplastiliseks. |
Suletud näärmed
Seisundit, kus erinevatel põhjustel levib CE kanalist eksotservikse, kus seda ei tohiks olla, nimetatakse sammasepiteeli ektoopiaks ehk pseudoerosiooniks. Günekoloogilistest peeglitest vaadates näeb pseudoerosioon välja nagu punane laik roosal taustal.
Sellises olukorras püüab MPE oma kohale naasta, nihutades CE ja hiilib sinna sisse. Sammasepiteeli rakud satuvad sageli lamerakujulise epiteeli "kaane" alla ja jätkavad lima tootmist. Limasel pole kuhugi minna, seetõttu tekib selle kogunemisel suletud näärmest tsüst.
Tsüstid on üksikud ja mitmekordsed. Nende läbimõõt varieerub mõnest millimeetrist kuni sentimeetrini või rohkem. Histoloogiliselt ei ole sellised retentsioonikoosseisud tõelised kasvajad. Neil pole ebatüüpilisi rakke. Hariduse kasv ei toimu rakkude patoloogilise jagunemise, vaid akumuleeruva lima mahu suurenemise tõttu.
Emakakaela tsüsti sümptomid
Retentsioonikoosseisudel endil kliinilisi tunnuseid pole, kuid kuna need ilmnevad ektoopia taustal, on kaebused pseudoerosiooni tõttu võimalikud. Tuleb meeles pidada, et tüsistusteta pseudoerosioon on samuti asümptomaatiline ja kaebused ilmnevad alles siis, kui nakkus on kinnitatud. See saab võimalikuks tänu emakavälise CE suuremale haavatavusele võrreldes MBE-ga, mis kaitseb usaldusväärselt kaela.
Kui pseudoerosiooniga kaasneb põletik, on patsient mures:
- erineva iseloomuga leukorröa, sageli ebameeldiva lõhnaga;
- erineva intensiivsusega väliste suguelundite sügelus;
- valu seksuaalvahekorra ajal;
- põletustunne urineerimisel;
- kontaktverejooks tupest, provotseeritud vahekorra kaudu.
Kõik ülaltoodud ei ole tsüstiliste moodustumiste ja emakakaela ektoopia iseloomulik kaebus, need on kaasuva põletikulise patoloogia ilmingud, sõltuvalt nakkusetekitaja olemusest.
Lisaks retentsioonitsüstidele suudab günekoloog uurimisel tuvastada emakakaela pinnal endometrioidseid heterotoopiaid: harjad või vesiikulid, tavaliselt kuni 5 mm läbimõõduga, sini-lilla või tumelilla värvusega. Mis see on?
Emakakaela endometrioos
Haigust, mille puhul endomeetriumi rakud - emaka limaskesta, levivad üle selle piiride, nimetatakse endometrioosiks. Emakakaela kahjustuse peamine põhjus selle patoloogiaga on emaka limaskesta rakkude sisestamine menstruaalveres kahjustatud endo- ja eksokervikumi.
Uurimisel ja kolposkoopilistel fotodel on endometrioidide fookustel väikeste tsüanootiliste, lillade, ümarate koosseisude välimus. Nende värv ja maht sõltuvad menstruaaltsükli päevast. Kaebused võivad puududa, kuid kui fookused paiknevad pealiskaudselt ja verejooksud on märkimisväärsed, on integumentaarse epiteeli terviklikkus häiritud. See avaldub:
- spontaanne määrimine tupest enne ja / või pärast menstruatsiooni;
- kontaktveritsus, mis tekib pärast tupe protseduure, seksuaalvahekorda;
- ebamugavustunne seksuaalvahekorra ajal;
- tavaliselt kerge intensiivsusega tõmbamisvalud alakõhus.
Haigus sõltub hormoonidest, seetõttu on see enamasti reproduktiivses eas naistel. Pärast menopausi algust läbivad olemasolevad endometriootilised kolded taandarengu.
Emakakaela tsüstide diagnostika
Tsüstiliste koosseisude tuvastamine pole keeruline. Need on günekoloogilistes peeglites vaadatuna nähtavad. Nabotovy tsüstidel on piimjasvalge või kollakasvalge värvi kuplikujuline välimus. Nende suurused varieeruvad 1-2 mm kuni 1-1,5 cm. Suuremad tsüstid on haruldased. Endometrioidseid kandeid esindavad tavaliselt kuni 5 mm läbimõõduga tsüanootilised ümarad koosseisud, mis kergelt tõusevad limaskesta pinnast kõrgemale.
Lõpliku diagnoosi kindlakstegemiseks viiakse läbi kolposkoopia - emakakaela uurimine spetsiaalse optilise seadmega, mis annab kasvu 8 kuni 40 korda. Kolposkoopia on:
- lihtne (ilma ravimite kasutamiseta);
- läbi värviliste filtrite (visualiseerib veresooni);
- pikendatud (limaskesta töötlemisega 3% äädikhappe lahusega, 2% Lugoli lahusega).
Rakkude põletiku ja atüüpia välistamiseks tehke järgmist.
- tsütoloogilised määrded;
- biopsia;
- sekretsiooni bakterioloogiline kultuur;
- Tupesisu PCR-uuring.
Loetletud tegevused võimaldavad meil uurida tausta, millel tsüstid ilmnesid, sageli väärivad tähelepanu ka emakas ja selle lisandid: vaagnaelundite ultraheli, suguhormoonide taseme määramine, sest CE ektoopia ilmnemisel ja eksokervikumi epiteelkatte normaliseerumisprotsessidel on hormonaalne komponent.
Emakakaela tsüstide ravi
Naboti tsüstid ei vaja ravi. Günekoloogi külastamine on vajalik ainult regulaarselt, vähemalt kord aastas. Ärge uskuge lugusid, et tsüst tuleb kirurgiliselt eemaldada, vastasel juhul võib see lõhkeda, selle sisu langeb kogu kaelale, täidab kanalit - need ei vasta tegelikkusele.
Säilitamise tsüstilised koosseisud ei kahjusta: väikesed taanduvad ise, suured deformeerivad kaela väga harva. Sellisel juhul võib neid läbi viia ambulatoorselt teostatava elektro- või laserkoagulatsiooniga. Kuid tegelikult vajab vaatlust ja ravi patoloogilised protsessid, mis kaasnevad CE komplitseeritud emakavälisega: viiruslikud, bakteriaalsed infektsioonid, hormonaalsed, immuunhäired.
Endometriootiliste kahjustuste ravimeetodi valikul võetakse arvesse kandmiste suurust, kaebuste raskust, naise vanust ja reproduktiivset plaani. Väikeste moodustumiste korral, kliiniliste ilmingute ja komplikatsioonide puudumisel piisab patsientide jälgimisest (uurimine iga 6 kuu tagant). Mahulised heterotoopiad, millega kaasneb verine eritis ja valu sündroom, nõuavad hormonaalsete ravimite, immunokorrektorite määramist. Konservatiivse ravi ebaefektiivsus sunnib kasutama elektri- või laserkoagulatsiooni.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
