Metoklopramiid - Juhised, Kasutamine Lastele, Hind, Tabletid, Lahus

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Metoklopramiid

Metoklopramiid: kasutusjuhised ja ülevaated

1. 1. Väljalaske vorm ja koostis
2. 2. Farmakoloogilised omadused
3. 3. Näidustused kasutamiseks
4. 4. Vastunäidustused
5. 5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. 6. Kõrvaltoimed
7. 7. Üleannustamine
8. 8. Erijuhised
9. 9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. 10. Kasutamine lapsepõlves
11. 11. Ravimite koostoimed
12. 12. Analoogid
13. 13. Ladustamistingimused
14. 14. Apteekidest väljastamise tingimused
15. 15. Ülevaated
16. 16. Hind apteekides

Ladinakeelne nimetus: metoklopramiid

ATX-kood: A03FA01

Toimeaine: metoklopramiid (metoklopramiid)

Tootja: FGUP "Moscow Endocrine Plant", LLC "Ellara", OJSC "Novosibkhimfarm", CJSC "PharmFirma SOTEKS", LLC "Promomed Rus", CJSC "Obnovlenie PFK" (Venemaa), LOETUD EKSPORT (India), Borisovi ravimitehas (Valgevene), POLFARMA Farmaatsiatehas JSC (Poola)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 18.09.2019

Hinnad apteekides: alates 25 rubla.

Osta

Metoklopramiid on antiemeetiline ravim.

Väljalaske vorm ja koostis

Metoklopramiid on saadaval järgmistes ravimvormides:

• Tabletid: lamedad-silindrikujulised, ümmargused, tahvliga, peaaegu valged või valged, marmoreerimine on lubatud (50 tk. Blistrites, 1 pakend pappkarbis; 10 tk. Blisterites või villides, 1-5, 10 pakendid või villid pappkarbis; 14 tk blistrites, 4 pakendeid pappkarbis; 50 tk polümeer- või tumedates klaaspurkides, 1 purk pappkarbis);
• Lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks (2 ml ampullides, 5 või 10 ampulli karbikarbis või 5 või 10 ampulli plast- või rakukontuurpakendites (kaubaalused), 1 või 2 pakendis karbikarbis).

1 metoklopramiidi tableti koostis sisaldab:

• Toimeaine: metoklopramiidvesinikkloriid - 10 mg (metoklopramiidvesinikkloriidmonohüdraadi kujul kuivaines);
• Abikomponendid: laktoosmonohüdraat - 60 mg, kartulitärklis "Extra" - 28,47 mg, povidoon - 0,53 mg, kaltsiumstearaat - 1 mg.

1 ml metoklopramiidi süstelahuse koostis sisaldab toimeainet: metoklopramiidvesinikkloriid - 5 mg.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Metoclopramide on spetsiifiline blokeerija dopamiini (D ₂) ja serotoniini (5-HT ₃) retseptorid. See pärsib ajutüve päästikutsoonis lokaliseeritud kemoretseptorite aktiivsust ja vähendab kaksteistsõrmiksoolest ja püloosist impulsside edasikandumise eest oksendamiskeskusesse vastutavate vistseraalsete närvide tundlikkust.

Metoklopramiid toimib hüpotalamuses ja parasümpaatilises närvisüsteemis, mis viib seedetrakti innervatsioonini ja võimaldab reguleerida ja koordineerida seedetrakti ülaosa motoorset aktiivsust ja toonust (sealhulgas söögitoru alumise sulgurlihase toonust). Tugevdab mao ja soolte toonust, aktiveerib soole peristaltikat, kiirendab mao tühjenemist, hoiab ära söögitoru ja püloorse refluksi, vähendab hüperhappe staasi raskust. Ravim normaliseerib sapi sekretsiooni ja kõrvaldab Oddi sulgurlihase spasmi, samuti sapipõie düskineesia, mõjutamata viimase tooni.

Metoklopramiidi puhul on haruldased ganglioneid blokeerivad, m-antikolinergilised, antiserotoniini ja antihistamiinsed toimed. Samuti ei muuda aine hingamisfunktsiooni, maksa ja neerude tööd, ei mõjuta aju veresoonte toonust, vereloomet, vererõhku, mao- ja kõhunäärme sekretsiooni.

Metoklopramiid stimuleerib prolaktiini sünteesi ja suurendab kudede tundlikkust atsetüülkoliini suhtes (toimet ei määra vagaalne innervatsioon, vaid see kõrvaldatakse antikolinergiliste ainete abil). Samuti aktiveerib see aldosterooni tootmist, aeglustades samal ajal naatriumi- ja kaaliumioonide eritumist kehast.

Farmakokineetika

Metoklopramiid hakkab seedetraktile mõjuma umbes 10-15 minutit pärast intramuskulaarset manustamist ja 1-3 minutit pärast intravenoosset manustamist, mis väljendub maosisu kiirendatud evakueerumises ja antiemeetilises toimes. Aine metaboliseerub maksas ja eritub peamiselt uriiniga 24 … 72 tunni jooksul (umbes 85% annusest), 30% allaneelatud metoklopramiidist eritub muutumatul kujul. See läbib kergesti vere-aju ja platsentaarbarjääre ning määratakse ka rinnapiimas.

Suukaudsel manustamisel imendub metoklopramiid seedetraktist kiiresti ja selle biosaadavus on 80 ± 15%. Seondumisaste plasmavalkudega (eriti albumiiniga) varieerub vahemikus 13 kuni 22%. Metoklopramiidi maksimaalne kontsentratsioon veres on otseselt proportsionaalne võetud annusega ja saavutatakse tavaliselt 1–2 tunni pärast. Ravimi poolväärtusaeg tablettidena on 2,5–6 tundi (vähenenud neerufunktsiooniga - kuni 14 tundi).

Raske neerufunktsiooni häirega patsientidel väheneb metoklopramiidi kliirens 70%. Samuti täheldatakse selle poolväärtusaja pikenemist vereplasmast (ligikaudu 15 tundi CC-ga vähem kui 10 ml / min ja 10 tundi CC-ga 10-50 ml / min). Maksatsirroosiga patsientidel on metoklopramiidi akumuleerumine võimalik, kuna plasmakliirens väheneb 50%.

Näidustused kasutamiseks

• Iiveldus, oksendamine, erineva etioloogiaga luksumine (mõnel juhul võib metoklopramiid olla efektiivne tsütostaatikumide või kiiritusravi põhjustatud oksendamise ravis);
• Funktsionaalne püloorne stenoos;
• Puhitus;
• Mao ja soolte hüpotensioon ja atoonia, sealhulgas operatsioonijärgne;
• Refluksösofagiit;
• Sapiteede hüpomotoorne düskineesia;
• Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand (ägenemisega koos teiste ravimitega).

Samuti määratakse ravim seedetrakti röntgenkontrast-uuringute läbiviimisel (peristaltika tugevdamiseks) ja kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni hõlbustamiseks (mao tühjenemise ja peensoole kaudu toidu liikumise kiirendamiseks).

Vastunäidustused

Absoluutne:

• Glaukoom;
• Püloorne stenoos;
• Verejooks seedetraktist;
• Mao või soolte seinte perforatsioon;
• Prolaktiinist sõltuvad kasvajad;
• Parkinsoni tõbi;
• Mehaaniline soole obstruktsioon;
• Feokromotsütoom;
• Ekstrapüramidaalsed häired;
• Epilepsia;
• Oksendamine, mis on seotud antipsühhootikumide ravimise või üleannustamisega, samuti rinnavähiga patsientidel;
• Bronhiaalastma ülitundlikkuse taustal sulfitite suhtes (süstelahus);
• Laktaasipuudus, glükoos-galaktoosipuudus, laktoositalumatus (tabletid);
• I trimestril raseduse ja imetamise ajal;
• Vanus kuni 2 aastat (kõik metoklopramiidi ravimvormid); kuni 6 aastat vana (süstelahus); kuni 14-aastased (tabletid);
• Ülitundlikkus ravimite komponentide suhtes.

Juhiste kohaselt ei tohiks metoklopramiidi mis tahes ravimvormis kasutada pärast seedetrakti operatsioone (soole anastomoos, pyloroplasty), kuna lihaste tugevad kokkutõmbed takistavad paranemist.

Suhteline (metoklopramiidi tuleb kasutada ettevaatusega järgmiste haiguste / seisundite korral):

• Bronhiaalastma;
• Arteriaalne hüpertensioon;
• Maksa- ja / või neerupuudulikkus;
• Laste ja eakate (üle 65) vanus;
• II-III raseduse trimestril.

Metoklopramiidi kasutamise juhised: meetod ja annus

Süstelahus

Metoklopramiidi manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt.

Ravimit määratakse sõltuvalt vanusest:

• Täiskasvanud: 1-3 korda päevas, 10-20 mg (maksimaalselt 60 mg päevas);
• Lapsed vanuses 6 aastat: 1–3 korda päevas, 5 mg.

30 minutit enne tsütostaatikumide või kiiritusravi võtmist iivelduse ja oksendamise raviks ja ennetamiseks manustatakse metoklopramiidi intravenoosselt annuses 2 mg / kg kehakaalu kohta. Vajadusel võib lahust uuesti manustada 2-3 tunni pärast.

5-15 minutit enne röntgenuuringut manustatakse intravenoosselt 10-20 mg metoklopramiidi.

Kliiniliselt raske maksa- ja / või neerupuudulikkuse korral tuleb annust vähendada 2 korda, järgnev annus määratakse patsiendi individuaalse ravivastuse järgi.

Tabletid

Metoklopramiidi tabletid võetakse suu kaudu, 30 minutit enne sööki, väikese koguse veega.

Ühekordne annus täiskasvanutele on 10 mg, maksimaalne ööpäevane annus on 30 mg või 0,5 mg 1 kg kehakaalu kohta.

Metoklopramiid lastele vanuses 14 aastat on ette nähtud 0,1-0,15 mg 1 kg kehakaalu kohta, maksimaalselt päevas - 0,5 mg 1 kg kehakaalu kohta.

Ravi maksimaalne kestus on 5 päeva.

Neerupuudulikkuse korral on vajalik annuse kohandamine:

• Lõppstaadium (kreatiniini kliirensiga alla 15 ml minutis): 25% päevasest annusest;
• Mõõdukas ja raske staadium (kreatiniini kliirensiga 15–60 ml minutis): 50% päevasest annusest.

Raske maksapuudulikkuse korral tuleb annust vähendada 50%.

Kõrvalmõjud

• Kardiovaskulaarne süsteem: atrioventrikulaarne blokaad;
• Kesknärvisüsteem: ekstrapüramidaalsed häired - trismus, näolihaste spasm, spastiline tortikollis, bulbar-tüüpi kõne, keele rütmiline väljaulatuvus, ekstraokulaarsete lihaste spasm (sh okuloogiline kriis), lihaste opisthotonus, hüpertoonilisus; parkinsonism (lihasjäikus, hüperkinees - dopamiini blokeeriva toime ilming, laste arengurisk suureneb, kui annus ületatakse 0,5 mg / kg päevas), düskinees (kroonilise neerupuudulikkuse korral ja eakatel patsientidel), depressioon, peavalu, unisus, ärevus, väsimus, segasus, tinnitus;
• Endokriinsüsteem: harva (pikaajalise raviga suurtes annustes) - galaktorröa, günekomastia, menstruaaltsükli häired;
• Seedeelundkond: kõhulahtisus, kõhukinnisus; harva - suukuivus;
• Hematopoeetiline süsteem: leukopeenia, neutropeenia, sulfhemoglobineemia täiskasvanutel;
• Ainevahetus: porfüüria;
• Allergilised reaktsioonid: angioödeem, bronhospasm, urtikaaria;
• Teised: ravi alguses - agranulotsütoos; harva (suurte annuste kasutamisel) - nina limaskesta hüperemia.

Ülaltoodud sümptomite ilmnemise, nende süvenemise või muude kõrvaltoimete tekkimise korral peate pöörduma arsti poole.

Üleannustamine

Metoklopramiidi üleannustamise peamised sümptomid on ekstrapüramidaalsed häired, hingamis- ja südameseiskus, unisus, hallutsinatsioonid, ähmane teadvus, minestamine ja poolminestamine.

Kui patsiendil diagnoositakse ekstrapüramidaalsed sümptomid, mis on põhjustatud üleannustamisest või muul põhjusel, on soovitatav määrata sümptomaatiline ravi (antikolinergilised parkinsonismivastased ravimid täiskasvanutel ja / või bensodiasepiinid lastel).

Sõltuvalt patsiendi kliinilisest seisundist on vajalik sümptomaatiline ravi ning hingamis- ja südamefunktsioonide regulaarne jälgimine.

erijuhised

Vestibulaarse geneesi oksendamise korral ei ole metoklopramiid efektiivne.

Metoklopramiidi kasutamisel võivad maksafunktsiooni laboratoorsete näitajate ning prolaktiini ja aldosterooni kontsentratsiooni määramise andmed plasmas olla moonutatud.

Kõrvaltoimed tekivad enamikul juhtudel 36 tunni jooksul pärast ravimi kasutamist ja kaovad ilma täiendava ravita 24 tunni jooksul pärast ravimi tühistamist.

Teraapia peaks võimaluse korral olema lühiajaline.

Metoklopramiidi kasutamise ajal ei ole soovitatav alkoholi tarbida.

Ravi perioodil tuleb olla ettevaatlik nii töötamisel potentsiaalselt ohtlike mehhanismidega, mis nõuavad suurema tähelepanu kontsentreerumist ja kiireid psühhomotoorseid reaktsioone, kui ka autojuhtimisel.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Metoklopramiidi kasutamine on raseduse kolmandal trimestril vastunäidustatud, kuna see võib põhjustada vastsündinutel ekstrapüramidaalsete häirete tekkimist. Ravimi määramisel rasedatele naistele on vaja vastsündinut pidevalt jälgida.

Metoklopramiid määratakse rinnapiimas, seetõttu on laktatsiooniperiood vastunäidustuseks ravimi väljakirjutamisele. Enne ravi alustamist tuleb rinnaga toitmine lõpetada.

Lapsepõlves kasutamine

Erilise ettevaatusega määrake lastele, eriti väikestele lastele, metoklopramiid, kuna sel juhul suureneb düskineetilise sündroomi tekkimise oht.

Ravimite koostoimed

Metoklopramiidi samaaegsel kasutamisel teatud ravimitega võivad esineda järgmised mõjud:

• Etanool: suurenenud toime kesknärvisüsteemile;
• Koliinesteraasi inhibiitorid: metoklopramiidi toime nõrgenemine;
• Uinutid: rahustava toime tugevdamine;
• H ₂ -histamiiniretseptorite blokaatorid: ravi efektiivsuse suurendamine;
• Diasepaam, tetratsükliin, ampitsilliin, paratsetamool, atsetüülsalitsüülhape, levodopa, etanool: suurenenud imendumine;
• Digoksiin, tsimetidiin: imendumise hilinemine;
• Antipsühhootikumid: suurem risk ekstrapüramidaalsete sümptomite tekkeks.

Enne teiste ravimite samaaegset kasutamist peate konsulteerima oma arstiga.

Analoogid

Metoklopramiidi analoogid on: Metamol, Vero-Metoklopramiid, Perinorm, Cerucal, Metoklopramiidi-viaal, Metoklopramiid-Eskom, Reglan.

Ladustamistingimused

Hoida pimedas ja kuivas, lastele kättesaamatus kohas temperatuuril kuni 25 ° C.

Säilitusaeg:

• Tabletid - 2 aastat;
• Süstelahus - 4 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Metoklopramiidi ülevaated

Internetis on metoklopramiidi kohta sageli positiivseid ülevaateid. Patsiendid peavad seda üsna tõhusaks ravimiks ja arstid kasutavad seda aktiivselt antiemeetilise ravi osana. Tsütostaatikumidega ravitavad patsiendid, samuti need, kes seisavad silmitsi kiiritusraviga, teatavad, et metoklopramiid on iivelduse ja oksendamise ravis edukas.

Metoklopramiidi hind apteekides

Metoklopramiidi tablettide ligikaudne hind on 29-35 rubla (pakendis on 50 tk.). Intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks võite osta lahuse umbes 50-85 rubla eest (pakendis on 10 ampulli).

Metoklopramiid: hinnad Interneti-apteekides

Ravimi nimi Hind Apteek

Metoklopramiidi 10 mg tabletid 56 tk. 25 RUB Osta

Metoklopramiidi 10 mg tabletid 50 tk. RUB 27 Osta

Metoklopramiidi 10 mg tabletid 50 tk. 28 RUB Osta

Metoklopramiidi 10 mg tabletid 50 tk. 30 RUB Osta

Metoklopramiidi 5 mg / ml lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks 2 ml 10 tk. 43 rbl. Osta

Metoklopramiidi 5 mg / ml lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks 2 ml 10 tk. RUB 53 Osta

Metoklopramiidi 5 mg / ml lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks 2 ml 10 tk. RUB 54 Osta

Metoklopramiidi 5 mg / ml lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks 2 ml 10 tk. RUB 71 Osta

Metoklopramiidi lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks 5 mg / ml ampullid 2 ml 10 tk RUB 95 Osta

Metoklopramiidi lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks süstimiseks. 5mg / ml 2ml 10 tk. RUB 104 Osta

Metoklopramiidi 5 mg / ml lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks 2 ml 10 tk. RUB 104 Osta

Metoklopramiidi velpharm i / v i / m sissejuhatus 5 mg / ml 2 ml nr 10 118 RUB Osta

Vaadake kõiki apteekide pakkumisi

Maria Kulkes Meditsiiniajakirjanik Autori kohta

Haridus: esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool, mis on nimetatud I. M. Sechenov, eriala "Üldmeditsiin".

Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!