Parauretraalne tsüst
Parauretraalne tsüst on suletud tsüstiline moodustis, mis on täidetud sekretsiooniga ja lokaliseerub ureetra suu piirkonnas, harvemini kanalis endas.
Skene näärmed (väikesed vestibulaarsed näärmed, parauretraalsed näärmed) on näärmed, mis paiknevad ureetra välise ava piirkonnas tupe esiseinal kogu ureetra käsnjas. Need näärmed tekitavad saladuse, mis niisutab ureetra limaskesta. Mõnel juhul kitsenevad, sulguvad, ummistuvad Skene näärmete suud ning näärme sisemine õõnsus täidetakse tekkinud sekretsiooniga, venitades selle seinu ja moodustades parauretraalse tsüsti.
Enamasti diagnoositakse parauretraalne tsüst fertiilses eas naistel, mis on seotud näärmete vastuvõtlikkusega olulistele muutustele naise erinevatel eluperioodidel. Raseduse ajal tekib naistel näärmete hüpertroofia, sünnitusjärgsel perioodil täheldatakse involutsiooni, kliimakteriaalset perioodi iseloomustab parauretraalsete näärmete atroofia.
Parauretraalne tsüst on väike kasvajataoline ümmarguse kujuga moodustis, mis paikneb peamiselt ureetra välise ava juures, harvemini sügavusel pinnakudedest, mis raskendab oluliselt neoplasmi diagnoosimist. Parauretraalne tsüst on tupe küljest palpeeritav, vajutades võib vabaneda limaskestast. Nakkusliku ja põletikulise protsessi käigus tekkiva tsüstilise moodustumise komplikatsiooniga võib voolus olla mädane. Tüsistusteta parauretraalset tsüsti iseloomustab elastne konsistents, põletikuliste kudede puudumine tsüstilise moodustumise piirkonnas.
Parauretraalseid tsüste on kahte tüüpi:
- Skini parauretraalsed tsüstid on tsüstilised moodustised, mis tekivad siis, kui ureetra ümber paiknevad väikesed näärmed on blokeeritud;
- Gartneri läbipääsu tsüstid on tsüstid, mis tulenevad anomaaliast naise urogenitaalsüsteemi arengus. Harvadel juhtudel ei kasva tupe seina ja ureetra vahelised idukanalid üle, mis põhjustab neis vedeliku kogunemist ja tsüsti moodustumist.
Mis tahes tüüpi parauretraalne tsüst ei taandu ega lahene iseenesest. Mida kauem on ureetras või selle eelõhtul tsüst, seda tõenäolisem on põletiku ja mädanemise tekkimine. Parauretraalsed tsüstid on soodne keskkond seisva uriini kogunemiseks ja bakterite paljunemiseks. Parauretraalse tsüsti põletik võib põhjustada abstsessi arengut, mis järgneva divertikuli arenguga avaneb ureetrasse.
Paruretraalsete tsüstide diagnoos ja sümptomid
Tüsistusteta parauretraalne tsüst on reeglina asümptomaatiline, ei põhjusta patsiendile ebamugavust ja jääb pikka aega märkamatuks. Haiguse asümptomaatilise käiguga tuvastatakse parauretraalsed tsüstid ainult ennetava günekoloogilise või uroloogilise uuringu käigus. Naiste parauretraalne tsüst võib kas välja ulatuda tupe esiseina ääres või paikneda väikeste häbememokkade paksuses.
Sügaval asetsevad parauretraalsed tsüstid diagnoositakse kliinilise pildi põhjal. Diagnostika viiakse läbi ureetra endoskoopilise uurimise meetodil (urethrocystoscopy), mis võimaldab teil määrata moodustise lokaliseerimise ja suuruse.
Samuti kasutatakse parauretraalsete tsüstide diagnoosimiseks ultraheli meetodit, mille viib läbi intrakavitaarne andur.
Paruretraalse tsüsti eristamiseks muudest haigustest (tupe tsüstid, tupe eesmise seina kasvajad, divertikulaat) tehakse mitmeid katseid (uriini üldanalüüs, uriini bakterioloogiline külv, uriini tsütoloogiline uuring).
Kui tsüst jõuab märkimisväärse suurusega, võivad patsienti häirida järgmised sümptomid:
- Ebamugavus kõndimise ajal, seksuaalne kontakt;
- Turse, turse moodustumine ureetras;
- Urineerimise rikkumine, düsuuria;
- Valu, põletustunne hariduses;
- Kerge mädane eritis;
- Põletikulisele protsessile iseloomulikud üldised sümptomid;
- Sage urineerimine;
- Plahvatav tunne tsüsti moodustumise piirkonnas;
- Urineerimine, millega kaasnevad jaotustükid;
- Kusepidamatus.
Parauretraalne tsüst võib olla keeruline nakkusliku ja põletikulise protsessiga, mille käigus täheldatakse tsüsti suputamist, mis viib mädase eritise ilmnemiseni.
Paruretraalsete tsüstide tekke põhjused
Paruretraalsete tsüstide moodustumine on seotud nii urogenitaalsüsteemi erinevate põletikuliste protsessidega (uretriit, põhjustatud ka sugulisel teel levivatest nakkustest), kui ka ureetra mikrotraumaga (karmi seksuaalse kontakti, sünnitusega). Harvadel juhtudel võib parauretraalne tsüst olla kaasasündinud.
Samuti hõlmavad parauretraalsete tsüstide arengu põhjused mitmesuguste seepidel põhinevate intiimhügieeni vahendite kasutamist, mis viib parauretraalsete näärmete erituselundite ummistumiseni. Immuunsuse langus on veel üks põhjus parauretraalsete tsüstide tekkeks.
Parametraalsete tsüstide ravimeetodid: operatsioon, ravimite ravi
Paruretraalse tsüsti diagnoosimisel on oluline samm selgitada välja põhjused, mis põhjustasid neoplasmi moodustumise. Tsüstilise moodustumise põhjuste väljaselgitamisel määratakse patsiendile kompleksne ravi, kombineerides konservatiivseid meetodeid (põletikulise protsessi, infektsiooni kõrvaldamiseks mõeldud ravimravi) ja radikaalset (hõlmab parauretraalse tsüsti eemaldamist). Paruretraalse tsüsti avamine annab ainult ajutise efekti, kuna näärme suu blokeerimisel moodustub tsüst uuesti.
Arvatakse, et parauretraalse tsüsti diagnoosimisel on operatsioon ainus õige ja tõhus viis neoplasmide raviks. Parauretraalse tsüstiga saab operatsiooni läbi viia erinevate tehnikate abil, eelistades tsüstilise moodustumise täielikku ekstsissiooni. Sõltuvalt parauretraalse tsüsti tüübist võib operatsiooni teha nii kohaliku tuimestuse kui ka üldanesteesia all.
Paruretraalse tsüsti eemaldamine: prognoos, riskid
Paruretraalse tsüsti eemaldamine toob endaga kaasa teatud riskid ja tüsistused, mille tõenäosus sõltub nii parauretraalse tsüsti enda keerukusest (nakkusliku ja põletikulise protsessi komplikatsioon, suurus, moodustumise lokaliseerimine) kui ka kirurgi kogemustest. Parauretraalse tsüsti eemaldamisega seotud peamiste komplikatsioonide ja riskide hulgas on:
- Ureetra kitsenemine (kitsenemine, millega sageli kaasneb põletik);
- Hariduse taastumine;
- Ureetra valu sündroomi areng;
- Ureetro-vaginaalsed ja vesikovaginaalsed fistulid;
- Hematoomide moodustumine;
- Erineva intensiivsusega verejooks;
- Korduv infektsioon.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
