2. astme adenoidid lastel: ravi, põhjused, sümptomid
Artikli sisu:
- Miks tekivad adenoidid?
- Adenoidide sümptomid
- 2. astme adenoidide diagnostika
- Kuidas lapsel ravida 2. astme adenoide
- Kui on vaja operatsiooni
- Video
Laste 2. astme adenoididel on väljendunud sümptomid. Kuna haiguse esimesel etapil praktiliselt ei esine väliseid ilminguid (otolarüngoloog võib seda uurimise käigus tuvastada), tuvastatakse haigus tavaliselt siis, kui adenoidide kasvud on jõudnud järgmisse etappi.
Laste adenoidid on vastuvõtlikud hingamisteede infektsioonidele
Adenoidsed taimestikud esinevad tavaliselt umbes 2-aastastel lastel ja nende esinemise suurenenud risk püsib kuni 8 aastat. See on krooniline haigus, mis arengu algfaasis praktiliselt ei avaldu, kuid hilisemas etapis põhjustab märkimisväärset ebamugavust ja võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas pöördumatuid. Seetõttu pöörduvad kõige sagedamini arsti poole teise astme adenoididega laste vanemad.
Miks tekivad adenoidid?
Adenoidid on märkimisväärselt suurenenud mandlid ninaneelus. Mandlid on lümfoidkoe - immuunsüsteemi perifeerse organi - suured sõlmed, milles toimub immuunsust, see tähendab keha kaitset tagavate rakkude kasv ja levik. Ninasofarüngeaalsed mandlid on esimene takistus õhus levivale nakkusele. Nõrgenenud immuunsus, sagedased põletikud, allergiad ja ülitundlikkus põhjustavad lümfoidkoe märkimisväärset paljunemist. Siis räägitakse mandlite kompenseerivast hüpertroofiast.
Mandlite suurenemise teine põhjus on nende põletik - adenoidiit. See seisund erineb tavalistest adenoididest organismi süsteemse reaktsiooni, temperatuuri tõusu, resistentsuse vähenemise ja nasaalsete kanalite ja kõri limaskesta põletikulises protsessis osalemise tõttu. See patoloogia nõuab ravi põletikuvastaste ravimitega, kuid teraapia ise võtab piisava lähenemisega palju vähem aega kui püsiva hüpertroofia ravi.
Kui adenoidid suurenevad nii palju, et blokeerivad rohkem kui poole hingamisteede valendikust, ilmnevad esimesed kliinilised ilmingud. Fotol täidavad laste 2. astme adenoidid 1/3 kuni 2/3 nasaalsete kanalite valendikust.
Adenoidide sümptomid
Kliiniline pilt sõltub adenoidide astmest, neid on kolm:
- Taimestik katab umbes 1/3 avajast (nina tagumiste osade paaritu luu). Kliinilised ilmingud selles haiguse staadiumis on napid või puuduvad üldse. Iseloomustavad sagedased ülemiste hingamisteede haigused, öösel norskamine, mürarikas hingamine on võimalik. Sümptomid ilmnevad enamasti lamades. Hingamisteede läbilaskvus on säilinud.
- Adenoidid katavad üle poole avajast, umbes 2/3. Öösel harva esinev norskamine asendatakse pideva norskamisega, füüsilise koormusega muutub hingamine lärmakaks, ilmnevad tursed. Laps kannatab sageli ägedate hingamisteede infektsioonide, nohu all. Ninast väljaheide võib muutuda peaaegu püsivaks. Nende voolamine alla neelu tagakülje põhjustab refleksi köha.
- Adenoidid blokeerivad peaaegu täielikult hingamisteede valendiku, nina hingamine puudub, patsient on sunnitud peaaegu kogu aeg hingama suu kaudu. Hääle tämber muutub - ilmub nina. Nasaalse hingamise puudumine viib aju kroonilise hüpoksiani, mis mõjutab lapse käitumist ja võib põhjustada vaimset ja füüsilist alaarengut. Patsient on vastuvõtlik hingamisteede infektsioonidele, samuti eustahhiidile ja keskkõrvapõletikule, kuulmine võib halveneda.
Pikaajaline hüpoksia on varases eas äärmiselt ohtlik. Lapse närvisüsteem areneb aktiivselt ja muutub keerukamaks, samas vajab see suures koguses hapnikku. Kui aju seda ei saa, aeglustub areng - laps õpib halvemini, kannatab tähelepanupuuduse all, keskendub halvasti ja mäletab halvasti. Krooniline hapnikuvaegus 3-aastaselt ja vähem on täis pöördumatuid tagajärgi.
Kui laps on sunnitud kogu aeg suud lahti hoidma (täiskasvanute sõnul on "nina ummistunud"), moodustub nn adenoidne näotüüp, mida iseloomustavad pidevalt avatud suu, kõhrkoe struktuuride ja nina muutused, alalõua pikenemine ja patoloogiline hammustus.
Nagu näete, on adenoidide 2. aste vahepealne. See on periood, mil ravi peaks olema võimalikult aktiivne.
2. astme adenoidide diagnostika
Adenoidkasvude olemasolu määratakse rhinoskoopia abil. Reeglina piisab sellest kasvu astme määramiseks. Sellegipoolest on mõnel juhul vajalik täpsustav diagnoos, selleks viiakse läbi järgmine:
- endoskoopiline uuring on meetod, mis võimaldab teil adenoide ja ümbritsevaid kudesid võimalikult täpselt visualiseerida. Endoskoop tungib kergesti igasse õõnsusse, mis võimaldab teil tuvastada ka kuulmistorude patoloogiat, kui see on olemas;
- radiograafia - kasutatakse harva, võib anda täiendavat teavet hingamisteede obstruktsiooni astme kohta.
Diagnostiliselt rasketel juhtudel kasutatakse ninakäikude endoskoopiat.
Kuidas lapsel ravida 2. astme adenoide
Mida teha, kui lapsel on teise astme adenoidid? Kas vajate operatsiooni? Enamik eksperte, sealhulgas kuulus arst Komarovsky, nõustuvad, et adenoidide kasvu kirurgiline eemaldamine on vajalik ainult siis, kui konservatiivne ravi enam ei toimi. Vahepeal annab konservatiivne teraapia ekspertide sõnul 1. ja 2. etapis hea efekti, mis võimaldab ilma operatsioonita hakkama saada.
Ravi peaks olema terviklik, see tähendab, et see hõlmab nii patogeneetilist ravi (mille eesmärk on kõrvaldada patoloogia põhjus) kui ka sümptomaatilist (suunatud kliiniliste ilmingute kõrvaldamisele).
Väljaspool adenoidiiti, see tähendab aktiivset põletikulist protsessi, kasutatakse peamiselt kohalikku ravi. Erandiks on see, kui adenoidid on põhjustatud allergiast, siis tuleb antihistamiine võtta suu kaudu.
Laste 2. astme adenoidide ravirežiimis on peamine koht soolapesu. See võimaldab teil nina sisu evakueerida, sellel on kuivatav, antimikroobne toime. Pesemiseks sobivad farmatseutilised soolalahused (soolalahus), pihustid mereveega, vähem tõhus pole ka omatehtud soolalahus, mis valmistatakse ½ tl soola lahustamisel toatemperatuurini jahutatud keedetud vees.
Soolalahust nina loputamiseks on kodus lihtne valmistada
Pesemiseks võite kasutada ka rahvapäraseid ravimeid antiseptilise toimega ravimtaimede (tammekoor, naistepuna, aniis, vaarika lehed jne) dekoktide kujul. Kuid nende kasutamist tuleb käsitleda ettevaatusega, kuna erinevalt soolalahusest võivad need põhjustada allergilist reaktsiooni.
Lisaks regulaarsele loputusele võib välja kirjutada vasokonstriktoreid või põletikuvastaseid ninatilku. Mõnikord soovitatakse ninasse tilgutada tujaõli preparaati.
Oluline komponent adenoidide ravis on füsioteraapia - ultraviolettkiirgus, UHF-ravi, terapeutiline elektroforees, soolaruumi külastamine, ravimite sissehingamine.
Hingamisharjutused annavad hea ravitoime. See aitab vähendada turset, taastab nina hingamise ja kui seda regulaarselt (mitu kuud) läbi viia, eriti koos soolapesudega, võib see põhjustada adenoidsete taimestike involutsiooni. Selle meetodi eeliseks on vastunäidustuste puudumine ja igasugune ravimikoormus kehale.
Adenoidiidi korral on ette nähtud süsteemsed põletikuvastased ja antibakteriaalsed ravimid. Tuleb mõista, et need ravimid ei ravi 2-3 astme adenoide, vaid kõrvaldavad ainult põletikulise protsessi ega saa asendada kohalikku ravi.
Kui on vaja operatsiooni
Adenotoomia - adenoidide kirurgiline eemaldamine, mis viiakse läbi vastavalt meditsiinilistele näidustustele ja konservatiivse ravi erakordsele ebaefektiivsusele. Ligikaudu pooltel juhtudel jäävad 2. astme adenoidid selles etapis ravimata ja järk-järgult liiguvad 3. astmesse, kui operatsioon on vajalik. Operatsiooni näidustusteks on uneapnoe (ajutine hingamise peatumine une ajal), pikaajaline aju hüpoksia, ninakäikude täielik obstruktsioon, püsivad hingamisteede nakkushaigused, adenoidtüüpi näo moodustumine.
Adenoidide eemaldamine on lihtne ja kiire operatsioon, mis võtab aega mitte rohkem kui 15 minutit. Tavaliselt viiakse see läbi kohaliku tuimestusega (kui on näidustatud, võib kasutada üldanesteesiat). Taastusravi periood on lühike, see võtab aega umbes nädal. Kaasaegses versioonis viiakse see sekkumine läbi endoskoopilise järelevalve all, mis suurendab oluliselt selle efektiivsust (väiksem kordumise oht) ja vähendab operatsioonijärgsete komplikatsioonide tõenäosust.
Uus, tõhusam ja ohutum meetod on adenoidide eemaldamine laseriga. Valutu protseduur tagab mandli täieliku eemaldamise, minimaalse verekaotuse ja absoluutse steriilsuse.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Nikita Gaidukov Autori kohta
Haridus: arstiteaduskonna nr 1 4. aasta üliõpilane, spetsialiseerunud üldmeditsiinile, Vinnitsa Riiklik Meditsiiniülikool. N. I. Pirogov.
Töökogemus: Tyachivi regionaalhaigla nr 1 kardioloogiaosakonna õde, geneetik / molekulaarbioloog VNMU Polümeraasi ahelreaktsioonilaboris N. I. Pirogov.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
