Adenoidid: foto, sümptomid, diagnoosimine, ravi
Artikli sisu:
- Mis on adenoidsed taimestikud ja miks need tekivad?
-
Klassifikatsioon
- Kraad 1
- 2. aste
- 3. klass
- Adenoidide sümptomid
- Diagnostika
- Ravi
- Video
Adenoidid või adenoidsed taimestikud võivad esineda nii lastel (see juhtub enamikul juhtudel lapse nõrga immuunsuse tõttu) kui ka täiskasvanutel. See on krooniline loid haigus, mida iseloomustab lümfoidkoe vohamine sedavõrd, et aja jooksul sulgevad ninaneelu mandlid (nimelt sellest moodustuvad adenoidid). Hoolimata asjaolust, et haigus võib kesta mitu aastat ja sellel ei pruugi olla mingeid väljendunud märke, võivad tähelepanuta jäetud patoloogilise protsessi tagajärjed olla üsna tõsised.
Adenoidide kasvu on sagedamini lapsepõlves
Adenoidsete taimestike ravimise tänapäevases taktikas on esmatähtis konservatiivne ravi, millele eelneb ammendav diagnoos. Pärast diagnoosi täpsustamist määrab ta farmakoloogiliste ainete kompleksi, mis lõhub haiguse patoloogilise mehhanismi seoseid. Kirurgilist sekkumist klassikalises vormis kasutatakse harva, kuigi see meetod on üsna tõhus. See viiakse läbi vastavalt rangetele näidustustele.
Mis on adenoidsed taimestikud ja miks need tekivad?
Immuunsus on sidus süsteem, millel on palju komponente. Üks neist komponentidest on rakuline immuunsus - lümfoidkoes tekivad spetsiaalsed rakud. Selle koe suurimad kogunemised on mandlid - sõlmed, mis asuvad keha ja väliskeskkonna piiril. Need kaitsevad ülemisi hingamisteid infektsioonide eest, mis võivad sissehingatava õhuga sattuda. Kuid kui immuunsüsteem ebaõnnestub, võib selle koe põletik alata.
Haigusel on kaks peamist põhjust: lümfoidkoe kompenseeriv hüpertroofia ja adenoidiit (hüpertrofeerunud ninaneelu mandlite, st adenoidide põletik). Kui valuliku seisundi ilmnemine on seotud krooniliste nakkushaiguste või allergiliste reaktsioonidega, mis stimuleerivad pidevalt mandlite koe suurenemist, kompenseerides immuunvastust mis tahes patogeeni suhtes, räägivad nad kompenseerivast hüpertroofiast. Tavaliselt väheneb lümfoidkoe kogunemine kohe pärast immuunvastuse lõppemist. Aga kui selle suurus ei vähene ja lümfoidkoe on ammendunud, kasvab see sidekoega, näitab see adenoidide välimust. See on peamine põhjus.
Kui haigus on äge ja areneb kiiresti infektsiooni süsteemse põletikulise reaktsiooni taustal (palavik, külmavärinad, nina ja ninaneelu limaskesta punetus, valulikkus, kohaliku kuumuse tunne), siis on mandlite põletik - adenoidiit. See möödub kiiremini, hüpertroofiat on lihtsam ravida, tavaliselt piisab põletikuvastaste ja antibakteriaalsete ainete kuurist. Selle vormiga inimese elukvaliteet ei halvene pikas perspektiivis, mida ei saa öelda kroonilise kasvu kohta.
Haiguse eelduseks on varasemad viiruslikud või bakteriaalsed infektsioonid, eriti lastehaigused - leetrid, punetised, tuulerõuged. Pikaajaline allergiline protsess viib ka nina-neelu mandli hüpertroofiani.
Kuidas adenoidid välja näevad? Adenoidide fotol on näha, et need on limaskesta tükid, üsna pehme konsistentsiga, umbes sentimeetri suurused, lahti. Nende limaskest on põletiku ajal täisvereline ja pinnal on väljendunud veresoonte muster. Märkimisväärse hüpertroofia, sidekoe sõlmede korral võib leida moodustiste ebaühtlase ja konarliku pinna.
Fotol olevad adenoidid näevad välja nagu lahtise koe sõlmed
Kuna mandlid asuvad ninas, kus on õhukesed vaheseinad, mis moodustavad ninakäigud (turbinaadid), saab nende suurenemine peamise probleemi - hingamisteede täieliku või osalise kattumise - põhjuseks. Sellega on seotud haiguse peamised sümptomid.
Klassifikatsioon
Haigusel on kood ICD 10 (rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon 10. redaktsioon) järgi kategoorias Kroonilised mandlite haigused - J35. Patoloogiat peetakse potentsiaalselt ohtlikuks ja see nõuab sundravi.
Kliinilised ilmingud ja terapeutiline taktika sõltuvad sellest, milline osa ninakanalite valendikust suletakse laienenud mandlitega. Sõltuvalt hüpertroofiast on adenoidide kasvu kolm kraadi:
Kraad 1
Laienenud mandelkeha katab 1/3 avajast ja ninakäikude kõrgusest. Kliiniliselt ei erine see palju normist, üldiselt on nina hingamine säilinud, öise une ajal võib laps aga suu lahti nurruda, paisutada või hingata.
2. aste
Neelu mandlid hõivavad 2/3 ninakäikudest ja vomerist. Selles etapis ilmnevad esimesed väljendunud sümptomid. Selles etapis diagnoositakse kõige sagedamini. Teise astme adenoidide aktiivne konservatiivne ravi võib anda hüpertroofia taandarengu.
3. klass
Laienenud mandelkeha katab peaaegu kogu avaja, blokeerib täielikult ninakäigud ja muudab nasaalse hingamise võimatuks. Haiguse tunnused on ilmsed, lisaks pidevale suu hingamisele kannatab patsient pikaajalise hüpoksia all, mis on eriti ohtlik lastele (eriti nende närvisüsteemile). Selles etapis võib konservatiivne ravi olla ebaefektiivne, sel juhul pöörduvad nad mandlite kirurgilise eemaldamise poole.
Igal astmel on oma kliinilised ilmingud.
Adenoidide sümptomid
Varases staadiumis on haigus asümptomaatiline või täielikult asümptomaatiline. Laste esimesed haigusnähud on öine norskamine, vastuvõtlikkus hingamisteede infektsioonidele. Täiskasvanud patsientidel võib haigus avalduda ka öise norskamisena, kuid reeglina ei tekita see kahtlust.
Teise etapi sümptomiteks on nasaalse hingamise halvenemine, sagedased külmetushaigused ja üldine resistentsuse vähenemine patogeenidele, hääle tämbi muutus, selge norskamine, rahutu uni, pearinglus, köha on võimalik, füüsilise koormuse korral hingab patsient suu kaudu. Võib ilmneda iseloomutu nõrkus, unisus, söögiisu vähenemine, motoorse aktiivsuse vähenemine.
Täiskasvanutel avalduvad adenoidid norskamise, peavalu
Kolmandas etapis nina hingamine puudub ja patsient hingab pidevalt suu kaudu - see on peamine sümptom. Seda tüüpi hingamine ei saa organismile täielikult hapnikku anda, puudus on umbes 20%. Tekib hüpoksia ehk hapnikunälg. Pikaajaline hüpoksia avaldub täiskasvanutel kognitiivsete võimete vähenemise, üldise heaolu halvenemise, peavalude ja unehäirete tõttu. Laste jaoks on see seisund äärmiselt ohtlik ja sellel võivad olla kaugeleulatuvad tagajärjed, kuna närvisüsteemil puudub aktiivse arengu perioodil toitumine.
See avaldub vaimse ja füüsilise arengu hilinemises, tähelepanu ja mälu halvenemises. Kui ravi ei määrata õigeaegselt, võivad kognitiivsed häired muutuda pöördumatuks. Progresseeruv taimestik viib kuulmiskahjustuseni.
Suu kaudu pideva hingamise tõttu moodustub lastel adenoidne näotüüp (kuna kolju pole veel täielikult luustunud) - suu on veidi avatud, hammustus on muutunud, hambad on kumerad, ettepoole lükatud, ülalõual on piklik, longus ja taevas on kõrge „gootiline“.
Kolmas etapp nõuab viivitamatut spetsialisti külastamist, kuna paljude süsteemide struktuursed ja funktsionaalsed häired võivad muutuda pöördumatuks, põhjustada arenguhäireid ja tõsiseid haigusi.
Diagnostika
Lastel on kliiniline pilt tavaliselt rohkem väljendunud, samas kui täiskasvanute adenoidid ei pruugi pikka aega ilmneda. Igal juhul vajab diagnoos uuringut kõrva-nina-kurguarsti poolt.
Nad kasutavad selliseid uuringuid:
- Sõrme uurimine. Arst uurib mandlit steriilse kindaga käega, hinnates selle suurust ja konsistentsi. Seetõttu on ebameeldiv protseduur praktikas harva kasutatav ja ainult täiskasvanutel.
- Uuring ninaneelu spekuliga. Suuõõnde sisestatakse spetsiaalne steriilsest metallist peegelpind, milles peegelduvad mandlid.
- Endoskoopiline uuring (rhinoskoopia). Õhuke kaameraga sond võib tungida kõige kitsamatesse kohtadesse, hinnata ümbritsevate kudede ja kuulmistorude seisundit. Lisaks võimaldab see võtta materjali histoloogiliseks uurimiseks.
- Röntgendiagnostika - kasutatakse sagedamini enne operatsiooni.
Rasketel juhtudel pöörduvad nad kompuutertomograafia poole.
Adenoidide diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi teiste hingamisteede läbitavuse häiretega - nina vaheseina kõverus, rhinoskleroom.
Ravi
Kuidas vähendada kasvude suurust? Selleks kasutatakse ravimiteraapiat. Ravi eelneb alati ninaõõne loputamine, s.t selle sanitaartingimused. Selleks kasutage apteegi soolalahuseid, desinfitseeriva toimega ninaspreisid. Dr Komarovsky soovitab loputada nina soolalahusega, mis on odav ravim, mis on isotooniline soolalahus.
Enne ravimite tilgutamist on vaja nina loputada
Põletikulises protsessis kasutatakse põletikuvastaseid, kohalikke antiseptilisi aineid. Haiguse sümptomite leevendamiseks kasutatakse vasokonstriktoreid sisaldavaid ninatilku, üldisi antihistamiine. Näidatud on ravimite sissehingamine nebulisaatori abil. Bakteriaalse infektsiooni avastamise korral määratakse antibiootikumravi kursus.
1-2-kraadise ninaneelu mandli hüpertroofiat ravitakse ilma operatsioonita üsna tõhusalt. 3. astme adenoidsed taimestikud vajavad ka aktiivset konservatiivset ravi (ravimid, füsioteraapia), kuid see võib olla ebaefektiivne. Kui mitmed põletikuvastased ravikuurid ei andnud tulemust ja hüpertroofia jätkub, kui tuvastatakse kuulmislangus, hapnikunälja ilmingud, tõstatatakse adenoidide kirurgilise eemaldamise küsimus.
Operatsiooni nimetatakse adenotoomiaks. See seisneb selles, et kohaliku või üldanesteesia korral lõigatakse hüpertrofeerunud mandlid spetsiaalse instrumendiga - poolringikujulise adenotoomiga. Optimaalne on manipuleerimine läbi viia endoskoopilise järelevalve all, nii et eemaldamise ajal ei oleks lümfoidkoe osakesi, mis võivad tagasilangusele kaasa aidata.
Täiustatud ravimeetod on adenoidsete taimestike eemaldamine laseriga, mis võimaldab teil haigusest tõhusalt vabaneda, vältides klassikalise kirurgia riske.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Nikita Gaidukov Autori kohta
Haridus: arstiteaduskonna nr 1 4. aasta üliõpilane, spetsialiseerunud üldmeditsiinile, Vinnitsa Riiklik Meditsiiniülikool. N. I. Pirogov.
Töökogemus: Tyachivi regionaalhaigla nr 1 kardioloogiaosakonna õde, geneetik / molekulaarbioloog VNMU Polümeraasi ahelreaktsioonilaboris N. I. Pirogov.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
