Adenoidid Lastel: Ravi, Sümptomid, Nähud, Fotod, Kus Nad Asuvad

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Adenoidid lastel: konservatiivne ja kirurgiline ravi, põhjused, tunnused

Artikli sisu:

1. Esinemise põhjused
2. Adenoidide sümptomid lastel
3. Adenoidide astmed
4. Mõjud
5. Diagnostika
6. Adenoidide konservatiivne ravi lastel
7. Rahvapärased abinõud adenoidide raviks
8. Adenoidide kirurgiline ravi
9. Ärahoidmine
10. Video

Laste adenoidid on üks levinumaid ENT patoloogiaid. Nasofarüngeaalse mandli (ICD-10 kood - J35.2) hüpertroofia võib esineda ka täiskasvanud patsientidel, kuid palju harvemini kui lapsepõlves ja tavaliselt ilmneb protsessi algus sel juhul ka lapsepõlves. Kõige sagedamini registreeritakse seda haigust vanuserühmas 3 kuni 7 aastat.

Adenoidid on üks levinumaid lastehaigusi

Esinemise põhjused

Nasofarüngeaalse mandli hüpertroofia põhjus on nakkusliku või allergilise päritoluga ülemiste hingamisteede sagedased põletikulised protsessid.

Soodustavad tegurid: geneetiline eelsoodumus, vähenenud immuunsus, alatoitumus, laste nakkushaigused, ebasoodsad keskkonnatingimused.

Lisaks mängib rolli lapse küpsemise protsessis olev immuunsüsteemi ebatäiuslikkus, samuti lapse keha rakkude kalduvus suurenenud kasvule, mis põhjustab hüpertroofilist tüüpi kroonilist põletikku.

Fotol olevate laste eemaldatud adenoidid näevad välja nagu üsna lahtise koe tükid.

Adenoidide sümptomid lastel

Haigus avastatakse sageli kaugelearenenud staadiumis, kuna varajases arengujärgus on sümptomeid vähe ja need on mittespetsiifilised, st iseloomulikud paljudele hingamisteede haigustele. Kuna vanematel on raske adenoide õigeaegselt ära tunda, on vaja läbi viia rutiinsed uuringud koos lapsega otolarüngoloogi juures - 90% -l on haiguse varajase diagnoosimise juhtumid just nemad.

Adenoidid avalduvad tavaliselt nina hingamise raskustes, mukopurulentse nina väljutamise ilmnemisel, mis kestuse poolest erinevad tavalisest riniidist. Arengu varajases staadiumis on lapse nasaalne hingamine keeruline ainult keha horisontaalses asendis, tavaliselt öise une ajal. See avaldub mürarikka hingamise, norskamise, paisutamisega. Haiguse progresseerudes muutub päevaajal märgatavaks nasaalse hingamise raskused. Laste adenoidide üheks tunnuseks on kuiv köha, mis esineb tavaliselt hommikul. Sellist köha põhjustab nina väljavoolu äravool piki neelu tagaseina ja selle ärritus, see tähendab, et see on refleksne.

Sageli tekivad sellistel lastel kuulmiskahjustused, eustahiit, keskkõrvapõletik - patoloogilised protsessid arenevad seal, kus asub nina-neelu mandl. Kuid kuna adenoidid on organismis pidev nakkusallikas, võivad häired olla mitte ainult lokaalsed. Adenoididega lapsed on vastuvõtlikud igasugusele infektsioonile ja vähenenud immuunsus aitab kaasa mis tahes muu haiguse tekkele.

Adenoidide astmed

Sõltuvalt adenoidide ninakäikude kattuvuse astmest jaguneb haigus kolmeks etapiks (kraad):

1. Suurenenud adenoidid kattuvad umbes 1/3 ninakäikude kõrgusest.
2. Adenoidkude katab umbes poole ninakäikude kõrgusest.
3. Adenoidid katavad ninakanali peaaegu täielikult.

Mõjud

Nasaalse hingamise puudumisel (3. astme adenoidid) tekib aju hüpoksia, kuna keha ei saa umbes 30% hapnikku. Et mõista, mis on aju hüpoksia lapsel, peaks teadma, et laste närvisüsteem on aktiivses arengufaasis ja aju on üks ressursimahukamaid organeid. Pikaajaline hapnikupuudus viib füüsilise ja vaimse arengu hilinemiseni, mis võib olla pöördumatu. Hüpoksia ilmneb nõrkuse, kiire väsimuse, sagedaste peavalude, unehäirete, suurenenud ärrituvuse ja kognitiivsete võimete vähenemise tõttu.

Laste aju hüpoksia võib põhjustada ka aneemiat, voodimärgamist ja rasketel juhtudel ka epilepsiahooge.

Kui ilmnevad adenoidide kasvud, on lapsel raske nina kaudu hingata

Laps, kes ei hinga nina kaudu, on sunnitud pidevalt suu lahti hoidma, mis häirib näo skeleti luude moodustumist - moodustub adenoidne näotüüp (piklik alumine lõualuu, avatud patoloogiline hammustus, langetatud silmade nurgad).

Diagnostika

Kogenud arst suudab väliste märkide järgi tuvastada adenoidide esinemise hilises staadiumis, kuid ravistrateegia väljatöötamiseks on vaja kindlaks määrata adenoidide kasvu aste. Tehakse ninakäikude uuring (rhinoskoopia). Nakkusetekitaja kindlakstegemiseks on ette nähtud nina sisu bakterioloogiline uuring. Diagnostiliselt rasketel juhtudel võib tekkida vajadus radiograafia, arvutatud või magnetresonantstomograafia järele.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi nina vaheseina kõverusega, vasomotoorse ja allergilise riniidi, tonsilliidi ja mõne muu patoloogiaga.

Adenoidide konservatiivne ravi lastel

Arutelu selle kohta, kuidas ravida adenoide - operatsiooniga või ilma - on meditsiiniringkondades kestnud aastakümneid. Varem arvati, et kõige usaldusväärsem meetod on hüpertrofeerunud mandli kirurgiline eemaldamine nii vara kui võimalik. Kuid ulatuslike kliiniliste kogemustega arstide ülevaated näitavad, et see pole alati nii. Hüpertrofeerunud ninaneelu mandli eemaldamine ei taga tulevikus haiguse kordumise puudumist, kuna see ei mõjuta patoloogia põhjust ja mandli lümfoidkoe eemaldamine on täiesti võimatu.

Praegu usub enamik spetsialiste, sealhulgas kuulus lastearst Komarovsky, et kirurgilist ravi tuleks läbi viia ainult rangete näidustuste järgi, teisisõnu, kui seda ei saa ilma selleta teha.

1-2-kraadiste adenoidide ja nina hingamise väljendunud häirete puudumisel on näidustatud konservatiivne ravi. Peamine ravimeetod on lokaalne, mis seisneb ninaneelu pesemises antiseptikumide, põletikuvastaste ravimite ja / või soolalahustega. Tavaliselt saavad üle 5-aastased lapsed ise nina loputada. Pärast loputamist tilgutatakse ninasse turse- ja põletikuvastaseid ravimeid.

Üldteraapia vahenditest võib määrata antihistamiine, taastavat ravi. Kui bakterioloogilise analüüsi tulemuste kohaselt avastatakse bakteriaalne patogeen, määratakse antibiootikumid, võttes arvesse mikroobide tundlikkust.

Väljaspool aktiivset põletikku on näidustatud füsioteraapia: elektroforees, ülikõrgsageduslik ravi, endonaalne ultraviolettkiirgus, laserravi.

Füsioteraapia on tõhus meetod adenoidide raviks

Rahvapärased abinõud adenoidide raviks

Rahvapärased abinõud saavad adenoide ravida ainult nende arengu varases staadiumis, tingimusel et neid regulaarselt kasutatakse ja allergiate puudumisel. Eranditult tuleb kõigis traditsioonilistes ravimites kokku leppida raviarstiga, laste enesega ravimine on kategooriliselt vastuvõetamatu.

1. Kalendulillede, naistepuna, korte, kanarbiku, jalapäeva keetmine, mis segatakse võrdsetes osades: 15 g segu valatakse 250 ml vette, keedetakse ja keedetakse 10 minutit. Pärast seda, kui nad nõuavad 2 tundi, filtreerige, kasutage nina loputamiseks ja / või tilgutage 15-20 tilka iga 3-4 tunni järel. Samamoodi saate valmistada keetmise kummeli, valge roosi, ristiku, porgandi seemnete, alpinisti mao, kalmuse, lagritsa, tuletaimede, kase, metsmaasika, ürdi ürdi, naistepuna, koirohu, nööri, pardipuu, korte õitest.
2. Infusioon ema-võõrasema, naistepuna, tuletaimede, vahukommi juure, kibuvitsa, kellalehtede suukaudseks manustamiseks. 6 g segu valatakse 250 ml keeva veega, nõutakse termosega 4 tundi. Võtke infusioon sooja vormis 50 ml 4-5 korda päevas. Samamoodi valmistatakse ja võetakse kummeli- ja saialilleõite, kase- ja murakalehtede, nöörirohu, elecampane risoomide, ürdiõite, viburnumiõite, ristiku, vaarikalehtede, kibuvitsa-, tüümiani- ja nurmenukurohu infusioon.
3. Thuja eeterlikku õli (15%) tilgutatakse 1–5 tilka igasse ninasõõrmesse enne 14 päeva magamaminekut, pärast seda tehakse paus, seejärel korratakse kuuri.

Adenoidide kirurgiline ravi

Operatsiooni adenoidide eemaldamiseks nimetatakse adenotoomiaks.

Näidustused adenotoomiaks lastel:

• nasaalse hingamise pikaajaline puudumine (moodustunud hüpoksia);
• kuulmispuue;
• näo luustiku luude ebaõige moodustamine;
• mitme konservatiivse ravikuuri mõju puudumine nina-neelu mandli hüpertroofia progresseerumisel.

Rangete näidustuste olemasolul võib adenotoomiat teha igas vanuses, kuid proovige võimaluse korral alla 2-aastaseid lapsi mitte opereerida.

Adenoidide kirurgilise eemaldamise vastunäidustused võivad olla hematoloogilised haigused, kõva suulaelõhed, anomaaliad pehme ja kõva suulae arengus, pahaloomuliste kasvajate esinemine, ülemiste hingamisteede ägedad nakkushaigused; operatsiooni ei tehta kuu aega pärast vaktsineerimist.

Adenoide võib eemaldada nii ambulatoorselt kui ka haiglas. Tavaliselt läheb laps pärast operatsiooni koju samal päeval, harvemini veedab ta mitu päeva haiglas. Adenotoomia viiakse läbi peamiselt kohaliku anesteesia all, kuid mõnel juhul võib rakendada üldanesteesiat. Seda on soovitatav kasutada lastel mitte varem kui 4 aastat.

Adenoidide kasvu eemaldamine toimub spetsiaalse noaga (adenotoom), mis on ühe servaga instrument, millel on aasakujuline tööosa.

Traditsioonilise kirurgia üks puudusi on manipuleerimise visuaalse kontrolli puudumine. Efektiivsemad meetodid on endoskoopiline, aspiratsiooni- ja pardli adenotoomia.

Endoskoopiline adenotoomia viiakse läbi visuaalse kontrolli all, mis viiakse läbi tänu operatsiooniväljale sisestatud kiudoptilisele kaamerale, millest pilt edastatakse operatsiooniruumis olevale monitorile, mille tõttu manipulatsioonide täpsus suureneb mitu korda.

Endoskoopilise adenotoomia ajal kuvatakse monitoril operatsioonivälja pilt

Aspiratsiooni adenotoomia viiakse läbi spetsiaalse instrumendi abil - aspiratsiooni adenotoom, millel on vastuvõtja adenoidide ja imemise jaoks, mis välistab operatsiooni ajal lähedalasuvate anatoomiliste struktuuride kahjustamise ja adenoidkoe fragmentide sissehingamise.

Pardli adenotoomia viiakse läbi habemenuga (mikrodebriider) - elektromehaaniline instrument, millel on rinoloogiliste operatsioonide jaoks vahetatavad lõikekinnitused. Instrumendi tööots sisestatakse läbi ühe ninasõõrme, ninaneelu mandlite eemaldamine toimub endoskoobi juhtimisel, mis sisestatakse läbi teise ninasõõrme või suuõõne.

Samuti saab adenoide eemaldada elektrokoagulatsiooni, kooblatsiooni, raadiolainete ja laseriga.

Pärast operatsiooni annab arst selgitused operatsioonijärgsel perioodil tehtud soovituste osas, millest tuleb tüsistuste vältimiseks rangelt kinni pidada.

Mitu päeva kontrollitakse regulaarselt lapse kehatemperatuuri. Sel ajal on patsiendil kurguvalu, mis leevendatakse analgeetiliste ravimitega. Soovitatav on õrn dieet, toit peaks olema soe ja poolvedel, ärritavad toidud (kuum, külm, hapukas, soolane, vürtsikas jne) on välistatud.

10 päeva jooksul pärast operatsiooni on vaja piirata füüsilist aktiivsust, vältida lapse viibimist rahvarohketes kohtades ja avatud päikese käes. Kuumad vannid ja muud termilised protseduurid on keelatud.

Sageli jätkavad lapsed pärast operatsiooni tekkinud harjumuse tõttu hingamist suu kaudu. Sellisel juhul on ette nähtud hingamisharjutused, mille eesmärk on hingamislihaste tugevdamine, nina hingamise moodustumine. Hingamisvõimlemise määrab ja jälgib arst.

Ärahoidmine

Adenoidide vältimiseks on soovitatav ülemiste hingamisteede haiguste õigeaegne ravi, tasakaalustatud toitumine ja päevane režiim, piisav kehaline aktiivsus ja kõvenemine.

Video

Pakume artikli teemal video vaatamiseks.

Anna Aksenova meditsiiniajakirjanik Autori kohta

Haridus: 2004-2007 "Kiievi esimese meditsiinikolledži" eriala "Laboridiagnostika".

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.