Kaela tsüst
Kaela tsüst on kasvaja sarnane õõnes moodustis, mis asub kaela küljel või ees. Sisaldab vedelikku või läga. Võib esineda komplikatsioone - pahaloomuline degeneratsioon, mädanemine või fistul. Kaelatsüstid on 50% juhtudest mädased ja fistulid võivad tekkida kaela tsüsti naha kaudu tühjendamise järel.
Kaela tsüstide tüübid ja põhjused
Kaela tsüstid on keskmised ja külgmised.
Kaela keskmised tsüstid võivad mõnikord olla asümptomaatilised; neid leidub sageli vanuses 4–7 aastat või 10–14 aastat. Kaela keskmised tsüstid moodustuvad kilpnäärme rudimendi liikumise tagajärjel mööda kilpnäärme-keelekanalit selle moodustumise kohast kaela esiosa. See juhtub 6-7 rasedusnädalal.
Kaela külgmised tsüstid diagnoositakse tavaliselt sündides. Need tähistavad lõpuste vagude vahelist tühimikku, mis normaalse arengu käigus peaks kaduma. Kaela külgmiste tsüstide moodustumine toimub 4-6 rasedusnädalal haruliste vagude arengu anomaaliate tõttu.
Kaela keskmised tsüstid
Kaela keskmised tsüstid on valutumad, tihedad, elastsed, selgete piiridega nahale mitte kleepunud, läbimõõduga umbes kaks sentimeetrit. Need asuvad kaela esiosa keskjoonel ja moodustavad umbes 40% kõigist kaela tsüstidest. Kaela keskmised tsüstid kalduvad neelamise ajal välja tõrjuma, sulanduvad hüoidluule ja on kergelt liikuvad. Mõnikord võivad need paikneda keelejuures. Sellistel juhtudel on keel kergelt üles tõstetud, sageli tekivad neelamis- ja kõnehäired.
Kaela keskmised tsüstid on väga sageli ülitundlikud (60% juhtudest). Süstimisel suureneb infektsioonide suurus ja muutuvad valulikuks. Ümbritsev kude muutub punaseks ja paistes.
Kaela tsüsti mediaantsüstide diagnoosimine ultraheli ja kaela tsüsti punktsiooniga koos täiendavate tsütoloogiliste uuringutega. Torkamise ajal moodustub viskoosne hägune kollakas vedelik, mis sisaldab lümfoidide elemente ja lamerakulise kihistunud epiteeli rakke. Diagnoos põhineb kliinilistel leidudel ja anamneesis. Fistulisi lõike uuritakse sondeerimise ja fistulograafia abil.
Kaela keskmised tsüstid sarnanevad keele struma, dermoidtsüstide, lümfadeniidi, spetsiifiliste põletikuliste protsesside ja ebanormaalselt paikneva kilpnäärme adenoomidega.
Kaela külgmised tsüstid
Kaela külgmised tsüstid asuvad kaela esi- ja külgmisel osal, selle keskmisel või ülemisel kolmandikul. Kaela külgmiste tsüstide lokaliseerimine - sisemise kaenaveeni kõrval otse neurovaskulaarsele kimpule. Kaela külgmised tsüstid võivad olla kas ühe- või mitmekambrilised. Juhtudel, kui need on suured, võib pigistada närve, veresooni ja ka läheduses asuvaid elundeid.
Kui neurovaskulaarse kimbu kokkusurumine või suppatsioon puudub, ei ole kaela külgmised tsüstid valulikud. Need on ovaalsed või ümmargused kasvajataolised moodustised, mida on lihtne märgata, kui patsient pöörab pead vastassuunas. Palpatsioonil täheldatakse valulikke aistinguid. Kaela külgmiste tsüstide kohal ei muudeta nahka reeglina ja tsüstid ise on liikuvad, elastsed ega ole nahale kinni jäänud.
Kaela külgmiste tsüstide mädanemisega suurenevad nende suurus ja muutuvad valulikuks. Nende kohal olev nahk muutub punaseks ja hiljem moodustub fistul.
Kaela külgmised tsüstid diagnoositakse punktsiooniga, millele järgneb saadud vedeliku tsütoloogilised uuringud, ultraheli, sondeerimine ja fistulograafia radiopaakse ainega. Diagnoos määratakse haiguse kliinilise pildi ja anamneesi põhjal.
Infitseerimata külgmised kaela tsüstid sarnanevad organiväliste kaela kasvajatega (lipoomid, neuroomid) ja lümfogranulomatoosiga. Mädane - lümfadeniidi ja adenoflegmoniga.
Kaela tsüstide ravi
Kaela tsüstide ravi on äärmiselt kiire. Operatsioonid kaela tsüstidega on näidustatud kõigile külgmistele kaela tsüstidele, samuti igas suuruses keskmistele kaela tsüstidele lastel ja täiskasvanute läbimõõduga üle ühe sentimeetri. Kaela tsüsti operatsioon viiakse läbi intravenoosse anesteesia abil, see eemaldatakse koos kapsliga, et vältida ägenemisi. Kaelal oleva tsüsti operatsiooni ajal teeb kirurg kõigepealt tsüsti sisselõike, seejärel valib ja eemaldab tsüsti koos membraanidega. Mediaantsüstide eemaldamisel eemaldatakse ka osa hüoidluust, kuna tsüstist pärinev nöör läbib seda. Kaela külgmiste tsüstide operatsioon on lähedalasuvate närvide ja veresoonte tõttu raskem.
Eakatel patsientidel, kellel on kaasnevad rasked haigused, võib kaela tsüsti sisu aspireerida koos tsüstiõõne täiendava loputamisega antiseptikumidega. Muudel juhtudel seda meetodit ei kasutata, kuna see pole piisavalt tõhus ja sellel on suur tagasilanguse oht.
Kaela tsüstide operatsioonide ajal minimaalse koetrauma, kaasaegse tehnoloogia kasutamise ja sisemiste kosmeetiliste õmblusniitide kehtestamise tõttu naasevad patsiendid oma tavapärase elustiili juurde võimalikult lühikese aja jooksul.
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
