Dexazon

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Kasutusjuhend:

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Näidustused kasutamiseks
3. Vastunäidustused
4. Kasutamismeetod ja annustamine
5. Kõrvaltoimed
6. Erijuhised
7. Ravimite koostoime
8. Analoogid
9. Ladustamise tingimused
10. Apteekidest väljastamise tingimused

Deksasoon - sünteetiline GCS (glükokortikosteroid); on immunosupressiivse, põletikuvastase, antitoksilise, desensibiliseeriva ja šokivastase toimega.

Väljalaske vorm ja koostis

Dexazon on saadaval järgmistes vormides:

0,5 mg tabletid: lamedad, ümmargused, peaaegu valged või valged, ainult ühel joonel [50 tabletti polüetüleenist korgiga polüpropüleenpudelites, 1 pudel koos kasutusjuhendiga pappkarbis; 5 blistrit (10 tabletti blisterpakendis) koos kasutusjuhendiga pappkarbis];
lahus intramuskulaarseks või intravenoosseks manustamiseks: läbipaistev, värvitu (1 ml klaasampullides).

1 tablett sisaldab:

toimeaine: deksametasoon - 0,5 mg;
abiained: magneesiumstearaat, laktoos, glükoos, tärklis.

1 ml lahuse koostis sisaldab:

toimeaine: naatriumfosfaatdeksametasoon - 4 mg;
abiained: naatriumedetaat, glütserool, fosforhape, naatriumhüdroksiid, propüülhüdroksiidbensoaat, metüülhüdroksiidbensoaat, süstevesi.

Näidustused kasutamiseks

Deksasooni mõlema ravimvormi puhul:

primaarne ja sekundaarne neerupealiste puudulikkus (kombinatsioonis mineralokortikoididega);
neerupealiste hüperfunktsiooni diagnostiline uuring;
sidekoe haigused (skleroderma, süsteemne erütematoosluupus);
raske bronhospasm (kroonilise obstruktiivse bronhiidi või bronhiaalastma ägenemine), astmaatiline seisund.

Lisaks tahvelarvutitele:

adrenogenitaalne sündroom;
alaäge türeoidiit;
hüperkaltseemia pahaloomuliste kasvajate korral;
nahahaigused (ekseem, pemfigus, dermatiit, seenemükoos, psoriaas, äge erütroderma);
reumatoidartriit ägedas faasis;
mittespetsiifiline haavandiline koliit;
hemoblastoos (äge / krooniline leukeemia);
trombotsütopeenia, autoimmuunne hemolüütiline aneemia, agranulotsütoos, aplaasia ja vereloome hüpoplaasia.

Lahuse jaoks lisaks (ravim on ette nähtud haiguste korral, mille puhul on vaja kiiresti toimiva glükokortikosteroidi kasutuselevõttu, sealhulgas juhul, kui ravimi suukaudne manustamine pole võimalik):

rasked allergilised reaktsioonid;
endokriinsed haigused: neerupealise koore kaasasündinud hüperplaasia, neerupealise koore äge puudulikkus, alaäge türeoidiit;
standardravile vastupidav šokk, anafülaktiline šokk;
aju turse (traumaatilise ajukahjustuse, ajukasvaja, neurokirurgilise sekkumisega, ajuverejooks, kiiritusvigastus, entsefaliit, meningiit);
ägedad rasked dermatoosid;
reumaatilised haigused;
pahaloomulised haigused: lümfoomi ja leukeemia palliatiivne ravi täiskasvanutel, äge leukeemia lastel, hüperkaltseemia pahaloomuliste kasvajatega patsientidel, suukaudse ravi võimaluse puudumisel;
verehaigused: äge hemolüütiline aneemia, agranulotsütoos, idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur täiskasvanutel;
rasked nakkushaigused (koos antibiootikumidega);
oftalmoloogilises praktikas (retrobulbaarne, subkonjunktiivne või parabulbaarne ravi): epiteeli kahjustamata keratokonjunktiviit, iriit, allergiline konjunktiviit, keratiit, iridotsükliit, blefariit, blefarokonjunktiviit, skleriit, silmapõletik, silmaoperatsioon ja silmaoperatsioon sarvkest;
intraartikulaarne ja intra-sünoviaalne manustamine: mitmesuguse etioloogiaga artriit, artroos, äge ja alaäge bursiit, äge tendovaginiit, epikondüliit, sünoviit;
kohalik rakendus (patoloogilise hariduse valdkonnas): rõngakujuline granuloom, keloidid.

Vastunäidustused

Deksasooni mõlema ravimvormi puhul:

ülitundlikkus ravimikomponentide suhtes;
osteoporoos;
süsteemsed mükoosid;
lümfadeniit (sealhulgas pärast BCG vaktsineerimist).

Lisaks tahvelarvutitele:

mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand;
raske arteriaalne hüpertensioon;
neerupuudulikkus;
III-IV astme rasvumine;
tuberkuloosi aktiivne vorm;
ägedad viirusnakkused;
ägedad psühhoosid;
2 kuud enne ja 2 nädala jooksul pärast profülaktilist immuniseerimist.

Mördi jaoks lisaks:

rasked müopaatiad (välja arvatud myasthenia gravis);
viirusnakkused, poliomüeliit (välja arvatud bulbaar-entsefaalne vorm);
idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur;
periartikulaarsete kudede ja liigeste nakkuslikud kahjustused.

Manustamisviis ja annustamine

Deksasooni tablettidena võetakse söögi ajal või pärast sööki üks kord hommikul (väike annus) või 2-3 annusena (suur annus). Täiskasvanutele on keskmine päevane annus 2 kuni 6 mg. Maksimaalne ööpäevane annus on 10-15 mg. Pärast üldise terapeutilise efekti saavutamist vähendatakse annust süstemaatiliselt (tavaliselt 0,5 mg võrra iga 3 päeva järel) säilitusannuseks 2–4,5 mg päevas või rohkem. Minimaalne efektiivne annus on 0,5–1 mg päevas.

Lastele määratakse 0,0833-0,3333 mg / kg või 0,0025-0,01 mg / m ² päevas 3-4 annusena, valides annuse individuaalselt sõltuvalt vanusest.

Deksasooni võtmise kestus sõltub patoloogilise protsessi vormist ja ravi produktiivsusest ning varieerub mitmest päevast kuni mitme kuuni või kauem. Ravi lõpetatakse järk-järgult.

Dexazoni kasutamisel intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks süstitakse ravimit aeglaselt tilguti või joana (hädaolukorra ja ägedate seisundite korral); võimalik on ka sünoviaalne, intraartikulaarne ja lokaalne manustamine. Päevane annus on 4 kuni 20 mg deksasooni 3-4 korda. Parenteraalse manustamise periood kestab tavaliselt 3-4 päeva, siis on võimalik üleminek suukaudse vormiga säilitusravile.

Kui tulemus on saavutatud, vähendatakse annust või lõpetatakse ravi järk-järgult. Annustamissüsteem valitakse individuaalselt ja see sõltub patsiendi seisundist, näidustustest ja ravivastusest.

Kõrvalmõjud

Mõlema ravimvormi puhul:

ainevahetus: vee ja naatriumi retentsioon kehas;
kardiovaskulaarne süsteem: suur trombi moodustumise oht, arteriaalne hüpertensioon;
lihas-skeleti süsteem: steroidne müopaatia, osteoporoos, reieluu ja õlavarreluu aseptiline nekroos;
seedesüsteem: seedetrakti erosioon- ja haavandilised kahjustused (mis võivad põhjustada perforatsiooni ja verejooksu);
närvisüsteem: pearinglus, peavalud, vaimsed häired, unetus, krambid, koljusisese rõhu tõus;
endokriinsüsteem: menstruaaltsükli häired, Cushingi sündroom, laste kasvupeetus, hüperglükeemia kuni steroidse suhkurtõve väljakujunemiseni, suurenenud vajadus insuliini või suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete järele suhkurtõve, neerupealiste puudulikkuse (kõige sagedamini stressi, trauma, operatsiooni, kaasnevad haigused);
nägemisorgan: tagumine subkapsulaarne katarakt, silmasisese rõhu tõus, eksoftalm;
dermatoloogilised reaktsioonid: naha hõrenemine ja haprus, petehhiad ja nahaalused verejooksud, ekhümoos, striiad, steroidne akne, viivitatud haava paranemine, suurenenud higistamine.

Lisaks tahvelarvutitele:

hepatomegaalia;
hüperlipoproteineemia;
kataboolne toime valkude ainevahetusele (negatiivne lämmastiku tasakaal);
infektsioonide sagedasem esinemine ja nende kulgu raskenemine.

Mördi jaoks lisaks:

metabolism: hüpokaleemia, hüpokaleemiline alkaloos, suurenenud valgu katabolismist põhjustatud negatiivne lämmastiku tasakaal;
kardiovaskulaarne süsteem: südame paispuudulikkusega südamepuudulikkus;
lihas-skeleti süsteem: lihasnõrkus, lihasmassi vähenemine, selgroolülide kokkusurumismurrud, pikkade luude patoloogilised murrud;
närvisüsteem: ajukasvaja valed sümptomid;
nägemisorgan: eksoftalm, tagumine subkapsulaarne katarakt, silmasisese rõhu tõus;
allergilised reaktsioonid;
lokaalsed reaktsioonid (süstekohas): nahaaluskoe ja naha atroofia, aseptiline abstsess, hüperpigmentatsioon ja leukoderma, hüpereemia süstekohas, artropaatia.

erijuhised

Deksasooni igapäevase kasutamise korral 5. ravikuuks on neerupealise koore rike võimalik.

Ravimi järsu tühistamise korral, eriti kui ravimit kasutati varem suurtes annustes, võib tekkida ärajätusündroom, millega kaasnevad järgmised sümptomid: iiveldus, nõrkus, isutus, letargia, üldine lihas-skeleti valu. Pärast ravimi katkestamist mitmeks kuuks võib jääda tinglik neerupealiste puudulikkus. Kui sel ajal tekivad stressirohked olukorrad, tuleb vajadusel välja kirjutada (vastavalt spetsialisti ütlustele) glükokortikoidid kombinatsioonis mineralokortikoididega.

Kaasuvate infektsioonide, tuberkuloosi ja septiliste seisundite korral tuleb ravi läbi viia vajalike antibiootikumidega. Ravim võib varjata mõningaid infektsiooni sümptomeid.

Ravimi pikaajalise kasutamise korral lastel on vaja hoolikalt jälgida nende arengut ja kasvu dünaamikat.

Tuulerõugete või leetritega patsientidega kokku puutuvatele lastele määratakse profülaktikaks immunoglobuliinid.

Deksasooniga pikaajalise ravi perioodil on vaja läbi viia perifeerse vere ja glükeemilise taseme testid, samuti silmaarsti vaatlus, vee ja elektrolüütide tasakaalu ning vererõhu (BP) kontroll.

Maksatsirroosi ja hüpotüreoidismiga patsientidel täheldatakse ravimi toime suurenemist.

Dexazoni võtmine raseduse ajal (eriti esimesel trimestril) on võimalik ainult tervislikel põhjustel. Pikaajalise ravi korral raseduse ajal on loote kasvu kahjustumise võimalus lubatud. Ravimi võtmisel raseduse lõpus on lootel neerupealise koore atroofia oht, mis võib vajada vastsündinul glükokortikoidide asendusravi. Dexazone'i võtmise ajal tuleb rinnaga toitmine lõpetada.

Ravimite koostoimed

Mõlema ravimvormi puhul:

hormonaalsed rasestumisvastased vahendid - Deksasooni toime suurenemine on võimalik;
diureetikumid - kaaliumi eritumine organismist on võimalik;
rifampitsiin, barbituraadid, fenütoiin - arvatavasti võivad deksasooni toimet nõrgendada;
kumariini derivaadid - antikoagulandi toime nõrgeneb (nende annuse kohandamine on vajalik);
südameglükosiidid - südame rütmihäirete tõenäosus suureneb (viimaste taluvuse halvenemise tõttu kaaliumipuuduse tõttu);
mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) - deksasoon suurendab seedetrakti kõrvaltoimeid (suurenenud verejooksu ja erosioonhaavandiliste kahjustuste oht) ning vähendab ka mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kontsentratsiooni vereseerumis ja vastavalt nende toimet.

Lisaks tablettide puhul: koos diabeedivastaste ravimitega täheldatakse hüperglükeemia arengut ja nende hüpoglükeemilise aktiivsuse vähenemist; kui neid võetakse samaaegselt atsetüülsalitsülaatidega, on salitsülaatide taseme langus veres võimalik; kombineerituna prasikvanteeliga täheldatakse selle kontsentratsiooni vähenemist veres.

Analoogid

Deksametasooni analoogid on: deksametasoon, deksametasoon, deksametasoon-Betalek, deksametasoon-viaal, deksametasoon-LENS, deksametasoon-MEZ, deksametasoon-fereiin, deksametasooni, deksapos, Maxidex, Megadexan.