Molluscum contagiosum lastel
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Sümptomid
- Diagnostika
- Molluscum contagiosumi ravi lastel
- Dr Komarovsky molluscum contagiosumi ravist lastel
- Võimalikud tagajärjed ja tüsistused
- Prognoos
- Ärahoidmine
Laste molluscum contagiosum on rõugete perekonda kuuluva viiruse põhjustatud nakkav dermatoos. Haigus ilmneb naha tihedate väikeste sõlmede ilmnemisega, mille keskosas on väike depressioon.
Molluscum contagiosumi sümptomid lastel
Molluscum contagiosum lastel on palju tavalisem kui täiskasvanutel. Meditsiinistatistika kohaselt esineb 80% kõigist haigusjuhtudest vanuserühmas 2–12 aastat. Esimese eluaasta lapsed ei ole selle haiguse suhtes vastuvõtlikud, kuna nad on kaitstud emakalt emalt saadud rinnapiimaga antikehadega.
Laste molluscum contagiosum ei kujuta endast tõsist ohtu tervisele ega vaja enamikul juhtudel ravi, kuna see kipub iseenesest taanduma 6–24 kuu jooksul.
Seda haigust registreeritakse kõigis maailma riikides, kuid kõige sagedamini registreeritakse neid niiske ja kuuma kliimaga piirkondades, samuti madala elatustasemega ja elanikkonna ebapiisavalt arenenud hügieenioskustega arengumaades.
Põhjused ja riskitegurid
Molluscum contagiosumi tekitaja on ortokoksiviirus, mis kuulub Poxviridae perekonda. Sellesse perekonda kuuluvad ka tuulerõugeid, looduslikke rõugeid ja ahvirõugeid põhjustavad viirused. Molluscum contagiosum viiruse tüvesid on teada 4 - MCV-1, MCV-2, MCV-3, MCV-4, neist kõige tavalisemad on kaks esimest (MCV-1 ja MCV-2) ning MCV-1 leidub tavaliselt lastel, ja MCV-2 esineb sagedamini täiskasvanutel.
Viirus kandub inimeselt inimesele leibkonna kaudu (ühiste vannitarvikute, mänguasjade, aluspesu, naha ja naha tiheda kontakti kaudu). Sageli nakatuvad lapsed basseini külastades molluscum contagiosumisse. Viiruse inokuleerimine soodustab naha mikrotraumat, mistõttu molluscum contagiosum mõjutab sagedamini lapsi, kellel on nahahaigused, näiteks ekseem või torkiv kuumus.
Harvad pole juhud, kui lapsed saavad basseinis molluscum contagiosumi
Pärast nakatumist satub viirus epidermise keratinotsüütidesse, kus see hakkab aktiivselt oma DNA-d sünteesima. Tulevikus pärsib see T-lümfotsüütide aktiivsust, mis seletab organismi aeglast antikehade tootmist selle vastu.
On mitmeid haigusi, mis suurendavad molluscum contagiosumi ohtu lastel. Need sisaldavad:
- mitmesuguse etioloogiaga immuunpuudulikkuse seisundid, sealhulgas pärast nakkushaigusi, samuti HIV-nakkusega;
- allergilised haigused;
- süsteemsed (autoimmuunsed) haigused.
Riskirühm hõlmab lapsi, kes saavad ravi kortikosteroidide ja / või tsütostaatikumidega - see tähendab immuunsüsteemi pärssivate ravimitega.
Sümptomid
Laste molluscum contagiosumi inkubatsiooniperiood kestab 15 kuni 180 päeva. Pärast selle valmimist moodustuvad nahal ühekordsed ümarad tiheda konsistentsiga sõlmed, mille suurus varieerub hirsiterast kuni suure depressiooniga keskosaga hernesteni. Nahavärv nende kohal on tavaliselt muutumatu, kuid mõnel juhul muutub see kergelt roosakaks või roosakas-oranžiks, mõnikord omandades vahase või pärlmutterjoonelise läike.
Aja jooksul suureneb sõlmede arv. Üksikud elemendid võivad üksteisega ühineda, mis viib suurte elementide ilmnemiseni, mis on surutud keskosaga poolkerakujulised papulid. Kui vajutate pintsettidega sõlme, siis tuleb sellest välja väike kogus valget pudrust massi. See koosneb lümfotsüütidest ja keratiniseeritud rakkudest. Selle massi uurimisel mikroskoobi all on võimalik märgata selles ümarate kandmete olemasolu, mida nimetatakse molluskitaolisteks kehadeks ja mis sellele haigusele ka nime panid.
Laste molluscum contagiosumi elemendid on paigutatud kaootiliselt ja nende arv võib olla sadu. Esialgu asuvad sõlmed viiruse piirkonnas. Hiljem ilmuvad need ülakeha, kaela, näo ja käte nahale. Tahtmatu kriimustamine aitab kaasa enese nakatumisele ja uute löövete arvu suurenemisele.
Enamikul juhtudel ei kaasne laste molluscum contagiosum'iga ebameeldivate aistingute ilmnemist. Ainult aeg-ajalt võib naha nõrk sissetungimine ja kerge sügelus tekkida. Puuduvad ühised sümptomid.
Nii näeb molluscum contagiosum lastel välja.
Laste molluscum contagiosumi ebatüüpilise vormiga nahalööbed on väga väikesed (miliaarses vormis), sel juhul puudub neil nõgus keskus. Nõrgenenud, leukeemia, atoopilise dermatiidi ja HIV-nakkuse all kannatavatel lastel võib tekkida haiguse rikkalik (üldine) vorm.
Diagnostika
Molluscum contagiosumi diagnoosimine lastel ei ole tavaliselt keeruline ja seda teostab dermatoloog, tuginedes nahale iseloomulike löövete esinemisele.
Rasketel diagnostilistel juhtudel tehakse eemaldatavate sõlmede laboriuuring. Diagnoosi kinnituseks on limuste kehade (nn Lipschützi limuste kehad - degeneratiivsed munarakulised epiteelirakud, mis sisaldavad suuri protoplasmaatilisi kandeid) tuvastamine.
Laste molluscum contagiosum nõuab diferentsiaaldiagnoosi viiruslike tüükade, mitmekordse keratoakantoomi ja samblike abil.
Molluscum contagiosumi ravi lastel
Laste molluscum contagiosumi ravimise keerukus tuleneb asjaolust, et haiguse põhjustaja on DNA-d sisaldav viirus. Siiani pole keha sellest täielikult vabaneda, see tähendab, et haigus kuulub kroonilistesse patoloogiatesse. Kuid on täiesti võimalik vältida ägenemiste esinemist. Selleks on vaja läbi viia tegevusi, mille eesmärk on tugevdada laste üldkeha ja suurendada immuunkaitset:
- päevakava normaliseerimine;
- Tasakaalustatud toitumine;
- regulaarne viibimine värskes õhus;
- muidugi multivitamiinipreparaatide tarbimine.
Molluscum contagiosumi ravi lastel hõlmab viirusevastaste ainete kasutamist. Põhimõtteliselt kasutatakse neid paikselt salvide, kreemide kujul ja ainult rasketel juhtudel (rikkalik infektsioonivorm) ilmnevad süsteemse viirusevastase ravi näidustused.
Molluscum contagiosumi raviks määratakse kõige sagedamini kohalikud viirusevastased ained
Molluscum contagiosumi eemaldamist lastel kasutatakse praegu harva, kuna aja jooksul kaob lööve nahalt ise. Vajadusel saab kustutada ühe järgmistest meetoditest:
- Kuretaaž. See viiakse läbi kohaliku anesteesia all. Korraga on võimalik eemaldada märkimisväärne arv nahasõlme, kuna protseduur ei ole liiga valus ja vähem traumaatiline. Kuretaaži saab teha mitte rohkem kui üks kord kuus. Lööbe elementide täielik kõrvaldamine saavutatakse mitme seansiga.
- Krüodestruktsioon. Molluscum contagiosumi eemaldamine lastel kokkupuutel vedela lämmastikuga varustatud ülimadalatel temperatuuridel.
- Eemaldamine laseriga.
Väikese arvu löövete korral saab ravitoime saavutada kahjustatud naha ultraviolettvalgusega kiiritamisega.
Samuti kasutatakse molluscum contagiosumi eemaldamiseks lastel uut tehnikat, mis seisneb tuberkuliini manustamises kahjustatud nahapiirkondadele. Enne ravi alustamist peavad lapsed saama BCG vaktsiini ja ravi ajal määratakse neile isoprinosiin. Tulenevalt asjaolust, et tuberkuliinirakendustega laste molluscum contagiosumi ravimeetodit on hiljuti kasutatud, ei ole selle efektiivsuse ja ohutuse kohta pikaajalises perspektiivis piisavalt andmeid.
Laste molluscum contagiosumi antibiootikumid on ette nähtud ainult sekundaarse mädase infektsiooni korral.
Dr Komarovsky molluscum contagiosumi ravist lastel
Paljud lastearstid, sealhulgas E. O. Komarovsky, usuvad, et molluscum contagiosum lastel ei vaja meditsiinilisi manipuleerimisi. Dr Komarovsky sõnul tuleb lapse organism aja jooksul ise nakkusega toime ja haigus kulgeb 6–18 kuu möödudes remissiooniks, mis paljudel juhtudel kestab kogu elu. Selle protsessi kiirendamiseks on soovitatavad üldised tugevdamismeetmed ning eneseinfektsiooni ja lööbe leviku vältimiseks piisab elementide töötlemisest viirusevastaste salvidega. Sügeluse korral on antihistamiinikumid õigustatud, et vältida kahjustatud nahapiirkondade kriimustamist.
Dr Komarovsky usub, et molluscum contagiosumi eemaldamine lastel võib nakkust levitada
EO Komarovsky väidab, et molluscum contagiosumi eemaldamisel lastel mis tahes tänapäeval tuntud meetodiga on võimatu vältida nakkuse edasist levikut. Lisaks viib lööbe elementide kunstlik eemaldamine sageli naha karedate armide moodustumiseni, mis jäävad kogu eluks. Kui nahalööbed kaovad iseenesest, siis seda ei täheldata.
Võimalikud tagajärjed ja tüsistused
Molluscum contagiosum'iga kaasnevad komplikatsioonid äärmiselt harva. Enamasti esinevad need nõrgenenud immuunsusega lastel ja on seotud sekundaarse infektsiooni lisamisega kriimustuskohas, mis põhjustab mädaste komplikatsioonide (abstsessid, flegmon) arengut.
Prognoos
Laste molluscum contagiosumi prognoos on soodne. Naha mädaste komplikatsioonide lisamisel võivad hiljem jääda pigmendihäirega karedad armid ja laigud.
Arvestades asjaolu, et haigus mõjutab kõige sagedamini nõrgenenud immuunsusega lapsi, on immuunpuudulikkuse põhjuse kindlakstegemiseks vajalik lapse tervisekontroll. Haiguse rikkaliku vormi või hiiglaslike nakkuslike limuste olemasolu on HIV-testi aluseks.
Ärahoidmine
Molluscum contagiosumi ennetamine lastel hõlmab järgmist:
- isikliku hügieeni ja koduhügieeni reeglite hoolikas järgimine (kasutage ainult isiklikke pesulappe ja rätikuid, iganädalane voodipesu vahetus, igapäevane aluspesu vahetus, igapäevane dušš);
- haige lapse isoleerimine lastemeeskonnast;
- regulaarne laste naha ennetav uurimine organiseeritud rühmades (lasteaiad, koolid);
- kohustuslik dušš pärast basseini külastamist, avalik vann.
Vanemad peaksid oma laste nahka regulaarselt kontrollima. Kui sellele ilmnevad lööbed, mis sarnanevad molluscum contagiosum'iga, on vajalik dermatoloogi konsultatsioon. Kui diagnoos kinnitatakse, eraldatakse lapsele eraldi nõud, rätikud, mänguasjad. Tema ja teiste pereliikmete vahel ei tohiks olla lubatud tihe füüsiline kontakt. Molluscum contagiosumiga lastel ei soovitata kasutada basseini ega avalikke vanne. Nende reeglite järgimine vähendab oluliselt nakkuse edasikandumist haige lapselt teistele inimestele.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta
Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.
Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
