Ilizarovi Aparaat Jalal - Paigaldamine, Eemaldamine, ülevaated

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Ilizarovi aparaat

Kasutusjuhend:

1. 1. Paigaldamine
2. 2. Eelised ja puudused
3. 3. eemaldamine

Ilizarovi aparaadi lõi 20. sajandi viiekümnendate aastate alguses kuulus Nõukogude kirurg G. A. Ilizarov. Ilizarovi valmistatud aparaat koosneb neljast luustikuga metallist kodarast, mis on kinnitatud kahele rõngale ja ühendatud liikuvate vardadega. Aastate jooksul on seda seadet järk-järgult täiustatud. Kaasaegne Ilizarovi aparaat on valmistatud kõrge tugevusindeksiga titaanist. Kaasaegsetes kujundustes kasutatakse kodarate asemel titaani või süsinikkiust vardaid. Selles olevad jäigad rõngad asendatakse plaatide, poolringide ja kolmnurkadega. Üsna kerget ja väikest kaasaegset meditsiiniseadet kasutatakse traumatoloogias, esteetilises meditsiinis ja ortopeedias laialdaselt keha proportsioonide, jalgade kõveruse, kaasasündinud deformatsioonide, lampjalgsuse,anomaaliad jala luude arengus. Seda seadet kasutatakse rahhiidi, pseudoartroosi, erineva lokaliseerimise ja keerukusega luumurdude korral, samuti luustiku süsteemsete haiguste kasvu suurendamiseks, liigeste kontraktuuride raviks, pehmete kudede ja luu defektide kõrvaldamiseks, mis on tekkinud pärast kasvajaid, nakkusi või vigastusi.

Ilizarovi aparaadi paigaldamine

Ilizarovi kompressioon-distraktsiooniaparaat on mõeldud tähelepanu hajutamiseks (venitamiseks) või kokkusurumiseks (pigistamiseks), samuti üksikute luukildude pikaajaliseks fikseerimiseks. Mis tahes luumurdude korral võivad luude servad liikuda, kui lihased tõmbavad neid erinevates suundades. Luumurdude korral hoiab Ilizarovi aparaadi kasutamine jalal või käsivarrel ära luukildude nihkumise. See fikseerib usaldusväärselt mittesulanud luumurrud ja valeliigesed ning ei vaja täiendavat kipsi immobiliseerimist. Koos pseudoartroosi ja mitteühemurdude raviga kasutatakse seadet edukalt jäseme pikkuse korrigeerimiseks.

Ilizarovi aparaadi murdumisega jalale või käsivarrele paigaldamise protsess on järgmine. Murdumiskoha iga luufragmendi kaudu kasutatakse puurit kahe kudumisvarda läbimiseks, ristates need täisnurga all. Iga luufragmenti paar nõela kinnitatakse ja kinnitatakse spetsiaalse võtme abil rõngasse (poolrõngas). Liikuvate varraste mutrite pingutamisel muutub rõngaste vaheline kaugus. Rõngaste lähenemine tagab kokkusurumise fragmentide servade vahel. Kodarate deformatsiooni tõttu väheneb kokkusurumisjõud järk-järgult. Seetõttu tuleb kodarapinget iga päev jälgida ja reguleerida. Liikuvate vardadega oskuslikult manipuleerides on võimalik kõrvaldada fragmentide nihkumine mööda telge, nurkdeformatsioonid ja teostada ka luukildude suletud ümberpaigutamine.

Ilizarovi aparaadiga jalgade pikendamine toimub järk-järgult. Esmalt kantakse patsiendile aparaat, seejärel luu (osteomeetria) ja lahad kinnitatakse ortopeediliste aparaatide abil. Jalgade järkjärguline pikendamine (tähelepanu hajumine) algab umbes nädal pärast operatsiooni. Jäsemete pikenemiskiirus on üks millimeeter päevas. Hajameelsus sõltub patsiendi individuaalsest tolerantsusest selle protseduuri suhtes. Seega on tähelepanu hajumise kestus jäsemete viie sentimeetri võrra pikenemisel 50–75 päeva. Fikseerimisperiood algab pärast jalgade pikendamise perioodi lõppu. Tavaliselt kestab fikseerimisperiood kaks korda kauem kui tähelepanu hajumise periood.

Umbes kuu pärast tehakse teine jäseme operatsioon. Jäseme pikendamise operatsioonid tehakse üldanesteesia all. Patsient saab karkudega kõndida juba teisel päeval. Taastusravi perioodil soovitatakse patsiendil ujuda ja kõndida.

Ilizarovi aparaati kasutatakse ka jäsemete kumeruse kõrvaldamiseks. Operatsiooni käigus luu lahutatakse selle deformatsioonikohas ja kinnitatakse seejärel aparaadi abil õigesse asendisse. Ilizarovi aparaadi paigaldamine seisneb juhtmete luudesse viimises ja vardade sisestamises. Jalgade kuju korrigeerimine võib olla järk-järguline (deformatsioon kõrvaldatakse igapäevase korrigeerimisega) ja üheastmeline (korrigeerimine toimub kohe operatsiooni ajal). Igapäevase korrektsiooni teeb patsient ise. Seade eemaldatakse pärast seda, kui luud on õiges asendis kokku kasvanud. Kaasaegne Ilizarovi aparaat; on suhteliselt väikesed, nii et patsient saab täielikult liikuda peaaegu kohe pärast operatsiooni.

Ilizarovi aparaadi eelised ja puudused

Ilizarovi aparaadi paigaldamine võimaldab lühendada luumurdude paranemise aega ja vähendada pseudartroosi tekkimise tõenäosust peaaegu nullini. Osaline koormus vigastatud jäsemele on võimalik juba teisel või kolmandal päeval pärast protseduuri.

Kuid sellel seadmel on ka puudusi. Sõrmused segavad sageli normaalselt istumist ja lamamist. Täpsed armid jäävad punktsioonikohtadesse pärast seadme eemaldamist. Mõnes Ilizarovi aparaadi ülevaates öeldakse, et selle kasutamisel tekib paljudel patsientidel une häiriv turse ja valutav valu.

Ilizarovi aparaadi eemaldamine

Seadme saab eemaldada ainult spetsialist. Nagu ülevaated ütlevad, eemaldatakse Ilizarovi aparaat kõige sagedamini ilma eelneva anesteesiata.

Pärast Ilizarovi aparaadi eemaldamist jäävad vigastatud jäsemele väikesed haavad, mis paranevad üsna kiiresti. Paranemise kiirendamiseks saab haavu ravida desinfitseerivate ravimitega. Aja jooksul jäävad eemaldatud aparaadi kohtadesse peaaegu nähtamatud armid.

Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!