Vulvovaginiit
Artikli sisu:
- Vulvovaginiidi põhjused ja riskifaktorid
- Haiguse vormid
- Vulvovaginiidi sümptomid
- Laste vulvovaginiidi kulgu tunnused
- Vulvovaginiidi diagnostika
- Vulvovaginiidi ravi
- Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
- Prognoos
- Ärahoidmine
Vulvovaginiit on naiste väliste suguelundite ja tupe limaskestade põletik, millel võib olla nii nakkuslik kui ka mitteinfektsioosne etioloogia.
Vulvovaginiidi korral muutuvad väliste suguelundite limaskestad põletikuliseks.
Kõige sagedamini diagnoositakse vulvovaginiiti alla kümneaastastel tüdrukutel, samuti postmenopausis naistel vanusega seotud füsioloogia eripära tõttu. Suurim esinemissagedus toimub 3–7-aastaselt. Levimus on kõrge - günekoloogilise patoloogia üldises struktuuris on vulvovaginiidi osakaal 60–80% kõigist juhtudest.
Vulvovaginiidi probleemi kiireloomulisus seisneb selle torpidises kulgemises, kalduvuses retsidiivile ja üleminekule kroonilisele vormile, mis on vähem ravitav, võimaluses kaasata põletikulisse protsessi teisi urogenitaaltrakti organeid, samuti pikaajaliste tagajärgede võimalikku arengut seoses reproduktiivse funktsiooniga.
Vulvovaginiidi põhjused ja riskifaktorid
Vulvovaginiidi peamine põhjus on nakkus. Alla kümneaastastel tüdrukutel on kõige levinumad patogeenid mittespetsiifiline bakteriaalne mikrofloora (Staphylococcus aureus, diplococci, enterococci, Escherichia coli, klamüüdia, anaeroobsed mikroorganismid), reproduktiivses eas naistel lisatakse sellesse loendisse perekonna Candida mikroskoopilised pärmi-sarnased seened.
Reproduktiivses eas naiste vulvovaginiidi põhjus on Candida
Kaitsmata sugu võib põhjustada suguelundite herpesega vulvovaginiidi, samuti klamüüdia, trihhomonoosi ja muude sugulisel teel levivate nakkushaiguste arengut. Pärast neelu difteeria kannatamist võivad tekkida tupe ja häbeme difteeria kahjustused (patogeen kandub verevooluga primaarselt fookuselt). Suguelundite tuberkuloosi, helmintiliste invasioonide taustal on vulvovaginiit.
Lisaks nakatumisele on haiguse arengu eelduseks ka kohaliku ja / või üldise immuunsuse vähenemine.
Laste vulvovaginiidi areng on sageli tingitud ebapiisavast hügieenist, tupe sekretsiooni leeliselisest pH-st. Postmenopausis naistel on vulvovaginiidi arengu peamine põhjus östrogeeni taseme füsioloogiline langus, mis põhjustab kaitsefunktsiooni täitva tupe sekretsiooni vähenemise ja tupe mikrofloora muutused.
Korduvad vulvovaginiidi vormid arenevad endokriinsete häirete ja ainevahetushaiguste, soole düsbioosi ja kuseteede haiguste korral.
Riskitegurite hulka kuuluvad:
- stress;
- häbeme ja / või tupe trauma;
- Rasedus;
- mitmete ravimite (antibiootikumid, tsütostaatikumid, glükokortikosteroidid) kasutamine;
- hemorroidid;
- emaka verejooks;
- suguelundite prolaps;
- immuunpuudulikkuse seisundid;
- perineumi naha ekseem.
Vastsündinute vulvovaginiit areneb tavaliselt nakatumise tagajärjel nakatunud ema sünnikanali läbimisel. Lisaks on võimalik loote transplatsentaarne nakatumine, eriti viirusliku vulvovaginiidi korral.
Haiguse vormid
Sõltuvalt kliinilise pildi etioloogiast ja omadustest jaguneb vulvovaginiit vormideks:
- esmane mitteinfektsioosne (traumaatiline, allergiline, düsmetaboolne, düshormonaalne);
- esmane nakkav.
Primaarne nakkuslik vulvovaginiit liigitatakse omakorda:
- mittespetsiifiline (coccal-bacillary);
- spetsiifilised (klamüüdia, trihhomonaadid, gonorröa, tsütomegaloviirus, tuberkuloos, kandidoos jne).
Sõltuvalt patsientide vanuseteguritest on kolm peamist rühma:
- tüdrukute vulvovaginiit;
- reproduktiivses eas naiste vulvovaginiit;
- postmenopausis naistel vulvovaginiit.
Sõltuvalt kestusest on vulvovaginiit:
- äge - kuni üks kuu;
- alaäge - kuni kolm kuud;
- krooniline - üle kolme kuu.
Sõltuvalt kuuri iseloomust võib krooniline vulvovaginiit olla püsiv (püsiv) ja korduv (ägenemised asendatakse remissioonidega).
Vulvovaginiidi sümptomid
Ägeda vulvovaginiidi kliinilist pilti iseloomustavad kohaliku põletikulise protsessi tunnused. Patsiendid kurdavad sügelust, põletust, valulikkust välistes suguelundites ja väikeses vaagnas, mida süvendab kõndimine, urineerimine, vahekorra ajal. Suguelundite sügelustunne võib põhjustada kahjustatud ala kriimustamist ja edasist bakteriaalset infektsiooni. Väliste suguelundite uurimisel määratakse häbeme hüperemia, häbememokkade turse, perineumi ja reite naha leotamine.
Vulvovaginiidiga naised kurdavad sügelust, valu ja põletustunnet suguelundite piirkonnas
Kehatemperatuuri tõus ja piirkondlike lümfisõlmede suurenemine koos vulvovaginiidiga on haruldased, seda täheldatakse peamiselt ühe või teise etioloogiaga immuunpuudulikkusega patsientidel.
Ägeda vulvovaginiidi korral võivad urogenitaaltraktist tulenevad patoloogilised eritised olla kas vähesed või rikkalikud ning neil võib olla ka seroosne-mädane, mädane, juustune, verine iseloom ja ebameeldiv lõhn.
Tõsise haiguse kulgu korral tekib väliste suguelundite erosioon, mis aitab kaasa sekundaarse bakteriaalse infektsiooni kinnitumisele.
Haiguse üleminekul kroonilisele vormile leevenduvad vulvovaginiidi sümptomid, muutuvad vähem väljendunud ja kaovad mõnikord täielikult - siiski pole see sel juhul taastumise märk. Patsiente võib häirida ebameeldiva lõhnaga tupevoolus, suguelundite sügelus, ebamugavustunne vahekorra ajal. Haiguse pikaajalise kulgu korral asendatakse kahjustatud piirkonna hüperemia pigmentatsiooniga. Põletikulise protsessi ägenemised ilmnevad hüpotermia ajal, toitumisalaste raskete vigade taustal (maiustuste, vürtsikute, vürtsikute, rasvaste toitude kuritarvitamine) pärast ägedate hingamisteede infektsioonide põdemist. Haiguse progresseerumisel ravi puudumisel on võimalik tupes tekkida cicatricial adhesioonid, mis mõjutab negatiivselt patsiendi seksuaalelu.
Laste vulvovaginiidi kulgu tunnused
Laste vulvovaginiidi korral on iseloomulik äge kulg, kuid sageli esineb haiguse kroonilisus.
Kohalikud põletikunähud on tavaliselt väljendunud, sageli kaasneb valu alakõhus, valu võib kiirguda sacro-nimmepiirkonda. Väikesed tüdrukud üritavad urineerimist selle valu tõttu edasi lükata. Üldine seisund kannatab - söögiisu väheneb, laps muutub tujukaks, uni on häiritud. Võib esineda düsuurilisi nähtusi, kõhukinnisust.
Lastel esineb vulvovaginiit ägedas vormis ja sellega kaasneb valu alakõhus
Vulvovaginiidi üleminekul kroonilisele vormile võivad tekkida väikeste häbememokkade sünehhiad (nakkumine kogu või alumises kolmandikus), mis loob takistusi urineerimisel ja võib tulevikus põhjustada sekundaarse tsüstiidi, seksuaalsete ja reproduktiivsete düsfunktsioonide arengut.
Vulvovaginiidi diagnostika
Vulvovaginiidi esmane diagnoos põhineb kaebuste kogumise, anamneesi ja patsiendi objektiivse uurimise käigus saadud andmetel. Diagnoosi kinnitamiseks, terapeutilise taktika väljatöötamiseks, samuti diferentsiaaldiagnostika läbiviimiseks tehakse mitmeid instrumentaalseid ja laboratoorseid uuringuid.
Peamine instrumentaalne meetod on kolposkoopia (lapsepõlves - vaginoskoopia) ja emakakaelakoopia.
Peamine meetod vulvovaginiidi diagnoosimiseks on kolposkoopia
Suurenenud leukotsüütide arv ja nakkusetekitaja tuvastamine on põletikulise protsessi kasuks. Haigustekitaja tuvastatakse määrdete mikroskoopia, samuti urogenitaaltrakti materjali (määrdumiste, tampoonide, kraapimiste) bakterioloogilise uurimise käigus. Patogeeni tuvastamiseks kasutavad nad ka kraapimise polümeraasi ahelreaktsiooni. Vulvovaginiidi diagnoosimiseks kasutatud väga spetsiifilised uuringud hõlmavad immunofluorestsentsanalüüsi.
On ette nähtud üldine uriinianalüüs, samuti enterobiaasi uuring (eriti lastel).
Emaka ja selle lisandite põletikuliste haiguste välistamiseks tehakse vaagnaelundite ultraheliuuring.
Diagnoosi selgitamiseks peate võib-olla pöörduma dermatoveneroloogi, uroloogi, endokrinoloogi, allergoloogi, ftisiatroloogi poole.
Vulvovaginiidi ravi
Vulvovaginiidi ravi viiakse läbi ilma ebaõnnestumiseta, hoolimata patsiendi etioloogiast, vanusest ja sümptomite raskusastmest. Ravi edukuse oluline tingimus on haiguse arengule kaasa aidanud kahjulike tegurite toime kõrvaldamine.
Vulvovaginiidi etiotroopne ravi seisneb infektsioonivastaste ravimite kasutamises. Selleks on tavaliselt ette nähtud antibakteriaalse, viirusevastase, seentevastase toimega kohalikud (kreemi, ravimküünalde, tupetablettide kujul) ja süsteemsed preparaadid, mille valik viiakse läbi sõltuvalt nakkusetekitaja tüübist ja selle laboratoorse diagnostika käigus määratud tundlikkusest. Enamasti piisab lokaalsest ravist.
Polümikroobse vulvovaginiidi suhteliselt kõrge levimuse tõttu võib välja kirjutada mitmekomponendilisi ravimeid, mis pakuvad kohalikku antibakteriaalset, seentevastast ja algloomavastast toimet.
Enamikul juhtudel on vulvovaginiidi kohalik ravi piisav.
Vulvovaginiidi edasise ravi käigus kasutatakse epiteliseerimise kiirendamiseks salve, mis sisaldavad A- ja E-vitamiine, samuti muid parandusravimeid.
Peamise ravi taustal on vulvovaginiidi sümptomite raskust võimalik vähendada istuvate vannide abil ja ravimtaimede (kummel, saialill, naistepuna, salvei, nõges, piparmünt) ja farmatseutiliste antiseptikumide lahuste abil. Pärast ägeda põletiku taandumist võib olla sobiv füsioteraapia (ravimite fonoforees, laserravi).
Vulvovaginiidiga patsientidel näidatakse tasakaalustatud toitu, jättes toidust välja rasked ja ärritavad toidud (rasvane, praetud, marineeritud toidud, suitsutatud liha, vürtsikad, vürtsikad toidud, maiustused).
Vulvovaginiidi ravi ajal peate hoiduma seksuaalvahekorrast. Kui patsiendil tekib spetsiifiline vulvovaginiit, on vajalik kõigi seksuaalpartnerite ravi.
Taastumise kontroll pärast ravikuuri viiakse läbi urogenitaaltraktist väljuva mikrobioloogilise ja bakterioskoopilise analüüsi abil.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Vulvovaginiidi õigeaegse piisava ravi puudumisel võivad tekkida urogenitaaltrakti ülemiste osade põletikulised protsessid, emakakaela erosioon, endometriit, tupeseinte hüpoksia, samuti raseduse katkemine, emakaväline rasedus, viljatus.
Prognoos
Õigeaegse diagnoosi ja õigesti valitud ravi korral on prognoos soodne.
Ärahoidmine
Vulvovaginiidi vältimiseks on soovitatav:
- jälgige hoolikalt suguelundite hügieeni, kuid pidage meeles, et ka hügieenitoodete (seep, dušigeel) liigne kasutamine võib kaasa aidata põletiku tekkele;
- vältimaks ebaselget ja kaitsmata seksi;
- vältida hüpotermiat;
- tervislik eluviis;
- kandke looduslikest materjalidest valmistatud aluspesu.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Anna Aksenova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: 2004-2007 "Kiievi esimese meditsiinikolledži" eriala "Laboridiagnostika".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
