Retinoblastoom
Silma võrkkesta pahaloomuline kasvaja - retinoblastoom, on neuroektodermaalse päritoluga ja kuulub pärilike haiguste rühma. See edastatakse vanematele lastele autosomaalselt domineerival viisil.
Tänapäeval on retinoblastoomi juhtude arv lastel märkimisväärselt suurenenud. Võrdluseks: ametliku meditsiinistatistika järgi kakskümmend aastat tagasi diagnoositi lastel retinoblastoom 1 juhul 30 tuhandest elusast vastsündinust, täna on see näitaja 1 juht 10-15 tuhandest.
Retinoblastiline kasvaja võib moodustada võrkkestas kõikjal. Esialgsel etapil avaldub neoplasm silmapõhja selguse häiritud refleksiga. Retinoblastoomi kasvu järgmises etapis moodustub lame, hägune ja häguste piirjoontega moodustis. Kasvaja edasine areng sõltub selle tüübist ja haiguse üldisest kliinilisest pildist.
Retinoblastoomi tüübid
Kudedes levimise tüübi järgi jaotavad spetsialistid retinoblastoomihaiguse 2 etappi:
1. Endofüütilise kasvu staadium (intraokulaarne). Selles haiguse staadiumis kasvab silmamuna sees pahaloomuline kasvaja. Kasvaja kasvuga kaasneb rõhu tõus silma sees, glaukoomi ilmnemine ja mõnikord täieliku pimeduse tekkimine. Patsiendil on valu, pearinglus, iiveldus, perioodiliselt esineb oksendamist, mõnel juhul võib tekkida püsiv anoreksia.
2. Eksofüütilise kasvu staadium (ekstraokulaarne). Haiguse selles staadiumis ei piirdu pahaloomuline kasv ainult silmamuna ruumiga. Sisenemine nägemisnärvi koljusisesse piirkonda, kasvajarakud levivad kesknärvisüsteemi kaudu, metastaasid haaravad lümfisõlmed.
Ühes silmas saab samaaegselt diagnoosida eespool kirjeldatud kahte tüüpi kasvaja kasvu.
Samuti on retinoblastoomi alajaotus vastavalt haiguse etioloogiale:
1. Pärilik retinoblastoom. Kõige tavalisem haigusliik (üle 70 protsendi kõigist juhtudest). Reeglina kombineeritakse laste retinoblastoomi teiste kaasasündinud väärarengutega - südamerikked, kortikaalne hüperostoos, suulaelõhe jne. Pärilikku retinoblastoomi iseloomustab ülikiire areng, pahaloomuline kasvaja moodustub samaaegselt kahel silmamunal.
Enamasti tuvastatakse seda tüüpi retinoblastoom varases eas (kuni 30 kuud).
2. Sporaadiline retinoblastoom. See on palju vähem levinud. Seda tüüpi haiguste prognoos on soodsam. Sporaadilise retinoblastoomi korral mõjutab üks silm, neoplasm moodustub lokaalselt, see tähendab, et moodustub üks kasvaja sõlm (ühepoolne kasvaja). Juhusliku vormi retinoblastoom võib ilmneda hilisemas eas.
Retinoblastoom põhjustab
Kahjuks pole siiani retinoblastoomi ilmnemise põhjuseid põhjalikult kindlaks tehtud (kui me ei räägi selle haiguse pärilikest juhtumitest). Pettumust valmistav suundumus retinoblastoomihaiguste arvu suurenemisele näitab selgelt praeguse keskkonnaolukorra negatiivset mõju, enamiku tarbitavate toiduainete madalat kvaliteeti, mis põhjustab loote arengu emakasiseses staadiumis geenimutatsioone.
Retinoblastoomi sümptomid
Rhinoblastoma haigusega kaasnevad järgmised sümptomid:
- silmade punetus;
- valu sündroom;
- laienenud pupillid;
- osaline või täielik nägemise kaotus;
- mõnikord kissitama;
- leukokooria hilisemas staadiumis - tähendab sõna otseses mõttes "valget silma" (pupillide refleks ei ole punane, nagu peaks, vaid valge).
Retinoblastoomi diagnostika
Retinoblastoom diagnoositakse spetsialiseeritud haiglas. Võttes arvesse retiblastoomiga patsientide varajast vanust, viiakse kõik diagnostilised meetmed ja protseduurid läbi üldanesteesias. Reeglina eelistavad arstid mitte võtta haigetest kudedest tsütoloogilisi ja histoloogilisi proove, kuna materjali proovide võtmise ajal on metastaatiliste rakkude instrumentaalse ülekande oht äärmiselt suur.
Retinoblastoomi diagnoosimiseks viiakse läbi järgmised kohustuslikud uuringud:
- aju, silma orbiidi, silmamunade kompuutertomograafia;
- ehhograafia;
- radiograafia;
- kahe projektsiooniga silmade ultraheliuuring;
- MRI (magnetresonantstomograafia).
Kuidas saab kasutada täiendavaid diagnostikameetodeid:
- luuüdi punktsioon;
- seljaaju punktsioon;
- luude radioisotoopide uurimine (osteoskintigraafia).
Retinoblastoomi ravi
Retinoblastoomi ravi taktika sõltub patsiendi seisundi üldisest kliinilisest hinnangust, samuti kasvajaprotsessi moodustumise staadiumist.
Eksperdid jaotavad retinoblastoomi etapid vastavalt järgmistele raskusastmetele:
- 1. etapp (kasvaja moodustumine piirdub võrkkestaga);
- 2. etapp (kasvaja moodustumine piirdub silmamuna välisküljega);
- 3. etapp (ekstraokulaarne);
- 4. etapp (mida iseloomustab metastaaside kauge levik).
Pärast retinoblastoomiga haiguse tõsiduse määramist kasutatakse järgmisi ravimeetmeid:
1. Kirurgiline operatsioon. Viitab vähemalt sellele, et seda kasutatakse visuaalsete funktsioonide sajaprotsendilise kaotuse ja nende taastamise täieliku võimatuse korral. Kompleksse ravina on ette nähtud keemiline ja kiiritusravi.
2. Krüodestruktsioon - võrkkesta eesmise osa kerge staadiumi retinoblastoomi ravi madalate temperatuuridega.
3. Fotokoagulatsiooni meetod. Laserkiirte kasutamisel on tagumise võrkkesta kerge staadiumi retinoblastoomi ravis hea terapeutiline toime.
4. Termoteraapia (mikrolaineravi, infrapuna- ja ultraheli kiirituse kompleksne rakendamine).
Artikliga seotud YouTube'i video:
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
