Perindopriil - Tablettide Kasutamise Juhised, Hind, Analoogid, ülevaated

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Perindopriil

Perindopriil: kasutusjuhised ja ülevaated

1. 1. Väljalaske vorm ja koostis
2. 2. Farmakoloogilised omadused
3. 3. Näidustused kasutamiseks
4. 4. Vastunäidustused
5. 5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. 6. Kõrvaltoimed
7. 7. Üleannustamine
8. 8. Erijuhised
9. 9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. 10. Kasutamine lapsepõlves
11. 11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. 12. Kasutamine eakatel
13. 13. Ravimite koostoimed
14. 14. Analoogid
15. 15. Ladustamistingimused
16. 16. Apteekidest väljastamise tingimused
17. 17. Ülevaated
18. 18. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: perindopriil

ATX-kood: C09AA04

Toimeaine: perindopriili erbumiin (perindopriili erbumiin)

Tootja: Minskinterkaps (Valgevene)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 22.10.2018

Hinnad apteekides: alates 109 rubla.

Osta

Perindopriil on antihüpertensiivse toimega ravim.

Väljalaske vorm ja koostis

Perindopriili ravimvormid:

• tabletid: valged või valged, kreemja / kollaka varjundiga, lubatud on väike marmoreerimine, lameda silindrikujuline, kaldservaga (10, 15, 20, 30, 50 või 100 tükki klaas- või polümeerpurkides või pudelites, pappkarbis 1 purk / pudel); 10 tk. Blisterpakendites, pappkimbus 1–5 pakki; 7 tk blisterpakendis, pappkimbus 2–4 pakki);
• õhukese polümeerikattega tabletid: ümmargused, kaksikkumerad, südamik ristlõikes on peaaegu valge või valge; 2 mg tükk - peaaegu valge või valge; 4 mg tk - rohelisest heleroheliseks; 8 mg - rohekast hallika varjundiga kuni hallrohelise värvusega (10 tk. Blisterribade pakendites, pappkarbis 1-3, 5, 6 või 9 pakendit).

1 tableti koostis:

• toimeaine: perindopriili erbumiin - 2, 4 või 8 mg (perindopriil - 1669; 3,338 või 6,675 mg);
• lisakomponendid (2/4/8 mg): magneesiumstearaat - 1/1 / 1,5 mg; osaliselt eelgeelistatud maisitärklis - 43,1 / 42,2 / 62,3 mg; talk - 2/2/3 mg; mikrokristalne tselluloos - 13 / 12,7 / 18,8 mg; kroskarmelloosnaatrium - 5/5 / 7,5 mg; laktoosmonohüdraat (piimasuhkur) - 33,9 / 33,1 / 48,9 mg.

1 kaetud tableti koostis:

• toimeaine: perindopriilerbumiin - 2, 4 või 8 mg;
• lisakomponendid (2/4/8 mg): eelželatiniseeritud maisitärklis - 15/15/15 mg; mikrokristalne tselluloos - 71/69/65 mg; krospovidoon - 10/10/10 mg; kolloidne ränidioksiid - 1/1/1 mg; magneesiumstearaat - 1/1/1 mg;
• kest (2/4/8 mg): Opadry II valge 85F18422 (talk - 14,8%, makrogool-3350 - 20,2%, polüvinüülalkohol - 40%, titaandioksiid - 25%) / Opadry II roheline 85F21738 (dioksiid titaan - 24,345%, talk - 14,8%, indigokarmiin - 0,54%, polüvinüülalkohol - 40%, makrogool-3350 - 20,2%, kollane alumiiniumlakk - 0,115%) / Opadry II roheline 85F21867 (titaandioksiid - 21%, polüvinüülalkohol - 40%, talk - 14,8%, makrogool - 3350 - 20,2%, indigokarmiin - 2,5%, kollane raudoksiidivärv - 1,5%) - 3/3/3 mg.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Perindopriil on AKE (angiotensiini konverteeriva ensüümi) inhibiitor. ACE on eksopeptidaas, mis muudab angiotensiin I vasokonstriktoriks angiotensiin II ja hävitab vasodilatatiivse toimega bradükiniini passiivseks heptapeptiidiks. Seetõttu väheneb angiotensiin II plasmasisaldus veres, mille tulemusel suureneb plasma reniini aktiivsus ja väheneb aldosterooni sekretsioon. AKE supressioon soodustab tsirkuleeriva ja kudede kallikreiin-kiniini süsteemi aktiivsuse suurenemist, samas kui täheldatakse prostaglandiinide süsteemi aktiveerimist. Perindopriili terapeutiline toime on tingitud aktiivsest metaboliidist - perindoprilaadist. Teistel metaboliitidel ei ole AKE-d pärssivat toimet.

Perindopriil aitab vähendada süstoolset ja diastoolset vererõhku (vererõhku). Ravimi kasutamise tõttu täheldatakse perifeersete veresoonte üldise resistentsuse vähenemist, mis viib vererõhu languseni, samas kui perifeerse vereringe paranemine toimub ilma pulsi (pulsi) muutuseta.

Maksimaalne hüpotensiivne toime avaldub 4–6 tundi pärast ravimi võtmist ja kestab 24 tundi. Vererõhu normaliseerumine positiivse ravivastusega patsientidel toimub kuu aja jooksul pärast perindopriili päevast tarbimist, kuid sõltuvust tekitavat toimet ei esine. Ravimi järsu tühistamise korral ei ilmne võõrutussündroomi.

Ravim aitab taastada suurte arterite elastsust ja väikeste arterite vaskulaarsete seinte struktuuri, omab vasodilataatoriefekti ja vähendab ka vasaku vatsakese müokardi hüpertroofiat.

Samaaegsel kasutamisel tiasiiddiureetikumidega suureneb hüpotensiivse toime raskusaste. Samuti väheneb diureetikumidega seotud hüpokaleemia tõenäosus.

Kasutamise korral kroonilise südamepuudulikkusega (südamepuudulikkusega) patsientidel väheneb südame eel- ja järelkoormus. Perindopriil vähendab parema ja vasaku vatsakese täitumisrõhku, perifeersete veresoonte kogu vastupanuvõimet, suurendab piirkondlikku lihaste verevoolu ja südame väljundit, parandades südame indeksit.

Samuti väheneb perindopriili kasutamisel kardiovaskulaarsete tüsistuste risk (mittesurmava müokardiinfarkti sagedus, suremus südame-veresoonkonna haigustesse jne).

Farmakokineetika

Imendumine: pärast suukaudset manustamist imendub see seedetraktist kiiresti. TC _max (maksimaalse kontsentratsiooni saavutamise aeg) perindopriili vereplasmas - 1 tund, perindoprilaat - 3 kuni 4 tundi. Ligikaudu 27% kogu imendunud perindopriilist muundatakse aktiivseks metaboliidiks perindoprilaadiks. Lisaks sellele moodustub ainevahetuse käigus veel 5 metaboliiti, mis on mitteaktiivsed ained. T _1/2 (poolväärtusaeg) perindopriil vereplasmast - 1 tund, perindoprilaat - 3 kuni 4 tundi. Ravimi võtmine koos toiduga vähendab perindopriili muutumist perindoprilaadiks, mis vähendab vastavalt ravimi biosaadavust.

Jaotumine: perindoprilaadi seondumine vereplasma valkudega - 20% - sõltub annusest. Vaba aine jaotusruumala on umbes 0,2 l / kg.

Eritumine: eritub neerude kaudu, kogu periood T _1/2 seondumata fraktsioonist on 17 tundi, mis tagab tasakaalukontsentratsiooni 4 päeva jooksul.

Vanemas eas, samuti neeru- ja südamepuudulikkuse korral, aeglustub perindoprilaadi eritumine. Perindoprilaadi dialüüsi kliirens on 70 ml / min. Maksatsirroosiga väheneb perindopriili maksakliirens 50%. Sellest hoolimata ei vähene moodustunud perindoprilaadi kogus, mille tõttu annust ei kohandata.

Näidustused kasutamiseks

• arteriaalne hüpertensioon;
• krooniline südamepuudulikkus;
• stabiilne südame isheemiatõbi (isheemiline südamehaigus) (vähendades südame-veresoonkonna tüsistuste tõenäosust eelneva müokardiinfarkti ja / või koronaararterite revaskularisatsiooniga patsientidel);
• insuldijärgsed seisundid või mööduv isheemiline tserebrovaskulaarne õnnetus (korduva insuldi ennetamine; kombinatsioonis indapamiidiga).

Vastunäidustused

Absoluutne:

• idiopaatiline ja / või pärilik angioödeem, varasem AKE inhibiitorite raviga seotud angioödeem;
• laktaasipuudus, laktoositalumatus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroom (tablettide jaoks);
• rasedus ja imetamise periood;
• vanus kuni 18 aastat;
• vanadus (pillide jaoks);
• individuaalne talumatus ravimi komponentide või teiste AKE inhibiitorite suhtes.

Suhteline (haigused / seisundid, mille esinemisel perindopriili määramine nõuab ettevaatlikkust):

• ajuveresoonte haigused, hüponatreemia, ringleva vere mahu vähenemine (seotud kõhulahtisuse, oksendamise, hemodialüüsiga, soolavaba dieedi järgimisega, diureetikumide, kaaliumi sisaldavate ravimite ja toidulisandite kasutamisega), südame isheemiatõbi (vererõhu järsu languse ohu tõttu);
• krooniline neerupuudulikkus;
• renovaskulaarne hüpertensioon, krooniline südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis, arteriaalne hüpotensioon, kahepoolne neeruarteri stenoos või ühe neeru arteri stenoos (neerupuudulikkuse ja raske arteriaalse hüpotensiooni ohu tõttu);
• süsteemsed sidekoehaigused (sh süsteemne erütematoosluupus, skleroderma) ja immunosupressantide kasutamine, sealhulgas pärast neeru siirdamist (neutropeenia ja agranulotsütoosi ohu tõttu);
• hüperkaleemia;
• hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia, mitraal- või aordiklapi stenoos;
• seisundid enne madala tihedusega lipoproteiini (LDL) afereesi protseduuri;
• kasutamine patsientidel pärast neeru siirdamist (kliiniliste kogemuste puudumise tõttu);
• kirurgilised sekkumised üldanesteesia all;
• glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi kaasasündinud defitsiit (hemolüütilise aneemia tõenäosuse tõttu, mis registreeriti üksikjuhtudel);
• samaaegne desensibiliseeriv ravi allergeenidega;
• suhkruhaigusega patsientidel kombineeritud kasutamine suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete või insuliiniga (soovitatav on kontrollida glükoosi kontsentratsiooni veres);
• samaaegne kasutamine koos kaaliumi säästvate diureetikumide, kaaliumipreparaatide, kaaliumi sisaldavate lauasoola asendajate ja liitiumiga;
• hemodialüüs suure vooluga polüakrüülnitriilmembraanide abil;
• kuulumine Negroidi rassi;
• vanadus (kaetud tablettide puhul).

Perindopriili kasutamise juhised: meetod ja annustamine

Perindopriili võetakse suu kaudu, eelistatavalt hommikul enne sööki, 1 annusena.

Arst määrab annustamisskeemi individuaalselt, lähtudes haiguse kulgu raskusest ja ravivastusest. Annuse suurendamine toimub ainult hea taluvuse korral.

Arteriaalne hüpertensioon

Perindopriili on võimalik kasutada monopreparaadina või kombinatsioonis teiste ravimitega.

Soovitatav algannus on 4 mg.

RAAS-i (reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteem) väljendunud aktiveerimisel, eriti hüponatreemia ja / või hüpovoleemia, renovaskulaarse hüpertensiooni, kroonilise südamepuudulikkuse korral dekompensatsiooni või raske hüpertensiooni korral, on soovitatav perindopriili võtta vähendatud algannuses 2 mg. Kui ravi on 30 päeva jooksul ebaefektiivne, võib annust suurendada 8 mg-ni.

Perindopriili lisamine diureetikume kasutavatele patsientidele võib põhjustada arteriaalse hüpotensiooni arengut. Sel põhjusel on ravi soovitatav ettevaatusega. Diureetikumide kasutamine tuleb lõpetada 2-3 päeva enne ravimi kasutamist. Perindopriili võite kasutada ka 2 mg-ga. Vaja on jälgida järgmisi näitajaid: vererõhk, neerufunktsioon, seerumi kaaliumisisaldus veres. Tulevikus võib sõltuvalt vererõhu dünaamikast annust suurendada. Vajadusel on diureetikumravi jätkamine võimalik.

Eakate patsientide soovitatav päevane algannus on 2 mg; vajadusel saab seda järk-järgult suurendada, kõigepealt 4 mg-ni ja seejärel 8 mg-ni päevas.

Krooniline HF

Perindopriil määratakse arsti järelevalve all algannusena 2 mg. 2 nädala pärast saab annust kahekordistada (vererõhu kontrolli all). Sümptomaatilise kroonilise HF ravi kombineeritakse tavaliselt digoksiini, kaaliumi säästvate diureetikumide ja / või beetablokaatoritega.

Kroonilise südamepuudulikkuse, neerupuudulikkuse ja kalduvuse korral elektrolüütide häiretele (hüponatreemia), samuti vasodilataatoreid ja / või diureetikume samaaegselt kasutavatel patsientidel tuleb perindopriili välja kirjutada range meditsiinilise järelevalve all.

Juhtudel, kui on suur kliiniliselt väljendunud arteriaalse hüpotensiooni oht (näiteks diureetikumide suurte annuste võtmise ajal), tuleks võimaluse korral enne ravimi väljakirjutamist hüpovoleemia ja elektrolüütide häired kõrvaldada. Enne ravi ja ravi ajal on soovitatav hoolikalt jälgida vererõhku, neerufunktsiooni ja seerumi kaaliumisisaldust veres.

Korduva insuldi ennetamine patsientidel, kellel on anamneesis ajuveresoonkonna haigused

Esimese 2 nädala jooksul enne indapamiidi võtmist määratakse perindopriil 2 mg, seejärel võib annust kahekordistada. Pärast insulti saate ravi alustada igal ajal (14 päevast mitme aastani).

Südame isheemiatõbi

Stabiilse pärgarteri haiguse korral on soovitatav alustada Perindopriili võtmist 4 mg-ga. 2 nädala pärast võib neerufunktsiooni kontrolli all annust kahekordistada.

Eakatele patsientidele määratakse ravim vähendatud annuses - 2 mg. 7 päeva pärast saab annust kahekordistada. Tulevikus võib vajadusel 7 päeva möödudes (koos neerufunktsiooni kohustusliku eelkontrolliga) suurendada annust maksimaalselt 8 mg-ni.

Neeruhaiguse korral määratakse Perindopriili annus sõltuvalt neerufunktsiooni häire astmest. Patsiendi seisundi jälgimine hõlmab reeglina kreatiniini ja kaaliumi sisalduse regulaarset määramist vereseerumis.

Soovitatavad annused sõltuvalt kreatiniini kliirensist:

• alates 60 ml / min: 4 mg päevas;
• 30-60 ml / min: 2 mg päevas;
• 15 kuni 30 ml / min: 2 mg igal teisel päeval;
• kuni 15 ml / min (hemodialüüsi saavad patsiendid): 2 mg dialüüsi päevas.

Kõrvalmõjud

Võimalikud kõrvaltoimed (> 10% - väga sage;> 1% ja 0,1% ning 0,01% ja <0,1% - harva; <0,01%, võttes arvesse üksikaruandeid - väga harva; teadmata sagedusega - kui rikkumiste esinemissagedust on võimatu kindlaks teha):

• kardiovaskulaarne süsteem: sageli - vererõhu märkimisväärne langus; väga harva - rütmihäired, stenokardia, insult või müokardiinfarkt; tundmatu sagedusega - vaskuliit;
• närvisüsteem: sageli - pearinglus, peavalu, paresteesia; harva - meeleolu / unehäired; väga harva - teadvuse segasus;
• seedesüsteem: sageli - kõhulahtisus, iiveldus, kõhukinnisus, oksendamine, kõhuvalu, düspepsia, düsgeusia; harva - kserostoomia; harva - pankreatiit; väga harva - soole angioödeem, kolestaatiline / tsütolüütiline hepatiit;
• lihas-skeleti süsteem: sageli - lihaskrambid;
• Urogenitaalsüsteem: harva - impotentsus, neerupuudulikkus; väga harva - äge neerupuudulikkus;
• lümfisüsteem / hematopoeetilised organid: väga harva (pikaajaliste suurte annuste manustamisel) - hematokriti ja hemoglobiini langus, leukopeenia / neutropeenia, trombotsütopeenia, pantsütopeenia, agranulotsütoos; väga harva - hemolüütiline aneemia (glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi kaasasündinud defitsiidi olemasolul);
• hingamiselundid: sageli - õhupuudus, köha; harva - bronhospasm; väga harva - riniit, eosinofiilne kopsupõletik;
• nägemis- ja kuulmisorgan: sageli - tinnitus, nägemiskahjustus;
• nahk: sageli - nahalööve, sügelus; harva - jäsemete / näo angioödeem, urtikaaria; väga harva - multiformne erüteem;
• laboratoorsed parameetrid: seerumi karbamiidi kontsentratsiooni tõus veres ja kreatiniini plasmakontsentratsioon, hüperkaleemia; harva - maksaensüümide ja bilirubiini seerumi aktiivsuse suurenemine veres, hüpoglükeemia;
• üldised häired: sageli - asteenia; harva - suurenenud higistamine.

Üleannustamine

Peamised sümptomid: köha, ärevus, vererõhu märkimisväärne langus, šokk, hüperventilatsioon, vee ja elektrolüütide tasakaalu häired (hüponatreemia, hüperkaleemia), neerupuudulikkus, tahhükardia, südamepekslemine, pearinglus, bradükardia.

Teraapia: vererõhu väljendunud languse korral soovitatakse patsiendil asetada lamamisasendisse ja tõsta jalad üles, tuleks rakendada meetmeid vereringes oleva veremahu täiendamiseks, võimaluse korral süstitakse intravenoosselt katehhoolamiinide lahust. Raske bradükardia korral, mis ei allu ravimiravile (sh atropiin), paigaldatakse tavaliselt kunstlik südamestimulaator. Vaja on jälgida elutähtsaid funktsioone ning kreatiniini ja elektrolüütide kontsentratsiooni vereseerumis. Perindopriili saab süsteemsest vereringest eemaldada hemodialüüsi teel.

erijuhised

Esimesel ravikuul tekkiva arengu korral, mis on oluline / väike ebastabiilse stenokardia episood, tuleb hinnata kasu ja Perindopriili edasise kasutamise võimaliku riski suhet.

Ravimi võtmine võib põhjustada vererõhu järsu languse. Pärast esimese annuse manustamist komplitseerimata arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel esineb harva sümptomaatilist arteriaalset hüpotensiooni. Vererõhu ülemäärase languse oht suureneb vereringe vähenenud vereringe korral patsientidel, kes saavad ravi diureetikumidega, hemodialüüsi ajal, rangelt soolavaba dieedi järgimisel, samuti oksendamise, kõhulahtisuse ja raske reniinist sõltuva hüpertensiooni korral. Raske arteriaalne hüpotensioon tekib raske kroonilise südamepuudulikkuse korral koos kaasuva neerupuudulikkusega või ilma. Kõige sagedamini võib raske arteriaalne hüpotensioon tekkida raskema kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel, kes võtavad silmusdiureetikume suurtes annustes, samuti neerupuudulikkuse või hüponatreemia korral. Sellistel patsientidel soovitatakse ravi alguses ja Perindopriili annuste tiitrimisel hoolikalt jälgida arsti. Samad soovitused kehtivad südame isheemiatõve või ajuveresoonkonna haigustega patsientide puhul, kellel väljendunud vererõhu langus võib põhjustada müokardiinfarkti või tserebrovaskulaarseid tüsistusi.

Mõnel kroonilise südamepuudulikkusega ja madala / normaalse vererõhuga patsiendil võib ravimi kasutamise ajal täheldada täiendavat vererõhu langust. See on oodatav mõju, mis tavapärastel juhtudel ei põhjusta ravi tühistamist. Kui arteriaalse hüpotensiooni taustal ilmnevad kliinilised ilmingud, võib osutuda vajalikuks annuse vähendamine / ravimi ärajätmine.

Sümptomaatilise HF korral võib hüpotensioon, mis tekib perindopriili manustamise alguses, põhjustada neerufunktsiooni halvenemist. Nendel patsientidel on mõnikord äge neerupuudulikkus, tavaliselt pöörduv.

Üksikuid teateid pikaajaliste, eluohtlike anafülaktoidsete reaktsioonide kohta patsientidel, kes kasutasid AKE inhibiitoreid desensibiliseeriva ravi käigus hymenoptera (herilase, mesilase) mürgiga. Selliseid reaktsioone saab vältida ravimi ajutise katkestamisega vähemalt 24 tundi enne iga desensibiliseerimisprotseduuri.

Harvadel juhtudel tekib Perindopriili võtvatel patsientidel jäsemete, näo, keele, limaskestade, huulte, kõri ja / või hääle voldikute angioödeem. Sellised seisundid võivad tekkida igal ravimi võtmise ajal. Angioödeemi ilmnemisel tühistatakse ravi kohe, kuni sümptomid täielikult kaovad, peab patsient olema arsti järelevalve all. Näo ja huulte angioödeem ei vaja enamikul juhtudel ravi; sümptomite raskuse vähendamiseks on võimalik kasutada antihistamiine.

Keele, kõri või häälekurdude angioödeem võib lõppeda surmaga. Selle ilmnemisel on vajalik epinefriini (adrenaliini) viivitamatu subkutaanne manustamine ja hingamisteede juhtimine.

Musta rassi patsientidel põhjustavad AKE inhibiitorid sagedamini angioödeemi. Kui koormatud anamneesis on angioödeem, mis ei ole seotud AKE inhibiitorite kasutamisega, on Perindopril Teva võtmise ajal suurenenud selle arengu risk.

On teavet harva esinevate soole angioödeemi juhtude kohta. Patsientidel on kõhuvalu, võib-olla koos oksendamise ja iiveldusega. Diagnoosimiseks tuleb kasutada kõhuõõne organite kompuutertomograafiat või ultraheliuuringut. Samuti saab diagnoosi kinnitada operatsiooni ajal. Sümptomid kaovad pärast ravi katkestamist.

Perindopriili kasutamise ajal võib tekkida püsiv ebaproduktiivne kuiv köha, mis peatub pärast ravimi kasutamise lõpetamist. Köha diferentsiaaldiagnostika läbiviimisel tuleb seda arvesse võtta.

Tuleb arvestada, et perindopriili hüpotensiivne toime eakatel patsientidel võib olla noorematega võrreldes tugevam. Sellega seoses on soovitatav ravikuuri alustada väiksemate annustega. Ravimi võtmise alguses tuleb hinnata neerude funktsionaalset seisundit.

Mõnel juhul võib vere kaaliumisisaldus tõusta. Hüperkaleemia tõenäosus on suurem südame- / neerupuudulikkusega, dekompenseeritud suhkurtõvega patsientidel ning kaaliumisäästvate diureetikumide, kaaliumipreparaatide või muude hüperkaleemiat põhjustavate ravimite (eriti hepariini) kasutamisel. Kombineeritud ravi tuleb läbi viia vere seerumi kaaliumisisalduse regulaarsel jälgimisel.

Perindopriili kasutamine tuleb lõpetada 24 tundi enne operatsiooni. Juhtudel, kui see pole võimalik, saab hüpotensiooni korrigeerida ringleva vere mahu suurendamisega.

Normaalse neerufunktsiooniga patsientidel, kui muid tüsistusi pole, areneb harvadel juhtudel neutropeenia. Väga ettevaatlik peab olema patsientide puhul, kellel on üks või mitu järgmistest riskifaktoritest: süsteemsed sidekoe haigused (eriti süsteemne erütematoosluupus, skleroderma), kombineeritud ravi immunosupressantide, allopurinooli või prokaiinamiidiga (eriti olemasoleva neerufunktsiooni häirega). Selle põhjuseks on raskete infektsioonide tõenäosus, mis ei allu intensiivsele antibakteriaalsele ravile. Sellesse rühma kuuluvad patsiendid peavad ravi ajal perioodiliselt kontrollima leukotsüütide arvu. Nakkusnähtude ilmnemisel on vajalik meditsiiniline abi.

On teavet üksikute hemolüütilise aneemia juhtude kohta kaasasündinud glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega patsientidel.

Diabeedi korral peavad perindopriili võtmise esimestel kuudel patsiendid, kes kasutavad suukaudseid hüpoglükeemilisi ravimeid või insuliini, hoolikalt jälgima glükoosi kontsentratsiooni veres.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral ja ka Perindopriili suurte annuste kasutamisel on võimalik proteinuuria tekkimine.

Kui perindopriili võtmise ajal ilmneb kollatõbi või maksa transaminaaside aktiivsus suureneb, tühistatakse ravi kohe. Patsiendi seisundit tuleb jälgida. See on tingitud asjaolust, et raviperioodil võib täheldada kolestaatilise kollatõvega algavat sündroomi, mille järel see progresseerub maksa fulminantseks nekroosiks, mis mõnel juhul lõpeb surmaga. Selle sündroomi mehhanism on ebaselge.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Mootorsõidukite juhtimisel tuleb olla ettevaatlik, mis on seotud arteriaalse hüpotensiooni või pearingluse tõenäosusega.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Perindopriil on raseduse ajal vastunäidustatud. Kui rasedus on kinnitatud, tühistatakse ravim kohe. Selle kasutamine II-III trimestril võib põhjustada fetotoksilisi toimeid (neerufunktsiooni langus, oligohüdramnionid, loote koljuluude luustumise aeglustumine) ja vastsündinute toksilisi toimeid (neerupuudulikkus, arteriaalne hüpotensioon, hüperkaleemia). Kui sellegipoolest kasutati ravimit sel perioodil, on vaja läbi viia ultraheliuuring loote kolju ja neerude luudest.

Imetamise ajal Perindopriili ei määrata, mis on tingitud selle efektiivsuse / ohutuse kinnitamiseks vajalike andmete puudumisest.

Lapsepõlves kasutamine

Juhiste kohaselt ei määrata Perindopriili alla 18-aastastele patsientidele, kuna selle tõhusust / ohutust kinnitavad vajalikud andmed puuduvad.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Kroonilise neerupuudulikkuse korral, samuti neeru siirdamise järgselt ja neeruarteri kahepoolse stenoosi või ühe neeru arteri stenoosi korral tuleb Perindopriili kasutada ettevaatusega.

Kasutamine eakatel

• tabletid: ravi on vastunäidustatud;
• õhukese polümeerikattega tabletid: perindopriili määratakse ettevaatusega.

Ravimite koostoimed

Kombinatsioonid, mida ei soovitata:

• kaaliumipreparaadid, kaaliumi säästvad diureetikumid, kaaliumi sisaldavad toidu lisaained / tooted: hüperkaleemia teke (kombinatsioon on võimalik ainult hüpokaleemia korral, järgides ettevaatusabinõusid vere seerumi kaaliumisisalduse regulaarsel jälgimisel);
• angiotensiin II retseptori antagonistid, AKE inhibiitorid või aliskireen: hüpotensiooni, hüperkaleemia ja neerufunktsiooni häirete (sh äge neerupuudulikkus) tõenäosuse suurenemine võrreldes nende ravimite monoteraapiaga (ravimeid saavatel patsientidel on vajalik vererõhu, neerufunktsiooni ja elektrolüütide tasakaalu hoolikas jälgimine, mis mõjutavad RAASi);
• aliskireen: kombinatsioon suhkruhaiguse ja neerupuudulikkusega (kreatiniini kliirensiga alla 60 ml / min) patsientidel ei ole soovitatav;
• kuldpreparaadid (naatrium aurotiomalaat intravenoosselt): sümptomite kompleksi areng, sealhulgas vererõhu langus, iiveldus, näo punetus, oksendamine.

Ettevaatust nõudvad kombinatsioonid:

• diureetikumid, eriti naatriumi ja / või vedeliku liigse eritumise korral: liigse arteriaalse hüpotensiooni tekkimine ravi alguses (näidustatud on diureetikumi tühistamine, 0,9% naatriumkloriidi lahuse intravenoosne manustamine, samuti perindopriili määramine madalamates annustes; ravimi annust tuleb suurendada ettevaatusega);
• liitiumpreparaadid: seerumi liitiumisisalduse pöörduv tõus veres ja liitiumtoksilisus; kombineeritud kasutamine koos tiasiiddiureetikumidega võib lisaks suurendada seerumi liitiumisisaldust ja selle toksiliste mõjude tõenäosust (koos liitiumiga ei soovitata; kombineeritud kasutamise vajaduse korral on vajalik vere seerumi liitiumisisalduse regulaarne jälgimine);
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, sealhulgas atsetüülsalitsüülhape annustes 3000 mg päevas: perindopriili hüpotensiivse toime nõrgenemine; aditiivne toime kaaliumi taseme tõusule seerumis, mis võib põhjustada neerufunktsiooni halvenemist (tavaliselt pöörduv); harvadel juhtudel täheldatakse ägeda neerupuudulikkuse arengut, eriti juba olemasolevate neerufunktsiooni häiretega, näiteks dehüdratsiooni taustal või eakatel patsientidel;
• hüpoglükeemilised ained: suurenenud hüpoglükeemiline toime kuni hüpoglükeemia tekkimiseni (tavaliselt täheldatakse neerupuudulikkusega patsientidel kombineeritud ravi esimestel nädalatel);
• etanool, muud antihüpertensiivsed ravimid, antipsühhootilised ravimid, tritsüklilised antidepressandid, üldanesteesia ained: perindopriili antihüpertensiivse toime tugevdamine;
• nitroglütseriin ja muud nitraadid või vasodilataatorid: täiendava hüpotensiivse toime tõenäosus;
• prokaiinamiid, allopurinool, süsteemsed glükokortikosteroidid, immunosupressandid, tsütostaatilised ained: suurenenud leukopeenia oht;
• sümpatomimeetikumid: perindopriili hüpotensiivse toime nõrgenemine (kombineeritud kasutamise korral on vajalik ravi efektiivsuse regulaarne hindamine).

Analoogid

Perindopriili analoogid on: Stopress, KOVEREKS, Perineva, Hypernik, Pyristar, Arentopres, Prenessa, Parnavel, Prestarium.

Ladustamistingimused

Hoida valguse ja niiskuse eest kaitstud kohas temperatuuril kuni 25 või 30 ° C (kaetud tabletid / tabletid). Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg on 2 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvustused perindopriili kohta

Ülevaadete kohaselt on perindopriil taskukohane ja tõhus ravim. Lisaks peamisele efektile aitab see parandada ka trofismi ja avaldab positiivset mõju üldisele heaolule. Võimalik on kõrvaltoimete tekkimine, mis enamikul juhtudel on hõlpsasti peatatavad.

Perindopriili hind apteekides

Perindopriili (30 tabletti pakendis) ligikaudne hind on:

• õhukese polümeerikattega tabletid (4 või 8 mg): 225 või 260-300 rubla;
• tabletid (4 või 8 mg): 80-149 või 130-150 rubla.

Perindopriil: hinnad Interneti-apteekides

Ravimi nimi Hind Apteek

Perindopriil 4 mg tabletid 30 tk. 109 RUB Osta

Perindopriil 4 mg tabletid 30 tk. 139 RUB Osta

Perindopriili tabletid 4mg 30 tk. Pranapharm RUB 145 Osta

Perindopriil 4 mg tabletid 30 tk. 161 r Osta

Perindopriili 8 mg tabletid 30 tk. 172 r Osta

Perindopril Avexima 4mg tabletid 30 tk RUB 176 Osta

Perindopriili 8 mg tabletid 30 tk. 188 r Osta

Perindopriili tabletid 8mg 30 tk. Pranapharm 192 RUB Osta

Perindopril PLUS Indapamiid 0,625 mg + 2 mg õhukese polümeerikattega tabletid 30 tk. 197 RUB Osta

Perindopriili vahekaart. 4mg n30 216 r Osta

Perindopriil 4 mg õhukese polümeerikattega tabletid 30 tk. 230 RUB Osta

Perindopril Plus 1,25 mg + 4 mg tabletid 30 tk. 252 RUB Osta

Perindopriili tabletid p.o. 4mg 30 tk. 274 r Osta

Perindopriil pluss tabletid 1,25 mg + 4 mg 30 tk. RUB 291 Osta

Perindopril Plus Indapamiidi tabletid p.o. 0,625mg + 2mg 30 tk. 296 r Osta

Perindopriil 8 mg õhukese polümeerikattega tabletid 30 tk. 297 r Osta

Perindopril PLUS Indapamiid 2,5 mg + 8 mg õhukese polümeerikattega tabletid 30 tk. 325 RUB Osta

Perindopriil 4 mg tabletid 90 tk. 349 r Osta

Perindopril PLUS Indapamiid 1,25 mg + 4 mg õhukese polümeerikattega tabletid 30 tk. 362 r Osta

Perindopril Plus 2,5 mg + 8 mg tabletid 30 tk. 374 r Osta

Perindopriil pluss 2,5 mg + 8 mg tabletid 30 tk. 405 RUB Osta

Perindopril Plus Indapamiidi tabletid p.o. 1.25mg + 4mg 30 tk. 442 r Osta

Perindopriili tabletid 8mg 90 tk. 549 r Osta

Perindopriili 8 mg tabletid 90 tk. 549 r Osta

Perindopril Plus Indapamiidi tabletid p.o. 2,5mg + 8mg 30 tk. 573 r Osta

Vaadake kõiki apteekide pakkumisi

Maria Kulkes Meditsiiniajakirjanik Autori kohta

Haridus: esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool, mis on nimetatud I. M. Sechenov, eriala "Üldmeditsiin".

Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!