Perindopril PLUS Indapamiid - Kasutusjuhised, Analoogid, Hind

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Perindopriil PLUS Indapamiid

Perindopril PLUS Indapamiid: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Kasutamine lapsepõlves
11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. Kasutamine eakatel
14. Ravimite koostoimed
15. Analoogid
16. Ladustamistingimused
17. Apteekidest väljastamise tingimused
18. Ülevaated
19. Hind apteekides

Ladinakeelne nimetus: Perindopril PLUS Indapamide

ATX-kood: C09BA04

Toimeaine: indapamiid (indapamiid), perindopriil (perindopriil)

Produtsent: Izvarino Pharma LLC (Venemaa)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 07.08.2019

Hinnad apteekides: alates 197 rubla.

Osta

Õhukese polümeerikattega tabletid, Perindopril PLUS Indapamide

Perindopril PLUS Indapamiid on kombineeritud antihüpertensiivne ravim, mis sisaldab ACE (angiotensiini konverteeriva ensüümi) inhibiitorit ja tiasiidilaadset diureetikumi.

Väljalaske vorm ja koostis

Annustamisvorm - õhukese polümeerikattega tabletid: ümmargused kaksikkumerad, peaaegu valge või valge südamikuga; tablettide kilekihi värv sõltub koostisest: annus 0,625 mg + 2 mg - rohelisest halli tooniga hallikasroheliseni; annus 1,25 mg + 4 mg - helekollasest roosa varjundiga kuni sügavkollaseni roosaka varjundiga; annus 2,5 mg + 8 mg - valge või peaaegu valge (10 tk blisterpakendites, mis on valmistatud PVC-kilest / lakitud alumiiniumfooliumist); pappkarbis 1, 3, 6 või 9 pakendit ja kasutusjuhend Perindopril PLUS Indapamide).

1 tablett sisaldab:

toimeained: indapamiid + perindopriilerbumiin - 0,625 mg + 2 mg; 1,25 mg + 4 mg või 2,5 mg + 8 mg;
abikomponendid: eelželatiniseeritud maisitärklis, krospovidoon, magneesiumstearaat, mikrokristalne tselluloos, kolloidne ränidioksiid;
kilekest: tabletid annuses 0,625 mg + 2 mg - roheline Opadry II (85F21738), sealhulgas polüvinüülalkohol, titaandioksiid, makrogool-3350, kinoliinkollane, indigokarmiinalumiiniumlakk, talk; tabletid annuses 1,25 mg + 4 mg - kollane Opadry II (85F38201), sealhulgas polüvinüülalkohol, titaandioksiid, makrogool-3350, punane raudoksiid, kollane raudoksiid, talk; tabletid annuses 2,5 mg + 8 mg - valge Opadry II (85F48105), sealhulgas polüvinüülalkohol, makrogool-3350, titaandioksiid, talk.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Perindopril PLUS Indapamiid on kombineeritud antihüpertensiivne ravim, millel on koos antihüpertensiivse ravimiga diureetiline ja vasodilatatiivne toime. Ravimi terapeutiline toime tuleneb kahe aktiivse komponendi sisaldusest: perindopriil - AKE inhibiitor ja indapamiid - tiasiidilaadne diureetikum.

Ravimi väljendunud annusest sõltuvat antihüpertensiivset toimet ei mõjuta sellised tegurid nagu keha asend või patsiendi vanus, lisaks ei kaasne teraapiaga refleksne tahhükardia. Lipiidide metabolismile, sealhulgas suhkurtõvega patsientidele, mõju ei ole, seetõttu ei häiri ravi ajal üldkolesterooli, LDL (madala tihedusega lipoproteiinid), VLDL (väga madala tihedusega lipoproteiinid), HDL (kõrge tihedusega lipoproteiinid), triglütseriidide ja süsivesikute näitajad. Ravim aitab vähendada hüpokaleemia riski, mis on tüüpiline diureetikumide monoteraapia korral.

Pärast pillide võtmist püsib hüpotensiivne toime 24 tundi.

Vererõhu (vererõhu) püsiv langus saavutatakse pärast 30-päevast Perindopril PLUS Indapamiidi regulaarset kasutamist ja sellega ei kaasne südame löögisageduse (HR) suurenemist. Pärast ravi lõpetamist ei täheldatud ärajätusündroomi arengut.

Perindopriil

Perindopriili toimemehhanism on seotud angiotensiin II vasokonstriktori toime kõrvaldamisega ja aldosterooni sekretsiooni vähenemisega, mis ilmnevad AKE aktiivsuse pärssimise ja angiotensiin II moodustumise vähenemise tagajärjel. Perindopriilil on väljendunud veresooni laiendav omadus, see soodustab suurte arterite elastsuse taastumist, ei põhjusta naatriumi ja vedeliku retentsiooni ning pikaajalise ravi korral - refleksne tahhükardia. Perindopriili antihüpertensiivne toime avaldub madala / normaalse vereplasma reniini aktiivsusega patsientidel ja seda vahendab perindoprilaat, mis on selle peamine aktiivne metaboliit. Perindopriil vähendab südame eelkoormust ja kogu perifeersete veresoonte resistentsust (OPSR) veenilaiendite taustal, mis on põhjustatud prostaglandiinide metabolismi muutustest.

Südamepuudulikkuse korral vähendab perindopriil nii vasaku kui ka parema vatsakese täitumisrõhku, suurendab südame indeksit, väljundit ja piirkondlikku verevoolu lihastes.

Perindopriili kasutamine on sama efektiivne kerge, mõõduka või raske hüpertensiooni korral.

Aine ühekordse suukaudse manustamise tulemusena täheldatakse maksimaalset hüpotensiivset toimet 4-6 tunni pärast ja see püsib 24 tundi.

Perindopriili ja tiasiidilaadse diureetikumi kombinatsioon põhjustab aditiivset toimet ja suurendab ravimi Perindopril PLUS indapamiidi hüpotensiivset toimet.

Indapamiid

Kuna diureetikumil, on indapamiid sulfoonamiidi derivaat, neerutuubulite kortikaalses segus naatriumi reabsorptsiooni pärssiv toime ja suurendab naatriumi ja kloori eritumist neerude kaudu. See põhjustab diureesi tõusu, samas kui selle mõju aste kaaliumi ja magneesiumi suurenemisele on ebaoluline.

Aeglaste kaltsiumikanalite valikulise blokeerimise võime tagajärg on arteriseinte elastsuse suurenemine ja süsteemse vaskulaarse resistentsuse vähenemine. Indapamiidi antihüpertensiivne toime saavutatakse annuste võtmisega, millel puudub väljendunud diureetiline toime. Annuse suurendamisega suureneb ka indapamiidi soovimatute reaktsioonide tekkimise oht, hüpotensiivne toime ei suurene.

Farmakokineetika

Võrreldes perindopriili ja indapamiidi eraldi manustamisega koos ainete kombinatsiooniga ühes tabletis, nende farmakokineetilised parameetrid ei muutu.

Perindopriil

Pärast suukaudset manustamist on perindopriili imendumine seedetraktist (GIT) kiire. Biosaadavus on 65–70%. T _Cmax - aeg maksimaalse aine kontsentratsiooni saavutamiseks vereplasmas jõuab 1 tunnini. Selle poolväärtusaeg (T _1/2) on samuti 1 tund.

Kuna perindopriil on eelravim, määratakse kuni 27% kogu seedetraktis adsorbeerunud kogusest veres aktiivse metaboliidina - perindoprilaadina, lisaks moodustub veel 5 inaktiivset metaboliiti.

Perindoprilaat saavutab C _max vereplasmas 3-4 tundi pärast ravimi suukaudset manustamist. Samaaegne toidu tarbimine vähendab perindopriili biosaadavust, kuna selle biotransformatsioon aeglustub perindoprilaadiks. Seetõttu on ravimit soovitatav võtta hommikul, enne hommikusööki. Perindopriili tasakaalukontsentratsioon (C _ss), kui seda võetakse üks kord päevas, saavutatakse 4 päeva jooksul.

Vereplasmas on perindopriili kontsentratsiooni lineaarne sõltuvus võetud annusest. Näiline jaotusruumala (V _d) sidumata Perindopriilaadi ligikaudu 0,2 l / kg. Aine seondub vereplasma valkudega umbes 20% (olenevalt kontsentratsioonist), peamiselt AKE-ga.

Perindoprilaat eritub organismist peamiselt neerude kaudu. Lõplik T _1/2 on mitu tundi, tasakaalu plasmakontsentratsiooni staadium veres saavutatakse 4 päeva pärast ravi algust.

Eakatel patsientidel, nagu ka südame- ja neerupuudulikkusega patsientidel, aeglustub perindoprilaadi eritumine.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid vajavad perindopriili annuse kohandamist, sõltuvalt neerupuudulikkuse raskusastmest, mille määrab CC (kreatiniini kliirens). Perindoprilaadi dialüüsi kliirens on 70 ml / min.

Maksatsirroosiga patsientidel on perindopriili maksakliirens poole väiksem. Vaatamata sellele ei vähene perindopriili metabolismi käigus moodustunud perindoprilaadi kogus, mistõttu ei pea sellised patsiendid annust kohandama.

Indapamiid

Indapamiid imendub seedetraktist kiiresti ja täielikult. Pärast 1 tund pärast ravimi võtmise sees, vereplasma jõuab C _max.

Seondumine plasmavalkudega - 79%.

T _1/2 varieerub vahemikus 14 kuni 24 tundi, keskmiselt 18 tundi.

Ravimi korduv manustamine ei põhjusta indapamiidi kuhjumist organismis.

Aine eritub mitteaktiivsete metaboliitide kujul, peamiselt neerude kaudu - 70%, kuni 22% eritub soolte kaudu.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral indapamiidi farmakokineetika ei muutu.

Näidustused kasutamiseks

Perindopril PLUS Indapamiidi kasutamine on näidustatud essentsiaalse arteriaalse hüpertensiooni korral kombinatsioonravi vajavatel patsientidel.

Vastunäidustused

Absoluutne:

pärilik / idiopaatiline angioödeem;
neerarterite kahepoolne stenoos, ühe neeru arteri stenoos, raske neerupuudulikkus CC-ga alla 30 ml / min, sealhulgas hemodialüüsi saavad patsiendid;
samaaegne ravi aliskireeni või aliskireeni sisaldavate ainetega suhkurtõvega ja neerupuudulikkusega patsientidel, kelle CC on alla 60 ml / min;
raske maksakahjustus, sealhulgas entsefalopaatia;
hüpo- või hüperkaleemia;
samaaegne ravi kaalium- ja liitiumpreparaatide, kaaliumi säästvate diureetikumidega, ravimitega, mis võivad põhjustada "pirueti" tüüpi ventrikulaarset tahhükardiat või pikendada QT-intervalli;
ravimata / krooniline südamepuudulikkus (NYHA klassifikatsioon - IV funktsionaalne klass) dekompensatsiooni staadiumis;
Rasedus;
laktatsiooniperiood;
lapsed ja alla 18-aastased noorukid;
laktaasipuudus, laktoositalumatus, galaktoosemia / glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroom (tabletid sisaldavad laktoosi);
angioödeemi (Quincke ödeem) arengu ajaloos näidustuste esinemine AKE inhibiitorite tarbimise tõttu;
kindlaks tehtud ülitundlikkus perindopriili ja teiste AKE inhibiitorite, indapamiidi ja teiste sulfoonamiidderivaatide suhtes; individuaalne sallimatus ravimi teiste komponentide suhtes.

Perindopril PLUS Indapamiidi tuleb ettevaatusega välja kirjutada süsteemse erütematoosluupuse, sklerodermia ja muude süsteemse iseloomuga sidekoehaiguste korral, vereringes vähenenud koguse (sh oksendamine, kõhulahtisus, diureetikumid, piiratud soolasisaldusega dieedi järgimine) ja ajuveresoonkonna haiguste korral., luuüdi hematopoeesi pärssimine, renovaskulaarne hüpertensioon, vererõhu labiilsus, südame isheemiatõbi (südame isheemiatõbi), hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia, aordi- / mitraalklapi stenoos, hüperurikeemia (eriti podagra ja uraatide neerukivitõvega neeru siirdamise korral), vanemas eas Negroidi rassi patsiendid, kellel on varem esinenud Quincke turset, mis ei ole ACE inhibiitorite võtmise tagajärg.

Perindopril PLUS Indapamiidi tuleb kasutada ettevaatusega immunosupressantide võtmise ajal, enne dekstraansulfaadiga läbi viidud LDL-afereesiprotseduuri, samuti hemodialüüsi ajal suure vooluhulgaga polüakrüülnitriilmembraanide kasutamisel ja allergeenide (sh putukamürk) desensibiliseeriva ravi ajal.

Perindopril PLUS Indapamiid, kasutusjuhised: meetod ja annus

Tabletid Perindopril PLUS Indapamiidi võetakse suu kaudu koos piisava koguse vedelikuga, üks kord päevas, eelistatult hommikul, enne hommikusööki.

Soovitatav annus (suhe indapamiid + perindopriil): algannus - 1 tablett 0,625 mg + 2 mg. Kui pärast 30-päevast ravi ei täheldata vererõhu piisavat kontrolli, suurendatakse annust, alustades 1,25 mg + 4 mg tablettide, 1 tk võtmisest. 1 päevas.

Maksafunktsiooni mõõdukate rikkumiste ja neerupuudulikkuse korral, mille CC on 60 ml / min ja kõrgem, annust ei kohandata. Patsientidel, kellel on CC 30–60 ml / min, valitakse perindopriili ja indapamiidi annus iga ravimi esialgse monoteraapia käigus. Perindopril PLUS Indapamiidi maksimaalne ööpäevane annus selle kategooria patsientidele ei tohiks ületada 0,625 mg + 2 mg.

Ravimi väljakirjutamine eakatele patsientidele nõuab neerufunktsiooni ja kaaliumi taseme hindamist patsiendi vereplasmas. Perindopril PLUS Indapamiidi algannus eakatele patsientidele on 0,625 mg + 2 mg.

Neeruarteri stenoosi kahtluse või diagnoosi korral on vaja hakata ravimit kasutama haiglas neerufunktsiooni ja kaaliumi sisalduse plasmas kontrolli all annusega 0,625 mg + 2 mg. Ägeda neerupuudulikkuse tekkimisel katkestatakse Perindopril PLUS Indapamide Teva võtmine, kuni neerufunktsioon on täielikult taastatud.

Kroonilise südamepuudulikkuse (NYHA III funktsionaalne klass) korral tuleb ravimiravi alustada arsti järelevalve all.

Kõrvalmõjud

südamest ja veresoontest: harva - vererõhu märkimisväärne langus (sealhulgas ortostaatiline hüpotensioon), südamepekslemine; väga harva - südame rütmihäired (sealhulgas kodade virvendusarütmia, bradükardia, ventrikulaarne tahhükardia), stenokardia, müokardiinfarkt (sh riskirühma kuuluvate patsientide vererõhu olulise languse tõttu); sagedust ei ole kindlaks tehtud - QT-intervalli suurenemine, "pirueti" tüüpi arütmiad (sealhulgas surmaga lõppenud);
vereloome süsteemi poolt: harva - hüponatreemia, eosinofiilia; väga harva - leukopeenia või neutropeenia, trombotsütopeenia, agranulotsütoos, hemolüütiline aneemia, aplastiline aneemia; pärast neeru siirdamist või hemodialüüsi saavatel patsientidel võib tekkida aneemia;
kuulmisanalüsaatori poolelt: sageli - tinnitus;
visuaalsest süsteemist: sageli - nägemiskahjustus;
kesk- ja perifeersest närvisüsteemist: sageli - vertiigo, peavalu, paresteesia, pearinglus; harva - meeleolu ebastabiilsus, unehäired; väga harva - teadvuse segasus; sagedus pole kindlaks määratud - sünkoop;
seedesüsteemi poolt: sageli - maitse rikkumine, suu limaskesta kuivus, iiveldus, söögiisu vähenemine, kõhuvalu, oksendamine, epigastriline valu, kõhukinnisus / kõhulahtisus, düspepsia; väga harva - soole angioödeem, pankreatiit, kolestaatiline kollatõbi; sagedus ei ole kindlaks tehtud - maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, hepatiit, maksapuudulikkus - maksa entsefalopaatia;
hingamissüsteemist: sageli - õhupuudus, kuiv köha (kaob pärast ravimi ärajätmist); harva - bronhospasm; väga harva - riniit, eosinofiilne kopsupõletik;
dermatoloogilised reaktsioonid: sageli - naha sügelus, lööve, makulopapulaarne lööve; harva - urtikaaria, angioödeem (sh nägu, huuled, keele limaskest, hääle voldid ja / või kõri, jäsemed), hemorraagiline vaskuliit, millel on eelsoodumus bronho-obstruktiivsete ja allergiliste reaktsioonide tekkeks - ülitundlikkusreaktsioonid süsteemse erütematoosluupuse ägedas vormis võivad haiguse kulgu veelgi süvendada.; väga harva - Stevensi-Johnsoni sündroom, multiformne erüteem, valgustundlikkusreaktsioonid, toksiline epidermaalne nekrolüüs;
kuseteede süsteemist: harva - neerupuudulikkus; väga harva - äge neerupuudulikkus;
reproduktiivorganitest: harva - erektsioonihäired;
lihas-skeleti süsteemi poolt: sageli - lihasspasmid;
laboratoorsed andmed: harva - hüperkaltseemia; sagedus ei ole kindlaks tehtud - hüpokaleemia, hüponatreemia, hüpovoleemia, vere glükoosisisalduse suurenemine, kusihape, hüperkaleemia, kreatiniini kontsentratsiooni kerge tõus vereplasmas ja uriinis (sagedamini neeruarteri stenoosi, neerupuudulikkuse korral);
muud reaktsioonid: sageli - asteenia; harva - suurenenud higistamine; harva - antidiureetilise hormooni sekretsiooni kahjustatud sündroom.

Üleannustamine

Perindopril PLUS Indapamide Teva üleannustamise sümptomid on iiveldus, oksendamine, vererõhu märkimisväärne langus, pearinglus, uimasus, segasus, lihaskrambid, vereringe vähenemine (olümpia), anuuria. Võimalik on naatriumi ja kaaliumi sisalduse vähenemine vereplasmas.

Seisundi ravimiseks on soovitatav kohene maoloputus, aktiivsöe tarbimine, vererõhu olulise languse korral tuleb patsient viia lamavasse asendisse ja tõsta jalad üles. BCC suurendamiseks on näidustatud 0,9% naatriumkloriidi lahuse intravenoosne manustamine. Haigla tingimustes võetakse meetmeid vee ja elektrolüütide tasakaalu taastamiseks.

Dialüüsi abil saab perindoprilaadi organismist eemaldada.

erijuhised

Kui Perindopril PLUS Indapamide Teva ravi ajal ilmnevad ägeda neerupuudulikkuse sümptomid, lõpetatakse ravimi kasutamine. Kombineeritud ravi jätkamisel tuleb perindopriili ja indapamiidi kasutada monoteraapiana või kasutada väikeseid ravimi annuseid. Spetsialistid peavad selle kategooria patsientide raviga kaasas käima, jälgides regulaarselt kaaliumisisaldust ja kreatiniini kontsentratsiooni vereseerumis (2 nädalat pärast ravi algust, seejärel iga 8 nädala järel).

Ägeda neerupuudulikkuse tekkimise risk on suurenenud neerukahjustuse või raske kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel.

Vererõhu järsu languse tõenäosus suureneb hüponatreemia korral, seetõttu on pärast pikaajalist kõhulahtisust või tugevat oksendamist soovitatav arvestada võimaliku dehüdratsiooni ja elektrolüütide sisalduse vähenemisega vereplasmas. Vererõhu väljendunud languse korral on näidustatud 0,9% naatriumkloriidi lahuse intravenoosne manustamine.

Mööduva arteriaalse hüpotensiooniga patsientidel võib pärast vererõhu ja BCC taastumist jätkata ravi Perindopril PLUS Indapamiidi väikeste annustega või võtta perindopriili ja indapamiidi eraldi ravimitena.

Kombineeritud antihüpertensiivse ravimi kasutamine toimub vereplasma kaaliumisisalduse regulaarsel jälgimisel, eriti suhkurtõve või neerupuudulikkuse korral.

Suure kirurgilise sekkumise kavandamisel on oluline anestesioloogi hoiatada Perindopril PLUS Indapamiidi kasutamise eest. Hüpotensiivse toimega ravimite kasutamisel üldanesteesiana on soovitatav ravimi võtmine 24 tundi enne üldanesteesia algust lõpetada. Üldnarkoosi erakorralise kasutamise korral korrigeeritakse arteriaalset hüpotensiooni, mis tekib reniini kompenseeriva vabanemise ajal perindopriili poolt angiotensiin II moodustumise blokeerimise tagajärjel, BCC suurendamisega.

Sidekoe haigustega patsientidel, kes saavad samaaegset immunosupressiivset ravi allopurinooli või prokainamiidiga, tuleb olla ettevaatlik, eriti neerufunktsiooni häirega. Patsiente tuleb teavitada raske infektsiooni võimalikust arengust, vere leukotsüütide arvu perioodilise jälgimise nõudest ja viivitamatust meditsiinilisest abist, kui temperatuur tõuseb, või kurguvalu ilmnemisest.

Näo ja / või huulte angioödeemi sümptomite ilmnemisel lõpetatakse Perindopril PLUS Indapamide Teva kasutamine kohe ja patsiendi seisundit jälgitakse hoolikalt, kuni turse tunnused täielikult kaovad. Keele või kõri angioneurootiline ödeem võib takistada hingamisteid ja olla surmav. Seetõttu on angioödeemi sümptomite leevendamiseks vaja koheselt süstida epinefriini (adrenaliini) subkutaanselt ja tagada hingamisteede läbilaskvus.

Negroidi rassi patsientidel on perindopriili antihüpertensiivne toime vähem väljendunud, neil on suurem risk angioödeemi tekkeks.

Harvadel juhtudel on võimalik välja töötada soole angioödeem. Seega, kui patsient kaebab AKE inhibiitoreid võtvatel patsientidel kõhuvalu (sealhulgas koos iivelduse ja oksendamisega), võetakse arvesse soole angioödeemi võimalikku esinemist ja vajadusel kasutatakse sobivaid uurimismeetodeid.

Perindopril PLUS Indapamide Teva võtmine on soovitatav lõpetada hiljemalt 24 tundi enne hymenoptera mürgi desensibiliseerimise protseduuri algust.

Eluohtlike anafülaktoidsete reaktsioonide tekke vältimiseks katkestatakse enne LDL-afereesi iga protseduuri, kasutades suure vooluga membraane, ja hemodialüüsi ajal ei kasutata suure vooluga membraane, näiteks AN69.

Tuleb meeles pidada, et AKE inhibiitorite kasutamine põhjustab reniini-angiotensiin-aldosterooni süsteemi (RAAS) blokaadi, mis võib põhjustada vererõhu järsu languse ja / või seerumi kreatiniinisisalduse tõusu, mis näitab ägeda neerupuudulikkuse arengut. Enamasti juhtub see pärast Perindopril PLUS Indapamiidi esimese annuse võtmist või esimese 2 ravinädala jooksul.

Maksa transaminaaside aktiivsuse märkimisväärse suurenemise või kollatõve ilmnemisel peatatakse pillid.

Hüperkaleemia võib põhjustada tõsiseid, mõnikord surmaga lõppevaid südamerütmihäireid. Hüperkaleemia tekke riskifaktorid AKE inhibiitorite kasutamise taustal on vanadus, neerupuudulikkuse esinemine, suhkurtõbi, mõned kaasnevad seisundid patsiendil (sh äge südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis, vähenenud BCC, metaboolne atsidoos), kaaliumi säästvate diureetikumide, kaaliumpreparaatide, hepariini tarbimine ja muud ained, mis suurendavad kaaliumisisaldust vereplasmas.

Raviperioodi jooksul peavad patsiendid vältima otsest kokkupuudet päikesevalguse või kunstlike ultraviolettkiirtega avatud nahal. Kui tekib valgustundlikkusreaktsioon, katkestatakse Perindopril PLUS Indapamide Teva võtmine mõneks ajaks või lõpetatakse.

Enne ravimi väljakirjutamist, eriti eakatele patsientidele, viiakse läbi uuring naatriumisisalduse määramiseks vereplasmas. Tulenevalt asjaolust, et hüponatreemia võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, peaks raviga kaasnema plasma elektrolüütide regulaarne jälgimine.

Hüpokaleemia alatoitumusega patsientidel, eakatel patsientidel, kellel on maksatsirroos, perifeerne turse, astsiit, krooniline südamepuudulikkus või südame isheemiatõbi, suurendab südameglükosiidide toksilist toimet, soodustab tõsiste südame rütmihäirete, sealhulgas "pirueti" tüüpi ventrikulaarsete arütmiate arengut. Seetõttu määravad nad ravimravi esimesel nädalal kaaliumi taseme vereplasmas ja jälgivad seejärel regulaarselt selle kontsentratsiooni plasmas.

Kusihappe sisalduse suurenemisega vereplasmas võib kombineeritud antihüpertensiivse ravimi võtmine suurendada podagra kulgu ägenemiste sagedust.

Ravimi kasutamise alguses hüpovoleemiaga patsientidel, mis on tingitud BCC vähenemisest või diureetikumide võtmisest põhjustatud hüponatreemiast, on võimalik glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemine, millega kaasneb kreatiniini ja karbamiidi taseme tõus vereplasmas.

Dopingukontrolli ajal on võimalik valepositiivne reaktsioon, kuna ravim sisaldab indapamiidi.

Kilpnäärme funktsiooni uurimise kavandamise ajal katkestatakse ravim enne protseduuri algust.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Perindopril PLUS Indapamide Teva kasutamise ajal tuleb olla ettevaatlik sõidukite ja keerukate mehhanismide juhtimisel, kuna on oht selliste soovimatute nähtuste tekkimiseks nagu pearinglus, minestamine.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Perindopril PLUS Indapamide Teva kasutamine raseduse ja rinnaga toitmise ajal on vastunäidustatud.

Raseduse planeerimisel või raseduse eostamise ajal lõpetage ravimi võtmine ja minge teisele antihüpertensiivsele ravile.

On kindlaks tehtud, et pikaajalisel kokkupuutel lootel AKE inhibiitoritega II ja III raseduse trimestril võivad tekkida sellised arenguhäired nagu neerufunktsiooni langus, oligohüdramnion ja kolju luude luustumise aeglustumine. Lisaks võivad vastsündinutel emakasisesed komplikatsioonid avalduda neerupuudulikkuse, arteriaalse hüpotensiooni ja hüperkaleemiana.

Tiasiiddiureetikumide pikaajaline kasutamine raseduse kolmandal trimestril põhjustab emal hüpovoleemiat ning lootel põhjustab see platsenta isheemiat ja arengupeetust emaka-platsentaarse verevoolu vähenemise tagajärjel. Harvadel juhtudel, vahetult enne sünnitust, võivad vastsündinutel tekkida hüpoglükeemia ja trombotsütopeenia.

Arvestades olemasolevaid riske, on ema saanud ravimit raseduse II või III trimestril, kui on soovitatav ultraheli abil hinnata kolju luude seisundit ja loote neerude funktsiooni. Vastsündinu seisundit jälgitakse hoolikalt arteriaalse hüpotensiooni esinemise suhtes.

Indapamiid eritub rinnapiima, mistõttu kui imetamise ajal on Perindopril PLUS Indapamiidi vaja kasutada, tuleb rinnaga toitmine lõpetada.

Lapsepõlves kasutamine

Perindopril PLUS Indapamiid on vastunäidustatud alla 18-aastastele patsientidele, kuna puudub piisav teave ravimi ohutuse ja efektiivsuse kohta pediaatrias.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Perindopril PLUS Indapamiidi kasutamine on vastunäidustatud raske neerupuudulikkuse (CC alla 30 ml / min) korral, sealhulgas hemodialüüsi saavatel patsientidel, kellel on kahepoolne neeruarteri stenoos või ühe neeru arteri stenoos.

Neerupuudulikkuse korral, mille CC on 60 ml / min ja üle selle, ei ole annuse kohandamine vajalik. Kui CC on 30-60 ml / min, määratakse Perindopril PLUS Indapamiidi annus individuaalselt perindopriili ja indapamiidi monoteraapia käigus.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Perindopril PLUS Indapamiidi kasutamine on vastunäidustatud raske maksapuudulikkuse korral, kaasa arvatud maksa entsefalopaatia.

Mõõduka maksafunktsiooni häire korral ei ole annuse kohandamine vajalik.

Kasutamine eakatel

Eakatele patsientidele tuleb Perindopril PLUS Indapamide Teva väljakirjutamisel olla ettevaatlik.

Ravimite koostoimed

Kui on vaja võtta teisi ravimeid samaaegselt ravimiga, lepib raviarst aja kokku, võttes arvesse nende koostoimet perindopriili ja indapamiidiga.

Kombinatsioonid, mida ei soovitata kasutada:

Perindopril PLUS Indapamiid koos liitiumpreparaatidega: samaaegset ravi liitiumpreparaatidega tuleks vältida, see on seotud kõrge seerumi liitiumikontsentratsiooni pöörduva suurenemise ja selle toksilise toimega. Kui on vaja läbi viia liigeseteraapia, kaasneb raviga liitiumisisalduse vereplasmas hoolikas jälgimine;
perindopriil koos kaaliumi säästvate diureetikumidega (amiloriid, eplerenoon, spironolaktoon, triamtereen), kaaliumipreparaadid, kaaliumisisaldusega soolaasendajad: nende ravimite võtmise ajal on vereseerumis kaaliumisisalduse tõus võimalik kuni surmani. Kinnitatud hüpokaleemia korral tuleb koos kaaliumisäästvate diureetikumide, kaaliumipreparaatide või kaaliumisisaldusega soolaasendajatega AKE inhibiitoriga kombineeritud ravi korral regulaarselt jälgida plasma kaaliumisisaldust ja elektrokardiogrammi (EKG) parameetreid. Estramustiin: kui seda kasutatakse koos perindopriiliga, suureneb oluliselt angioödeemi tekkimise oht;
indapamiid koos sultopriidiga: hüpokaleemia võimaliku arengu tõttu on olemas ventrikulaarse arütmia oht, peamiselt "pirueti" tüüpi.

Kombinatsioonid perindopriili ja indapamiidiga, mis vajavad erilist hoolt ja suuremat tähelepanu:

baklofeen: selle kombinatsiooni antihüpertensiivse toime tugevnemise tõttu tuleb annuse õigeaegseks kohandamiseks olla ettevaatlik, kontrollida vererõhku ja neerufunktsiooni;
hüpoglükeemilised ained suukaudseks manustamiseks (sulfonüüluurea derivaadid), insuliin: suhkurtõvega patsientidel on võimalik glükoositaluvuse suurenemine, mis viib hüpoglükeemiliste ainete toime suurenemiseni ja võib vaja minna suukaudseks manustamiseks mõeldud hüpoglükeemiliste ainete ja insuliini annuste vähenemist;
mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, sealhulgas mitteselektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, selektiivsed tsüklooksügenaas-2 inhibiitorid, atsetüülsalitsüülhape suurtes põletikuvastastes annustes: samaaegne ravi põhjustab ravimi antihüpertensiivse toime vähenemist, funktsionaalse neerukahjustuse (sh ägeda neerupuudulikkuse) riski suurenemist esialgse kahjustusega patsientidel neerufunktsioon - seerumi kaaliumitaseme tõus. Seetõttu on soovitatav olla ettevaatlik, eriti selle kombinatsiooni kasutamisel eakatel patsientidel. Vaja on kompenseerida ringleva vere maht (BCC) ja kontrollida neerufunktsiooni.

Kombinatsioonid indapamiidiga, mis vajavad erilist hoolt ja suuremat tähelepanu:

IA klassi antiarütmikumid - kinidiin, disopüramiid; III klassi antiarütmikumid - sotalool, hüdrokinidiin, dofetiliid, ibutiliid, amiodaroon, bretüülium tosülaat; antipsühhootikumid - pimosiid, levomepromasiin, tioridasiin, kloorpromasiin, tsüemasemasiin, trifluoperasiin; bensamiidid - amisulpriid, tiapriid, sulpiriid, sultopriid; butürofenooni derivaadid - haloperidool, droperidool; muud ravimid - erütromütsiin (intravenoosne), bepridiil, tsisapriid, halofantriin, difemanüülmetüülsulfaat, misolastiin, moksifloksatsiin, vinkamiin (intravenoosne), pentamidiin, sparfloksatsiin, metadoon, terfenadiin, astemisool: provotseerivad nende ventikulaarse arütmia arengut hüpokaleemia oht, seetõttu tuleb raviga kaasneda kaaliumi taseme jälgimine veres;
amfoteritsiin B (c), glüko- ja mineralokortikoidid süsteemseks kasutamiseks, tetrakosaktiid, seedetrakti motoorikat stimuleerivad lahtistid: need ained / ravimid aitavad vähendada kaaliumisisaldust, põhjustades suurenenud hüpokaleemia riski;
südameglükosiidid: hüpokaleemia süvenemine indapamiidi võtmise ajal võib suurendada südameglükosiidide toksilist toimet, seetõttu tuleb nende annust kohandada vastavalt vereplasma ja EKG kaaliumiparameetritele;
joodi sisaldavad kontrastained: joodi sisaldavate kontrastainete suured annused võivad suurendada ägeda neerupuudulikkuse riski, seetõttu tuleb BCC enne nende kasutamist kompenseerida;
metformiin: soodustab neerupuudulikkuse, laktatsidoosi arengut; kui seerumi kreatiniini kontsentratsioon meestel ületab 15 mg / l ja naistel 12 mg / l, ei tohiks metformiini kasutada koos indapamiidiga;
kaltsiumipreparaadid: kaltsiumipreparaatide võtmine suurendab hüperkaltseemia riski;
tritsüklilised (imipramino-sarnased) antidepressandid, antipsühhootikumid (antipsühhootikumid): nende ravimite võtmine põhjustab aditiivset toimet, hüpertensioonivastane toime suureneb, ortostaatilise hüpotensiooni oht suureneb märkimisväärselt;
tetrakosaktiid, glükokortikosteroidid (GCS): kombineeritud ravi põhjustab vedelikupeetust ja antihüpertensiivse toime vähenemist;
tsüklosporiin: tsüklosporiini võtmine suurendab hüperkreatinineemia tekkimise tõenäosust;
antihüpertensiivsed ravimid: teiste antihüpertensiivsete ravimite võtmine võib tugevdada ravimi antihüpertensiivset toimet.

Kombinatsioonid perindopriiliga, mis vajavad erilist hoolt ja suuremat tähelepanu:

angiotensiini retseptori antagonistid (ARA) II: AT1 retseptori blokaatorite võtmine südamepuudulikkuse, aterosklerootilise haiguse või suhkruhaigusega patsientidel koos sihtorgani kahjustusega põhjustab RAAS-i topeltblokaadi, mis viib sageli arteriaalse hüpotensiooni, hüperkaleemia, neerufunktsiooni halvenemise (sh neerupuudulikkus), võib põhjustada minestamist; topeltblokaadiga (näiteks AKE inhibiitori ja ARAII kombinatsioon) viiakse hoolikalt läbi neerufunktsioon, vererõhk ja kaaliumisisaldus; kombineeritud ravi peaks piirduma üksikjuhtumitega;
sümpatomimeetikumid: kombinatsioonis perindopriiliga on võimalik suurendada ravimi hüpotensiivset toimet;
allopurinool, tsütostaatikumid, prokaiinamiid, immunosupressandid, süsteemsed kortikosteroidid: need ravimid võivad suurendada leukopeenia tekkimise riski;
diureetikumid: diureetikumide suured annused põhjustavad BCC vähenemist, mis võib põhjustada hüpovoleemiat; perindopriili täiendav tarbimine aitab kaasa vererõhu väljendunud langusele;
kuldpreparaadid: naatrium aurotiomalaadi intravenoosne manustamine võib põhjustada nitraaditaolisi reaktsioone nagu näonaha õhetus, iiveldus / oksendamine, vererõhu märkimisväärne langus;
kaaliumisäästvad diureetikumid, gliptiinid (sitagliptiin, vildagliptiin, linagliptiin, saksagliptiin): need ained pärsivad dipeptidüülpeptidaas IV aktiivsust, põhjustades suurenenud angioödeemi riski;
hüpotensiooni põhjustavad anesteetikumid: ulatusliku kirurgilise sekkumise või üldanesteesia vajaduse korral võivad AKE inhibiitorid, sealhulgas perindopriil koos reniini kompenseeriva vabanemisega, blokeerida angiotensiin II moodustumise.

Analoogid

Perindopril PLUS Indapamiidi analoogideks on Indapamiid / Perindopril-Teva, Perindopriil-Indapamiid Richter, Co-Parnavel, Co-Perineva, Co-prenessa, Noliprel, Noliprel A forte, Perindapam, Perindid jne.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Hoida temperatuuril kuni 25 ° C pimedas kohas.

Kõlblikkusaeg on 2 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvustused Perindopril PLUS Indapamiidi kohta

Paljud Perindopril PLUS Indapamiidi ülevaadetes olevad patsiendid näitavad ravimi efektiivsust, head taluvust ja pikaajalist hüpotensiivset toimet. Kuid koos sellega on vastuseid, kus patsiendid teatavad ravimi piisava kliinilise toime puudumisest või lühiajalisest toimest.

Perindopril PLUS Indapamiidi hind apteekides

Perindopril PLUS Indapamiidi hind 30 tabletti sisaldava pakendi kohta annuses 2,5 mg + 8 mg võib olla vahemikus 456 rubla, annuses 1,25 mg + 4 mg - alates 339 rubla, annuses 0,625 mg + 2 mg - alates 178 rubla.