Emakakaela Lülisamba Osteokondroosiga Peavalud: Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-15 19:56

Peavalud koos lülisamba kaelaosa osteokondroosiga

Artikli sisu:

1. Emakakaela lülisamba osteokondroosi peavalude tunnused
2. Sümptomid

3. Ravi

   1. Narkootikumide ravi
   2. Muud konservatiivse ravi meetodid
   3. Kirurgia
4. Video

Emakakaela lülisamba osteokondroosiga peavaludel on eriline nimi. Cervikogeenne peavalu (CBH) on valu kaela lülisamba kaelaosa haigustest põhjustatud valusündroom, mis levib kuklalaualt pea eesmistesse osadesse. Sageli on selged suhted lülisamba kaelaosa liikumistega ning see on emakakaela-õlavarre valutunde, vestibulaarse ja autonoomse häire kompleks. Lisaks sellele valusündroomile on ka lihas-fastsiaalse valu düsfunktsioon (valulihase düsfunktsioon), mida on kliiniliselt raske eristada emakakaela valust ja mis on pigem selle täiend, kuid tekib muudel põhjustel (lihaste ülekoormus, lokaalne spasm).

Emakakaela osteokondroosi peamine sümptom on peavalu

Emakakaela lülisamba osteokondroosi peavalude tunnused

1. Valulikud aistingud on spontaansed, mille põhjustavad tavaliselt mehaanilised tegurid (uni ebamugavas asendis; pikaajaline füüsiline aktiivsus).
2. See võib kiirata külgnevatesse struktuuridesse (õlg, käsi, abaluu), mis raskendab diferentsiaaldiagnostikat.
3. Enam levinud naistel.
4. Lülidevahelise ketta elemendid, selgroolülide kõhrelised pinnad, lihas-ligamentaalne aparaat, anumad ja närvid on samaaegselt seotud (multisümptomaatiline seisund).
5. Hüpoksiast tingitud ajuisheemia väljendunud protsessid.
6. See on ühepoolne (kogujaotust esineb harva).
7. Autonoomse sündroomi tüüpilised ilmingud peavalu rünnaku kõrgusel (on vaja eristada migreenihoogu).
8. Seda esineb sagedamini degeneratiivsete-düstroofsete haiguste korral C2-C3 tasemel (motoorsete ja sensoorsete juurte sünkroonne ärritus).
9. Selged osteokondroosi diagnostilised tunnused igas arenguetapis (kondroos, ketta ebastabiilsus, lülidevaheline hernia, fibroos).
10. Valu lülitamise kaela küljelt pea küljele keskmes on kolmiknärvi ja kuklaluu närvide harude konvergents, samuti anumate kokkusurumine deformeerunud selgroolülide / lülidevahelise ketta elementide abil (lülisamba arteri sündroom tekib emakakaela tekitava peavalu komponendina).

Emakakaelakahjustava peavalu (Sjaastad O. 1998) diagnoositud kriteeriumid näitavad modifitseeritud seisundit:

1. Kaela haaratuse sümptomid (peavalu lülisamba kaelaosas liikumisel; koos välise survega sümpaatilise külje kuklaluu piirkonnale). Liikumise ulatuse piirangud selles selgroo segmendis.
2. Määramata (mitte radikaalse) iseloomuga ipsilateraalne kaela-, õla-, käsivarre- või mõnikord radikulaarse iseloomuga valu.
3. Haiguse kinnitamine diagnostilise analgeetilise blokaadiga, mille järel valu kaob.
4. Valulikud aistingud ühel pea küljel ilma külgi muutmata.
5. Peavalu spetsiifiline olemus (mõõdukas või tugev, pulseerimata, kerge, algab tavaliselt kaelast; valu episoodid on erineva kestusega; kõikuv, pikaajaline valu).

Muud teisejärgulise tähtsusega tunnused (klassifitseerimise jätkamine):

• osaline või toime puudumine indometatsiini võtmisel;
• osaline või toime puudumine sumatriptaani võtmisel;
• emane;
• anamneesis kaelavigastused.

Muud omadused (valikuliste kategooriast) hõlmavad mitmesuguseid nähtusi, mis on seotud rünnakuga ja esinevad harva (iiveldus, hirm heli ees, fotofoobia, pearinglus, periokulaarse piirkonna tursed).

Lokaliseerimise iseärasuste tõttu tekib õigeaegse diagnoosimise korral mitmeid raskusi ja see nõuab sageli pikka diagnostilist otsingut.

Sümptomid

Selle valusündroomi kliinilisel pildil on äärmiselt mitmekülgsed ilmingud.

Sümptom	Manifestatsioonid
Valu	1. See juhtub tavaliselt päeval ja võib kesta 1 kuni 6 tundi. 2. Maksimaalset jäikust täheldatakse hommikul (patsiendi pea on mõnda aega sundasendis). 3. Ei oma väljendunud intensiivsust. 4. Valusündroomi võib provotseerida uuringu abil (rõhk kuklalihas olevate lihaste kõõluste kinnituskohtadele ning rõhk pikematel ja väiksematel kuklaluu närvidel). See on oluline diagnostiline erinevus, mis võimaldab diferentseerumise esimest etappi teiste patoloogiatega. 5. Valulikkus võib alata mitte ainult emakakaela segmendis endas, vaid ka ülemistes jäsemetes (brachialgia ei pruugi olla selgelt sõltuv peavalust ja ilmneda mis tahes ajaintervalliga). 6. Klassikalist kliinilist pilti esindavad valulikud aistingud, mis tekivad alati pea ühel küljel ja koos ipsilateraalse valuga.
Liikumine	Aktiivsete ja passiivsete liikumiste mahu vähenemine mitte ainult selgroo emakakaela segmendis, vaid ka alalõualuu ja õlaliigeste piirkonnas.
Lihaspinge	Füüsilisel läbivaatusel palpeeritakse pinges lihaskimp. Venitades väheneb valulikkus veidi. Närvipõimikutega (päästikpunktidega) kokkupuute korral tekib lihaste järsk kokkutõmbumine, millega kaasneb tugev valu.
Fotofoobia	Ebameeldivate aistingute ilmnemine isegi väikeste valguse stiimulitega.
Vestibulaarsed ilmingud	Seotud iivelduse, oksendamise, liigutuste koordinatsiooni häirete, pearingluse esinemisega.
Muud kliinilised ilmingud	· Valulikkus hammaste, igemete, närimislihaste, temporomandibulaarse liigese, kolju näoosa nina piirkonnas; · Näolihaste krambid ja trismused.

Emakakaelakujulise peavalu nähtused on oma olemuselt paroksüsmaalsed.

Loetletud täiendavad ilmingud ilmnevad kas samaaegselt peavaluga või väikese viivitusega. Haigusel on väljendunud kalduvus kroonilisusele.

Ravi

Osteokondroosiga peavalude ravi on seotud selle arengu konkreetse etapiga.

1. Kondroos - haiguse esimene etapp, on seotud ainult selgroolülidevahelise ketta sisestruktuuride kahjustusega. Teraapia on konservatiivne (patsiendid otsivad selles etapis harva abi kliiniku ekspressiooni puudumise ja mittespetsiifilisuse tõttu).
2. Lülidevaheliste struktuuride ebastabiilsus. Selles etapis võivad tekkida peavalud (30–40% juhtudest). Ravi on konservatiivne, kuna puudub annulus fibrosuse väljendunud deformatsioon (ketta struktuur on kogu ulatuses hävinud, kuid liigespind ei ulatu ümbritsevasse ruumi).
3. Hernia moodustumise staadium. Klassikaline peavalu ja muude sellega seotud ilmingute kaebuste ilmnemise periood. Seal on anatoomiliselt rikutud selgroolülidevahelise liigese terviklikkust ja kettaelementide väljaulatumist ümbritsevasse ruumi, mistõttu lisaks konservatiivsetele tehnikatele on lubatud kirurgiline ravi.
4. Fibroosi staadium. Kaebus emakakaela peavalu kohta muutub ägenemise perioodidega krooniliseks. Seda saab ravida nii konservatiivselt kui ka kirurgiliselt (raviarst valib konkreetse patsiendi raviskeemi).

Narkootikumide ravi

Narkootikumide rühm	Funktsioonid:	Ravim
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (praktikas kõige sagedamini kasutatavad ravimid)	Kasutamine on lubatud nii lokaalselt (salvid, geelid) kui ka süsteemsel tasandil (tabletid, süstid). Toiming põhineb põletikuvastasel toimel (prostaglandiinide sünteesi pärssimine). Spetsiaalse rühma moodustavad mitteselektiivsed blokaatorid COX 1, COX 2, kuna nende kasutamine põhjustab lihaste väljendunud lõdvestumist (need hoiavad ära ka psühho-emotsionaalse ülekoormuse). Kasutamine on lubatud ainult haiguse ägedas faasis, kuna valu väheneb, vastuvõtt pöördub.	Celebrex, diklofenak, ibuprofeen, ketorool, meloksikaam.
Valuvaigistid	Erinevad narkootilised ja mitte-narkootilised ravimid, millel on erinevad manustamisvõimalused (intravenoosne, intramuskulaarne, suukaudne) valu leevendamiseks. Rakendatakse madala efektiivsuse tõttu suhteliselt harva. Kiiresti sõltuvust tekitav, mis vähendab ravimi toimet 30–40%. Soovitud efekti saavutamiseks on sageli vaja tugevaid narkootilisi analgeetikume.	Tramadool, naloksoon.
Vasodilataatorid (vasodilataatorid)	Pakkuge spasmiliste anumate mõningast laiendamist ja tagatise vereringe ühendamist.	Actovegin, tsütoflaviin.
Lihasrelaksandid	Kasutatakse lihas-fastsiaalse valu düsfunktsiooni (lihasspasm) korral. Tõsine lõõgastus, sõltuvalt ravimi tüübist, on erineva kestusega.	Klonasepaam,izanidiin, baklofeen, Midocalm.
Antidepressandid ja krambivastased ained	Neil on väljendunud krambivastane aine, Antipsühhootiline toime. Annab kalduvuse lihastoonuse stabiliseerimiseks.	Amitriptüliin, karbamasepiin, gabapentiin.
Anesteetiline blokaad	Neid saab läbi viia nii suproorbitaalses piirkonnas, suurema kuklaluu närvi piirkonnas kui ka juurte C2, C3 projektsioonis (sagedamini tehakse seda madalama kaldus lihase piirkonnas suurema kuklaluu närvi väljumisel). Blokaadil on mõju mitte ainult emakakaela segmendile, vaid ka frontotemporaalsele-orbitaalsele piirkonnale (anesteesia toimub väljaspool süsti enda piirkonda, vaid ka innerveeritud piirkondades).	2% lidokaiini ja deksametasooni lahus, mõnikord koos Actovegini lisamisega.

Ibuprofeeni võib kasutada peavalu raviks osteokondroosi korral, kuid ainult lühikese kuuri korral ägenemiste ajal

Muud konservatiivse ravi meetodid

Füsioteraapia. Praegu kasutatakse erinevaid protseduure, millel on erinevad tegevussuunad. Kõige sagedamini kasutatakse:

• raadiosageduslik neurotoomia (emakakaela ülemiste juurte denervatsioon kõrvaldab patoloogiliste valuaistingute allika); ultraheli kokkupuude;
• elektroforees novokaiiniga;
• sinusoidsed idiadünaamilised voolud;
• mudarakendused.

Mis tahes mõju avaldub kaela paravertebraalsele tsoonile ja vabastab patsiendi valu (mitte täielikult ega mitte täielikult).

Harjutusravi. Harjutuse peamine eesmärk on lihaskoe venitamine ja soojendamine. Harjutuste komplekti saab teha kodus, võttes arvesse haiguse kerget kulgu. Klassikaline variant on isomeetriline venitus (efekti saavutamiseks peate seda tegema iga päev).

Massaaž. See aitab tõhusalt leevendada lihasspasme ja mõjub lõõgastavalt. Kroonilise valuga patsientide praktiline väljaõpe kodus massaažiks on lubatud.

Ortopeedilised seadmed. Nende hulka kuulub kõigepealt Chance krae, mis pakub kahjustatud piirkonnale täiendavat tuge ja tuge. Lisaks kasutatakse profülaktilistel eesmärkidel liikumisulatuse piiramiseks sidemeid ja korsette. Spetsialisti soovitusel on vaja korsetti kanda rangelt kindlaksmääratud aja jooksul, kuna pideva kasutamise korral tekib lihasstruktuuride atroofia (see tuleb öösel eemaldada).

Voodi puhata. See on näidustatud ägeda valu korral, mida kasutatakse koos lülisamba kaelaosa immobiliseerimisega mitu päeva.

Kirurgia

Kirurgilised võtted on seotud veresoonte ja närvide kokkusurumise põhjuse kõrvaldamisega, see tähendab, et neil on terapeutiline toime peavalude suhtes kaudselt.

Kirurgilised tehnikad hõlmavad järgmist:

• juurte dekompressioon;
• suurte anumate ja närvide läheduses tekkivate adhesioonide eraldamine;
• ketta närvipõimikute keemiline seiskamine (deretseptsioon) keemiliste ühendite abil;
• mikrodiskektoomia kahjustatud lülidevahelise hernia korral;
• ketas osalejate stabiliseerimine luu siirdamisega;
• artroplastika liigese pinna raske fibroosi korral koos täieliku funktsiooni kadumisega.

Kirurgilist ravi kasutatakse positiivse dünaamika puudumisel 2-3-kuulise ravi vältel.

Video

Pakume artikli teemal video vaatamiseks.

Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta

Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.