Emakakaela lülisamba hernia
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Haiguse vormid
- Emakakaela lülisamba hernia sümptomid
- Diagnostika
- Emakakaela lülisamba hernia ravi
- Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
- Prognoos
- Ärahoidmine
Emakakaela lülisamba hernia (lülisamba kaelalülidevaheline hernia, lülisamba kaelaosa herniated ketas) on haigus, mille korral toimub lülisamba kaelaosa lülivaheketta kiulise rõnga rebenemine, mille tagajärjel kaotab lülidevaheline ketas pehmendavad funktsioonid.
Emakakaela lülisamba hernia kliiniline pilt
Levimuselt on haigus lülisamba nimmepiirkonna üldises struktuuris nimmelüli hernia järel teisel kohal. Kõige sagedamini moodustub hernia ketastes viienda ja kuuenda vahel, samuti kuuenda ja seitsmenda kaelalüli vahel. Harvemini toimub patoloogiline protsess neljanda ja viienda kaelalüli vahel, äärmiselt harva - seitsmenda kaelalüli ja esimese rinnalüli vahel. Emakakaela lülisamba herniaga patsientide keskmine vanus on 30-50 aastat.
Emakakaela lülisammas vastutab kaela liikumiste eest, mis võimaldavad peas pöörata ja kallutada. See lõik on kõige liikuvam ja koosneb seitsmest selgroolülist. Esimene ja teine emakakaela selgroolüli ühendavad selgroogu koljuga ja erinevad struktuuri poolest. Esimesel kaelalülil puudub keha, kuid seal on eesmine ja tagumine kaar. Teise kaelalüli kehal on hambaprotsess, mis liigestub esimese kaelalüli esikaare sisepinnaga ja jõuab foramen magnumi tasemele. Lülidevahelised kettad, mis paiknevad kahe kõrvuti asetseva selgroolüli keha vahel, koosnevad rõngakujulisest fibrosusest ja tuumast. Hernia arenguga puruneb kiuline ring, ketas ulatub välja, mis viib närvijuurte kokkusurumiseni ja valu tekkimiseni. Selle anatoomilise piirkonna eripära on seeet emakakaela selgroolülide keha mõlemal küljel on selgroogarterid. Sel põhjusel avaldub lülisamba kaelaosa hernia mitte ainult neuroloogiliste, vaid ka veresoonte häiretega. Selle sektsiooni selgroolülid on rindkere ja nimmega võrreldes väiksemad, seetõttu on emakakaela lülisamba herniad väiksemad kui teiste sektsioonide selgroolülid. Sellest hoolimata võivad selle piirkonna anatoomiliste ja morfoloogiliste omaduste tõttu isegi lülidevaheliste ketaste väikesed väljaulatuvad osad põhjustada haiguse algust.seetõttu on emakakaela lülisamba herniad väiksemad kui teiste osade selgroolülid. Sellest hoolimata võivad selle piirkonna anatoomiliste ja morfoloogiliste iseärasuste tõttu isegi lülidevaheliste ketaste väikesed väljaulatuvad osad põhjustada haiguse algust.seetõttu on emakakaela lülisamba herniad väiksemad kui teiste osade selgroolülid. Sellest hoolimata võivad selle piirkonna anatoomiliste ja morfoloogiliste omaduste tõttu isegi lülidevaheliste ketaste väikesed väljaulatuvad osad põhjustada haiguse algust.
Põhjused ja riskitegurid
Emakakaela lülisamba hernia areng on tingitud lülidevahelises ketas esinevatest degeneratiivsetest protsessidest, mille tagajärjel see kaotab oma elastsuse. Lülisamba äge trauma (emakakaela selgroolülide subluksatsioon, selgroo kontusioon) või regulaarne vigastus koos selle piirkonna suurenenud stressiga võib aidata haiguse tekkimist. Samuti võib emakakaela lülisamba hernia esineda selliste haiguste taustal nagu osteokondroos, selgroo tuberkuloos, spondüloartroos, emakakaela spondüloos, samuti selgroo arengu anomaaliad (kiilukujulised selgroolülid, lühikese kaela sündroom, atlase assimilatsioon).
Riskitegurite hulka kuuluvad:
- geneetiline eelsoodumus;
- ainevahetushäired;
- ülekaaluline;
- vale poos;
- istuv eluviis;
- keha pidev dehüdratsioon;
- alkoholi kuritarvitamine;
- tubaka suitsetamine.
Ohus on selliste ametite esindajad nagu tantsijad, sportlased, autojuhid, samuti inimesed, kelle tööalane tegevus on seotud vibratsiooniga või töötavad tulises töökojas.
Sportlastel on oht emakakaela lülisamba hernia tekkeks
Haiguse vormid
Emakakaela lülisamba herniad võivad olla primaarsed ja sekundaarsed (sel juhul on hernia teise haiguse tagajärg).
Sõltuvalt lokaliseerimisest eristatakse järgmisi lülisamba kaelaosa herniasid:
- hernia C4-C5 (neljanda ja viienda kaelalüli vahel);
- hernia C5-C6 (viienda ja kuuenda kaelalüli vahel);
- hernia C6-C7 (kuuenda ja seitsmenda kaelalüli vahel);
- hernia C7-T1 (seitsmenda emakakaela ja esimese rindkere selgroolüli vahel).
Emakakaela lülisamba hernia sümptomid
Esimesed emakakaela lülisamba hernia tunnused ilmnevad reeglina spontaanselt. Esialgsel etapil on lülisamba kaelaosa hernia sümptomiteks valu, mille lokaliseerimine sõltub sellest, milline lülisamba kaelaosa on patoloogilises protsessis osalenud. C4-C5 hernia korral on valu lokaliseeritud deltalihase ja käsivarre piirkonnas; käe tuimust tavaliselt ei täheldata. Ülemise jäseme tõstmisel horisontaaljoonest võivad tekkida valulikud aistingud. C5-C6 hernia korral on valu lokaliseeritud küünarliigese välimise osa, biitsepsi piirkonnas. Pöial võib tuimaks minna. C6-C7 hernia korral täheldatakse triitsepsi piirkonnas valu, samuti võib pöidla, küünarvarre välimine osa, käe keskmine sõrm tuimaks minna. Hernia C7-T1 avaldub käe lihasnõrkuses ja selle tuimuses, valus väikeses sõrmes.
Emakakaela lülisamba C4-C5 hernia avaldub valu küünarvarre ja deltalihases
Alguses tekib valu perioodiliselt, provotseerituna pea kallutamise ja pööramisega. Patoloogilise protsessi progresseerumisega muutuvad valuaistingud püsivaks, süvenevad mis tahes pea liigutustega. Sageli kaasnevad valuga paresteesiad ja ülemise jäseme tuimus. Kaela lihaste toonuse suurenemine viib piiratud liikumisvõimeni ja suurendab valu.
Seljaaju juure närvikiudude hernia kokkusurumise tõttu tekib radikulaarne sündroom (valu ilmumine keha erinevates osades), samuti võib areneda valu või muud tüüpi tundlikkuse osaline või täielik kadumine kokkusurutud närvijuurte inerveeritud piirkonnas. Patoloogilise protsessi edenedes ilmneb ülemises jäsemes nõrkus, millega kaasneb lihastoonuse langus. Selgroogarteri kokkusurumisel ilmnevad peavalud, pearingluse rünnakud, unehäired, liigutuste ja kõnnaku koordinatsiooni halvenemine, minestamine, tinnitus, nägemishäired, vererõhu järsud muutused, kurguvalu ja kerge köha. Hernia suuruse suurenemisega ja seljaaju kokkusurumisega võib patsiendil tekkida diskogeenne müelopaatia.
Kui hernia surub selgroogarteri kokku, tunneb patsient peavalu ja peapööritust
Diagnostika
Lülisamba hernia diagnoosimiseks kogutakse anamnees, patsiendi objektiivne uurimine ja reflekside uurimine. Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse instrumentaalseid uurimismeetodeid:
- Lülisamba röntgenuuring - võimaldab tuvastada selgroo patoloogilisi muutusi;
- kompuutertomograafia - teostatakse samade näidustuste järgi nagu radiograafia, võimaldab teil saada üksikasjalikumat pilti;
- magnetresonantstomograafia - võimaldab visualiseerida selgroo pehmete kudede struktuure, määrata selgrookanali kitsenemise astet ja lülisamba hernia suurust.
Neuraalse iseloomuga kahjustuste määramiseks kasutatakse elektromüograafiat, elektroneurograafiat või elektroneuromüograafiat. Lülisamba arteri seisundit saab hinnata Doppleri ultraheli, dupleksskaneerimise, reoentsefalograafia abil koos funktsionaalsete testidega.
Emakakaela lülisamba hernia C5-C6 MRI-l
Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi nakkusliku müelopaatia, emakakaela müosiidi, emakakaela pleksiidi, õlavarrepõletiku, humeroskapulaarse periartroosiga.
Emakakaela lülisamba hernia ravi
Emakakaela lülisamba hernia konservatiivne ravi hõlmab põletikuvastaste ravimite, analgeetikumide, lihasrelaksantide, neurometaboolsete ravimite kasutamist.
Füsioterapeutilistest meetoditest on efektiivsed elektroforees, fonoforees, magnetoteraapia, ülikõrgsageduslik teraapia. Manuaal- ja veoteraapia kasutamine aitab vähendada survet patoloogiliselt muutunud lülivahekettale. Refleksoteraapia ja müofastsiaalne massaaž võivad vähendada valulike lihasspasmide intensiivsust. Peamist ravi saab täiendada taimse ravimiga ja hirudoteraapiaga (ravi meditsiiniliste leechidega).
Haiguse algstaadiumis saab lülisamba kaelaosa leevendada, kandes Shantsi krae (lahas), mis on alternatiiv voodirežiimile. Lihaskorseti tugevdamiseks määratakse täiendavalt harjutusravi. Emakakaela lülisamba hernia harjutused valib raviarst individuaalselt. Füsioteraapia harjutuste kursus algab tavaliselt hingamisharjutustega, järk-järgult lisatakse harjutusi, mille eesmärk on tugevdada ülajäsemete lihaseid ja seejärel kaela lihaskorsetti. Emakakaela lülisamba herniaga patsientide rehabilitatsioonikuur on 1–3 kuud. Ravi ja rehabilitatsiooni ajal on soovitatav vältida järske temperatuurimuutusi.
Esialgsete emakakaela lülisamba hernia korral kasutatakse lihaste mahalaadimiseks Shantsi krae
Emakakaela lülisamba hernia kirurgilise ravi näidustused võivad olla märkimisväärne neuroloogiline defitsiit, mis ei vähene ravimiteraapia, selgrooarteri kokkusurumise, selgrookanali väljendunud kitsendamise, konservatiivse ravi ebaefektiivsuse ja raskete (eriti suurenevate) sümptomitega.
Väikeste hernide korral kasutavad nad minimaalselt invasiivseid sekkumisi:
- intradiskaalne elektrotermiline annuloplastika (intradiskaalne elektrotermiline teraapia);
- endoskoopiline mikrodiskektoomia;
- punktsioon perkutaanne laser aurustamine.
Emakakaela lülisamba hernia kirurgilise ravi meetoditest võib kasutada lülidevahelise ketta osalist või täielikku eemaldamist (klassikaline diskektoomia, mikrodiskektoomia), samuti operatsioone, mis võimaldavad selgroogu täiendavalt fikseerida (selgroolülide vaheline stabiliseerimine puuridega, kehadevaheline sulandumine). Enamasti viiakse läbi lülidevahelise ketta täielik eemaldamine, kuna ketta osalise eemaldamise korral on emakakaela lülisamba hernia kordumise oht suur.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Emakakaela lülisamba hernia võib olla keeruline insuldi, emakakaela radikuliidi, aga ka seljaaju rikkumise tekkega, mis omakorda võib põhjustada halvatust.
Prognoos
Õigeaegse diagnoosi ja õigesti valitud ravirežiimi korral on prognoos soodne. Ravi puudumisel või patsiendi arsti ettekirjutuste mittejärgimisel põhjustab sümptomite suurenemine elukvaliteedi olulist langust kuni puudeni ja komplikatsioonide risk suureneb,
Ärahoidmine
Emakakaela lülisamba hernia vältimiseks on soovitatav:
- õigeaegselt ravida haigusi ja vigastusi, mis võivad põhjustada patoloogia arengut;
- vältige ebamugavaid peaasendeid, teravaid kaela liikumisi;
- söö ratsionaalselt;
- keelduda halbadest harjumustest;
- magada ortopeedilisel madratsil;
- elada aktiivset eluviisi, omada piisavat, kuid mitte liigset füüsilist aktiivsust;
- kontrollida kehakaalu.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Anna Aksenova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: 2004-2007 "Kiievi esimese meditsiinikolledži" eriala "Laboridiagnostika".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
