Lülisamba hemangioom
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Haiguse vormid
- Sümptomid
- Diagnostika
- Lülisamba hemangioomi ravi
- Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
- Prognoos
- Ärahoidmine
Lülisamba hemangioom on healoomuline kasvaja, mis mõjutab ühte või mitut selgroolüli ja on üks levinumaid selgroo neoplaasiaid. See on healoomuline kasvaja tüüp, millel pole pahaloomulist degeneratsiooni.
Seljaaju hemangioomi tunnused
Erinevate allikate andmetel kannatab selgroo hemangioomi 1–11% elanikkonnast. Seda diagnoositakse kõige sagedamini 20–30-aastastel naistel. Lapsepõlves on see äärmiselt haruldane. Luustiku healoomuliste kasvajate üldises struktuuris on selgroo hemangioom 1–1,5%.
Tavaliselt leitakse selgroolüli hemangioom ühest selgroost, mitu hemangioomi, mis hõlmavad patoloogilises protsessis 2–5 selgroolüli, diagnoositakse palju harvemini.
Sünonüüm: selgroolülide hemangioom.
Põhjused ja riskitegurid
Haiguse täpseid põhjuseid pole kindlaks tehtud, eeldatavasti mängib suurt rolli geneetiline eelsoodumus. Erineva lokaliseerimisega hemangioomidega lähisugulaste juuresolekul suureneb lülisamba hemangioomi risk viis korda. Arvatakse, et vaskulaarne kasvaja moodustub liigse füüsilise koormusega veresoonte seinte geneetiliselt määratud nõrkuse taustal.
Riskitegurite hulka kuuluvad kõrge östrogeenitase, kudede hüpoksia ja selgroo kahjustused.
Haiguse vormid
Sõltuvalt histoloogilisest pildist eristatakse järgmisi selgroo hemangioomi vorme:
- kapillaar - moodustub põimunud kapillaaridest, eraldatud kiulise ja rasvkoe kihtidega;
- ratseemiline - moodustub kapillaarist suuremate anumate abil;
- koobas - on suure hulga erineva suuruse ja kujuga ühendatud õõnsuste kogunemine, mille seinad koosnevad endoteelirakkude kihiga kaetud sidekoest;
- segatud.
Sõltuvalt kahjustuse asukohast ja astmest jagunevad selgroo hemangioomid tüüpideks:
- Mõjutatud on kogu selgroolüli.
- Mõjutatud on selgroolüli keha.
- Mõjutatud on selgroo tagumine poolrõngas.
- Mõjutatud on selgroo keha ja tagumise poolrõnga osa.
- Neoplasm paikneb epiduraalselt.
Lülisamba hemangioomi kasvu näited
Lülisamba hemangioomid on aktiivsed (agressiivsed) ja passiivsed. Agressiivsuse kliiniliste ja radioloogiliste kriteeriumide põhjal eristatakse järgmisi lülisamba hemangioomide tüüpe:
- asümptomaatiline mitteagressiivne - agressiivsuse kliinilisi ja radioloogilisi tunnuseid pole;
- sümptomaatiline mitteagressiivne - kliiniliste ilmingute korral ei esine agressiivsuse radioloogilisi tunnuseid;
- asümptomaatiline agressiivne - asümptomaatiline, on agressiivsuse radioloogilisi tunnuseid;
- sümptomaatiline agressiivne - on agressiivsuse kliinilisi ja radioloogilisi tunnuseid.
Sümptomid
Lülisamba hemangioom on paljudel juhtudel (mõningatel andmetel 85% -l patsientidest) asümptomaatiline ja on juhuslik diagnostiline leid uuringu käigus muul põhjusel.
Lülisamba hemangioomi peamine manifestatsioon on valu sündroom, mis on põhjustatud tagumise pikisuunalise sideme ja perioste tundlike retseptorite ärritusest. Valul on reeglina igav valutav iseloom, see tugevneb pärast füüsilist pingutust ja öösel. Kui hemangioom ei ületa 1 cm, ilmnevad aeg-ajalt valulikud aistingud, neil on valutav iseloom. Kui kasvajad on üle 1 cm, on valu intensiivsem ja kordub sagedamini.
Lülisamba hemangioomi peamine ilming on valu sündroom
Mõnel juhul on seljaaju ja närvijuurte ärrituse märke, mille põhjuseks on epiduraalses ruumis asuva neoplasmi rõhk. Ligikaudu 4% patsientidest kogeb neoplasmi agressiivset kasvu, mis põhjustab luude tugevuse vähenemist ja võib põhjustada patoloogilisi luumurde. Vere kogunemisega ekstraduraalsesse ruumi arenevad tundlikkushäired, parees, halvatus ja vaagnaelundite funktsioonid on häiritud.
Kliiniline pilt sõltub ka kasvaja lokaliseerimisest selgroos. Rindkere lülisamba kõige levinumad hemangioomid, mis moodustavad umbes 80% kõigist verterbaalsetest hemangioomidest. See haigusvorm avaldub nõrkuse, valu ja ülemiste ja alajäsemete tuimusetunde, seedehäirete ja urineerimishäirete, kivide moodustumise sapipõies ning südamerütmihäiretena.
Nimmepiirkonna hemangioomidega kurdavad patsiendid valu kubemes ja / või puusas, lihaste atroofiat ja alajäsemete nõrkust, kõhulahtisust, kõhukinnisust, kusepidamatust, erektsioonihäireid.
Valu kubemes ja puusapiirkonnas on iseloomulik lülisamba nimmeosa hemangioomile
Emakakaela lülisamba hemangioomide osakaal on haiguse üldises struktuuris ligikaudu 1%. Nende ilmingud võivad olla püsivad peavalud, peapöörituse rünnakud, unehäired, kuulmislangus ja nägemisteravus, ülemiste ja alajäsemete sõrmede tuimus ja surisemine, tuim valu ja jäsemete nõrkus, käte lihaste atroofia.
Diagnostika
Diagnoosimiseks võib vaja minna neuroloogi, onkoloogi ja vertebroloogi konsultatsiooni. Lülisamba hemangioomi diagnoosimine põhineb haiguse kliinilistel ilmingutel, samuti instrumentaalse uuringu käigus saadud andmetel.
Röntgenuuringu läbiviimisel määratakse selgroolüli struktuursed muutused retikulaarses, sammas- või vakuoolilaadses versioonis. Võrgusilma versiooniga näeb neoplasm välja nagu peene võrguga käsn. Sammasega leitakse luu vaheseinad, mis on harulduse tsooni taustal selgelt nähtavad. Vakuoolisarnase neoplasmaga on see näha ovaalse kujuga haruldaste tsoonide kujul (vakuoolid), mida piirab sklerootiliselt tihendatud luu.
Lülisamba hemangioomi diagnoosimiseks tehakse röntgenuuring
Diagnoosi selgitamiseks võib vaja minna kompuutertomograafiat või magnetresonantstomograafiat. Nende abiga tuvastatud pehmete kudede neoplasmid epiduraalses ruumis ja ebakorrapärase kujuga rakud on selgroo hemangioomi agressiivsuse tunnused.
Lülisamba hemangioomi ravi
Lülisamba hemangioomi ravi sõltub haiguse vormist. Lülisamba asümptomaatilised mitteagressiivsed hemangioomid ei vaja ravi. Selles, nagu ka mõnel muul juhul, on ootamise ja taktika koos patsiendi ambulatoorsel jälgimisel õigustatud.
Valitud meetod enamiku selgroolülide hemangioomide ravis on perkutaanne punktsioon-vertebroplastika, mille käigus süstitakse nõelaga punktsiooniga (punktsiooniga) neoplasmi piirkonda luutsement (4–7 ml), mille tõttu hemangioomi anumad surutakse kokku ja hävitatakse. Neoplasmi õõnsus on täidetud materjaliga, mis tagab kahjustatud selgroo terviklikkuse ja tugevuse. Manipuleerimine toimub röntgenkiirte all. Üldanesteesia pole vajalik, kasutatakse kohalikku tuimestust. Esimestel päevadel pärast sekkumist vähenevad valuaistingud. Meetod kuulub minimaalselt invasiivsete kirurgiliste operatsioonide hulka.
Enamik selgroolülide hemangioome hävitatakse perkutaanse punktsiooniga vertebroplastika abil
Lülisamba hemangioomi emboliseerimist saab teha kahel viisil. Transvasaalse embooliseerimise käigus süstitakse emboolia lähedal asuvatesse veresoontesse, peatades neis verevoolu. Selektiivse embooliseerimise käigus süstitakse emboolid kasvaja piirkonda. Transvaalne embooliseerimine on vähem efektiivne, kuna väikesed operatsioonijärgsed anumad võivad jätkata kasvaja toitmist, suurendades kordumise ohtu.
Seljaaju ja närvijuurte pigistamisel eemaldatakse luu ja pehmete kudede kahjustatud piirkonnad. Selle meetodi rakendamine on piiratud, kuna neoplasmi moodustavate õõnsuste või veresoonte rohke verejooksu oht on suhteliselt kõrge.
Kiiritusravi saab kasutada selgroo hemangioomide raviks. Kiirguse tagajärjel varisevad neoplasmi veresooned ja tuumori pehmed koed läbivad kiulise degeneratsiooni. Meetodit kasutatakse harva neuroloogiliste häirete tekkimise võimaluse tõttu.
Lülisamba hemangioomi alkoholiseerimise meetod seisneb 96% etüülalkoholi sisseviimises neoplasmi õõnsusse, mis viib kasvaja veresoonte tromboosi ja endoteeli hävitamiseni, millele järgneb neoplasmi suuruse vähenemine. Meetodit ei kasutata laialdaselt soovimatute pikaajaliste tagajärgede ohu tõttu.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Lülisamba hemangioomi tüsistusteks on verejooks selle anumatest, selgroolülide murrud koos närvilõpmete ja seljaaju kokkusurumisest põhjustatud neuroloogiliste häiretega, insult.
Prognoos
Õigeaegse diagnoosi ja õigesti valitud ravi korral on prognoos soodne.
Operatsioonijärgsete komplikatsioonide tõenäosus olenevalt kasutatud meetodist on hinnanguliselt 1–10%, selgroo hemangioomide ravi pikaajalised tagajärjed on äärmiselt haruldased.
Ärahoidmine
Haiguse arengu ennetamiseks ja juba olemasoleva selgroo hemangioomi kasvu vältimiseks on soovitatavad järgmised meetmed:
- regulaarsed ennetavad uuringud;
- geneetiku konsultatsioon hemangioomide ja eriti selgroo hemangioomide esinemisel perekonna ajaloos;
- piisav füüsiline aktiivsus, kuid liigse füüsilise koormuse vältimine;
- selgroovigastuste ennetamine;
- Tasakaalustatud toitumine;
- halbade harjumuste tagasilükkamine.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Anna Aksenova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: 2004-2007 "Kiievi esimese meditsiinikolledži" eriala "Laboridiagnostika".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
