2. Astme Osteokondroos: Emakakaela, Rindkere, Nimmeosa

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

2. astme osteokondroos

Artikli sisu:

1. Mis on 2. astme osteokondroos
2. Sümptomid
3. Diagnostika
4. Ravi
5. Video

2. astme osteokondroos on selgroo degeneratiivne-düstroofne haigus, millel on pikk kulg koos liigestevaheliste ketaste järkjärgulise hävitamise ja külgnevate struktuuride (anumate, närvide, lihaste ja kõhrekoe) kahjustusega. Patoloogia võib esineda selgroo erinevates osades (emakakaela, rindkere, nimmepiirkonna, sakraalne). Osteokondroosi moodustumisel tekib kahe segmendi piiril kombineeritud kahjustus (L5-S1). Esinemise täpset põhjust pole (viitab polüetioloogilistele haigustele).

Osteokondroosi teises etapis on lülidevaheline ketas deformeerunud, kuid väljendunud sümptomid puuduvad endiselt

Mis on 2. astme osteokondroos

Haiguste liigitusi on mitut tüüpi.

Klassifikatsioon L. Armstrong (1952) arenguetappide kaupa:

1. Esialgsed muutused rõngasfibroosi keskosas.
2. Etapp on seotud kiulise ketta tuuma nihkumisega ja selle tagajärjel liigestevahelise ruumi deformatsiooniga. Deformeerunud elemendid võivad selgrookehade suhtes või seljaaju kanali suunas välja ulatuda nii ees, külgsuunas, mediaalselt. Tegelikult on see periood samaväärne herniated intervertebral disc ilmumisega.
3. Etapp, mis on seotud ketta asendamisega kiulise koega.

HW Meyerdini (1932) liigitused nihketaseme järgi:

1. Kahe külgneva selgroolüli nihutamine telje suhtes 0,25 võrra.
2. Kahe külgneva selgroolüli nihutamine telje suhtes 0,5 võrra (liigendpiirkonnast kaugemale).
3. Lülisamba nihutamine telje suhtes 0,75 võrra.
4. Liigesepindade peaaegu täielik eraldamine.
5. Spondüloptoos.

Klassifikatsioon I. M. Mitbraith ja V. E. Belenky (1978), mis võtab arvesse kaldenurka:

1. Kallutage 50-60 kraadi.
2. Kallutage 61-70 kraadi.
3. Kallutage 71-90 kraadi.
4. Kallutage 91–105 kraadi.
5. Kallutage üle 106 kraadi.

A. I. Osna jagab ka progresseerumise etappide järgi:

1. Maksasisese patoloogiline protsess.
2. Mõjutatud ketta fikseerimisvõime kaotus. See periood on seotud plaadi kõigi elementide kaasamisega. Lülidevaheline lüli hakkab kaotama selgroolülide fikseerimise võimet ja omandab patoloogilise liikuvuse. Vaatamata väljendunud deformatsioonile ei ulatu selle tapa liigesekonstruktsioonid ümbritsevasse ruumi.
3. Herniated lülidevaheliste ketaste moodustumise etapp.
4. Lülidevahelise ketta fibroos.

Praegu eelistatakse Osna klassifikatsiooni, kuna see võtab arvesse selgroo olulist ebastabiilsuse perioodi (osteokondroosi tekkimise ja lülidevahelise hernia tekkimise vahel on vaheetapp).

Sümptomid

Haigusel on mitu klassikalist sündroomi. Igal tasemel on haiguse ilmnemisele oma omadused, kuid on neli püsivat klassikalist sündroomi (ei väljendata 2. astmel):

1. Staatiline sündroom. See on seotud lülidevahelise liigese (kettad, kõhred, selgroolülid) elementide anatoomilise terviklikkuse rikkumisega. Kui nad nihkuvad, ei suuda selgroo (lihasraami) tugistruktuurid säilitada struktuuri terviklikkust.
2. Neuroloogiline sündroom. See on seotud närvijuurte kokkusurumisega ja häiritud närvijuhtivusega. Närvistruktuure saab kokku suruda seljaaju kanalist väljumisel (lokaalsed sümptomid) või otse kanalis endas (radikulaarsed sümptomid).
3. Vaskulaarne sündroom. See tekib arterite oklusiooni ja kohalike isheemiliste protsesside ilmnemise tõttu. Tagatiste olemasolu tõttu on raske vereringehäireid tuvastada ainult terminaalsetes staadiumides (3-4).
4. Troofiline sündroom. See voolab sujuvalt vaskulaarsest ja neuroloogilisest, kuna toitumise ja innervatsiooni rikkumine põhjustab kudedes ainevahetusprotsesside nihet.

Tabel näitab ainult osteokondroosi 2. astmele iseloomulikke sümptomeid vastavalt Osna klassifikatsioonile (ketta ebastabiilsus ilma lülidevahelise hernia tunnusteta - eelhernia), arvestamata muid kliinilisi ilminguid.

Osakond	Sümptomid
Emakakaela	Domineerib vaskulaarne sündroom (selgrooarteri kokkusurumine). Kliinilised ilmingud: · Emakakaela (lokaalne valu sündroom kaelas koos kiiritusvõimalusega külgnevates piirkondades); Lüliarteri sündroom (nägemiskahjustus, pragunemine ja müra kõrvades, pearinglus, peavalud); · Motoorse aktiivsuse väljendamata rikkumine (ülemistest jäsemetest, emakakaela selgroost - lõtv halvatus); · Ülemiste jäsemete tundliku innervatsiooni kerge rikkumine (tuimus, kipitus, parees).
Rindkere (harva mõjutatud)	Domineerib staatiline sündroom. Kliinilised tunnused: · Lokaalne valu sündroom (valu võib tugevneda sügava hingamise ajal); · Ülemiste jäsemete motoorse aktiivsuse kerge rikkumine (lõtv halvatus, vähenenud liikumisulatus); · Tundliku sfääri (temperatuuri, valu, propriotseptiivi) väikesed rikkumised · Refleksne kohalik lihasspasm.
Nimmeosa	Domineerib neuroloogiline sündroom (sageli radikulaarne). Kliinilised sümptomid: Lumbodynia (lokaalne valu alaseljas, mis suureneb liikumisel); · Motoorse aktiivsuse väike rikkumine nimmelülis ja alajäsemetes; · Väikesed sensoorsed häired alajäsemetes (kipitus, hanemuhud).
Sakraalne	Sagedamini esineb see koos nimme L5-S1 tasemel koos vastavate ilmingutega (nimmepiirkonna osteokondroosi tüüpiline kliinik).

Patsiendi edasise juhtimise taktika sõltub selgroo kahjustuse tasemest.

Diagnostika

2. osakonna 2. astme selgroo osteokondroosi diagnoosimeetodid, samuti muud osakonnad, on esitatud üldise skeemi abil:

1. Anamneesi võtmine. Tingimusel, et osteokondroosi 2. perioodil ei esine selgroolülidevahelise liigese väljendunud deformatsiooni (eend, selgroolülide nihkumine), on kaebused mõnevõrra hägused - erineva lokaliseerimise ja intensiivsusega valu, perioodiline tundlikkuse häire.
2. Füüsiline läbivaatus. Igal lõigul on palpeerimisel oma omadused: emakakaela piirkond on seotud Sperlingi sümptomi ilmnemisega (kalduvus kahjustuse suunas suurendab valu) ja Putman-Schultzi sümptomiga (öise brahhialgia nähtus); rindkere lülisamba 2. astme osteokondroosi korral
3. Dejerine'i sümptom on iseloomulik (köhides hakkab valu seljas tugevnema); nimmepiirkonna kahjustust iseloomustavad Lasego sümptom (valu puusaliigeste painutamisel lamavasse asendisse) ja Amose sümptom (horisontaalsest asendist tõstmiseks on vajalik tugi).
4. Selgroo röntgen (uuring, vaade). Teises etapis saab piltide abil määrata liigestevahelise ruumi kerget deformatsiooni, liigesruumi kitsenemist, selgroolülide lokaalset hävitamist.
5. CT / MRI. Võimaldab selgitada selgroolülidevaheliste ketaste degeneratsiooni, vereringehäirete, selgrookanali läbitavuse määra.

Need on peamised meetodid osteokondroosi teise astme (liiga kerged destruktiivsed muutused) tuvastamiseks, kuid diferentsiaaldiagnostika eesmärgil võib skeem muutuda, näiteks võidakse täiendavalt kasutada teisi (epidurograafia, venospondülograafia, arteriograafia).

Ravi

Selles etapis on lubatud haigust ravida ainult konservatiivsete meetoditega (kirurgilise sekkumise korral on vajalik selgroolülide vahelise hernia ja kiudude degeneratsiooni pilt). Ravi ei sõltu kahjustuse tasemest ja toimub ühe skeemi järgi.

Konservatiivne ravi hõlmab järgmist:

• ravimiteraapia;
• mittemeditsiiniline ravi.

Narkoteraapia seisneb erinevate rühmade ravimite võtmises:

1. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Kasutatakse valu leevendamiseks ja kudedes põletikuliste protsesside pärssimiseks. Tüüpiliste esindajate hulka kuuluvad meloksikaam, Ibuprofeen.
2. Valuvaigistid on ravimid, mis on otseselt suunatud valu sündroomi kõrvaldamisele (mõnevõrra tugevamad kui mittesteroidsed põletikuvastased ravimid).
3. Novokaiini ja lidokaiini blokaadid (selles etapis kasutatakse harva).
4. Steroidravimid - intramuskulaarsete või epiduraalsete süstide jaoks koos valuvaigistitega (pikendavad teiste ravimite toimet).
5. Lihasrelaksandid - kasutatakse lihasspasmi leevendamiseks, mis tekib vastuseks haiguse põhjustatud pikaajalisele valulikule ärritusele.
6. Kohalik ravi mitmesuguste anesteetilise toimega salvide ja geelide kujul (Nise geel). Mõnikord soovitatakse inimesel kasutada kesknärvisüsteemis domineeriva toime vahetamiseks (seljavalu teisele alale) ärritava toimega ravimit (Fastum geel).

Lisaks klassikalisele ravile näidatakse multivitamiinide komplekse, mis aitavad kaasa selgroo raami mõningasele tugevdamisele.

Harjutusravi on üks kõige tõhusamaid osteokondroosi teise astme ravimeetodeid

Mitteravimravi hõlmab järgmist:

1. Harjutuste komplekt harjutusravi. See valitakse rangelt individuaalselt, võttes arvesse protsessi iseärasusi. Esimene ravikuur viiakse läbi spetsialisti järelevalve all ja see kestab keskmiselt 7-14 päeva. Eesmärk on taastada ainevahetusprotsessid ja arendada kahjustatud selgroogu.
2. Füsioteraapia. Retseptidena kasutatakse sageli elektroforeesi, fonoforeesi, magnetoteraapiat, ultraheli. Eesmärk on leevendada kohalikku valu, lokaalset põletikku ja tõhustada regenereerimisprotsesse.
3. Massaaž. See on ette nähtud lihaspingete vähendamiseks. Lubatud on kasutada erinevaid tehnikaid (vaakum, enesemassaaž, punkt, klassikaline).
4. Refleksoloogial on punktimõju naha närvipõimikute projektsioonidele. Vaja on täpseid teadmisi topograafiast ja anatoomiast, kuna on täiendava närviärrituse ja suurenenud valu oht.
5. Spetsiaalsete ortopeediliste vahendite (korsett) kandmine. See täidab peamiselt täiendava toe funktsiooni ja teostab ka selgroo väikest tõmmet, mis hõlbustab mõnevõrra kahjustatud piirkonna koormust.

Ravi on sama mis tahes vigastuse korral. Mõju puudumine pärast kolme konservatiivse ravi kuuri on otsene viide teistele patsiendihalduse meetoditele üleminekuks. See tähendab, et võib vaja minna täiendavat diagnostikat ja haiguse astme selgitamist.

Video

Pakume artikli teemal video vaatamiseks.

Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta

Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.