Rindkere osteokondroos
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Klassifikatsioon
- Rindade osteokondroosi sümptomid
- Diagnostika
- Rindade osteokondroosi ravi
- Võimalikud tagajärjed ja tüsistused
- Prognoos
- Ärahoidmine
Rindkere osteokondroos on krooniline haigus, mis põhineb lülidevaheliste kõhrketaste degeneratiivsetel-düstroofsetel kahjustustel, mis põhjustab selgroolülide ja ümbritsevate pehmete kudede reaktiivseid muutusi. Haigus on laialt levinud ja mõjutab peamiselt kõige tööealisemaid inimesi (25–45 aastat).
Rindkere osteokondroos on palju vähem levinud kui nimme- või emakakaelaosa. See on tingitud asjaolust, et sellel selgroo osal on vähem staatilisi ja motoorseid koormusi kui teistel. Rindkere lülisamba osteokondroosi on aga palju raskem diagnoosida, kuna enamikul juhtudel see toimub, imiteerides kopsude, südame, seedetrakti ülaosa organite haigusi.
Allikas: ponchikov.net
Põhjused ja riskitegurid
Praegu pole rindkere osteokondroosi arengu täpseid põhjuseid kindlaks tehtud. Eksperdid on pakkunud välja palju teooriaid (nakkuslik-allergiline, pärilik, mehaaniline, hormonaalne, vaskulaarne), kuid ükski neist ei anna selget ja täielikku selgitust selgroos esinevatest ja kudede degeneratsioonini viivatest patoloogilistest muutustest. Tõenäoliselt on rindkere osteokondroosi arengu patoloogilises mehhanismis samaaegselt seotud mitu erinevat tegurit. Kuid peamine tähtsus kuulub seljaaju segmendi pikaajalistele staatilis-dünaamilistele ülekoormustele.
Selliseid ülekoormusi põhjustavad tegurid on:
- anomaaliad selgroo struktuuris;
- lülidevaheliste liigeste liigeseruumide asümmeetriline paigutus;
- seljaaju kanali kaasasündinud kitsenemine;
- spondülogeenne lihasvalu (müofastsiaalne, peegeldunud) ja / või somaatiline (peegeldunud, mis tekib mitmete veresoonte ja siseorganite haiguste taustal) valu;
- pikaajaline kokkupuude vibratsiooniga, näiteks mootorsõidukijuhtidel;
- füüsiline stress;
- rasvumine;
- suitsetamine;
- istuv eluviis (füüsiline tegevusetus);
- psühhosotsiaalsed tegurid.
Lülisamba liikuvust tagavad lülidevahelised kettad, millel on ka lööke neelav roll. Nende keskel on elastne želatiinne südamik, mis sisaldab suures koguses vett. Osteokondroosiga hakkab tuum polüsahhariidide demineraliseerimise tagajärjel vett kaotama. Aja jooksul lamandub tuum ja koos sellega ka lülidevaheline ketas ise. Mehaanilise stressi mõjul ulatub välja rõngakujuline fibrosus, seda protsessi nimetatakse eendiks. Järgnevalt tekivad kettale praod, mille kaudu kukuvad välja tuum pulposuse fragmendid, see tähendab herniated lülidevahelise ketta moodustumine.
Allikas: imperial-college.ru
Ketta kõrguse vähendamine viib külgnevate selgroolülide lähenemiseni, tahkeliigeste anatoomia rikkumiseni. Kõik see käivitab tahkliigestes ja neid ümbritsevas pehmes koes reaktiivse põletiku. Lisaks kaasneb selgroolülide kehade lähenemisega liigesekapslite venitamine ja selgroo mõjutatud segment muutub ebastabiilseks. Samal ajal saavad selgrookehad liigset liikuvust, mis võib põhjustada selgroo juurte rikkumist ja radikulaarse sündroomi arengut.
Rindkere osteokondroosi taustal kasvab selgroolülide kehakude luukoe järk-järgult ja moodustab luu väljakasvu (osteofüüte). Need võivad põhjustada ka radikulaarset sündroomi või kompressioonimüelopaatiat (seljaaju kokkusurumine).
Allikas: nevralgia24.ru
Klassifikatsioon
Rindkere osteokondroosi klassifitseerimine põhineb sündroomi põhimõttel. Sõltuvalt sellest, milliseid närvikoosseisu mõjutavad selgroo mõjutatud struktuurid, eristatakse järgmisi sündroome:
- kokkusurumine - selle areng põhineb närvijuure, seljaaju osa või veresoone pingul, deformatsioonil või kokkusurumisel, sõltuvalt sellest, millised selgroo-, veresoonte- või radikulaarsündroomid arenevad;
- refleks - seotud innerveeritud lihaste reflekspinge, düstroofsete ja vaskulaarsete häiretega;
- myoadaptive.
Rindade osteokondroosi sümptomid
Rindade osteokondroosi peamine sümptom on valu. Enamasti on see igav ja kerge.
Seljaaju juurte pikaajaline ärritus põhjustab siseorganite innervatsiooni rikkumist. Sõltuvalt kahjustuse tasemest võib rindkere osteokondroos kulgeda somaatiliste patoloogiate varjus:
Innerveeritud elundid
Sellega seoses on rinnanäärme osteokondroosi kõige tavalisemad sümptomid:
- valu rindkere piirkonnas (rinnaku taga, küljel, taga, roietevahelisel alal) - võib olla kas terav või valutav, tuim; sageli kiirgavad kätte;
- valu epigastimaalses piirkonnas - esineb sõltumata dieedi olemusest, dieedi omadustest; sageli koos kõrvetised, iiveldus, oksendamine;
- valu paremas hüpohoones - süveneb patsiendi keha positsiooni muutmisega, aevastamine, köha;
- valu nimmepiirkonnas - jäljendavad neerukoolikute rünnakut, sageli koos düsuuriliste häiretega.
Närvijuure kokkusurumisel tekib rindkere osteokondroosiga patsiendil roietevahelise neuralgia rünnak. Seda iseloomustab ägeda valu esinemine rindkere ühes pooles (torakalgia). Valulikud aistingud on vöötohatis ja levivad mööda ühte roietevahelist närvi selgroost rinnakuuni. Patsiendid kirjeldavad neid kui "elektrilööki" või "lumbago". Valu võib kiirguda epigastimaalsesse piirkonda, retrosternaalsesse piirkonda, abaluudesse, käsivarre ja olla kombineeritud mõne muu sümptomiga (lokaalne hüperhidroos, naha kahvatus või õhetus), mis on seotud roietevahelise närvi sümpaatiliste kiudude kahjustusega.
Interkostaalse neuralgia korral on iseloomulikud valulikud paroksüsmid, mis kestavad mitu sekundit kuni mitu minutit. Rünnaku ajal muutub valu talumatuks. Püüdes oma seisundit kuidagi leevendada, külmuvad patsiendid keha teatud asendis, vältides sügavat hingetõmmet, köhimist, aevastamist, pööramist.
Väljaspool valulikku rünnakut on patsientidel interkostaalses osas paresteesiad (naha tundlikkuse subjektiivsed häired roomavate roomamiste, kõditavate, surisevate nõeltena).
Allikas: mcars.spb.ru
Diagnostika
Rindkere osteokondroosi diagnoosimine toimub patsiendi objektiivse uurimise, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute andmete põhjal, sealhulgas:
- täielik vereanalüüs (mõõdukas leukotsütoos, suurenenud ESR);
- seerumi elektrolüüdid (kaltsiumi taseme langetamine);
- uriini üldanalüüs;
- vere keemia;
- Rindkere lülisamba röntgenülevaade (lülidevahelise ketta lamenemine, külgnevate selgrookehade sulgemisplaatide deformatsioon, külgnevate selgroolülide keha nihutamine üksteise suhtes);
- lülisamba stsintigraafia (paljastab selgroolülide luukoe aktiivse mineraliseerumise protsessi);
- müelograafia;
- arvutatud ja magnetresonantstomograafia.
Rindkere osteokondroos nõuab diferentsiaaldiagnoosi järgmiste haiguste ja patoloogiliste seisunditega:
- düshormonaalne spondülopaatia;
- spondülolistees;
- põletikulised protsessid;
- anküloseeriv spondüliit;
- selgroo osteomüeliit;
- reumatoidartriit;
- neoplastilised protsessid (metastaasid või rindkere primaarsed kasvajad);
- selgroo luumurrud;
- seedetrakti haigused (krooniline pankreatiit, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, divertikuliit, ärritunud soole sündroom);
- urogenitaalsüsteemi haigused (urolitiaas, püelonefriit);
- kardiovaskulaarsüsteemi haigused (südame isheemiatõbi, rütmihäired).
Rindade osteokondroosi ravi
Rinnanäärme osteokondroosi ravi viiakse läbi ambulatoorselt. Tugeva valu sündroomi korral määratakse patsiendile voodipäev 2-3 päeva. Näidatud on selgroo mõjutatud segmendi veojõud, mis võimaldab kõrvaldada närvijuure kokkusurumise ja seeläbi valu leevendada. Tugeva valu sündroomi korral viiakse pehmete kudede infiltreerimine 2% novokaiinilahusega. Lühikese ravikuuri jooksul võib välja kirjutada mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
Rindkere osteokondroosi kompleksravi skeem sisaldab ka:
- antihistamiinikumid;
- B-vitamiinid;
- rahustid;
- nõelravi;
- massaaž;
- manuaalteraapia.
Pärast patsiendi seisundi paranemist suunatakse ta füsioteraapia tundidesse. Rindkere osteokondroosi korralised harjutused aitavad kaasa hästi arenenud lihaskorseti moodustumisele, mis võimaldab teil hoida selgroogu õiges füsioloogilises asendis, välistab tarbetu staatilise koormuse.
Rindkere osteokondroosi ravis on oluline roll regulaarsel mõõdukal kehalisel aktiivsusel (ujumine, jooga, tai chi), kehakaalu normaliseerimisel. Hüpped, jooksmine, tõstmine ja muud spordialad, millega kaasneb suurenenud selgroolüli, on vastunäidustatud.
Allikas: my-sustav.ru
Rindkere osteokondroosi kirurgiline ravi on näidustatud ainult seljaaju märkimisväärse kokkusurumise korral. Sellistel juhtudel tehke vastavalt näidustustele:
- seljaaju segmendi stabiliseerimine;
- kahjustatud ketta asendamine kunstliku implantaadiga;
- laserketta rekonstrueerimine;
- mõjutatud ketta punktsiooniaurustamine;
- mikrodiskektoomia.
Võimalikud tagajärjed ja tüsistused
Närvijuurte pikaajaline ärritus või kokkusurumine võib provotseerida rindkere, seedetrakti ülaosa ja neerude somaatiliste haiguste arengut. Rindkere osteokondroosi suurim oht on müokard.
Samuti võivad rinnanäärme osteokondroosi tagajärjed olla söögitoru, mao, kaksteistsõrmiksoole, pankrease, sapipõie, kopsude haigused ja lülidevahelise hernia moodustumine.
Prognoos
Rindkere osteokondroosi iseloomustab lainetav kulg, kus remissioonidega kaasnevad ägenemised. Õigeaegse ravi alustamisel järgib patsient kõiki arsti soovitusi nii haiguse ravi kui ka elustiili muutuste osas, prognoos on soodne.
Ärahoidmine
Rindkere osteokondroosi ennetamine hõlmab järgmist:
- kehakaalu normaliseerimine;
- suitsetamisest loobuma;
- aktiivne elustiil.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta
Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.
Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
