Lülisamba polüsegmentaalne osteokondroos
Artikli sisu:
-
Kirjeldus
- Funktsioonid:
- Etapid
- Põhjused
- Sümptomid
-
Ravi
- Konservatiivne teraapia
- Kirurgia
- Video
Polüsegmentaalne osteokondroos on krooniline destruktiivne haigus, mis kahjustab seljaaju mitut osa korraga. Degeneratiivne protsess algab lülidevahelise ketta elementide tasemelt ja aja jooksul on seotud selgroolülide liigespinnad, lihas-ligamentaalne aparaat, vaskulaarsed põimikud ja närvijuured. Sageli võib arenguprotsessis koormuse ümberjaotamise tõttu degeneratiivsetele protsessidele alluda mitu selgroo segmenti.
Polüsegmentaalne osteokondroos areneb 12% -l selle haiguse all kannatavatest patsientidest
Kirjeldus
Võimalikud valikud:
- emakakaela-rindkere osteokondroos;
- torakolumbar;
- lumbosakraalne.
Kombineeritud kahjustus, nagu kahes esimeses rühmas, samuti kahe mingil kaugusel paikneva segmendi kahjustus esineb mõnevõrra harvemini.
Funktsioonid:
- Sagedamini esineb lumbosakraalses piirkonnas, kuna seljaaju sammas on maksimaalse koormusega.
- Korraga võivad kahjustada mitmed külgnevad lülidevahelised liigesed.
- Protsessi etapid selgroo erinevates osades ei pruugi kokku langeda (emakakaela segmendis kondroosi staadium ja nimmepiirkonnas hernia moodustumise staadium).
- Seda esineb sagedamini üle 50-aastastel inimestel, kuna vanusega algavad luukoe hõrenemisega seotud looduslikud protsessid (kaltsiumi- ja fosforisoolade leostumine).
- See moodustab selgroo kõigist võimalikest osteokondroosi vormidest mitte rohkem kui 12%.
Etapid
Areng põhineb haiguse samadel etappidel kui üksikute osteokondroosi vormide puhul:
- Kondroosi staadium, mis on seotud lülidevahelise ketta sisemiste struktuuride kahjustusega, rikkumata selle terviklikkust. Seda kraadi on raske diagnoosida ja sellel on vähe sümptomeid.
- Ebastabiilsuse staadium, mille põhjustab patoloogia levik kogu pinnale koos rõngakujulise fibroosi, tuuma ja muude ketta elementide hõivamisega. Staadiumil on tekkiva selgroolüli vahelise hernia kliinilised ilmingud, kuid anatoomiliselt antud moodustis pole veel moodustunud.
- Etapp, mida iseloomustab tüüpilise selgroolülidevahelise songa esinemine. See tekib liigespinna ja lihasraami fikseerimisfunktsiooni kadumise tagajärjel (lülidevahelise ketta elemendid ulatuvad lülisamba telje suhtes erinevates suundades üle liigese).
- Fibroosi staadium. Viimane etapp, mis tekib keha kaitsva reaktsioonina ja seisneb ketta kahjustatud piirkonna asendamises kiulise koega. See viib omakorda täieliku funktsiooni kadumiseni (selgroo polüsegmentaalse osteokondroosi korral on puude tõenäosus 90%).
Patogeneesi keskmes on kohaliku vereringe rikkumine ja selle tagajärjel ketaste toitumine. Aja jooksul, pideva rõhu korral lülisambale elutähtsa aktiivsuse protsessis, viib see kroonilise isheemia ja kõhreplaatide hävitamiseni.
Põhjused
Esinemise täpset põhjust pole võimalik kindlaks teha, kuid eelsoodumuslikud tegurid on teada:
| Põhjus | Iseloomulik |
| Kaasasündinud väärarendid | Embrüogeneesi tasandil (nõrgad piirkonnad, deformeerunud tsoonid) on luu- ja kõhrekoe moodustumise rikkumine. Osteokondroos ise ei moodustu emakas. |
| Pärilik eelsoodumus | Selle aspekti kohta pole selgeid kliinilisi uuringuid, kuid on uuringuid, mis kinnitavad lähisugulaste luukoe geneetilist nõrkust (osteoporoosi nähtused, luude hävitavad protsessid). |
| Traumaatilised vigastused (nihestused, luumurrud) |
Sagedamini ilmnevad keha samaaegse kallutamise ja pöörlemisega küljele (liigespinna libisemine). Sellisel juhul nihutatakse kiuline südamik suurenenud koormuse tõttu vastupidises suunas. See valik ei kehti klassikaliste hernide kohta, kuna kõik arenguetapid ei läbi (haigus algab kohe selgroolülidevahelise hernia ilmnemisega). |
| Nakkushaigused | Eelkõige põhjustab luu tuberkuloos luustruktuuride hõrenemist (moodustuvad õõnsused ja sekvestrid). Telje suhtes on suur patoloogiliste luumurdude ja luustruktuuride nihkumise oht. |
| Healoomulised ja pahaloomulised kasvajad | Me räägime protsessidest, mis haaravad lisaks luukoele ka teisi elundeid ja süsteeme (sel juhul tekivad metastaasid luudes, sealhulgas selgroos). |
| Liigne füüsiline koormus | Lülidevahelised kettad täidavad lööki neelavat funktsiooni ja pidevate oluliste koormuste korral tekib kõhrele ebaproportsionaalne surve. See toob kaasa kulumise ja järkjärgulise hävimise. |
| Kirurgiliste sekkumiste tagajärjed selgroole | Kaasaegseid kirurgilisi meetodeid arvestades äärmiselt haruldane põhjus. See võib olla seotud titaanplaatide vale paigaldamise, vale proteesimistehnika või pookimise tagasilükkamise, lülidevahelise ruumi mehaanilise kahjustusega. |
| Ülekaaluline | Põhjustab liigset stressi kogu keha tugiraamil. |
| Haigusprotsessid kudedes | Kõhre degeneratsioon kõhre ja luude loomuliku vananemise tõttu. |
| Ortopeedilised haigused (skolioos, lamedad jalad) | Pange lülisamba põrutust neelava funktsiooni kahjustus, lülidevahelise ketta järkjärguline kokkusurumine ja selle isheemia. |
| Erialase tegevuse tunnused (pikaajaline ebamugav rüht) | Osteokondroosi arengut seostatakse selgroo erinevate segmentide liigsete koormustega (nimmelüli polüsegmentaalne osteokondroos esineb sagedamini). |
| Ainevahetushaigus | Eriti oluline on kaltsiumi ja fosfori vahetuse rikkumine (kõigepealt on vaja diagnoosida kõrvalkilpnäärmete tööd). |
Osteokondroosi tekkimine on reeglina seotud mitte ühe, vaid paljude samaaegselt toimivate teguritega.
Sümptomid
Polüsegmentaalse osteokondroosi ilmingud sõltuvad otseselt selgroo kahjustuste tasemest:
- kahe lülidevahelise ketta kaasamine selgroo ühes segmendis kliiniku selle osakonna tunnuse (näiteks ainult nimmepiirkonna) tekkimisega;
- lülisamba kahe erineva segmendi (näiteks emakakaela ja rindkere) kaasamine kliinilise segapildi kujunemisega.
Kliiniku tunnused on toodud tabelis (arusaadavuse huvides esitatakse sümptomid sama taseme kahjustuste korral).
| Tase | Iseloomulik |
| Emakakaela lülisamba polüsegmentaalne osteokondroos |
Lokaalne valu koos kiiritusvõimalusega lähedalasuvatele struktuuridele (õlg, abaluu, lõualuu); Pearinglus ja peavalud, mis on seotud selgrooarteri kokkusurumisega; · Müra ja pragunemine kõrvades, nägemisväljade kaotus aju hüpoksia tõttu; Motoorse ja sensoorse aktiivsuse rikkumine innervatsiooni tsoonides (tuimus, parees, halvatus) |
| Rindkere osakond |
· Kohalik valulikkus ja lihaspinge; · Lülisamba ja ülemiste jäsemete selles osas liikumisulatuse vähenemine; • teatud tüüpi tundlikkuse (valu, termiline, kombatav) kaotus; Intercostal neuralgia (valu süveneb hingamisel) |
| Lumbosakraalne |
· Väljendunud valu sündroom, mis suureneb liikumisel; Vaagnaelundite düsfunktsioon (mõnikord); Alajäsemete motoorse ja sensoorse aktiivsuse rikkumine |
Ravi
Ravi võib olla konservatiivne või kirurgiline.
Selle haigusvormi korral kasutatakse kirurgilisi meetodeid harva, kuna operatsioon on juba vigastatud selgroole lisakoormus. Funktsioonide kaotusega on lubatud kasutada mitmesuguseid kirurgilisi meetodeid lülidevaheliste hernide ja fibroosi korral.
Konservatiivne teraapia
Sisaldab:
- Ravimeetodid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, valuvaigistid, steroidravimid, lihasrelaksandid, kondroprotektorid, vasadilataatorid, novokaiini ja lidokaiini blokaadid, lokaalne teraapia).
- Harjutuste komplekt (harjutusravi). Seda kasutatakse nii operatsioonieelsel kui ka operatsioonijärgsel perioodil.
- Füsioteraapia. Peamised meetodid on elektroforees, fonoforees, magnetoteraapia, UHF, laserravi.
- Massaaž. Neid kasutatakse lihaskoe pingete leevendamiseks (katsed ketast ümber paigutada on lubamatud).
- Seljaaju kinnitamiseks ja toetamiseks kasutatakse korsette, sidemeid ja muid ortopeedilisi vahendeid.
Massaaž on üks efektiivseid osteokondroosi meetodeid, tingimusel, et seda viiks läbi koolitatud spetsialist
Kirurgia
Kirurgilised meetodid hõlmavad kahjustatud ketta osalist eemaldamist - mikrodiskektoomia, täielik eemaldamine endoproteesimisega ja mitmeid muid tehnikaid. Operatsiooni ulatuse määrab neurokirurg.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
