Lülisamba hernia
Artikli sisu:
- Põhjused
- Liigid
- Sümptomid
- Võimalikud tüsistused
- Diagnostika
-
Ravi
- Kirurgia
- Konservatiivne ravi
- Ärahoidmine
- Video
Lülisamba hernia on patoloogiline seisund, mille korral patsiendil on selgrookanali sisu väljaulatuv osa kaare või selgroolülide kehade defekti kaudu.
See on kaasasündinud patoloogia, üsna haruldane väärareng. Uuringute kohaselt avastatakse anomaalia umbes 0,1% vastsündinutest (varjatud vormi täheldatakse 15% elanikkonnast), kellest mõnel muutub haigus puude põhjuseks. Võib kombineerida teiste arenguhäiretega.
Seljaaju hernia - kaasasündinud väärareng
Põhjused
Patoloogia arengu põhjuseid ei mõisteta täielikult. Seljaaju esinemise peamised tegurid on järgmised:
- vitamiinide (eriti foolhappe) puudumine naise kehas enne rasedust ja raseduse ajal;
- geneetiline eelsoodumus;
- varajane rasedus;
- alkoholi ja / või uimastite kuritarvitamine naise poolt lapse kandmise ajal;
- keha mürgistus;
- tulevase ema nakkushaigused.
Täiskasvanud patsientidel võib olemasolev patoloogia avalduda järgmiste provotseerivate tegurite mõjul:
- osteokondroosi õigeaegse ravi puudumine;
- seljaaju vigastus;
- raskuste tõstmine;
- pikaajaline viibimine ebamugavas asendis (näiteks töö ajal);
- jõusport;
- ainevahetushäired (ülekaalulised);
- vale poos;
- nakkushaigused.
Liigid
Sõltuvalt lokaliseerimisest eristatakse selgroo järgmiste osade hernias:
- emakakaela;
- rind;
- lumbosakraalne (kõige tavalisem).
Herniaalkoti sisu järgi on patoloogia jagatud mitmeks rühmaks, mis on toodud tabelis.
| Patoloogia tüüp | Kirjeldus |
| Meningocele | Seljaaju on korrektselt moodustatud ja toimib normaalselt, ainult seljaaju tungib lülidevahelise defekti |
| Myelomeningocele | Täheldatakse ajukelme väljaulatumist ja seljaaju ainet, tekivad neuroloogilised sümptomid |
| Meningoradikulotseel | Seal on ajukelme väljaulatuvus, seljaaju juured |
| Müelotsüstotseel | Kõige ohtlikum vorm; hernial sac koosneb seljaaju laiendatud keskkanalisse kogunenud tserebrospinaalvedelikust, mida ümbritseb seljaaju vedeldatud aine, selle membraanid ja seljaaju närvide tagumised juured |
Sümptomid
Haiguse kulg sõltub selgroo kahjustuse määrast ja herniaalkotti moodustava koe mahust.
Lihtsaim patoloogia tüüp on varjatud spina bifida. Sellisel juhul ilmneb ühe selgroolüli kerge deformatsioon, mis reeglina ei tekita inimesel erilist ebamugavust. See patoloogia vorm on sageli asümptomaatiline, kuid sellistel patsientidel võivad ilmneda ka kaotuse tunnused, mõnel juhul ilmnevad selle haigusvormiga neuroloogilised sümptomid. Mõnel patsiendil võivad patoloogia kliinilised tunnused ilmneda täiskasvanueas intensiivse kehalise aktiivsuse või muude põhjuste taustal.
Tõsisem defekt ilmneb selgroolülide korral, mille korral on nähtav vedeliku ja ajukelme eend. Kõige raskematel juhtudel hõlmab patoloogiline protsess närvijuure ja seljaaju.
Foto näitab, et selgroo hernia visualiseeritakse selgroo ümmarguse eendina. Palpeerimisel on see pehme konsistentsiga. Nahk moodustise kohal on tavaliselt läikiv ja õhuke, sellel on punakas või tsüanootiline varjund.
Patsient võib kaevata:
- ülemiste ja alajäsemete nõrkus;
- igat tüüpi tundlikkuse (temperatuur, kombatavus, valu) rikkumine;
- kuiv nahk;
- mitteparandav haavandumine;
- külmad jäsemed.
Võib täheldada:
- jäsemete reflekside vähenemine (põlv, plantaar, haaramine);
- käte ja jalgade lihaste atroofia;
- mitmesugused alajäsemete deformatsioonivormid (sageli tuvastatakse jalalaba).
Sümptomid sõltuvad ka sektsioonist, kus hernia arenes.
| Selgroog | Manifestatsioonid |
| Emakakaela | Patoloogia mõjutab seljaaju ülemist osa, mis viib ülemiste ja alajäsemete motoorse aktiivsuse vähenemiseni. Samuti võivad patsiendil esineda südame ja kopsude häired. |
| Rinnaliha | Häired hingamissüsteemis, südames, maos, maksas, põrnas. |
| Lumbosakraalne | Urogenitaalsüsteemi, seedetrakti ja ka alajäsemete organite töö häired. Patsientidel võib tekkida probleeme urineerimise ja roojamisega (sealhulgas kuseteede ja väljaheidete pidamatus). |
Võimalikud tüsistused
- Püelonefriit, neerupuudulikkus kuseteede häirete tõttu.
- Suurenenud koljusisene rõhk vedelikupeetuse tõttu ajus, mis võib põhjustada närvikoe piirkondade atroofiat, meningiidi, entsefaliidi arengut.
- Paindekontraktuurid, parees, halvatus.
- Viljatus, erektsioonihäired meestel.
- Pitsitavad närvid, mis põhjustavad tugevat valu, tundlikkuse vähenemist, motoorset aktiivsust.
- Vesipea.
- Kognitiivsete võimete vähenemine.
- Nägemishäired.
- Kongestiivne kopsupõletik ja kopsupuudulikkus pikaajalise voodirežiimi tagajärjel.
- Siseorganite haigused.
- Puue. Rasketel juhtudel vajab patsient pidevat koduhooldust, toetavat ravi ja regulaarset meditsiinilist järelevalvet.
Diagnostika
Kaasaegsed diagnostikameetodid võimaldavad loote patoloogiat tuvastada ka emakasisese arengu ajal. See juhtub tavaliselt sõeluuringu ultraheliuuringu ajal. Diagnoosi selgitamiseks võib vaja minna alfa-fetoproteiini taseme laboratoorset määramist ja mitmeid muid uuringuid.
Uuring hõlmab:
- kaebuste ja anamneesi kogumine, objektiivne uurimine;
- neuroloogiline uuring - võimaldab teil hinnata motoorset aktiivsust, ülemiste ja alajäsemete lihastoonust;
- transillumination - meetod herniakoti sisu olemuse määramiseks;
- arvutatud ja magnetresonantstomograafia - võimaldavad tuvastada aju ja seljaaju kudede samaaegseid kahjustusi, samuti saada üksikasjalik ülevaade herniast;
- laboratoorsed uuringud: üldine ja biokeemiline vereanalüüs, üldine uriinianalüüs jne.
Ravi
Tavaliselt hõlmab lülisamba hernia ravi selle kirurgilist eemaldamist, kuna konservatiivne ravi on reeglina ebaefektiivne ja seda kasutatakse ainult täiendava ravimina.
Kirurgia
Operatsiooni käigus rekonstrueeritakse selgroo defekt, ava on suletud. Herniaalkotist eemaldatakse elujõulised struktuurid, seljaaju terved koed viiakse tagasi seljaaju kanalisse.
Herniaalkoti eemaldamise ja selgroo defekti kõrvaldamise operatsiooni saab teha lapse esimestel nädalatel. Kirurgiline ravi lükatakse edasi, kui tuvastatakse kerge patoloogia vorm (operatsiooni pole vaja).
Lülisamba hernia ravi on ainult kirurgiline
Vesipea korral võib šundi asetada tserebrospinaalvedeliku liigse tühjendamiseks rindkere lümfikanalisse.
Pärast operatsiooni vajab patsient rehabilitatsiooni, mis võimaldab:
- kõrvaldada valu sündroom kiiremini;
- vältida võimalike komplikatsioonide arengut (sekundaarse infektsiooni kinnitumine, tromboos jne);
- taastada normaalne lihastoonus;
- õige rühi- ja kõnnakuhäired;
- parandada üldist seisundit;
- taastekke riski minimeerimiseks.
Konservatiivne ravi
Patoloogia progresseerumise vältimiseks, samuti patsiendi üldise seisundi parandamiseks võib talle määrata neurometaboolseid stimulante, vitamiinravi (vitamiinid A, E, C, rühm B). Kasutada saab füsioterapeutilisi võtteid (magnetoteraapia, laserravi), terapeutilisi harjutusi.
Seedetrakti häiretega patsiendid vajavad dieeti. Soolemotoorika normaliseerimiseks on soovitatav toidule lisada rohkem kiudainerikkaid toite.
Ärahoidmine
Ennetamine peaks toimuma sünnieelse perioodi jooksul. Selleks peaks rasedust planeeriv naine ja ka raseduse ajal:
- keelduda halbadest harjumustest;
- loobuda ravimite kontrollimatust kasutamisest;
- piirata kontakti agressiivsete kemikaalidega (sh kodukeemiaga);
- mitte kokku puutuda ioniseeriva kiirgusega;
- vähendada viirusnakkuse nakatumise riski (ärge viibige ARVI esinemissageduse hooajalise kasvu perioodil rahvarohketes kohtades).
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Anna Aksenova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: 2004-2007 "Kiievi esimese meditsiinikolledži" eriala "Laboridiagnostika".
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
