Lülisamba kontusioon: sümptomid, diagnoosimine, ravi
Artikli sisu:
- Seljaaju verevalumite põhjused
- Lülisamba konusioonide klassifikatsioon
-
Lülisamba kontusiooni sümptomid
- Seljaaju vigastusi pole
- Seljaaju vigastusega
- Esmaabi
- Diagnostika
-
Lülisamba kontusioonravi
- Mitteravimravi
- Ravi efektiivsuse hindamine
- Mõjud
- Video
Lülisamba vigastus on pehmete kudede vigastus selgroo piirkonnas. See võib ilmneda selja kukkumisest või löögist, liiklusõnnetuse ajal, spordi mängimisel, tööstus- või loodusõnnetustes.
Vigastuse korral tekib selgroo piirkonnas pehmete kudede vigastus
Lülisamba vigastused moodustavad 3–5% kõigist suletud vigastustest ja 5–17% kõigist luu- ja lihaskonna vigastustest. Enam kui pooltel juhtudel kombineeritakse seljaaju vigastus (SCI) teiste elundite ja kudede kahjustusega. Verevalumid võivad esineda igas vanuses ja soost inimestel, sagedamini lastel, tööealistel meestel ja eakatel.
Verevalum avaldub valu, turse ja liikumise piiramisena. Kergematel juhtudel on kahjustatud ainult selja pehmed koed, rasketel juhtudel võib täheldada seljaaju konusiooni koos neuroloogiliste sümptomitega.
Seljaaju verevalumite põhjused
Kõige sagedamini tekib SCI siis, kui kukute seljale libedal siledal pinnal või tegelete traumaatilise spordiga.
Lülisamba verevalumid tekivad seljale kukkumisest
Emakakaela lülisamba kahjustusi märgitakse sageli nn piitsalöögi vigastuse tagajärjel - pea ootamatu liikumine auto hädapidurduse ajal toimunud õnnetuse ajal. Liiklusõnnetustes on rindkere ja nimmepiirkonna trauma vähem levinud.
Emakakaela vigastused on sageli seotud piitsaga
Samuti tekib PSI sageli veekogudel puhkamise ajal. Kui pea tabab veepinda või põhja, on emakakaela selgrool tavaliselt kahjustatud, veele lamedaks kukkudes langeb rindkere ja nimme.
Lülisamba konusioonide klassifikatsioon
Tõsiduse mõttes võib selgroolülitus olla:
| Tõsidus | Kirjeldus |
| Lihtne | Vigastatud on ainult pehmed koed, sealhulgas nahk, lihased, nahaalune rasvkude. Neuroloogilised sümptomid ei arene |
| Keskmine | Vigastusega kaasneb seljaaju põrutus. Märgitakse mööduvaid neuroloogilisi häireid, mis tavaliselt kaovad mitu tundi kuni 2-3 nädalat |
| Raske |
Tekib seljaaju vigastus. Toimuvad patoloogilised muutused kombinatsioonis patomorfoloogiliste häiretega hemorraagia kujul seljaaju koesse, nekroosi fookuste moodustumine. Iseloomulikud on väljendunud neuroloogilised sümptomid. Keskmine taastumisaeg jääb vahemikku 3-5 nädalat. Võimalikud tagajärjed: parees, areflexia, tundlikkuse halvenemine jne. |
Tingimuste kohaselt on PSMT jagatud perioodideks:
- äge: esimesed 3 päeva;
- varajane: intervall 3 päevast 3-4 nädalani;
- vahepealne: intervall 1 kuni 3 kuud;
- hilinenud: üle 3 kuu.
Kahjustuse tüübi järgi võib SCI lisaks verevalumitele olla luumurd, nihestus, iseparanev nihestus, selgroolülide murd-nihestus, spondüloptoos, selgroolülide mootorsegmendi kapsli-sidemete aparaadi osaline / täielik purunemine, lülidevahelise ketta rebenemine.
Muud liigitusliigid:
- seljaaju vigastuse olemus: SCI võib olla keeruline või tüsistusteta (seljaaju ja seljaaju närvide kahjustusega või ilma);
- lokaliseerimine: kontusioon võib mõjutada emakakaela, rindkere, nimmepiirkonna ja sakraalseid piirkondi, võimalikud seljaaju mitmeastmelised vigastused või selgroo mitmekordsed või mitmetasandilised vigastused;
- terviku terviklikkuse rikkumise aste: PSMT võib olla suletud, avatud ja läbitungiv.
Kui traumaatiline vigastus kombineeritakse selgroo luumurruga, loetakse seda tüüpi SCI tõsiseks vigastuseks. Tekkimismehhanismi järgi jagunevad luumurrud kokkusurumiseks, tähelepanu hajumiseks ja pöörlemiseks.
Lülisamba kontusiooni sümptomid
Trauma avaldub järgmiste sümptomitega:
- lokaalne valu sündroom;
- antalgiline reflekslihase kontraktsioon;
- lülisamba liikumiste piiramine / võimatus;
- selgroo telje muutus, mõnikord on kahjustuse piirkonnas kipotiline deformatsioon;
- verevalumid, tursed, haavad ja pehmete kudede marrastused.
Vigastuskoht valutab tavaliselt kohapeal
Neuroloogilised häired on võimalikud tundlikkuse, motoorse funktsiooni, vaagnaelundite funktsiooni allpool kahjustuse taset jne.
Seljaaju vigastusi pole
Verevalum avaldub seljavalus, mida süvendavad aktiivsed liikumised, seismine ja kõndimine. Vigastuse hetkel pole hinge kinni.
Surve spinaalsetele protsessidele on valutu või kaasneb pindmiste pehmete kudede kahjustuse tõttu väike valu.
Seljaaju vigastusega
Seda tüüpi vigastusi iseloomustab terav valu vigastuse ajal. Neuroloogiliste häirete raskusaste määratakse kahjustatud piirkonna lokaliseerimise järgi.
Kui emakakaela selgroolülid on verevalumid, on võimalikud sellised sümptomid nagu ptoos, näo patoloogiline kuivus ja õpilaste kitsendamine. Ajutüve kaasamisel võivad tekkida südame- ja hingamishäired, sealhulgas hingamisraskused või sunnitud hingamine, mis hõlmab kaela-, rinna- ja seljalihaseid.
Vigastus võib avalduda ülemise, alumise või kõigi nelja jäseme halvatusena. Refleksid on vähenenud või puuduvad. Raskete lülisambavigastuste korral on võimalik hingamise seiskumine ja surm.
Nimmepiirkonna verevalumiga võib esineda alajäsemete teatud piirkondade lõtv halvatus või sensoorsed häired, vaagnaelundite talitlushäired.
Esmaabi
Eelhospidali staadiumis olevat selgroovigastust on raskematest vigastustest, sealhulgas ebastabiilsetest luumurdudest raske eristada. Sellega seoses tuleks esmaabi andmisel lähtuda asjaolust, et igasugune liikumine võib põhjustada seisundi halvenemist ja põhjustada neuroloogiliste sümptomite süvenemist.
Esmaabi osutamisel on vajalik immobiliseerimine
Kõik selgrookahjustuse kahtlusega patsiendid (sealhulgas teadvuseta patsiendid pärast peksmist, õnnetusjuhtumeid, kõrgelt kukkumist, madalasse vette sukeldumist) tuleks tuvastuspaigas immobiliseerida. Kõige tõhusam on kombinatsioon jäigast peahoidjast, mille selja all on jäik kilp, kinnitades kannatanu vöödega.
Diagnostika
Diagnoosi panemiseks on vaja välja selgitada vigastuse mehhanism, sümptomid, mis tekkisid kohe vigastuse tekkimisel. Uuringu käigus hinnatakse kaebusi selgroovigastuse piirkonnas esinevatest valudest, sensoorsetest ja motoorsetest häiretest ning vaagnaelundite düsfunktsioonist.
Diagnoosi selgitamiseks on ette nähtud arvutatud või magnetresonantstomograafia
Peamised diagnostilised meetmed hõlmavad järgmist:
- selgroo radiograafia esi- ja külgprojektsioonis;
- arvuti või magnetresonantstomograafia;
- üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
- uriini üldanalüüs;
- EKG;
- koagulogramm;
- Kõhuorganite ultraheli ja radiograafia.
Vajalik on terapeudi, kirurgi, traumatoloogi konsultatsioon, vastavalt näidustustele võib vaja minna mõne muu profiili arsti kontrolli.
Lülisamba kontusioonravi
Teraapia eesmärk on:
- lülisamba liikumise segmentide fikseerimine ja stabiliseerimine varajaseks rehabilitatsiooniks;
- seljaaju ja selle juurte dekompressioon.
Tavaliselt tehakse valu leevendamist ja antibiootikumide profülaktikat. Samuti viiakse sõltuvalt näidustustest läbi:
- mikrotsirkulatsiooni häirete korrigeerimine: pentoksifülliin;
- närviimpulsside sünaptilise ülekande stimuleerimine: Galantamiin;
- spastilise sündroomi leevendamine koos tsentraalse paralüüsi ja pareesiga: baklofeen.
Mitteravimravi
Esimesel kolmel päeval on soovitatav voodirežiim. Kui suuri neuroloogilisi häireid pole, võite pärast seda perioodi kõndida jalutajaga. Võite tõusta ainult eemaldatavast jäigast korsetist. Sõltuvalt vigastuse raskusastmest tuleb seda kanda kuni 6 kuud.
Suure neuroloogilise defitsiidi korral peaks ohver lamama dekubitusevastasel madratsil. Alates esimesest voodipäevast tuleks iga 2 tunni tagant seda voodis aktiivselt pöörata (seljast kõhuni ja külili), võite anda kehale poolpüstise positsiooni.
Paranemise kiirendamiseks on ette nähtud füsioteraapia.
Füsioteraapia tundide läbiviimist on vaja alustada varakult - alates teisest päevast pärast tüsistusteta vigastust. Samuti peaksite pöörama tähelepanu hingamisharjutustele, mis on hüpostaatilise kopsupõletiku ennetamine.
Füsioteraapia on näidustatud alates 2. kuni 4. päevani. See võib hõlmata massaaži, magnetoteraapiat, elektroforeesi, ultraheli, laserravi, UHF-ravi jne.
Ravi efektiivsuse hindamine
Ravi efektiivsust hinnatakse järgmiste kriteeriumide alusel:
- seljaaju liikumise segmentide usaldusväärne stabiliseerimine, seljaaju kanali struktuuride survetegurite kõrvaldamine;
- komplikatsioonide puudumine, sealhulgas lamatised, kopsupõletik, uroinfektsioonid, seedetrakti verejooksud jne.
Mõjud
Vigastuse tulemus on väga erinev: täielikust taastumisest kuni puudeni.
Seljaaju vigastuse funktsionaalsed tagajärjed sõltuvad paljudest teguritest: vigastuse laadist ja määrast, esmaabi piisavusest ja õigeaegsusest, ravi- ja rehabilitatsioonimeetmetest.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
