Neurogeenne põis
Neurogeenne põis on termin, mida kasutatakse kogu kuseteede häirete kompleksi jaoks, mida ühendab üks põhjus, nimelt närvisüsteemi talitlushäire, selle osa, mis vastutab uriini eritumise eest. Nagu teiste närvisüsteemi haiguste puhul, võib see esineda nii täiskasvanutel kui ka lastel.
Neurogeense põie põhjused
Neurogeense põie tekkimisel võib olla palju põhjuseid. Kusepõie tavapärane vabatahtlik tühjendamine on mitmetasandiliselt reguleeritud, hõlmates suurt hulka närve. Ebaõnnestumine kompleksse reguleerimise mis tahes etapis, alates kogetud stressist, ajuhaigustest ja lõpetades põie sulgurlihase innervatsiooni rikkumisega, võib põhjustada neurogeense põie sümptomeid. Täiskasvanutel on patoloogia arengu kõige levinum põhjus trauma ja seljaaju haigused. Laste neurogeenne põis võib lisaks nendele põhjustele olla seljaaju või kuseteede väärarengute ilming, samuti sünnitrauma tagajärg.
Neurogeense põie sümptomid
Urineerimine koosneb kahest etapist, kogunemisfaasist ja eritumise faasist. Akumuleerumise staadiumis siseneb kusejuhi uriin põide ja koguneb seal kuni umbes 150 ml kogunemiseni. Pärast seda tunneb inimene tavaliselt tungi urineerida, vallandub lõõgastav põie närvide rühm ja järgneb eritumise etapp. Neurogeense põieks ilmnevad häired võivad esineda nii uriini kogunemise kui ka eritumise ajal. Neurogeenset põit on kahte tüüpi, hüperaktiivne ja hüpoaktiivne (hüpertensiivne ja hüpotooniline).
Üliaktiivset põit iseloomustab:
- Sagedased soovid, kus eritub väike kogus uriini;
- Tugev pinge põie lihastes, mis mõnikord põhjustab isegi uriini voolamist põiest tagasi kusejuhadesse (vesikoureteraalne refluks);
- Kiire tung urineerida, kui äkki tekib tung sellise jõu järele, mida patsient ei suuda tualetis vastu pidada;
- Noktuaria (sage urineerimine öösel).
Hüpoaktiivne põis avaldub vastupidi, normaalse urineerimise puudumine täis ja ühtlaselt ülevoolava (uriini kogus võib ületada 1500 ml) põiega.
Lisaks on neurogeense põie sümptom uriini kontrolli puudumine. See võib olla "küpse urineerimise" puudumine lastel vanuses, kui see refleks peaks juba moodustuma, või kontrollitud vabatahtliku urineerimise kadumine täiskasvanutel.
Neurogeense põie sümptomid sõltuvad otseselt sellest, kus närvikontrollis rike tekkis, see mõjutab ka haiguse püsivust (püsiv, perioodiline, episoodiline) ja haiguse ilmingute raskust.
Neurogeense põie diagnostika
Neurogeense põie diagnoosimine toimub põhjaliku anamneesi kogumisega. Patsienti kutsutakse mitu päeva pidama urineerimispäevikut, märkides ära joomise aja ja koguse. Laste neurogeense põie diagnoosimisel soovitatakse vanematel pidada päevikut, lisaks selgub, kas sellise haiguse arenguks on olemas ka pärilikke eeldusi, aga ka sünnituse ajalugu.
Kuna neurogeense põie sümptomid on sarnased urogenitaalsüsteemi põletikuliste haiguste kuseteede häiretega, viiakse läbi selle süsteemi organite täielik uurimine nakkuse esinemise suhtes. See on uriini laboratoorne uuring, kasutades erinevaid funktsionaalseid katseid (Zimnitski sõnul Nechiporenko jt). Urogenitaalsüsteemi organite uurimine viiakse läbi ka meditsiiniliste pildistamismeetodite abil (ultraheli, MRI, tsüstoskoopia, röntgenuuring röntgenkontrastainete kasutamisel), et tuvastada kuseteede struktuuri põletiku sümptomeid või kõrvalekaldeid. Ainult põletikulise protsessi täielikult kõrvaldades saame rääkida neurogeensest põiest.
Kui tuvastatakse kuseteede organite haiguste puudumine, viiakse läbi seljaaju ja aju patoloogiate olemasolu neuroloogiline uuring. Selleks kasutatakse erinevaid tehnikaid, sealhulgas CT ja MRI.
Mõnel juhul ei ole isegi pärast täielikku ja põhjalikku meditsiinilist läbivaatamist võimalik tuvastada neurogeense põie põhjust, sel juhul räägitakse ebaselge etioloogiaga neurogeensest põiest.
Neurogeense põie ravi
Neurogeense põie ravi koosneb ravimitest ja ravimitest. Ravi viib läbi uroloog või neuroloog, sõltuvalt neurogeense põie väljakujunenud põhjusest. Üliaktiivne põis reageerib paremini ravile. Sellisel juhul määratakse teraapia ravimite osana ravimid, millel on lõõgastav toime kusepõie lihasaparaadile (antikolinergilised ained, adrenergilised blokaatorid), samuti ravimid, mis parandavad selle verevarustust, kuna vereringe on spasmi tõttu sageli häiritud. Neurogeense põie ravimiseks mittemeditsiinilistest vahenditest kasutatakse harjutusravi, sealhulgas spetsiaalseid vaagnapõhjalihaste treeningharjutusi, füsioteraapia meetodeid ning joomise ja une normaliseerimist. Kui tuvastatakse neurogeense põie psühhogeensed põhjused, annab psühhoteraapia kuur hea tulemuse.
Neurogeense põie hüpoaktiivset tüüpi on raskem ravida. Kusepõie stagnatsiooni tõttu on suur oht kuseteede sekundaarsete kahjustuste ja infektsiooni tekkeks. Kusepõis venib üle, kaotab elastsuse, akumuleerunud uriin ärritab selle seinu ja selle võib visata kusejuhadesse ja sealt neerudesse, põhjustades põletikku. Hüpotensiooni tunnustega neurogeense põie raviks kasutatakse põletikulise protsessi arengu ennetamiseks ravimeid, samuti füsioteraapiat ning vaagnapõhja ja põie lihaste treenimise meetodeid. Kui ravi on ebaefektiivne, on vaja võtta meetmeid uriini suunamiseks, mille jaoks kasutatakse põie kateeterdamist.
Juhul, kui ravi konservatiivsete meetoditega on olnud ebaõnnestunud, on mõnikord näidustatud neurogeense põie kirurgiline ravi. Sõltuvalt põhjustest võib see olla põie närviseadme korrigeerimine või lihas-ligamentaalse aparaadi plastiline kirurgia.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
