Diabeet insipidus
Haiguse üldised omadused
Diabetes insipidus on sündroom, mille põhjustab vasopressiini organismi puudulikkus. Seda ainet nimetatakse ka antidiureetiliseks hormooniks. See moodustub hüpotalamuses, akumuleerub hüpofüüsis ja vastutab kehas olevate vedelike tasakaalu eest: veri, vesi, rakuväline vedelik jne.
Diabetes insipidus areneb hüpofüüsi patoloogiate tagajärjel, mida provotseerivad healoomulised või pahaloomulised metastaatilised kasvajad. Teine hüpofüüsi hävitavate protsesside võimalik põhjus on ebaõnnestunud kirurgilised sekkumised ajus. Ligikaudu iga viies diabeet insipidus on näide sellisest ebaõnnestunud neurokirurgilisest operatsioonist.
Diabetes insipidus ei ole pärilik haigus. Kuid mitmete autosoomsete retsessiivsete pärilike sündroomide korral, näiteks Wolframi tõve korral, on täielik või mittetäielik diabeet insipidus osa geneetilise mutatsiooni kliinilisest pildist.
Diabetes insipidus on üsna haruldane haigus. See jätab mitte rohkem kui 0,7% kõigist endokriinsetest patoloogiatest. Diabetes insipidus diagnoositakse võrdselt sageli naistel ja meestel. Lastel on diabeet insipidus tavaliselt kaasasündinud, ehkki selle diagnoos võib ilmneda üsna hilja - 20 aasta pärast. Täiskasvanutel diagnoositakse sagedamini haiguse omandatud vormi.
Diabeedi tüübi tüübid
Lisaks laste kaasasündinud suhkruhaigusele ja täiskasvanute omandatud vormile võib haigus olla ka tsentraalne, neeru- või idiopaatiline.
Tsentraalne diabeet insipidus
Keskne ehk hüpotalamuse-hüpofüüsi diabeet insipidus areneb neeru võimetuse tõttu vedelikku säilitada. Selle patoloogia põhjuseks on nefrooni distaalsete tuubulite töö häired. Selle tagajärjel kannatab tsentraalse suhkruhaigusega patsient sageli urineerimise ja polüdipsia, kustumatu janu sündroomi all.
Kui patsiendil on võimalus juua piiramatus koguses vedelikku, pole ta praktiliselt ohus. Kui janu ei ole võimalik õigeaegselt kustutada, tekib selle vormiga suhkruhaigusega patsiendil raske dehüdratsioon (hüperosmolaarne dehüdratsioon). Selle sündroomi äärmuslik staadium on hüperosmolaarne kooma, mis on eluohtlik.
Pikaajalise tsentraalse suhkruhaiguse korral tekib patsiendil neerutundlikkus kunstlikult manustatud antidiureetilise hormooni suhtes. Seega, mida varem alustatakse selle vormi diabeedi insipiduse ravi, seda soodsam on prognoos.
Lisaks võib suhkruhaiguse korral tarbitud suures koguses vedelikku põhjustada sapiteede düskineesia, mao tühjenemine või ärritunud soole sündroomi tekkimine.
Idiopaatiline diabeet insipidus
Kolmandik haigusjuhtudest on idiopaatiline diabeet. See tähendab, et hüpofüüsi pildistamisel diabeedi insipidus diagnoosimisel ei ole võimalik elundi orgaanilisi patoloogiaid paljastada.
Neeruhaigus diabeet
Haigus on põhjustatud retseptorist, ensümaatilisest defektist või orgaanilisest neeruhaigusest. See on lastel üsna haruldane suhkurtõve vorm, tavaliselt kaasasündinud. Seda provotseerivad mutatsioonid akvaporin-2 geenis või vasopressiini retseptoris.
Täiskasvanutel omandatud neeruhaiguste diabeet areneb mitmesuguste etioloogiate neerupuudulikkuse, pikaajalise liitiumpreparaatide ravi, hüperkaltseemia jne tagajärjel.
Diabeet insipidus sümptomid
Diabeedi diabeedi peamisteks sümptomiteks on urineerimise sagedus (polüuuria) ja janu sündroom (polüdipsia). Nende suhkurtõve sümptomite raskusaste võib olla erinev.
Antidiureetilise hormooni mittetäieliku defitsiidi korral on diabeedi insipiduse sümptomite ilmnemine ainult väike. Idiopaatilist vormi iseloomustab vastupidi haiguse äge algus.
Pikaajalise diabeedi insipiduse kliinilised sümptomid on:
- põie suuruse suurenemine,
- mao venitamine ja longus,
- hüpotensioon (madal vererõhk),
- dehüdratsiooni tunnused.
Laste suhkruhaiguse sümptomid võivad olla eriti teravad, kuni neuroloogiliste häirete tekkimiseni, temperatuuri järsu tõusuni, nõrgestava oksendamise, uriinipidamatuse ja hüperosmolaarse koomani.
Diabeedi diagnoos
Diabeedi insipidus diagnoosimisel kasutatakse polüuuria testi. Tavaliselt ei tohiks eritatava uriini kogus ületada 3 liitrit päevas. Diabeedihaige patsiendi uriini iseloomustab nende näitajate ületamine, samuti madal uriini tihedus.
Teist testi, mida kasutatakse suhkruhaiguse diagnoosimiseks, nimetatakse kuivtoidu testiks. Patsiendil soovitatakse hoiduda joomisest 8 tundi. Kui selle aja jooksul on patsiendi kehakaal järsult vähenenud ja uriini tihedus ei ületa 300 mosm / l, diagnoositakse patsiendil diabeet.
Diabeedi diabeedi diferentsiaaldiagnoosimisel eeldatakse insuliinsõltuva diabeedi, orgaaniliste neerupatoloogiate, psüühiliste ja neurootiliste häirete, kasvajate esinemise hüpotalamuse-hüpofüüsi piirkonnas väljajätmist.
Diabeet insipidus ravi
Diabeedi insipiduse ravi põhineb asendusravil vasopressiini sünteetiliste analoogidega. Ravimid, mis võivad kompenseerida antidiureetilise hormooni taset organismis, on Desmopressin või Adiuretin. Need on tablettide või ninaspreide kujul.
Desmopressiini tablettidega diabeedi insipiduse ravimisel kasutatakse annuseid kuni 0,4 mg 3-4 korda päevas. Vedeliku ninasüstimine sünteetilise vasopressiiniga tuleb läbi viia ka vähemalt 3 korda päevas.
Diabeedihaiguse ravis kasutatakse ka pikema toimega ravimeid, näiteks Pitressin Tanat. Seda saab kasutada üks kord 3-5 päeva jooksul.
Dieediteraapial on oluline roll suhkruhaiguse ravis. Kõigil patsientidel, kellel on organismis antidiureetilise hormooni defitsiit, soovitatakse süüa murdosa ja suurendada toidus sisalduvate komplekssete süsivesikute hulka (kartul, köögivili, teravili, kaunviljad, liha, pähklid).
Loodusliku vasopressiini tootmise stimuleerimine mittetäieliku suhkruhaiguse korral viiakse läbi ravimitega Kloorpropamiid ja Karbomasepiin.
Hüpofüüsi kasvajaga patsientidele näidatakse diabeedi insipidus kirurgilist ravi - kasvaja eemaldamine ja vajadusel kiiritus.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
