Akkuzid - Kasutusjuhised, Näidustused, Annused, Analoogid

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Akkuzid

Kasutusjuhend:

1. 1. Väljalaske vorm ja koostis
2. 2. Näidustused kasutamiseks
3. 3. Vastunäidustused
4. 4. Kasutamismeetod ja annustamine
5. 5. Kõrvaltoimed
6. 6. Erijuhised
7. 7. Ravimite koostoime
8. 8. Analoogid
9. 9. Ladustamise tingimused
10. 10. Apteekidest väljastamise tingimused

Hinnad Interneti-apteekides:

alates 400 rubla.

Osta

Akkuzid on kombineeritud ravim, millel on hüpotensiivne ja diureetiline toime.

Väljalaske vorm ja koostis

Akkuzid on saadaval õhukese polümeerikattega tablettide kujul: kaksikkumer, roosa, mõlemal pool riski (10 tk. Blistrites, 3 villi pappkarbis):

• 10 mg + 12,5 mg: ovaalne, ühel küljel on märge "PD 222";
• 20 mg + 12,5 mg: kolmnurkne kuju, mille ühel küljel on märge "PD 220";
• 20 mg + 25 mg: ümmargune, ühel küljel on märge "PD 223".

Toimeained 1 tabletis 10 mg + 12,5 mg:

• Kinapriil - 10 mg (kinapriilvesinikkloriid - 10,832 mg);
• Hüdroklorotiasiid - 12,5 mg

Toimeained 1 tabletis 20 mg + 12,5 mg:

• Kinapriil - 20 mg (kinapriilvesinikkloriid - 21,664 mg);
• Hüdroklorotiasiid - 12,5 mg

Toimeained 1 tabletis 20 mg + 25 mg:

• Kinapriil - 20 mg (kinapriilvesinikkloriid - 21,664 mg);
• Hüdroklorotiasiid - 25 mg

Abikomponendid (10 mg + 12,5 mg / 20 mg + 12,5 mg / 20 mg + 25 mg): laktoosmonohüdraat - 32,348 / 77,196 / 64,696 mg; magneesiumkarbonaat - 35,32 / 70,64 / 7064 mg; povidoon K25 - 4/8/8 mg; krospovidoon - 4/8/8 mg; magneesiumstearaat - 1/2/2 mg.

Kilekesta koostis (10 mg + 12,5 mg / 20 mg + 12,5 mg / 20 mg + 25 mg): Opadry pink OY-S-6937 (hüproloos, hüpromelloos, titaandioksiid, makrogool 400, värvkollane ja punane oksiid raud) - 3/6/6 mg; taimne vaha - 0,05 / 0,1 / 0,1 mg.

Näidustused kasutamiseks

Akkuzid on ette nähtud arteriaalse hüpertensiooni raviks patsientidel, kellele näidatakse kinapriili ja hüdroklorotiasiidi kombineeritud kasutamist.

Vastunäidustused

Absoluutne:

• Addisoni tõbi;
• Anamneesis olnud angioödeem angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorite, päriliku ja idiopaatilise angioödeemi varasema kasutamise tagajärjel;
• Suhkurtõbi, millega kaasneb krooniline neeruhaigus koos mõõduka neerupuudulikkusega (glomerulaarfiltratsiooni kiirus <60 ml / min);
• Neerud (kreatiniini kliirensiga <30 ml / min) ja raske maksakahjustus;
• Anuria;
• Südame vasaku vatsakese väljavoolutrakti obstruktsioon;
• Refraktaarne hüpokaleemia, hüponatreemia ja hüperkaltseemia;
• Kombineeritud kasutamine angiotensiin II retseptori antagonistide või teiste angiotensiini konverteerivate ensüümide inhibiitoritega suhkurtõve ja sihtorgani kahjustuste korral lõppstaadiumis, funktsionaalsed neeruhaigused mõõdukast kuni raskeni (glomerulaarfiltratsiooni kiirusega <60 ml / min / 1,73 m ²), hüperkaleemia (> 5 mmol / l), madala vererõhuga krooniline südamepuudulikkus;
• Kombineeritud kasutamine aliskireeniga suhkurtõve, hüperkaleemia (> 5 mmol / l), funktsionaalse neerukahjustusega (glomerulaarfiltratsiooni kiirusega <60 ml / min / 1,73 m ²), madala vererõhuga kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel;
• Laktaasipuudus, laktoositalumatus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon;
• Vanus kuni 18 aastat (Akkuzidi ohutusprofiili selles patsientide vanuserühmas ei ole uuritud);
• Ülitundlikkus ravimi komponentide, samuti sulfoonamiidi derivaatide suhtes.

Suhteline (Akkuzidi kasutatakse ettevaatusega) järgmiste haiguste / seisundite korral:

• Varasem diureetikumravi ja patsiendi piiratud soolasisaldusega dieedi või hemodialüüsi järgimine;
• Seisundid, millega kaasneb vereringe vähenemine vereringes (sealhulgas oksendamine ja kõhulahtisus);
• Krooniline südamepuudulikkus, raske, koos kaasuva neerupuudulikkusega või ilma;
• Aordi stenoos, tserebrovaskulaarsed haigused (vererõhu järsk langus angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoritega ravimisel võib nende haiguste kulgu halvendada);
• Luuüdi vereloome rõhumine;
• Sidekoe rasked autoimmuunsed süsteemsed haigused (sealhulgas süsteemne erütematoosluupus, skleroderma);
• Neerusiirdamise järgsed seisundid, neeruarteri kahepoolne stenoos või ühe neeru arteri stenoos;
• Diabeet;
• Funktsionaalsed häired või progresseeruv maksahaigus;
• Suured kirurgilised protseduurid ja üldanesteesia;
• Podagra;
• Suletud nurga glaukoom;
• Sümptomaatiline hüperurikeemia;
• Vee ja elektrolüütide tasakaaluhäired (hüperkaltseemia, hüpokaleemia, hüperkaleemia, hüponatreemia);
• Kombineeritud kasutamine südameglükosiidide ja muude ravimitega, mis võivad põhjustada piruett-tüüpi ventrikulaarse tahhükardia arengut;
• Kombineeritud kasutamine koos teiste antihüpertensiivsete ravimitega, samuti imetajate rapamütsiini Target (mTOR) ja dipeptidüülpeptidaas (DPP) -4 ensüümide inhibiitoritega;
• Eakate vanus.

Akkuzidi kasutamine on vastunäidustatud rasedatele naistele, samuti raseduse planeerimisel. Reproduktiivses eas naised peavad ravi ajal kasutama usaldusväärseid rasestumisvastaseid meetodeid. Imetamise ajal tuleb rinnaga toitmine katkestada.

Manustamisviis ja annustamine

Akkuzid võetakse suu kaudu. Toidu tarbimine ei mõjuta ravi efektiivsust.

Sissepääsu sagedus - 1 kord päevas.

Algannus patsientidele, kes ei saa diureetikume (olenemata sellest, kas kvinapriiliga viidi läbi monoteraapiat või mitte) on 10 mg + 12,5 mg. Vajadusel saab annust veelgi suurendada maksimaalse väärtuseni 20 mg + 25 mg. Tõhus vererõhu reguleerimine saavutatakse tavaliselt Akkuzidi kasutamisel päevases annusevahemikus 10 mg + 12,5 mg kuni 20 mg + 12,5 mg.

Kerge raskusastmega funktsionaalse neerukahjustuse (kreatiniini kliirensiga> 60 ml / min) algannus on 10 mg + 12,5 mg.

Neerufunktsiooni häirega patsientidele, kelle kreatiniini kliirens on <60 ml / min, ei tohi Accuzid'i esmase ravina välja kirjutada. Mõõduka raskusega neerude funktsionaalsete häiretega (kreatiniini kliirens - 60-30 ml / min) määratakse kinapriil algannusena 5 mg koos täiendava tiitrimisega.

Eakad patsiendid ei vaja annuse kohandamist.

Kõrvalmõjud

Kvinapriiliga kombinatsioonis hüdroklorotiasiidiga ravitud patsientidel esinenud häired olid mööduvad ja kerged. Need ei sõltu rassist, soost, vanusest ega ravi kestusest.

Enam kui 1% -l patsientidest tekkisid järgmised kõrvaltoimed: unetus, riniit, pearinglus, peavalu, ebaproduktiivne püsiv köha (pärast ravi lõpetamist kaob see iseenesest), köha, müalgia, suurenenud väsimus, viirusnakkused, iiveldus, oksendamine, ülemiste hingamisteede infektsioonid, bronhiit, düspepsia, asteenia, vasodilatatsiooni sümptomid, farüngiit, valu rinnus, vertiigo, kõhu- ja seljavalud.

Kombineeritud ravi saavatel patsientidel täheldati 3% ja 4% juhtudest vastavalt kreatiniini ja karbamiidlämmastiku kontsentratsiooni tõusu.

Kõrvaltoimed, mis tekivad samaaegselt Akkuzidi kasutamisega, mida täheldatakse 0,5-1% juhtudest:

• Kardiovaskulaarsüsteem: südamepuudulikkus, südamepekslemine, tahhükardia, vererõhu märkimisväärne langus, ortostaatiline hüpotensioon, südamerütmihäired, müokardiinfarkt, isheemiline insult, perifeerne turse (sh generaliseerunud), stenokardia, minestamine, hüpertensiivne kriis;
• Seedeelundkond: suu ja kurgu limaskesta kuivus, kõhulahtisus või kõhukinnisus, pankreatiit, kõhupuhitus, seedetrakti verejooks, maksafunktsiooni testide rikkumine, hepatiit;
• Lihas-skeleti ja sidekude: liigesevalu;
• Hematopoeetiline süsteem: trombotsütopeenia, hemolüütiline aneemia, leukopeenia, agranulotsütoos;
• Reproduktiivsüsteem: vähenenud tugevus;
• Närvisüsteem: suurenenud erutuvus, paresteesia, unisus, depressioon;
• Kuseteede süsteem: neerufunktsiooni kahjustus, kuseteede infektsioonid, äge neerupuudulikkus;
• Hingamiselundkond: sinusiit, õhupuudus;
• Nägemisorgan: nägemiskahjustus;
• Allergilised reaktsioonid: valgustundlikkus, nahalööve, sügelus, angioödeem, urtikaaria, anafülaktilised reaktsioonid, soole angioödeem, eksformatiivne multiformne erüteem, pemfigus, eksfoliatiivne dermatiit, Stevensi-Johnsoni sündroom;
• Muud reaktsioonid: hüperkaleemia, alopeetsia, suurenenud higistamine.

Hüdroklorotiasiidi kasutamisel tekkivad häired:

• Kardiovaskulaarne süsteem: ortostaatiline hüpotensioon, arütmiad, vaskuliit;
• Seedeelundkond: sialadeniit, koletsüstiit, anoreksia;
• Hematopoeetiline süsteem: aplastiline aneemia;
• Allergilised reaktsioonid: nekrotiseeriv vaskuliit, purpur, valgustundlikkus, respiratoorse distressi sündroom (sh mittekardiogeenne kopsuturse ja kopsupõletik), anafülaktilised reaktsioonid kuni šokini;
• Reproduktiivsüsteem: vähenenud tugevus;
• Kuseteede süsteem: interstitsiaalne nefriit, neerufunktsiooni kahjustus;
• Nägemisorgan: mööduv äge müoopia, mööduv hägune nägemine, äge avatud nurga glaukoom;
• Ainevahetus: hüpomagneseemia, hüpokaleemia, hüperkaltseemia; hüpokloreemiline alkaloos (suu limaskesta kuivuse, janu, südame rütmihäirete, meeleolu või psüühika muutuste, krampide ja lihasvalude, iivelduse, oksendamise, suurenenud väsimuse või nõrkuse kujul) võib põhjustada maksa kooma või maksa entsefalopaatiat; hüponatreemia (segasuse, krampide, letargia, mõtlemisprotsessi aeglustumise, suurenenud väsimuse, erutuvuse, lihaskrampide kujul), glükosuuria, hüperurikeemia koos podagra rünnaku tekkega, hüperglükeemia. Tiasiidravi võib vähendada glükoositaluvust ja varjatud suhkruhaigus. Suurte annuste kasutamine võib põhjustada lipiidide kontsentratsiooni tõusu vereplasmas.

Turustamisjärgsete uuringute tulemusena registreeritud rikkumised:

• Seedeelundkond: hepatiit, seedetrakti kasvajad, kolestaatiline ikterus, oksendamine, söögitorupõletik, kõhulahtisus;
• Kardiovaskulaarne süsteem: süvaveenitromboos, bradükardia, cor pulmonale, vaskuliit;
• Lihas-skeleti süsteem: müosiit, müopaatia, artriit;
• Hingamiselundkond: bronhiaalastma, kopsupõletik;
• Kuseteede süsteem: albuminuuria, hematuria, püuria, nefroos;
• Hematopoeetiline süsteem: aneemia;
• Närvisüsteem: meningismi nähtused, kõnnakuhäired, hemipleegia, halvatus, kõnehäired, amneesia;
• Nahk: urtikaaria, petehhiad, makulopapulaarne lööve;
• Ainevahetus: kaalulangus;
• Muud reaktsioonid: generaliseerunud tursed, šokk, nahaaluse rasva põletik, juhuslik trauma, hernia.

erijuhised

• Krooniline südamepuudulikkus: vererõhu liigne langus on võimalik, jätkates oliguuriat, asoteemiat ja harvadel juhtudel ka ägedat neerupuudulikkust ja isegi surma (ravi tuleb alustada spetsialisti hoolika järelevalve all);
• Angioneurootiline ödeem: kõri vilistamise või glottise, keele või näo angioödeemi, hingamisraskuste või toidu neelamise korral tuleb ravi kohe katkestada ja määrata sobiv ravi. Sümptomite vähendamiseks võib kasutada antihistamiine. Kuni turse kaob, on vaja arsti järelevalvet. Kõri kahjustustega on surm võimalik. Hingamisteede obstruktsiooni arengut ohustava keele, glottise või kõri turse korral tuleb läbi viia piisav erakorraline ravi, sealhulgas epinefriini (adrenaliini) 1: 1000 (0,3-0,5 ml) lahuse subkutaanne manustamine. Samuti on võimalik välja töötada soole angioödeem (diagnoositud kõhu piirkonna kompuutertomograafia, ultraheli või operatsiooni ajal). Sümptomid taanduvad tavaliselt pärast ravi lõpetamist. Kui seda kasutatakse koos ensüümide mTOR ja DPP-4 inhibiitoritega, on angioödeemi tekkimise tõenäosus suurem;
• Arteriaalne hüpotensioon: sümptomaatilise hüpotensiooni kõige tõenäolisem areng vereringe vähenenud kogusega. Mööduv arteriaalne hüpotensioon ei ole Akkuzidi edasise manustamise vastunäidustus, kuid selle annust võib vaja minna;
• Agranulotsütoos: agranulotsütoosi areng ja luuüdi hematopoeesi pärssimine ilmnevad sageli komplitseerimata arteriaalse hüpertensiooniga ja neerufunktsiooni häirega patsientidel, eriti sidekoe haiguste korral (vajalik on leukotsüütide arvu kontroll veres). Nakkusnähtude ilmnemise korral peate viivitamatult pöörduma arsti poole, kuna see võib olla neutropeenia ilming;
• Süsteemne erütematoosluupus: selle ägenemine on võimalik;
• Neerude funktsionaalne kahjustus: määrake Akkuzid kreatiniini kliirensiga alla 30 ml / min, kuna ravi võib aidata kaasa asoteemia progresseerumisele. Kreatiniini kliirensiga 30-60 ml / min määratakse ravim väiksema algannusega;
• RAAS-i mõju: RAAS-i aktiivsuse pärssimine võib mõnel juhul põhjustada neerude funktsionaalset häiret, raske südamepuudulikkuse korral võib tekkida oliguuria ja / või progresseeruv asoteemia ning mõnel juhul - äge neerupuudulikkus ja / või surm;
• Reniini-angiotensiini-aldosterooni süsteemi (RAAS) aktiivsuse topeltblokeerimine: manifestatsiooni tunnused - vererõhu langus, hüperkaleemia ja neerufunktsiooni muutused (sh äge neerupuudulikkus). On vaja vältida RAAS-i aktiivsete ainete samaaegset kasutamist Akkuzidiga;
• Neeruarteri stenoos: võib-olla vere uurea lämmastiku ja seerumi kreatiniini pöörduv tõus;
• Maksa düsfunktsioon: maksa kooma võimalik areng;
• Vee ja elektrolüütide tasakaal: seerumi elektrolüütide taset tuleks regulaarselt jälgida, et tuvastada elektrolüütide võimalik tasakaalustamatus. Võimalik on hüperkaleemia (riskifaktorid - neerufunktsiooni kahjustus, suhkurtõbi ja kombineeritud kasutamine kaaliumisäästvate diureetikumide, kaaliumipreparaatide ja / või kaaliumi sisaldavate soolaasendajatega) tekkimine. Kaaliumi säästvate diureetikumide ja Akkuzidi kasutamine ei ole soovitatav. Hüpokaleemia taustal võib suureneda ka südameglükosiidide toksiline toime (riskifaktorid - maksatsirroos, sunnitud diurees, müokardi ainevahetust parandavate ravimite ebapiisav tarbimine, samaaegne ravi glükokortikosteroidide või adrenokortikotroopse hormooniga, kombineeritud kasutamine ravimitega, mis suurendavad hüpokaleemia riski tiasiiddiureetikumide võtmise ajal) …Perifeerse tursega patsientidel võib kuuma ilmaga tekkida hüponatreemia;
• Suhkurtõbi: plasma glükoosikontsentratsiooni kontrolli võimalik kahjustus. Kaaliumisisalduse vähenemine plasmas võib põhjustada glükoositaluvuse suurenemist;
• Köha: tavaliselt püsiv, ebaproduktiivne, kaob pärast ravi lõppu iseenesest;
• Kirurgilised sekkumised: arteriaalse hüpotensiooni võimalik areng, mis kõrvaldatakse ringleva vere mahu suurenemisega;
• Tsirkuleeriva vere maht: ebapiisava vedeliku tarbimise korral võib vererõhk langeda äärmiselt;
• Nurga sulgemisega glaukoom ja äge müoopia: peamised sümptomid, mis ilmnevad esimestel tundidel või nädalatel pärast Akkuzidi võtmist, on silmavalu või nägemise järsk langus. Nurk-suletud glaukoom ilma sobiva ravita võib põhjustada püsiva nägemise kaotuse. Akkuzid on vaja viivitamatult tühistada ja vajadusel läbi viia meditsiiniline või kirurgiline erakorraline sekkumine.

Ravi ajal, eriti alguses, autojuhtimisel või muu suurema tähelepanu nõudva töö tegemisel, tuleb olla ettevaatlik.

Ravimite koostoimed

Akkuzidi koosmanustamisel teatud ravimite / ainetega võivad tekkida järgmised mõjud:

• Liitiumipreparaadid: renaalse kliirensi vähenemine ja seerumi liitiumikontsentratsiooni tõus, liitiumimürgistuse sümptomite tekkimine ja kõrvaltoimete tekkimise riski suurenemine (kombinatsioon ei ole soovitatav, kui kombineeritud kasutamine on vajalik, tuleb olla ettevaatlik);
• Tetratsükliin ja muud magneesiumiga interakteeruvad ravimid: nende imendumise vähenemine;
• Etanool, narkootilised analgeetikumid või barbituraadid: suurenenud ortostaatilise hüpotensiooni tõenäosus;
• Mittepolariseerivad lihasrelaksandid: suurendavad nende toimet;
• Ravimid, mis suurendavad kaaliumi sisaldust veres: hüperkaleemia areng on võimalik;
• Diureetikumid: suurenenud antihüpertensiivne toime;
• Hüpoglükeemilised ravimid: glükoositaluvuse suurendamine;
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: diureetikumi nõrgenemine, antihüpertensiivne ja natriureetiline toime;
• Glükokortikosteroidid, adrenokortikotroopne hormoon: suurenenud elektrolüütide, eriti kaaliumi kaotus;
• Muud antihüpertensiivsed ravimid: nende toime tugevdamine, eriti ganglioni- või beetablokaatorid;
• Pressoramiinid: adrenergiliste agonistide toime vähene langus;
• Varfariin (ühekordseks kasutamiseks): antikoagulandi toime muutus;
• Digoksiin: suurenenud digoksiinimürgistuse sümptomite tekkimise oht;
• Ravimid podagra raviks: podagraga patsientide seisundi halvenenud kontroll;
• Aliskireen, angiotensiin II retseptori antagonistid või muud angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (vastunäidustustes määratletud haiguste / seisundite korral): kombinatsiooni ei soovitata;
• Ioonivahetusvaigud: hüdroklorotiasiidi imendumise vähenemine;
• Allopurinool, tsütostaatilised ained, immunosupressandid, prokaiinamiid: suurenenud leukopeenia oht;
• Antihüpertensiivse toimega ravimid, narkootilised analgeetikumid, üldanesteesia ravimid: kinapriili antihüpertensiivse toime tugevdamine;
• Südameglükosiidid ja muud ravimid, mis võivad põhjustada piruett-tüüpi ventrikulaarse tahhükardia arengut: hüpokaleemia tõenäosuse suurenemine ja nende ravimite toksilise toime suurenemine (kombinatsioon nõuab ettevaatlikkust);
• Kuldpreparaadid (naatrium aurotiomalaadi intravenoosne manustamine): sümptomite kompleksi areng, sealhulgas näo õhetus, oksendamine, iiveldus, vererõhu langus ja gripilaadne sündroom;
• Ensüümi DPP-4 ja mTOR inhibiitorid: suurenenud angioödeemi oht (kombinatsioon nõuab ettevaatlikkust).

Analoogid

Akkuzidi analoogid on: Quinapril, Quinard.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril kuni 25 ° C.

Kõlblikkusaeg on 3 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Akkuzid: hinnad Interneti-apteekides

Ravimi nimi Hind Apteek

Akkuzid 12,5 mg + 20 mg õhukese polümeerikattega tabletid 30 tk. 400 RUB Osta

Akkuzid 25 mg + 20 mg õhukese polümeerikattega tabletid 30 tk. 409 r Osta

Akkuzidi tabletid pp 20mg + 25mg 30 tk. 594 RUB Osta

Akkuzidi tabletid pp 20mg + 12,5mg 30 tk. RUB 600 Osta

Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!