Ventraalne (sisselõike) Hernia: Sümptomid, Põhjused, Ravi, Tagajärjed

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-15 19:56

Ventraalne hernia

Artikli sisu:

1. Miks tekib

   1. Kohalikud põhjused
   2. Levinumad põhjused
2. Klassifikatsioon
3. Kliinilised ilmingud
4. Kuidas diagnoosi panna

5. Kuidas ravida patoloogiat

   1. Konservatiivne teraapia
   2. Kirurgiline sekkumine
6. Prognoos ja tagajärjed
7. Video

Ventraalne hernia on organite väljumine väljaspool kõhuõõnde operatsioonijärgse defekti piirkonnas. Mõistet "ventraalne hernia" kasutatakse viimasel ajal üha vähem, sagedamini nimetatakse selliseid koosseise operatsioonijärgseteks, mis kajastab rohkem patoloogia arengu mehhanismi. Patoloogiast vabanemiseks on vajalik operatsioon (hernioplastika).

Ventraalne hernia moodustub ühe hilise postoperatiivse komplikatsioonina

Miks tekib

Operatsioonijärgne (ventraalne) hernia on kõhukelme ja siseorganite väljumine pärast kõhuõõne piire operatsioonijärgse armi piirkonnas. Elundid lahkuvad mitte loodusliku ava kaudu, vaid kõhu eesmise seina operatsioonijärgse defekti kaudu.

See on laparotoomiaoperatsioonide tavaline komplikatsioon - pimesoole, sapipõie, emaka ja muude siseorganite eemaldamine. Enamasti moodustub eend taastumisperioodil pärast erakorralisi toiminguid, harvemini pärast plaanilisi.

Pole ühtegi põhjust, mis viiks patoloogia arenguni. Rolli mängib kohalike ja üldiste tegurite kombinatsioon.

Kohalikud põhjused

Operatsioonijärgse haava piirkonna muutustega on seotud kohalikud tegurid:

• operatiivse juurdepääsu irratsionaalne valik (suur sektsioon);
• halva kvaliteediga haava sulgemine (servade ebapiisav joondamine, liigne pinge, õmblusmaterjali vale valik);
• tühjendamine;
• haavainfektsioon;
• vähenenud regenereerimine.

Levinumad põhjused

Haiguse arengut mõjutavad ka patsiendi seisundiga seotud üldised tegurid:

• koormatud pärilikkus;
• patoloogilised seisundid, mis põhjustavad kõhuõõnesisese rõhu tõusu - krooniline kõhukinnisus, pikaajaline köha, rasedus;
• rasvumine;
• haigused, mille korral kudede taastumisvõime (paranemine) väheneb - suhkurtõbi, kardiovaskulaarne patoloogia, vitamiinipuudus, hüpoproteineemia, aneemia.

Haiguse arengut võivad mõjutada nii üks kui mitu tegurit korraga. Veelgi enam, mitme teguri kombinatsioon suurendab õmblusniidi ja eendi moodustumise tõenäosust.

Klassifikatsioon

Ventraalseid herniaid iseloomustavad erinevad suurused, kuju ja lokaliseerimine. Kliiniline pilt erineb sõltuvalt komplikatsioonide olemasolust, herniaalse sisu koostisest. Nii paljude erinevate patoloogiate olemasolu muudab ühtse klassifikatsiooni loomise keeruliseks. On olemas järgmised patoloogia tüübid:

1. Lokaliseerimise järgi: mediaan (alumine, ülemine) ja külgmine (parem ja vasak, alumine ja ülemine).
2. Suuruse järgi: väike, keskmine, suur, hiiglaslik.
3. Herniaalkoti koostise järgi: peensoole silmused, suurem omentum, mao, põis.
4. Tüsistuste olemasolul: vaoshoitud, perforeeruvad, ägeda soole obstruktsiooni tunnustega.
5. Taandatavuse järgi: taandatav, taandamatu.

Kliinilised ilmingud

Enamasti on patoloogia ainsaks sümptomiks kõhupiirkonna eesmise seina operatsioonijärgse armi mõhk. Sellisel haridusel on järgmised omadused:

• lokaliseeritud õmbluskohas;
• suureneb seisvas asendis;
• suureneb köhimise, pingutamise, füüsilise koormuse korral;
• väheneb või kaob horisontaalasendis;
• tüsistusteta kursusel saab seda hõlpsalt tagasi reguleerida.

Haiguse teine kõige levinum sümptom on valu. Alguses on valu oma olemuselt valutav ja tõmbav, see suureneb koos füüsilise koormusega. Aja jooksul võib valu muutuda teravaks ja püsivaks, eriti koos taandamatusega.

Ülejäänud sümptomid arenevad harvemini ja sõltuvad sellest, milline organ sisaldub herniaalkoti sisus.

Herniaalkoti sisu	Täiendavad sümptomid
Soolesilmused	Valu on piiratud, ilmnevad kõhukinnisus ja gaasid. Haiguse pikaajalisel kulgemisel võivad tekkida joobeseisundi tunnused.
Kõht	Iseloomustab kõrvetiste ja röhitsuste ilmnemine, perioodiline oksendamine, raskustunne pärast söömist.
Suur nääre	Valu on vähem intensiivne, ulatudes kogu kõhu esiseinani.
Kusepõis	Lisaks väljaulatuvusele ilmnevad düsuurilised sümptomid (sage või valulik urineerimine).

Kuidas diagnoosi panna

Kui mõhk tuvastatakse, peate pöörduma kirurgi poole. Diagnoos ei ole tavaliselt keeruline, võetakse arvesse kliinilist pilti ja anamneesi (varem tehtud kirurgiline sekkumine). Füüsilise läbivaatuse ajal pöörab arst tähelepanu järgmistele muudatustele:

• operatsioonijärgne arm;
• väljaulatuvus - selle suurus, kuju, redutseeritavus;
• armi ümbritseva naha seisund (võivad esineda dermatiidi nähud);
• herniaalse sisu konsistents, herniaalse ava servad ja hernia suurus (palpatsioonil);
• köhašoki sümptom.

Enamikul juhtudel on see diagnoosi jaoks piisav.

Kuidas ravida patoloogiat

Peamine ravimeetod on hernia kirurgiline eemaldamine, millele järgneb plastiline kirurgia. Kui operatsioonil on vastunäidustusi, rakendatakse konservatiivset ravi. See pole suunatud mitte niivõrd haiguse ravimisele kui komplikatsioonide ennetamisele.

Konservatiivne teraapia

Konservatiivne ravi viiakse läbi siis, kui patsient keeldub operatsioonist või kui on vastunäidustusi. Kirurgilise ravi vastunäidustused võivad olla rasedus, raske südamehaigus, hingamissüsteem, vere hüübimishäire.

Mis on konservatiivne ravi:

1. Spetsiaalse kõrge sideme kandmine.
2. Pressi lihaste tugevdamine (füsioteraapia harjutused).
3. Raske füüsilise koormuse kaotamine.
4. Kehakaalu normaliseerimine rasvumise korral.
5. Kõhukinnisuse ennetamisele suunatud dieedi järgimine (kiudainete ja teraviljade kasutamine, 1,5 liitrit vett päevas).
6. Kroonilise köhaga avalduvate haiguste ravi.

Operatsiooni ettevalmistamiseks võib kasutada konservatiivset ravi.

Kirurgiline sekkumine

Hernia eemaldamise operatsioon on näidustatud kõigile patsientidele vastunäidustuste puudumisel. Tüsistusteta kursusega on ette nähtud plaaniline kirurgiline sekkumine (6–12 kuud pärast patoloogia arengut).

Hernia rikkumise või ägeda soolepuudulikkuse tekkimise korral viiakse läbi kiireloomuline operatsioon.

Operatsioon võib olla avatud või laparoskoopiline. Taktika valik sõltub hernia taandatavusest, selle suurusest ja põletikuliste muutuste olemasolust. Enamasti tehakse operatsioon üldanesteesia all, harva kohaliku tuimestusega (väikese eendiga).

Operatsioon koosneb kahest etapist:

1. Herniaalkoti ekstsisioon.
2. Defekti sulgemine kohalike kudede või sünteetilise proteesiga.

Prognoos ja tagajärjed

Isegi tüsistuste puudumisel põhjustab ventraalne hernia sageli halva elukvaliteedi. Hernia rikkumise korral on prognoos halb. Iga kümnes hernia rikkumine lõpeb surmaga.

Pärast kirurgilist ravi on prognoos üldiselt soodne. Ägenemine on võimalik.

Video

Pakume artikli teemal video vaatamiseks.

Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta

Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.